醫(yī)學入門 【明　李梴】

積聚皆屬于脾

經(jīng)曰：積聚癥瘕痞滿，皆太陰濕土之氣，始因外感內(nèi)傷氣郁，醫(yī)誤補而留之以成積。積者，陰氣五臟所主，脈沉伏，或左或右，發(fā)有根，痛有常處。肝積左脅下曰肥氣，言風氣有余而血隨氣不行也，令人脅痛痎瘧。心積臍上曰伏梁，言如梁之橫架心下，令人煩心，乃火之郁也，忌熱藥與灸。又腸癰與此相似，但身股背腫，環(huán)臍而痛為癰。脾積胃脘稍右曰痞氣，言陽氣為濕所畜也，令人黃疸倦怠，飲食不為肌膚，仍忌熱藥。肺積右脅下曰息賁，言喘息奔而上行也，令人咳嗽肺癰。腎積發(fā)于小腹，或湊心下曰奔豚，言若豚之奔沖，上下無時也，令人喘逆骨痿，最為難治。諸積勿輕吐下，徒損真氣，積亦不去。奔豚尤不可吐。五積古有五方，今增損五積丸更妙。聚者，陽氣六腑所成，脈沉結(jié)，或隱或見，發(fā)無根，痛無常處，散聚湯、七氣湯、大阿魏丸、香棱丸、大安丸加參。

積初為寒，宜辛溫消導，大七氣湯烏白丸之類。久則為熱，宜辛寒推蕩，木香檳榔丸、通元二八丹之類。有蟲者，妙應丸。外治三圣膏、三棱煎、神效阿魏散之類。又陽虛有積易治，惟陰虛難以峻補。痞積又忌滯藥，止宜早服滋補藥中加鱉甲、龜板、秋石、丹，午服枳朮丸、大安丸，或酢鱉丸，善消融化為妙。若痞積冷滯貫臍，誤為沉寒痼冷，投以姜附熱藥，初服甚與病積相宜，久則痞積益甚，真氣傷而陰血爍矣。但硫、附固不可服，如知、蘗、門冬寒涼傷脾滯氣，亦所不宜。古云：衰其大半而止。又云：養(yǎng)正積自除。皆為虛損有積而言也。平補之外，更能斷厚味，節(jié)色欲，戒暴怒，正思慮，庶乎萬全。

痞塊

氣痞能作塊成聚，塊乃痰與食積死血有形之物而成，積聚癥瘕一也。有積聚成塊不移動者曰癥，言堅硬貞固也。或有或無、或上或下、或左或右者曰瘕，言假血而成蠢動之形，且有活性。治左，破血為主，海石丸或當歸龍薈丸料五錢，加桃仁、姜黃各一兩，蜜丸。治右，調(diào)氣，青皮湯、木香分氣丸。有積者，消積正元散、紅丸子、小阿魏丸，或當歸龍薈丸、保和丸，俱加鵓鴿屎。水谷出入之路，飲食七情，郁積成痰，石堿丸、白芥丸。凡痞塊在皮里膜外，俱宜二陳湯，加補氣行氣藥。

醫(yī)宗必讀 【明　李中梓】

總論證治

按積之成也，正氣不足而后邪氣踞之，如小人在朝，由君子之衰也。正氣與邪氣，勢不兩立，若低昂然，一勝則一負。邪氣日昌，正氣日削，不攻去之，喪亡從之矣。然攻之太急，正氣轉(zhuǎn)傷，初中末之三法，不可不講也。初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻。中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補。末者，病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。蓋積之為義，日積月累，匪朝伊夕，所以去之，亦當有漸。太亟則傷正氣，正傷則不能運化而邪反固矣。余嘗制陰陽二積之劑，藥品稍峻，用之有度，補中數(shù)日，然后攻伐，不問其積去多少，又與補中，待其神壯則復攻之，屢攻屢補，以平為期，此余獨得之訣，百發(fā)百中者也。經(jīng)曰：大積大聚，其可犯也，衰其半而已。故去積及半，純與甘溫調(diào)養(yǎng)，使脾土健運，則破殘之余積，不攻自走。必欲攻之無余，其不遺人夭殃者鮮矣。經(jīng)曰：壯者氣行即愈，怯者著而為病。潔古云：壯盛人無積，虛人則有之，故當養(yǎng)正則邪自除。譬如滿座皆君子，一二小人自無容身之地。雖然，此為輕淺者言耳。若大積大聚，不搜而逐之，日進補湯無益也。審知何經(jīng)受病，何物成積，見之既確，發(fā)直入之兵以討之，何患其不愈？兵法云：善攻者，敵不知其所守，是亦醫(yī)中之良將也夫！

