一視兩眼精神,二規聲音響大,三前后頂顖,四形貌,五毛發。
一、兩目為五臟精華所聚,一身之神氣所鍾。若精珠黑光滿輪,精神明快,主兒有壽,一生少病,雖有病亦易愈。若眼白多,睛昏懶,睛珠或黃或小,此是稟受怯弱,兒多患也。
二、聲音大而響亮,五臟之氣壯,令兒易得長成。孩兒自生來不曾大啼哭,乃聲音不出,此乃一臟或二臟之陰竅不通,神氣怯;或叫聲如啾唧咿啞之狀,此兒不壽而難養必矣。
三、顖門乃母氣血充實,令兒顖門堅實而耐養。如母多病氣血怯弱,令兒顖門虛軟而不實。又后頂顖乃父之精,元氣充實,令兒后頂上堅硬而耐養。如父之元氣不足,躭酒多欲,令兒后頂虛孔不堅,亦不壽。如父母俱怯,生下兒女俱不壽。若如此,其父母不能保于天年。前顖又曰信門,道家為泥丸。后信,名腦后頂門。頭中心頂上,又名百會穴。華佗看面部訣載甚詳。顖與信同音,凡前后信及百會開而虛,名解顱。
四、形貌,口大鼻端,眉聳目秀,此嬰孩易長,福氣堅厚。如口小鼻喎,眉心凹皺,令兒怪異,不貧則夭,亦是乖雕,此等難剖決。
五、毛發乃血之余,母之血氣充實,則發黑而光潤。如母之血虛,帶漏敗墮,月事不調,或耽酒多淫,或母胎有息,令兒發黃焦槁,生疳熱瘡痍之患。
凡視小兒神氣色脈,無出于此五者。不能全見,但得兩目精神聲音響亮,此可保其六七。此乃漢東王氏之心法,口授之秘訣也。
片玉心書 【明 萬全】
活幼指南賦
小兒方術,號曰啞科??诓荒苎?,脈無可施,惟形色以為憑,竭心思而施治。故善養子者,似豢龍以調護;不善養子者,如抵犢而愛惜。愛之愈勤,害之愈急。乍頭溫而足冷,忽多啼而不乳。差之毫厘,失之千里。此小兒方術專門,以補化工之不及。
腸胃脆薄兮飲食易傷,筋骨柔弱兮風寒易襲。父母可知,看承太弛。重綿厚襖,反助陽以耗陰;流歠放飯,徒敗脾而損胃。聞異聲,見異物,失于堤防;深其居,簡其出,過于周密。未期而行立兮,喜其長成;無事而嘻笑兮,謂之聰慧。一旦病生,雙親心戚。不信醫而信巫,罔求藥而求鬼。乃人事之弗修,謂天命之如此。
欲觀氣色,先分部位。左頰兮青龍屬肝,右頰兮白虎屬肺。天庭高而離陽心火,地角低而坎陰腎水。鼻在面中,脾上通氣。觀乎色之所現,知乎病之所起。又況脾應乎唇,肺通乎鼻,舌乃心苗,目為肝液。胃流注于雙頤,腎開竅于兩耳。爪則筋余而脾為之運,發則血余而腎為之主。脾司手足,腎連牙齒。茍本臟之或衰,即所屬之先憊。能辨形色兮,似梃撞鐘;若昧朕兆兮,如石投水。
凡觀乎外,可知其內。紅色現市熱蒸,青色露而驚悸。如煤之黑兮,中惡之因;似橘之黃兮,脾虛之謂。白乃疳勞,紫為熱急。青遮口角,扁鵲難醫;黑掩太陽,盧醫莫治。年壽赤光兮多生膿血,山根青色兮頻見災危。能察色以知由,豈按圖而索驥。
朱雀貫于雙瞳兮,火入水鄉,青龍繞于四白兮,肝乘肺位。泄痢而帶陽者須防,咳嗽而拖藍者可畏。腹痛方殷,常面青而唇撮;驚風欲發,先頰赤而目瞪。火光焰焰兮,外感風寒;金氣浮浮兮,中藏癖積。乍黃乍白兮,疳熱連綿;又青又赤兮,風邪緊急。察之既精,治之得理。鴉聲魚口,枉費心機;肉折皮干,空勞氣力。
氣色改移,形容變易。氣乏則顖門成坑,血衰則頭毛作穗。眼生眵淚兮,肝風濇目;口流涎沫兮,脾冷滯頤。面目虛浮,定膨脹而氣喘;眉毛顰蹙,則肚痛以多啼?;壮鲑馄⑽笣u敗,(上匿下蟲)瘡兮肛臟先虧。茍瞑眩而弗瘳,縱神仙亦何益!
