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第22章 寒病脈證并治(7)

  • 傷寒雜病論
  • 張仲景
  • 4994字
  • 2015-12-25 15:20:51

傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多者,其病當愈;四日至七日,熱不除者,必便膿血。

傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為進也。

傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。

傷寒,發熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。

傷寒,發熱,下利至甚,厥不止者,死。

傷寒六七日不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。

傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下也,此為亡血,下之則死。

傷寒,發熱而厥,七日,下利者,為難治。

傷寒,脈促,手足厥逆,不可灸之。

傷寒,脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。

白虎湯方

知母六兩石膏一斤碎(棉裹)甘草二兩(炙)粳米六合

右四味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。

傷寒,手足厥逆,脈細欲絕者,當歸四逆加人參附子湯主之;若其人內有久寒者,當歸四逆加吳茱萸生姜附子湯主之。

當歸四逆加人參附子湯方

當歸三兩桂枝三兩(去皮)芍藥三兩細辛三兩甘草二兩(炙)木通二兩大棗二十五枚(劈)人參三兩附子一枚(炮去皮破八片)

右九味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

當歸四逆加吳茱萸生姜附子湯方

吳茱萸二升生姜半斤附子一枚(炮去皮破八片)當歸三兩桂枝三兩(去皮)芍藥三兩細辛三兩甘草二兩(炙)木通二兩大棗二十五枚(劈)

右十味,以水六升,清酒六升,和煮取三升,溫服一升,日三服。

大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,復下利,厥逆,而惡寒者,四逆湯主之。

四逆湯方

人參二兩甘草二兩干姜一兩半附子一枚(生用去皮破八片)

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,若強可用大附子一枚,干姜二兩。

大汗,若大下利而厥逆冷者,四逆湯主之。(方見前)

病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂赤小豆。

右二味,各等分,異搗篩,合納臼中,更治之,別以香豉一合,用熱湯七合煮作稀糜,去滓,取汁和散一錢匙,溫頓服之,不吐者,少少加,得快吐乃止,諸亡血,虛家,不可與也。

傷寒,厥而心下悸者,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥,不爾水漬入胃,必作利也。

茯苓甘草湯方

茯苓二兩甘草一兩(炙)生姜三兩切桂枝二兩(去皮)

右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。

傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,人參附子湯主之;不差,復以人參干姜湯與之。

人參附子湯方

人參二兩附子一枚干姜二枚(炮)半夏半升阿膠二兩柏葉三兩

右六味,以水六升,煮取二升,去滓,納膠烊消,溫服一升,日再服。

人參干姜湯方

人參二兩附子一枚干姜三兩桂枝二兩(去皮)甘草二兩(炙)

右五味,以水二升,煮取一升,去滓,溫頓服之。

傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下趨少腹者,此欲自利也。

傷寒,本自寒下,醫復吐、下之,寒格,更逆吐、下,麻黃升麻湯主之;若食入口即吐,干姜黃芩黃連人參湯主之。

麻黃升麻湯方

麻黃二兩半(去節)升麻一兩知母一兩黃芩一兩半桂枝二兩白術一兩甘草一兩(炙)

右七味,以水一斗,先煮麻黃去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

干姜黃芩黃連人參湯方

干姜三兩黃芩三兩黃連三兩人參三兩

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

下利,有微熱而渴,脈弱者,令自愈。

下利,脈數有微熱,汗出者,為欲愈,脈緊者,為未解。

下利,手足厥逆,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。

下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必圊膿血,柏葉阿膠湯主之。

柏葉阿膠湯方

柏葉三兩阿膠二兩干姜二兩(炮)牡丹三兩

右四味,以水三升,先煮三味,取二升,去滓,納膠烊消,溫服一升,日再服。

下利清谷,不可攻表;汗出,必脹滿。

下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。

下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽下虛故也。

下利,脈數而渴者,令自愈,設不差,必清膿血,以有熱故也。

下利后,脈絕,手足厥冷,啐時脈還,手足溫者,生,脈不還者,死。

傷寒,下利日十余行,脈反實者,死。

下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯方

甘草二兩(炙)附子大者一枚(生用)干姜三兩人參二兩

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈出者愈。

熱利下重者,白頭翁湯主之。

白頭翁湯方

白頭翁二兩黃連黃柏秦皮各三兩

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈更服一升。

下利,其人虛極者,白頭翁加阿膠甘草湯主之。

白頭翁加阿膠甘草湯方

白頭翁二兩甘草二兩阿膠二兩黃連三兩黃柏三兩秦皮三兩

右六味,以水七升,煮取二升半,去滓,納膠烊消,分溫三服。

下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯;攻表宜桂枝湯。(四逆湯方見前)