脈候堅強者生，虛弱者死。細沉附骨者，積脈也。沉而有力為積。脈沉緊者有寒積。脈浮而牢，積聚也。

酒積輕者，葛根、神曲、黃連、白豆蔻，甚者用甘遂、牽牛。

氣積輕者，木香、枳殼、厚樸、橘紅，甚者枳實、牽牛。

血積輕者，干漆、桃仁、牡丹、歸尾、赤芍藥、紅花，甚者大黃、蝱蟲、水蛭、穿山甲、花蕊石。

痰積輕者，半夏、（艸舌）蔞，甚者滾痰丸。老痰，海石、瓦楞子。痰在皮里膜外，白芥子。

水積輕者，五苓散，甚者商陸、甘遂、芫花。

茶積輕者，姜黃、芝麻，甚者茱萸、椒姜。

癖積輕者，三棱、蓬朮，甚者巴霜、大黃。

谷積輕者，麥芽、谷芽、神曲、砂仁，甚者雞內(nèi)金。

肉積輕者，山楂、阿魏，甚者硇砂、硝石。

蛋積，白豆蔻、橘紅、豆豉、姜汁。

菜積，丁香、肉桂、麝香。

面積，蘿卜子、姜酒煎。

魚鱉積，紫蘇、橘皮、木香、姜汁。治鱉積，白馬尿。

狗肉積，杏仁、山楂。

蟲積，雄黃、錫灰、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、史君子。

瘧積，鱉甲、草果。

景岳全書 【明　張介賓】

論證

積聚之病，凡飲食血氣風寒之屬，皆能致之。但曰積曰聚，當詳辨也。蓋積者積累之謂，由漸而成者也。聚者聚散之謂，作止不常者也。由此言之，是堅硬不移者，本有形也。故有形者曰積；或聚或散者，本無形也，故無形者曰聚。諸有形者，或以飲食之滯，或以膿血之留，凡汁沫凝聚，旋成癥塊者，皆積之類，其病多在血分，血有形而靜也。諸無形者，或脹或不脹，或痛或不痛，凡隨觸隨發(fā)，時來時往者，皆聚之類，其病多在氣分，氣無形而動也。故《難經(jīng)》以積為陰氣，聚為陽氣，其義即此。凡無形之聚，其散易；有形之積，其破難。臨此證者，但當辨其有形無形，在氣在血，而治積治聚，自可得其梗概矣。

飲食之積，凡暫積者，不過以飲食偶傷，必在腸胃之內(nèi)，故可行可逐，治無難也。惟飲食無節(jié)，以漸留滯者多，或痞積于左脅膈膜之外，蓋以胃之大絡，名曰虛里，出于左乳下，其動應衣，此陽明宗氣所出之道也。若饑飽無倫，飲食迭進，以致陽明胃氣，一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，故余滯未消，乃并腸外汁沫，搏聚不散，漸成癥積矣。然其初起甚微，人多不覺，及其既久，則根深蒂固，而藥餌難及。今西北小兒多有此疾，而尤于食面之鄉(xiāng)為最；正以面性多滯，而留疾于皮里膜外，所以不易治也。即如婦人血癥氣痞，或上或下者，亦多在腸胃之外，募原之間，故當以漸漸消磨求法治之。慎無孟浪欲速，妄行攻擊，徒致胃氣受傷，而積仍未去，反以速其危也。

風寒外感之邪，亦能成積。如經(jīng)曰：虛邪之中人也，留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，息而成積。又曰：病名伏梁，此風根也。由此觀之，凡今人以瘧后成痞者，是即風寒之屬，類可推矣。但瘧由風寒，固易知也，而諸積于風若不相涉。不知飲食之滯，非寒未必成積，而風寒之邪，非食未必成形，故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，過于飲食，邪食相搏而積斯成矣。經(jīng)曰：虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。信乎致積之由，多由于此。即血癥氣痞之由，亦無出于此。然積以寒留，留久則寒多為熱；風以致積，積成而證已非風。故治此者，但當治其所留，不可發(fā)散以再傷其真氣也。惟慎疾者，能知所由，而慮之于始，則可為保脾之良策。

癥痞之積，凡或上或下，或左或右，本無定所。大都血積多在下，而氣積食積，則上自胃脘，下自小腹，凡有留滯，無處不可停畜。余嘗治一食癥結(jié)痛者，乃在小腹下右角尖處，自后屢見此證，方知食道之行，必由小腹下右以入廣腸，此實人所不知也。別有食停治按，在心腹痛門可考。故凡治積聚者，必當詳審所因，庶得其確。嘗見丹溪之論曰：痞塊在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊，其不能作塊，或聚或散者氣也。塊乃有形之物，痰與食積死血而成也。愚謂可聚可散者，此氣聚無疑也。若以左為血積，右為食積，中為痰飲，則鑿矣。即如小兒多有患痞者，必在左肋之下，此無非縱食所致，豈因其在左即為血積而可攻其血乎？若謂左血右食，則右豈無血而左豈無食乎？不可以為法也。

論治

經(jīng)曰：堅者削之，留者攻之，結(jié)者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故。凡治積聚之法，如經(jīng)所云者，亦既盡矣。然欲總其要，不過四法，曰攻曰消曰散曰補，四者而已，詳列如左：

凡積堅氣實者，非攻不能去，如秘方化滯丸、化鐵丹、遇仙丹，感應丸、大硝石丸、三花神佑丸、赤金豆、百順丸之類，皆攻劑之峻者也。又如三棱丸、勝紅丸、阿魏丸、助氣丸、紅丸子、溫白丸之類，皆攻劑之次者也。

凡不堪攻擊，止宜消導漸磨者，如和中丸、草豆蔻丸、保和丸、大小和中飲之類是也。若積聚下之不退而元氣未虧者，但當以行氣開滯等劑，融化而潛消之。無形氣聚，宜散而愈者，如排氣飲、神香散、指迷七氣湯、十香丸、四磨飲之屬是也。