手如數物兮,驚風將發;面若涂朱兮,心火已熾。坐臥愛冷兮,煩熱之攻;伸縮就援兮,風寒之畏。肚大腳小,脾欲困而成疳;眼撐口張,勢已危而必斃。弄舌脾熱,解顱腎憊。重舌木舌,蓋熱積于心脾;硬氣喘氣,實火浮于肝肺。齦宣息露,必是牙疳;哺露丁奚,多緣食積。唇干作渴,腸鳴自利。夜啼分為四證,變蒸周于一歲。心熱欲言而不能,脾虛無時而好睡。病后失聲者腎怯,咳嗽失聲者肺痿。肚痛而青水流出者蟲,腹痛而大便酸臭者積??陬l撮而脾虛,舌長伸而火熾。龜胸是肺火脹于胸膈,龜背乃腎風入于骨髓。鼻干黑燥兮,火盛金衰;肚大筋青兮,木強土潰。
丹瘤瘡疥,皆胎毒之流連;吐泄瘧痢,乃積食之沾滯。不能吮乳者,熱在心脾;嘗欲俯臥者,火蒸腸胃。喜視燈火,煩熱在心;愛吃泥土,疳熱在脾。腹痛寒侵,口瘡熱積。臍風忌于一臘,火丹畏于周歲。驚自熱來,癎因痰致。吐泄而精神耗者則危,瘧痢而飲食減者必瘁。驚本心生,風由肝致。搐分左右兮,證有順逆;藥分補泄兮,病有虛實。急驚由于積熱之深,涼泄偏宜;慢驚得于大病之后,溫補為貴。頭搖目竄而氣喘兮,上工莫醫;口禁鼻張而足冷兮,神丹何濟。閉目者無魂,狂叫者多祟。不知吞吐者,必見閻羅;反加悶亂者,終歸蒿里。既明證候,次知調理。
胎毒用甘草黃連,食積用白朮枳實。急驚搐掣,以導赤瀉青;慢驚瘈瘲,以補中益氣。集圣去疳,備急治積。抱龍丸化痰鎮驚,胃苓丸補腎開胃。夜啼須退熱清心,晡熱必養血升提。理中止泄,香連止痢。積熱不除,涼驚丸大有神功;沉寒難療,養脾丸最為秘密。痰火內攻兮三黃為丸,水谷不化兮金丹一粒。柴苓治瘧,月蟬消痞。潮熱金花,咳嗽玉液。瘡疥者胡麻,丹瘤者涼膈。吐泄而渴者白朮可投,煩熱而渴者益元為最。斑疹兮消毒,腹痛兮脾積。衄血咳血者茅煎,重舌木舌者針刺。口瘡不愈者洗心,腹脹不食者平胃。五拗治喘,四苓利水。退黃消腫,胃苓加減以堪行;破積安蟲,集圣從容而可治。大抵嬰兒,易為虛實。調理最取其平,補泄無過其劑。尤忌巴牛,勿多金石。辛熱走氣以耗陰,苦寒敗陽而損胃。如逢食積,解之不可或遲;若遇虛羸,補之尤為至急。才少俄延,便成勞敝。
慈幼儆心賦
醫門治例,幼科最難。腸胃脆而多傷乳食,筋骨嫩而易感風寒。易虛易實兮變如反掌,或補或泄兮貴若轉丸。咸多泄腎,酸甚扶肝。苦入心而寒涼損胃,辛走肺而燥熱傷元,欲求中正,無過平甘。或病須于瞑眩兮勿犯其毒,且治從于權宜兮但取其能。中病即已,救本為先。茍悞投于湯藥,即便致于殞殘。此上工誓于活人,而良醫驗于折肱。
嘗聞法無一定,但占證候;醫不三世,勿服湯丸。病者詳于擇術,醫者務于救痊。視疾若己,見利勿貪。先察運氣兮陰陽妙契,次觀形色兮順逆了然。春夏陽而苦寒可用,在夫人之勇??;秋冬陰而辛溫可參,相其人之勞疳。既溫反補,已寒再宣。七神離散,五臟虧崩。雖留心于方脈兮,何補于世;反致人于傷夭兮,獲罪于天。是故胎疾兮急于解毒,食積兮利在消疳。治分二法,效可十全。襁褓未寧,但調其母;匐匍不快,當固其元。悲夫腸胃中和,豈堪藥石;微乎氣血稚弱,以漸發生。治非得已,病有卒然。如護風燭,心常凜凜;若惜掌珠,意惟拳拳。醫可補乎司命,應無忝于家傳。