桂枝湯方

桂枝三兩(去皮)芍藥三兩甘草二兩生姜三兩(切)大棗十二枚(劈)

右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,須臾,啜熱粥一升,以助藥力,如不差,再服,余如將息禁忌法。

下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。(方見前)

下利,(言嚴)語者,有燥屎也,宜小承氣湯。

小承氣湯方

大黃四兩(酒洗)枳實三枚(炙)厚樸二兩(去皮尖)

右三味,以水四升,先煮二味,取一升二合,去滓,納大黃,再煮一二沸,去滓,分溫二服,一服(言嚴)語止,若更衣者,停后服,不爾,盡服之。

下利后,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。

梔子豉湯方

梔子十四枚(劈)香豉四合(棉襄)

右二味,以水四升,先煮梔子,取二升,納豉,更煮取一升半,去滓,分溫再服,一服得吐,止后服。

下利,腹痛,若胸痛者,紫參湯主之。

紫參湯方

紫參半斤甘草三兩

右二味,以水五升,先煮紫參取二升,納甘草,煮取一升半,去滓,分溫再服。

氣利,訶黎勒散主之。

訶黎勒散方

訶黎勒十枚(煨)

右一味為散,粥飲和,頓服之。

嘔家,有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。

嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。

吳茱萸湯方

吳茱萸一升人參三兩生姜六兩(切)大棗十二枚(劈)

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。

干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。(方見上)

嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

小柴胡湯方

柴胡八兩黃芩三兩人參三兩甘草三兩(炙)半夏半升(洗)生姜三兩(切)大棗十二枚(劈)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,溫服一升,日三服。

嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。(方見前)

干嘔,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。

半夏干姜散方

半夏干姜各等分

右二味,杵為散,取方寸匙,漿水一升半,煮取七合,頓服之。

傷寒,大吐大下之,極虛,復極汗者,以其人外氣怫郁,復與之水,以發其汗,因得噦,所以然者,胃中寒冷故也。

傷寒,噦而腹滿,視其前后,知何部下利,利之則愈。

病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生姜半夏湯主之。

生姜半夏湯方

生姜一斤半夏半升

右二味,以水三升,先煮半夏,取二升,納生姜汁,煮取一升,去滓,小冷,分四服,日三,夜一,嘔止,停后服。

干嘔,噦,若手足厥者,橘皮湯主之。

橘皮湯方

橘皮四兩生姜半斤

右二味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,下咽即愈。

噦逆,其人虛者,橘皮竹茹湯主之。

橘皮竹茹湯方

橘皮二斤竹茹二升人參一兩甘草五兩生姜半斤大棗三十枚

右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

諸嘔谷不得下者,小半夏湯主之。

小半夏湯方

半夏一升生姜半斤

右二味,以水七升,煮取一升半,去滓,分溫再服。

便膿血,相傳為病,此名疫利。其原因,于夏而發,于秋熱燥相搏,逐傷氣血,流于腸問,其后乃重,脈洪變數,黃連茯苓湯主之。

黃連茯苓湯方

黃連二兩茯苓三兩阿膠一兩半芍藥三兩黃芩三兩半夏一升

右六味,以水一斗,先煮五味,取三升,去滓,納膠烊消,分溫三服。若胸中熱甚者,加黃連一兩,合前成三兩;腹滿者,加厚樸二兩;人虛者,加甘草二兩,渴者,去半夏,加括萎根二兩。

病人嘔,吐涎沫,心痛,若腹痛發作有時,其脈反洪大者,此蟲之為病也,甘草粉蜜湯主之。

甘草粉蜜湯方

甘草二兩白粉一兩(即鉛粉)蜜四兩

右三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,納粉蜜攪令和,煎如薄粥,溫服一升,差,止后服。

厥陰病,脈弦而緊,弦則衛氣不行,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝,繞臍而痛,手足厥冷,是其候也;脈沉緊者,大烏頭煎主之。

大烏頭煎方

烏頭大者五枚(熬去皮)

右一味,以水三升,煮取一升,去滓,納蜜二升,煎令水氣盡,取二升,強人服七合,弱人服五合,不差,明日更服。

寒疝,腹中痛,若脅痛里急者,當歸生姜羊肉湯主之。

當歸生姜羊肉湯方

當歸三兩生姜五兩羊肉一斤

右三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三眼。寒多者加生姜成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩,白術一兩;加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,分溫三服。