凡積痞勢緩，而攻補俱有未便者，當專以調(diào)理脾胃為主，如潔古之枳朮丸，乃其宜也。余復因其方而推廣之，近制芍藥枳朮丸，兼肝脾以消膨脹，除積聚，止腹痛，進飲食，用緩收功，其效殊勝于彼。再如大健脾丸、木香人參生姜枳朮丸，皆調(diào)補脾胃之妙劑，所當擇用者也。

凡脾腎不足，及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病。蓋脾虛則中焦不運，腎虛則下焦不化，正氣不行，則邪滯得以居之。若此輩者，無論其有形無形，但當察其緩急，皆以正氣為主。凡虛在脾胃者，宜五味異功散，或養(yǎng)中煎、溫胃飲、歸脾湯之類主之。虛在肝腎者，宜理陰煎、腎氣丸、暖肝煎之類，酌而用之，此所謂養(yǎng)正積自除也。其或虛中有滯者，則不妨少加佐使。

治積之要，在知攻補之宜，而攻補之宜，當于孰緩孰急中辨之。凡積聚未久而元氣未損者，治不宜緩，蓋緩之則養(yǎng)成其勢，反以難制，此其所急，在速攻可也。若積聚漸久，元氣日虛，此而攻之，則積氣本遠，攻不易及，胃氣切近，先受其傷，愈攻愈虛，則不死于積而死于攻矣。此其所重在命，不在乎病，所當察也。故凡治虛邪者，當從緩治，只宜專培脾胃以固其本，或灸或膏以疏其經(jīng)，但使主氣日強，經(jīng)氣日通，則積痞自消。緩急之機，即萬全之策也。不獨治積，諸病亦然。

凡堅痞之積，必在腸胃之外，募原之間，原非藥力所能猝至，宜用阿魏膏、琥珀膏或水紅花膏、三圣膏之類以攻其外，再用長桑君針法以攻其內(nèi)，然此堅頑之積，非用火攻，終難消散，故莫妙于灸。余在燕都嘗治愈痞塊在左脅者數(shù)人，皆以灸法收功。

積久成疳，乃其經(jīng)絡壅滯，致動肝脾陽明之火，故為頰腫口糜牙齦臭爛之證，此其在外當用膏藥艾火以破堅頑，在內(nèi)當用蘆薈等丸以清疳熱。

石室秘箓 【清　陳士鐸】

痞塊治法

病有堅勁而不肯輕易散者，當用軟治。如人生塊于胸中，積痞于腹內(nèi)，法用藥以軟之，心中生塊，此氣血堅凝之故，法當用補血補氣之中，少加軟堅之味，則氣血活而堅塊自消。倘徒攻其塊，而不知溫補之藥，則堅終不得消。方用人參、當歸、青鹽、五味、柴胡、半夏各一錢，白芍、麥冬各三錢，熟地五錢，山茱萸二錢，附子一片，水煎服。此方妙在純用補藥，止加青鹽一味以軟堅，若無意于治堅者，久之而堅自軟，此柔能制剛之妙法也。痞塊之堅，又一法以治之。蓋堅在于腹中，若徒攻其堅，必致腹中不和，而損傷胃氣，法當用和解之中軟以治之，則堅之性可緩，而堅之形可化，堅之氣可潰，堅之血可消。否則有形之物，盤踞于中，無形之氣，必耗于外，日除堅而堅終不得去也。方用白朮五兩，神曲二兩，地栗粉八兩，鱉甲一斤酢炙白芍、茯苓各三兩，半夏、甘草、白芥子各一兩，蘿卜子、厚樸、人參各五錢，肉桂三錢，附子一錢各為末，蜜為丸，每日臨睡送下五錢，即以美物壓之，一料未有不全愈者。此方有神功，妙在用鱉甲為君，則無堅不入，尤妙用地栗粉佐鱉甲以攻邪，又不耗散真氣；其余各品，俱是健脾理正之藥，則脾健而物自化。尤妙用肉桂、附子沖鋒，突圍而進，則鱉甲大軍相繼而入，勇不可當。又是仁者之師，賊雖強橫，自不敢抵敵，望風披靡散走。又有諸軍在后，斬殺無遺，剿撫并用，有不三月告捷者哉？此更軟治之妙。倘不補正氣，惟大黃、巴豆兩頭尖、阿魏之類，直前攻堅，雖亦有得勝之時，然中州掃蕩，田野蕭然，終必倉空箱罄，人民匱乏之形，有數(shù)年不能培植者也。

有人成痞塊之證，一時發(fā)作，而腹痛不可手按者，可用下墮之法，蓋乘其邪動而墮之也。方用枳實一兩，白朮二兩，馬糞炒焦五錢，酒煎服。蓋馬糞最能安痛，又不傷氣，且又能逐邪而化物，故藥籠中最宜預備之，蓋倉猝間不可即得。此物愈久愈妙，不必多用至五錢，即一二錢用之，無不奇妙。今用五錢又與枳實同用，則積塊自消。然而徒消其積，未免恐傷脾陰，又佐以白朮二兩，大健其脾氣，則馬糞與枳實，可以施其祛蕩之功，此妙法也。