且如病則熱起,熱則驚生。或治熱以熱,或攻熱以寒。熱在表而柴葛解肌可飲,熱在里而芩連消毒急煎。積熱無如集圣,虛熱妙以調元。要在識夫脈色,不可妄投湯丸。貽終身之痼疾,促嬰兒之壽年。輕以變重,功不補患。徒委命于氣數,不詳審乎簡編。前車既覆,后轍猶然?;昶怯斡诮家埃蘼曔_于淵泉。職此之故,是誰之愆?嗟夫!渡蟻駕橋,放雀解樊。況伊萬物之靈,匪值一蟲之賤。不知謹密,遽爾輕泛。推惻隱之良心,如見入井;考圣賢之遺訓,如弗及泉。居易慮險,因蹶知平。證隨百出,治無一偏。燮調造化,保養真元。善攻不如善寺,宜急不若宜緩。種杏成林,踵當年之董奉;植橘名井,見今日之蘇耽。奈何泄久變痢,積久成疳,瘧久成痞,驚久成癎。未至留連兮攻之宜速,已見沉疴兮治之且緩。腸胃秘塞兮,急泄而已;氣血虛羸兮,急補而安。外毒急攻,毋令入腹;表邪急解,母令再傳。余則緩而調理,嘗恐急而生變。若藥下咽,猶防其過;治或中病,勿張其能。知者常慮一失,死者不可復全。與其悔于已悞,孰若謹于未然。欲求魚兔,當守笙蹄。茍多方而治病,宜三復乎斯言!
小兒總治
面赤發熱服涼驚,黃白發熱用胃苓。身熱便秘三黃下,瘦弱發熱集圣靈。變蒸發熱用拿法,驚風導赤吞瀉青。泄瀉胃苓用一粒,熱泄玉露散同行。寒泄理中丸可服,泄渴白朮散生津。痢疾保和同香連,瘧疾養脾瘧自平??人杂褚航堤禋猓∧[胃苓引燈心。瘡疥胡麻丸最好,養脾最是保孩嬰?;紫x寸白用集圣,臨時用藥細叮嚀。
看虎口紋
今人專看虎口紋,風關氣關命關分。風關病輕氣關重,命關若過死將臨。青驚紅熱黑勢惡,直輕斜曲重看云。
脈法
小兒一指分三位,息數須將六至看。七至八至數為熱,三至四至遲虛寒。堅實平和無病斷,細小沉遲有病看。
雜證
小兒吃泥土,脾熱用瀉黃。集圣相間服,疳成不可當。
小兒合面睡,原來熱在心。只用導赤散,瀉心與涼驚。
小兒多白尿,落地如米泔,胃苓鹽湯送,數服解憂煎。
小兒大便青,邪熱在肝經。只用瀉青丸,此法效如神。
小兒糞焦黃,邪熱在脾鄉。誰知瀉黃散,端的是奇方。
水鏡訣
夫陰陽運合,男女成形。已分九竅四肢,乃生五臟六腑。部位各分,順逆難明。若憑寸口之浮沉,必乃橫亡于孩子。須明虎口,辨別三關,參詳用藥,始無差悞。未至三歲,止看虎口,男左女右,從第二指。第一節名風關,若脈見初交?。坏诙潪闅怅P,脈見則難治;第三節為命關,脈見則死。又當為辨其色,若三關青四足驚,三關赤水蕊,三關黑人驚;紫色泄痢,黃色雷驚;三關脈通度,是急驚之證必死,余病可治。或青或紅,有紋如線一直者,是乳食傷脾及發熱驚。左右一樣者,是驚與積齊發。有三條或散,是肺生風痰,或作齁鼻 合聲。色青是傷寒及嗽,如火紅是瀉,有黑相兼主下痢,青多白痢,紅多赤痢,有紫相兼,加渴不虛。虎口脈紋亂,乃胃氣不和也。蓋脈紋見有色者,曰黃紅紫青,由其病甚,色能加變。