寒疝,腹中痛,手足不仁,若逆冷,若身疼痛,灸刺諸藥不能治者,烏頭桂枝湯主之。

烏頭桂枝湯方

烏頭五枚

右一味,以蜜二升,煮減半,去滓,以桂枝湯五合,解之,

令得一升,初服二合,不知即服三合,又不知加至五合,其知者如醉狀,得吐者為中病。

病人睪丸,偏有大小,時有上下,此為狐疝,宜先刺厥陰之俞,后與蜘蛛散。

蜘蛛散方

蜘蛛十四枚(熬)桂枝一兩

右二味,為散,以白飲和服方寸匙,日再服,蜜丸亦可。

寸口脈浮而遲,浮則為虛,遲則為勞;虛則衛氣不足,勞則榮氣竭。

趺陽脈浮而數,浮則為氣,數則消谷而大堅,氣盛則溲數,溲數則堅,堅數相搏,即為消渴。

消渴,小便多,飲一斗,小便亦一斗者,腎氣丸主之。

腎氣丸方

地黃八兩薯蕷四兩山茱萸四兩澤瀉三兩牡丹皮三兩茯苓三兩桂枝一兩附子一枚(炮)

右八味,末之,煉蜜和丸,如梧子大,酒下十五丸,漸加至二十五丸,日再服,白飲下亦可。

消渴,脈浮有微熱,小便不利者,五苓散主之。

五苓散方

豬苓十八銖(去皮)澤瀉一兩六銖白術十八銖茯苓十八銖桂枝半兩

右五味,為末,以白飲和服方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈。

消渴,欲飲水,胃反而吐者,茯苓澤瀉湯主之。

茯苓澤瀉湯方

茯苓半斤澤瀉田兩甘草二兩桂枝二兩白術三兩生姜

四兩

右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

消渴,欲得水而食飲不休者,文蛤湯主之。

文蛤湯方

文蛤五兩麻黃三兩甘草三兩生姜三兩石膏五兩杏仁

五十枚大棗十二枚

右七味,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升,汗出即愈,若不汗,再服。

小便痛(門囗必),下如粟狀,少腹弦急,痛引臍中,其名曰淋,此熱結在下焦也,小柴胡加茯苓湯主之。

小柴胡加茯苓湯方

柴胡半斤黃芩三兩人參二兩半夏半升(洗)甘草三兩生姜二兩(切)大棗十二枚(劈)茯苓四兩

右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。

辨霍亂吐利病脈證并治

問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。

師曰:霍亂屬太陰,霍亂必吐利,吐利不必盡霍亂。霍亂者,由寒熱雜合混亂于中也。熱氣上逆故吐,寒氣下注故利,其有飲食不節,壅滯于中上者,竟上則吐,下者,竟下則利,此名吐利,非霍亂也。

問曰:病有發熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此非霍亂,霍亂自吐下,今惡寒,身疼,復更發熱,故知非霍亂也。

霍亂嘔、吐、下利,無寒熱,脈濡弱者,理中湯主之。

理中湯方

人參三兩白術三兩甘草三兩干姜三兩

右四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

先吐,后利,腹中滿痛,無寒熱,脈濡弱而澀者,此宿食也,白術茯苓半夏枳實湯主之。

白術茯苓半夏枳實湯方

白術三兩茯苓四兩半夏一升枳實一兩半

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。

胸中滿,欲吐不吐,下利時疏,無寒熱,腹中絞痛,寸口脈弱而結者,此宿食在上故也,宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分赤小豆一分

右二味,杵為散,以香豉七合,煮取汁,和散一錢匙,溫服之,不吐者少加之,以快吐為度而止。

霍亂嘔、吐,下利清谷,手足厥冷,脈沉而遲者,四逆湯主之。

四逆湯方

甘草二兩(炙)干姜一兩半附子一枚(生用去皮破八片)人參二兩

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三眼。

吐、利,發熱,脈濡弱而大者,白術石膏半夏干姜湯主之。

白術石膏半夏干姜湯方

白術三兩石膏半斤(棉裹)半夏半升(洗)干姜二兩

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。渴者加人參二兩,黃連一兩。

嘔吐甚則蚘出,下利時密時疏,身微熱,手足厥冷,面色青,脈沉弦而緊者,四逆加吳茱萸黃連湯主之。

四逆加吳茱萸黃連湯方

附子一枚(生用去皮破八片)干姜一兩半甘草二兩(炙)人參二兩吳茱萸半升黃連一兩

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