方

化塊丸 【丹溪】 　治痞塊及血塊。

海粉酒煮　三棱　蓬朮俱酢煮　紅花　桃仁　五靈脂　香附子各一兩　石堿五錢

右為末，酢糊和丸梧子大，白朮湯下三五十丸。

連蘿丸 【《入門》】 　治食積死血，痰飲成塊，兩脅作痛，雷鳴嘈雜眩運。

黃連一半，以吳萸五錢同炒，一半以益智五錢同炒，去吳萸、益智　白芥子炒　蘿卜子炒，各一兩半　梔子　川芎　三棱　蓬朮　桃仁　香附子　山楂肉　神曲各一兩　青皮五錢

右為末，蒸餅和丸梧子大，白湯吞下五六十丸。一名白芥丸，今名消積丸。

消塊丸 【《入門》】 　治痞塊癥瘕。

大黃四兩　硝石三兩　人參　甘草各一兩五錢

右為末，陳酢三升，置磁器內(nèi)，先納大黃煎，不住手攪，使沸，微盡一升，下余藥末，熬至可丸，則丸梧子大，米飲下三十丸，當利如雞肝惡物。一名硝石丸。

加味柴平湯 【《回春》】 　治積塊有熱。

柴胡　黃芩　半夏　蒼朮　厚樸　陳皮　青皮　山楂肉　枳殼炒　神曲炒　三棱　蓬朮各七分　甘草五分

右銼，作一貼，入姜三片，棗二枚，水煎服。

消積保中丸 【《醫(yī)鑒》，下同】 　散痞除塊。

白朮土炒，三兩　橘紅二兩　半夏　白茯苓　香附酢炒　蘿卜子炒　白芥子炒　神曲炒　黃連姜汁炒　梔子姜汁炒，各一兩　檳榔七錢　蓬朮酢炒　三棱酢炒，各八錢　麥芽炒，六錢　干漆炒，五錢　青皮香油炒　縮砂仁各四錢　木香　阿魏各三錢

右為末，以姜汁酒糊和丸梧子大，白湯下八十丸。

開懷散　治心下積塊痞悶，或發(fā)熱。

柴胡　草豆蔻各一錢　三棱酢炒　蓬朮酢炒　青皮　陳皮　半夏　白茯苓　香附子　檳榔　枳實　紅花　甘草各七分

右銼，作一貼，姜三片，煎服。

保和丸　治一切飲食所傷及積聚痞塊，久服自消。

白朮五兩　陳皮　半夏　茯苓　神曲炒　山楂肉各三兩　連翹　香附子酒炒　厚樸　蘿卜子炒，各二兩　枳實　麥芽　黃連酒炒　黃芩酒炒，各一兩

右為末，姜汁糊和丸梧子大，茶清下五七十丸。

紫香散　治心腹有氣一塊略通，或膨脹寒熱。

枳實　地骨皮　三棱　蓬朮各一錢　柴胡　黃芩各七分　赤芍藥　厚樸　香薷　黃連　延胡索各五分　甘草三分

右銼，作一貼，水煎服。

化痞丹 【《回春》】 　消積塊專攻之劑。

大黃四兩，酢浸七日，日曬夜露七日　紅花二錢　穿山甲炒，二兩　青黛五分　木鱉子去油　桃仁　香附子便浸炒，各一兩

右為末，將大黃和好酢煮為糊，和丸菉豆大，茅根葛根煎湯，下五七十丸。

增損五積丸　通治五積。

黃連肝積五錢，脾腎積七錢，心肺積一兩五錢　厚樸肝心肺積五錢，脾腎積八錢　川烏頭肝肺積一錢，心腎脾積五分　干姜肝心積五分，肺脾腎積一錢五分　人參肝心脾肺積二錢，腎積五分　茯苓一錢五分　巴豆霜五分

右為末，蜜丸梧子大，初服二丸，漸加，以微溏為度。治積塊不拘臍上下左右通用。如肝積，加柴胡一兩，川椒四錢，蓬朮三錢，皂角、昆布各二錢五分。心積，加黃芩三錢，肉桂、茯神、丹參各一錢，菖蒲五分。肺積，加桔梗三棱，天門冬、青皮、陳皮、白豆蔻各一錢，紫菀、川椒各一錢五分。脾積，加吳茱萸、黃芩、縮砂各二錢，澤瀉、茵陳各一錢，川椒五分。腎積，加延胡索三錢，苦楝肉、全蝎、附子、獨活各一錢，澤瀉、菖蒲各二錢，肉桂三分，丁香五分。