如黃紅之色,紅盛作紫;紅紫之色,紫盛作青;紫青之色,青盛作黑;青黑之色,至于純黑之色者,不可治矣。又當辨長珠形,主夾積傷滯,肚腹疼痛,寒熱飲食不化;來蛇形,主中腕不和,積氣攻刺,臟腑不寧,干嘔;去蛇形,主脾虛冷積泄瀉,神困多睡。弓反里形,主感寒熱邪氣,頭目昏重,心神驚悸倦怠,四肢梢冷,小便赤色。弓反外形,主痰熱心神恍惚,作熱夾驚夾食風癎證候。槍形,主邪熱痰盛生風,發搐驚風。魚骨形,主驚痰熱。水字形,主驚積熱煩躁,心神迷悶,夜啼痰盛,口噤搐搦。針形,主心肺受熱,熱極生風,驚悸煩悶,神困不食,痰盛搐搦。透關射指,主驚風痰熱四證,皆聚在胸膈不散。透關射甲,主驚風惡候,受驚傳入經絡。風熱發生,十死一生,難治。此十三位形脈,悉有輕重,察其病根,則詳其證。
湯氏虎口紋訣
小兒初生至五歲,血氣未定,呼吸至數太過,必辨虎口脈色,方可察病之的實。男驗左手,女驗右手。蓋取左手屬陽,男以陽為主;右手屬陰,女以陰為主。然男女一身,均具此陰陽,左右兩手,亦當參驗。左手之紋,病應心肝;右手之紋,病應肺脾。知此消息,又得變通之意。驚風初得,紋出虎口,或在初關,多是紅色。傳至中關,色赤而紫。病又傳過,其色紫青,病勢深重。其色青黑而脈紋亂者病深重。若見純黑,危惡不治。大抵紅者風熱輕,赤者風熱甚,紫者驚熱,青者驚積。青赤相半,驚積風熱俱有,主急驚風;青而淡紫,伸縮來去,主慢驚風;或紫絲青絲黑絲隱隱相雜,似出不出,主慢脾風。脈紋從寅關起不至卯關者,病易治;若連卯關者,有病難治;如寅關連卯侵過辰關者,十難救二。若脈紋小或短者,看病不妨。如紋勢彎曲入里者,病雖重而證順,猶可用力。紋勢弓反出外,骎骎靠于指甲者,斷不可回。其有三關紋如流珠碎米,三五點相連,或形于面,或形于身,危惡尤甚。
辨虎口指脈紋
黃色無形者,即安樂脈也。紅若無形,亦安寧脈也。有前數樣形者,即病之脈。次第而變,初作一點,漸于氣關多脈紋,至命關其病危急。純黑分明,不可療治。
左有紅紋似線形,定知發熱又兼驚。右有雙紋如左狀,脾傷驚積一齊生。紋頭有似三叉樣,肺氣生痰夜作聲。青亦應是傷寒證,只是空紅泄定生。
指上辨青紋,認是匹足驚。虎口脈青色,是豬犬馬驚。黑色因水撲,赤色大人驚。紫色多成瀉,黃色是雷驚。曲反風還盛,彎弓食上蒸。但看叉手處,方可辨其形。凡小兒三歲以上,有病深重危急者,指甲口鼻多作黑色。蓋兒脈絕神困,證候惡極,雖有良醫,斷斷乎不可保矣。
總治
小兒純陽之體,陰陽不可偏傷。常帶三分饑與涼,此個孩兒易養。大抵脾常不足,有余肝氣須防。不寒不熱藥為良,切忌妄行猛浪。
小兒何為難治?古今號曰啞科。脈無可視如之何,口不能言病作。父母時時驚怕,醫人試驗誠多。從容對證詳用藥,有甚難為捉摸。
額印堂山根論歌
額紅火熱燥,青色有肝風。印堂青驚見,由于火則紅。忽然生黑氣,客忤祟為沖。山根青隱隱,遭驚必兩重。若還斯處赤,煩躁定相攻。
年壽論歌
年上微黃為正色,若平更陷夭難禁。忽有黑色痢疾候,霍亂吐瀉黃色深。
承漿兩眉論歌