太陽病二日,煩躁,反熨其背,而大汗出,火熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發譫語,十余日,振栗、自下利者,此為欲解也。若其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風,大便鞕,小便當數,而反不數又不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,谷氣下流故也。
太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,其身發黃。陽盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥。但頭汗出,劑頸而還,腹滿微喘,口干咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸床,小便利者,其人可治。宜人參地黃龍骨牡蠣茯苓湯
人參地黃龍骨牡蠣茯苓湯方
人參三兩地黃半斤龍骨三兩牡蠣四兩茯苓四兩
右五味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。
傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯主之。
桂枝去芍藥加牡蠣龍骨救逆湯方
桂枝三兩甘草二兩(炙)生姜三兩(切)大棗十二枚(劈)牡蠣五兩(熬)龍骨四兩
右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
形似傷寒,其脈不弦緊而弱。弱者必渴,被火必譫語。弱而發熱、脈浮者,解之當汗出愈。
太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經不解,必清血,名為火邪。
脈浮熱甚,反以火灸之,此為實。實以虛治,因火而動,必咽燥唾血。
微數之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。
脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當先煩,乃有汗而解。何以知之?脈浮故也。
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯。
桂枝加桂湯方
桂枝五兩芍藥三兩生姜三兩(切)甘草二兩(炙)大棗十二枚(劈)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
火逆,下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝一兩甘草二兩(炙)龍骨二兩牡蠣二兩(熬)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。甚者加人參三兩。
太陽傷寒者,加溫針,必驚也。
太陽病,當惡寒發熱,今自汗出,反不惡寒發熱,關上脈細數者,以醫吐之過也。一二日吐之者,腹中饑,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此為小逆;若不惡寒,又不欲近衣者,此為內煩;皆醫吐之所致也。
病人脈數,數為熱,當消谷,今引食而反吐者,此以發汗令陽氣微,隔氣虛,脈乃數也。數為客熱,故不能消谷,以胃中虛冷故吐也。
太陽病,過經十余日,心中溫溫欲吐,胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。先其時,自極吐下者,與調胃承氣湯。若不爾者,不可與之。若但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,所以然者,以嘔故知極吐下也。(調胃承氣湯方見上卷)
太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當鞕滿,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太陽隨經,瘀熱在里故也。抵當湯主之。
抵當湯方
水蛭三十個(熬)虻蟲三十個(去翅足熬)桃仁二十個(去皮尖)大黃三兩(酒洗)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下更服。
太陽病,身黃脈沉結,少腹鞕,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。(方見前)
傷寒有熱,少腹滿,應小便不利;今反利者,為有血也,當下之,可不余藥,宜抵當丸。
抵當丸方
水蛭二十個(熬)虻蟲二十個(去翅足熬)桃仁二十五個(去皮尖)大黃三兩(酒洗)
右四味,搗分為四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬時,當下血;若不下者,更服。
太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸。小便少者,必苦里急也。
辨太陽病脈證并治下
問曰:病有臟結,有結胸,其狀何如?師曰:寸脈浮,關脈小細沉緊者,名曰臟結也。按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結胸也。
何謂臟結?師曰:臟結者,五臟各具,寒熱攸分,宜求血分,雖有氣結,皆血為之。假令肝臟結,則兩脅痛而嘔,脈沉弦而結者,宜吳茱萸湯。若發熱不嘔者,此為實,脈當沉弦而急,桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯主之。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升人參三兩生姜六兩大棗十二枚(劈)
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。
桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯方
桂枝三兩(去皮)當歸二兩牡丹皮三兩桃仁二十枚(去皮尖)枳實二兩
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
心臟結,則心中痛,或在心下郁郁不樂,脈大而澀,連翹阿膠半夏赤小豆湯主之。若心中熱痛而煩,脈大而弦急者,此為實也,黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之。
連翹阿膠半夏赤小豆湯方
連翹二兩阿膠一兩半半夏半升(洗)赤小豆三兩
右四味,以水四升,先煮三物,取二升,去滓,納膠烊消,溫服七合,日三服。
黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯
黃連三兩阿膠二兩半夏半升(洗)桃仁二十枚(去皮尖)茯苓三兩
右五味,以水五升,先煮四味,取二升,去滓,納膠烊消,溫服一升,日再服。
肺臟結,胸中閉塞,喘,咳,善悲,脈短而澀,百合貝母茯苓桔梗湯主之。若咳而唾血,胸中痛,此為實,葶藶括萎桔梗牡
丹湯主之。
百合貝母茯苓桔梗湯方
百合七枚(洗去沫)貝母三兩茯苓三兩桔梗二兩
右四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
葶藶括萎桔梗牡丹湯方
葶藶三兩(熬)括萎實大者一枚(搗)桔梗三兩牡丹皮二兩
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
脾臟結,腹中滿痛,按之如覆杯,甚則腹大而堅,脈沉而緊,白術枳實桃仁干姜湯主之。若腹中脹痛,不可按,大便初溏
后鞕,轉失(疑為矢)氣者,此為實,大黃厚樸枳實半夏甘草湯主之。
白術枳實桃仁干姜湯方
白術二兩枳實二兩桃仁二十七枚(去皮尖)干姜一兩
右四味,以水五升,煮取二升,去滓,分溫再服。
大黃厚樸枳實半夏甘草湯方
大黃三兩厚樸三兩枳實三兩半夏一升甘草一兩(炙)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
腎臟結,少腹鞕,隱隱痛,按之如有核,小便乍清乍濁,脈沉細而結,宜茯苓桂枝甘草大棗湯。若小腹急痛,小便赤數者,