消積正元散　治痰飲，氣血郁結(jié)，食積，氣不升降，積聚脹痛。

白朮一錢五分　神曲　香附　枳實　延胡索　海粉各一錢　赤茯苓　陳皮　青皮　縮砂　麥芽炒　山楂肉　甘草各七分

右銼，作一貼，姜三片，水煎服。

伏梁丸 【《正傳》，下同】 　治心積。

黃連一兩五錢　厚樸　人參各二錢　黃芩　桂皮　茯神　丹參各一錢　干姜　石菖蒲　巴豆霜　川烏　紅豆蔻各五分

右為末，蜜丸梧子大，黃連湯下。初服二丸，日加一丸，三日加二丸，至大便溏，便漸減服，周而復始。塊減半勿服。

痞氣丸　治脾積。

黃連八錢　厚樸四錢　吳萸三錢　黃芩二錢　縮砂　茵陳　干姜各一錢半　白茯苓　人參　澤瀉各一錢　川烏　川椒各五分　桂皮　巴豆霜各四分　白朮二分

右為末，蜜丸梧子大，甘草湯下，服如上法。

三棱煎丸　治心腹堅脹，脅下滿硬，胸中痞塞，喘滿短氣，常服順氣，消積滯，除膨脹。

三棱生半斤，搗為末，以酒三升，于銀石器內(nèi)熬膏　杏仁去皮尖炒　干漆炒煙盡　麥糵炒，各三兩　青皮　蘿卜子炒　神曲炒，各二兩　硇砂飛，一兩

右為細末，以三棱膏和丸如桐子大，每服二十丸，食后溫米飲送下。

晞露丸 【《寶鑒》，下同】 　治寒傷于內(nèi)，氣凝不流，結(jié)于腸外，久為癥瘕，時作疼痛，腰不得伸。

三棱　莪朮各一兩，并酒浸入巴豆三十粒，切碎同炒深黃，去巴豆　川烏炮　干漆炒煙盡，各五錢　茴香鹽炒　青皮　穿山甲炒　雄黃研，各三錢　硇砂研，四錢　輕粉研，一錢　麝香另研，五分

右為細末，研勻，姜汁煮面糊，和丸梧子大，每服二十丸至三十丸，姜湯送下，溫酒亦得，空心食前。

木香通氣散　治寒氣結(jié)瘕，腹大堅滿，痛不可忍。

木香　戎鹽炒　荊三棱炮，各五錢　枳實麩炒　炙甘草各三錢　厚樸姜炙，一兩　干姜炮　蓬朮炮，各二錢

右為末，每服三錢，淡生姜湯食前調(diào)下。

見晛丸　治寒客下焦，血氣閉塞而成瘕聚，堅大久不消者。

附子炮去皮臍，四錢　鬼箭羽　紫石英各三錢　澤瀉　肉桂　延胡索　木香　大黃用酒同三棱浸一宿，焙，各二錢　三棱五錢　檳榔二錢五分　水蛭一錢，炒煙盡　桃仁三十粒，去皮尖，麩炒研　血竭另研，一錢五分

右十三味，除血竭、桃仁外同為末，入另研二味和勻，用元浸藥酒打糊，丸如桐子大，每服三十丸，淡酢湯送下，食前溫酒亦得。

肥氣丸 【東垣，下同】 　治肝之積，在左脅下如覆杯，有頭足，久不愈，令人咳逆痎瘧，連年不已，其脈弦而細。

柴胡二兩　黃連七錢　厚樸五錢　炙草三錢　椒炒去汗去目及閉口者，四錢　廣朮炮　昆布　人參　皂角去皮弦子煨，各二錢五分　干姜　巴豆去油，各五分　川烏炮去皮臍，一錢二分　白茯苓一錢五分

右，除茯苓、皂角、巴豆外，為極細末，再另研茯苓、皂角為細末和勻，方旋入巴豆霜和勻，煉蜜丸如桐子大，初服二九，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏；再從兩丸加服，周而復始。積減大半，勿服。秋冬加厚樸一半，連前重一兩，減黃連一錢半。若治風癎，于一料中加人參、茯苓、菖蒲各三錢，黃連只依春夏用七錢，雖秋冬不減。淡酢湯送下，空心溫服。

加減肥氣丸　春夏合此，治同前。

柴胡　厚樸　人參　干姜各五錢　川烏　巴豆霜各三錢　肉桂二錢　黃連一兩　川椒　甘草各五分

右，除巴豆霜外，同為細末，旋入巴豆研勻，煉蜜丸如梧子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從二丸加服，淡酢湯下，空心服。秋冬去干姜半錢，加厚樸一倍，減黃連一半。

肥氣丸 【《三因》】

當歸頭　莪朮各一兩半　青皮一兩，炒　三棱　鐵孕粉與三棱莪朮同入酢煮一復時，各三兩　蛇含石火煅酢淬，七錢五分

右為末，酢煮米糊丸如菉豆大，每服四十丸，用當歸浸酒下，食遠服。

鱉甲丸　治肥氣，體瘦無力，少思飲食。

鱉甲一枚，重四兩者，凈洗，以酢和黃泥固濟，背上可厚三分，令干　大黃炒，二兩　荊三棱炮銼　枳殼麩炒微黃，各三兩　木香不見火　桃仁湯浸去皮尖雙仁者，麩炒微黃細研如膏，各一兩五錢

右除鱉甲外，搗為細末后，泥一風爐子，上開口，可安鱉甲，取前藥末，并桃仁膏內(nèi)鱉甲中，用好米酢二升，時時旋取入鱉甲內(nèi)，以慢火熬令稠，取出藥，卻將鱉甲凈洗，去泥焙干，搗為細末，與前藥同和搗為丸如梧桐子大，每服二十九，空心溫酒送下，晚食前再服。

息賁丸 【東垣，下同】 　治肺之積，在右脅下覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘嗽，發(fā)肺癰，其脈浮而毛。

厚樸姜制，八錢　黃連炒，一兩三錢　干姜炮　川椒炒去汗　白茯苓另末　紫菀各一錢半　人參二錢　桂枝　桔?！∏G三棱炮　天門冬　陳皮　川烏炮裂，去皮臍　白豆蔻各一錢　青皮五分　巴豆霜四分

右除茯苓巴豆霜，旋即入外余藥，共為細末，煉蜜丸如桐子大，每服二丸。一日加一丸，兩日加二丸，加至大便微溏，再從二丸加服。淡姜湯送下，食遠服。周而復始。積減大半，勿服。秋冬加厚樸五錢，連前一兩三錢；黃連減七錢，用六錢。

加減息賁丸　仲夏合此，其積為病，寒熱喘咳，氣上奔，脈濇，失精亡血，氣滯則短氣，血凝泣則寒熱相參，氣分寒，血分熱。治法宜益元氣，泄陰火，破氣削其堅也。

川烏　干姜　白豆蔻　桔梗各一錢　紫菀　厚樸　川椒炒去汗　天門冬去心　荊三棱　白茯苓各一錢五分　人參　桂枝各二錢　陳皮八錢　黃連一兩三錢　巴豆霜四分　紅花少許　青皮七分

右為末，湯泡蒸餅為丸如桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大便微溏為度，再從二丸加服，煎生姜湯送下，食前。忌酒濕面腥辣生冷之物。

息賁湯 【《三因》，下同】

半夏湯泡　桂心　人參　葶藶　吳茱萸湯泡　桑白皮炙　炙甘草各一錢五分

右作一服，水二鍾，生姜五片，紅棗二枚，煎至一鍾，食前服。

半夏湯　治肺積息賁咳嗽。

細辛去葉苗　半夏制　桔梗炒　桑根白皮炙　前胡各一兩五錢　貝母去心　訶黎勒煨去核　柴胡　炙甘草各一兩　人參　白朮

右（口父）咀，每服三錢，水一盞，生姜三片，棗三枚劈破，同煎至七分，去滓溫服，食后臨臥各一服。

枳實散　治息賁氣，腹脅脹硬，咳嗽見血，痰粘不利。

枳實麩炒　木香　檳榔　赤茯苓　五味子　甜葶藶隔紙炒紫　訶黎勒　甘草微炙，各半兩　杏仁一兩，湯洗去皮尖雙仁，麩炒黃

右（口父）咀，每服三錢，水一鍾，生姜半分，煎至六分，去滓，不拘時溫服。

伏梁丸 【《三因》，下同】 　治心之積，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心，其脈沉而芤。

茯苓　人參　厚樸姜汁制　枳殼炒　三棱煨　半夏湯泡七次　白朮各等分

右為末，面糊丸梧子大，每服五十丸，用米飲湯下。

干漆丸　治伏梁氣，橫在心下，堅牢不散，胸中連背多疼。

干漆炒煙盡　芫花酢炒　鱉甲去裙襕酢炙　硇砂研，各一兩　木香　桃仁去皮炒　川烏頭去皮臍鹽炒，各半兩　雄黃細研　麝香研，各二錢半

右為細末，入別研藥令均，酢煮面糊為丸如菉豆大，每服十丸，食前溫酒送下。

半夏散　治伏梁積，心下硬急，滿悶不能食，胸背疼痛。

半夏制　鱉甲酢炙，各一兩半　桂心　大黃炒　訶黎勒皮　前胡　當歸焙　青橘皮　檳榔　木香　荊三棱炮，各一兩

右為末，每服三錢，水一鍾，生姜半分，煎至六分，去滓，不拘時稍熱服。

痞氣丸 【東垣，下同】 　治脾之積在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚，其脈大而長。

厚樸姜制，半兩　黃連八錢　吳茱萸洗，三錢　黃芩　白朮各二錢　茵陳酒炙炒　縮砂仁　干姜炮，各一錢五分　白茯苓另為末　人參　澤瀉各一錢　川烏炮去皮臍　川椒各五分　巴豆霜另研　桂各四分

右除茯苓、巴豆霜，另研為末，旋入外余藥，同為細末，煉蜜丸桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從二丸加服，淡甘草湯下，食遠服。周而復始。積減大半，勿服。

加減痞氣丸　孟秋合此。

厚樸　黃芩酒制　黃連酒制　益智仁　歸尾　橘皮去白　附子各三分　半夏五分　吳茱萸　青皮　澤瀉　茯苓　神曲炒　廣朮　昆布　熟地　人參　炙甘草　巴豆霜　葛根各二分　紅花半分

右為細末，蒸餅為丸如桐子大，依前服法。

又方

赤石脂煅酢淬　川椒炒去汗　干姜炮，各二兩　桂心　附子炮，各半兩　烏頭炮去皮臍，二錢半

右為細末，煉蜜和丸如梧子大，以朱砂為衣，每服五十丸，食遠米湯下。

蒜紅丸 【《三因》，下同】 　治脾積腹脹如鼓，青筋浮起，坐臥不得者。

丁香　木香　沉香　縮砂仁　青皮　檳榔　橘紅　蓬莪朮　草果去皮　牽牛各一兩　粉霜　肉豆蔻面裹煨，各一錢　白茯苓　人參各半兩　蒜二百瓣，半用生，半火煨熟

右為細末，以生熟蒜研膏，生絹絞取汁，和藥為丸如梧子大，每服五七丸，加至十五丸，食后淡鹽湯送下，忌咸酸魚鲊茶醬腌藏雞鴨生冷馬牛雜肉之類，只可食淡白粥百日。

鱉甲丸　治痞氣當胃脘，結(jié)聚如杯，積久不散，腹脅疼痛，體瘦成勞，不能飲食。

附子炮去皮臍　荊三棱炮　干漆搗碎炒煙盡　木香各一兩　川大黃二兩，銼碎酢拌炒令干　吳茱萸半兩，湯泡微炒　鱉甲三兩，去裙襕以米酢一小盞化硇砂一兩，用涂鱉甲炙以酢盡為度