此為實,宜桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半斤桂枝四兩甘草二兩(炙)大棗十五枚(劈)
右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯方
桂枝三兩(去皮)茯苓二兩枳實二兩芍藥三兩甘草一兩(炙)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
臟結,無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也;飲食如故,時時下利,舌上白苔滑者,為難治。
何謂結胸?師曰:病發于陽而反下之,熱入于里,因作結胸。病發于陰,而早下之,因作痞。所以成結胸者,誤下故
也。
結胸病,頭項強,如柔痙狀者,下之則和,宜大陷胸丸。
大陷胸丸方
大黃半斤葶藶半斤(熬)芒硝半斤杏仁半斤(去皮尖熬)
右四味,搗篩二味,納杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚,別搗甘遂末一方寸匙,白蜜二合,水二升,煮取一升,
去滓,溫頓服之,一宿乃下,如不下,更服,取下為度,禁忌如藥法。
結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
結胸證悉具,煩躁者,亦死。
太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也,醫反下之,動數變
遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣,躁煩,心中懊(忄農),陽氣內陷,心下因鞕,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。五苓散主之。
大陷胸湯方
大黃六兩芒硝一升甘遂一錢(匙)
右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,納芒硝,煮二沸,納甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。
五苓散方
豬苓十八銖(去皮)白術十八銖澤瀉一兩六銖茯苓十八銖桂枝半兩(去皮)
右五味,為散,更于臼中杵之,白飲和方寸匙服之,日三服,多飲暖水,汗出愈,發黃者,加茵陳蒿十分。
傷寒六七日,結胸熱實,脈沉緊而實,心下痛,按之石鞕者,大陷胸湯主之。(方見前)
傷寒十余日,熱結在里,復往來寒熱者,與大柴胡湯。
但結胸無大熱者,此為水結在胸肋也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。(方見前)
大柴胡湯方
柴胡半斤枳實四枚(炙)生姜五兩(切)黃芩三兩芍藥三兩半夏半升(洗)大棗十二枚(劈)大黃二兩
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。
太陽病,重發汗,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,
日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。(方見前)
小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。
小陷胸湯方
黃連一兩半夏半升括蔞實大者一枚
右三味,以水六升,先煮括蔞取三升,納諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。
太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作結胸;未止者,此作協熱利也。
太陽病,下之后,其脈促,不結胸者,此為欲解也;脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛,脈弦者,必兩脅拘急;脈細數者,頭痛未止,脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。
病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散。寒實結胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。(五苓散小陷胸湯方俱見前)
文蛤散方
文蛤五兩麻黃三兩甘草三兩生姜三兩石膏五兩杏仁五十粒(去皮尖)大棗十二枚(劈)
右七味,為散,以沸湯和一方寸匙,湯用五合,調服,假令汗出已,腹中痛者,與芍藥三兩。
白散方
桔梗三分巴豆一分貝母三分
右三味為散,更于臼中杵之,以白飲和服,強人半錢匙,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利;不利進熱粥一杯,利不止進冷粥一杯。
太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞鞕者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗則(言嚴)語,脈弦大,五日(言嚴)語不止,當刺期門。
婦人中風,發熱惡風,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結胸狀,(言嚴)語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而泄之。
婦人中風,七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏半升甘草三兩(炙)生姜三兩(切)大棗十二枚(劈)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則(言嚴)語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。
傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
柴胡掛枝湯方
桂枝一兩半黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩(炙)半夏二合半芍藥一兩半大棗六枚生姜一兩半(切)柴胡四兩
右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
柴胡桂枝干姜湯方
柴胡半斤桂枝三兩干姜二兩括萎根四兩黃芩三兩牡蠣二兩(熬)甘草二兩(炙)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服,汗出便愈。
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便鞕,脈細者,此為陽微結,必有表復有里也,脈沉者,亦在里也,汗出為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在里,此為半在里半在外也,脈雖沉細,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。(小柴胡湯見前)
傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯,此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之,但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。(大陷胸湯見前)
半夏瀉心湯方
半夏半升(洗)黃芩三兩干姜三兩人參三兩甘草三兩(炙)黃連一兩大棗十二枚(劈)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
太陽少陽并病,而反下之,成結胸,心下必鞕,若下利不止,水漿不下,其人必煩。
脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳;小青龍湯主之。
小青龍湯方
麻黃三兩芍藥三兩細辛三兩干姜三兩甘草三兩(炙)桂枝三兩半夏半升五味子半升