右為細末，酢煮面糊丸如桐子大，每服二十丸，空心溫酒送下。

勻氣湯　治脾積痞氣，胃脘不安，肌瘦減食。

神曲炒　麥糵炒　桂心　白朮　厚樸姜汁炙　（木郁）李仁半生半炒　牽牛各一兩，半生半炒　良姜炮，半兩　甘草炙，二兩　大腹子二枚，連皮

右（口父）咀，每服三錢，水一盞，生姜三片，棗一枚劈破，同煎至七分，去滓，食遠稍熱服，日三。

沉香飲子　治痞氣，升降陰陽。

沉香　木香　羌活　桑皮微炒　人參　獨活　白茯苓　紫蘇葉各等分

右（口父）咀，每服三錢，水一盞半，生姜五片，大棗二枚，煎至七分，去滓，食前溫服。二滓又作一服。

奔豚丸 【東垣】 　治腎之積，發(fā)于小腹，上至心下，若豚狀，或上或下，無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，及治男子內(nèi)結(jié)七疝，女子瘕聚帶下，其脈沉而滑。

厚樸姜制，七錢　黃連炒，五錢　楝子酒煮，三錢　白茯苓另末　澤瀉　菖蒲各二錢　附子去皮　全蝎　獨活各一錢　延胡索一錢半　川烏炮　丁香各五分　巴豆霜四分　肉桂二分

右除巴豆霜茯苓另為末，旋入外余藥為細末，煉蜜丸如梧子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從二丸加服，淡鹽湯下，食遠服。周而復始，積減大半，勿服。秋冬加厚樸半兩，連前一兩二錢。如積勢堅大，先服前藥，不減，于一料中加存性牡蠣三錢，疝帶下勿加。如積滿腹或半腹，先治其所起是何積，當先服本臟積藥，諸積疾自愈，是治其本也。余積皆然。如覺熱加黃連，氣短減厚樸，悶亂減桂。

奔豚湯 【《三因》，下同】

甘李根皮焙　干葛　川芎　當歸　白芍藥　黃芩　甘草炙，各一錢半　半夏湯泡七次，二錢

右作一服，水二鍾，姜五片，煎至一鍾，食前服。

沉香石斛湯　治腎臟積冷，奔豚氣攻，少腹疼痛，上沖胸脅。

沉香　石斛　神曲炒，各一兩　赤茯苓　人參　巴戟　桂心　五味炒　白朮　芎藭各七錢半　木香　肉豆蔻各五錢

右（口父）咀，每服三錢，水一盞，生姜三片，棗三枚劈破，煎至六分，去滓，食前熱服。

木香檳榔散　治積氣不散，結(jié)伏奔豚，發(fā)即上沖心胸，令人喘逆，骨痿少力。

木香　檳榔煨　磁石火煅酢淬　訶黎勒去核　牡蠣煅　桂心　蘹香子炒　芎藭　沉香　白芷炒，各半兩　陳橘皮七錢五分

右為細末，每服二錢，炒生姜鹽湯下。

萬病紫菀丸 【《元戎》】 　治臍腹久患痃癖如碗。

紫菀　菖蒲九節(jié)者　吳茱萸湯洗七次焙干　柴胡　厚樸姜制，各一兩　桂枝　桔?！≤蜍摺≡斫侨テは抑恕「山凇↑S連各八錢　人參　蜀椒微炒出汗　防風　巴豆去皮膜研出油　羌活　獨活各五錢　川烏炮去皮臍，八錢

右為細末，入巴豆研勻，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，漸加至五丸七丸，生姜湯送下，食后臨臥服。有孕者不宜服。

溫白丸 【《和劑》】 　治心腹積聚，久癥癖塊，大如杯碗，黃疸宿食，朝起嘔吐，支滿上氣，時時腹脹，心下堅結(jié)，上來搶心，旁攻兩脅，十種水氣，八種痞塞，翻胃吐逆，飲食噎塞，五種淋疾，九種心痛，積年食不消化，或瘧疾連年不瘥，即前萬病紫菀丸方，減羌活、獨活、防風。肺息賁加人參、紫菀，心伏梁加菖蒲、黃連、桃仁，脾痞氣加吳茱萸、干姜，肝肥氣加柴胡、川芎，腎奔豚加丁香、茯苓、遠志。

萬病感應丸

即前溫白丸內(nèi)，加羌活、三棱、甘遂、杏仁、防風各一兩五錢，威靈仙一兩，減蜀椒。

千金硝石丸　止可磨塊，不令困人，須量虛實。

硝石六兩　大黃八兩　人參　甘草各三兩

右為細末，以三年苦酒三升置器中，以竹片作刻記，每人一升作一刻，先入大黃，不住手攪，使微沸，盡一刻，乃下余藥，又盡一刻微火熬，便可丸如雞子黃大，每服一丸。如不用大丸，作梧子大，每服三十丸。服后下如雞肝米泔赤黑色等物。下后，忌風冷，宜軟粥將息。

酢煮三棱丸 【《寶鑒》，下同】 　治一切積聚，不拘年深日久，治之神效。

荊三棱四兩，酢煮竹刀切曬　川芎二兩，酢煮切　大黃半兩，酢浸濕紙裹煨過切

右為末，酢糊丸如桐子大，每服三十丸，溫水下，無時。病甚者一月效，小者半月效。

圣散子　治遠年積塊，及婦人干血氣。

硇砂　大黃各八錢　麥糵炒取凈面，六兩　干漆炒煙盡，三兩　萹蓄　茴香炒　檳榔各一兩

婦人干血氣加穿山甲二兩炮。右為細末，每服五錢，臨臥溫酒調(diào)下，仰臥，此藥只在心頭，至天明大便如爛魚腸，小便赤為驗。藥并無毒，有神效。小兒用一錢，十五以上三錢，空心服之更效。此按古本校定，今《綱目》刻本，硇砂乃六兩，大黃乃八兩，豈不悞人！

雞爪三棱丸　治五臟痃癖氣塊。

雞爪三棱　石三棱　荊三棱　木香　青皮　陳皮去白，各半兩　硇砂三錢　檳榔一兩　肉豆蔻一兩

右為細末，生姜汁打面糊為丸桐子大，每服二十丸，姜湯下，空心臨臥各一服。忌一切生冷硬粘物。

硇砂煎丸　消磨積塊痃癖，一切凝滯。

黑附子二枚，各重五餞以上，正坐妥者，炮裂去皮臍剜作甕子　硇砂　木香各三錢　川蓽茇　破故紙隔紙微炒，各一兩

右將硇砂末，用一盞水續(xù)續(xù)化開，納在甕內(nèi)，火上熬干為末，安在附子甕內(nèi)，卻用剜出附子末填蓋，口用和成白面裹，約半指厚，慢灰火內(nèi)燒勻，黃色，去面，同木香等為細末，卻用元裹附子熟黃面為末，酢調(diào)煮糊為丸如桐子，每服十五丸至三十丸，生姜湯下。

削堅丸　治五積六聚，氣結(jié)成塊，食積癖瘕，心腹脹滿，瘦瘁少食。

鱉甲酢浸兩宿，去裙襕，再蘸酢炙黃，取末稱　干漆搗碎，炒令煙出，取末稱　荊三棱銼如半棗大，好酢浸兩宿焙，取末稱，各二兩半　肉桂去粗皮　細松煙墨燒去膠　沉香　干姜炮　沒藥另研　蘿卜子　干蝎去毒炒　胡椒　檳榔　木香　硇砂通明者為末，另研飛，各五錢　乳香另研　粉霜另研　輕粉各二錢五分

右為細末研勻，好酢煮薄面糊為丸如小菉豆大，每服二十丸，淡酢煎生姜湯送下，日進二服，夜間服。如未利，漸加丸數(shù)服，微利即減。

一腎散　消積塊，進飲食。

橘紅一斤　甘草四兩　鹽五錢

右用水十碗，從早煮至夜，以爛為度，水干則添水，曬干為末，淡姜湯調(diào)下。有塊者，加姜黃半兩，同前藥煮。氣滯，加香附二兩，同前藥煮。氣虛者，加沉香半兩，另入。噤口痢，加蓮肉二兩，去心另入。

阿魏丸　去諸積。

山楂　南星皂角水浸　半夏同南星浸　麥芽　神曲炒　黃連　蘿卜子各一兩　連翹　貝母　阿魏酢浸?。ㄆH舌）蔞各半兩　風化硝　石堿　黃連　白芥子各二錢五分

右為末，姜汁浸炊餅丸。

阿魏丸　去肉積。

阿魏　山楂肉各一兩　連翹五錢　黃連六錢

右三味為末，以阿魏酢煮為糊，丸如桐子大，每服五六十丸，食前用白湯送下。脾胃虛者，用白朮三錢，陳皮、茯苓各一錢，煎湯送下。

散聚湯 【《三因》】 　治九氣積聚，狀如癥瘕，隨氣上下發(fā)作，心腹絞痛，攻刺腰脅，小腹（月真）脹，大小便不利。

半夏湯浸七次　當歸　檳榔各七錢五分　杏仁去皮尖麩炒　陳皮去白　炙甘草　桂心　茯苓各二兩　枳殼麩炒　附子炮去皮臍　川芎　厚樸姜制　吳茱萸湯浸，各一兩

右每服四錢，水一盞，姜三片，煎七分，食前溫服。大便不利加大黃。

新制陰陽攻積丸 【《醫(yī)宗必讀》】 　治五積六聚，七癥八瘕，痃癖，蟲血，痰食，不問陰陽皆效。

吳萸炮　干姜炒　官桂去皮　川烏炮，各一兩　黃連炒　半夏洗　橘紅　茯苓　檳榔　沉香　厚樸炒　枳實炒　菖蒲忌鐵　延胡索炒　人參　琥珀另研　桔梗各八錢　巴霜另研，五錢

右為細末，皂角六兩，煎汁泛為丸如菉豆大，每服八分，漸加一錢五分，生姜湯送下。