黃帝素問

五臟生成篇

黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝，女子同法。得之疾使四肢，汗出當(dāng)風(fēng)。

【注　腹中，脾土之郛郭也。四肢汗出當(dāng)風(fēng)，則風(fēng)濕內(nèi)乘于脾，而為積氣，蓋風(fēng)木之邪，內(nèi)干脾土，濕與陰土同氣相感，故留聚而為積也。脾氣不能灌溉于四旁，則逆于中而為厥氣矣。】

氣厥論

小腸移熱于大腸，為虙瘕，為沉。

【注　瘕者，假也，假津液而為聚汁也。蓋小腸主液，大腸主津，小腸移熱于大腸，則津液留聚而為伏瘕矣。】

腹中論

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁因何而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治。治之，每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血；上則迫胃脘生生：《素問》腹中論王冰注：「生當(dāng)為出，傳文誤也」。，俠胃脘內(nèi)癰。此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從。勿動(dòng)亟奪，論在刺法中。

【注　上下左右皆有根，此病在血分，有脈絡(luò)之連絡(luò)于上下四旁也。不可治者，不可治以按摩也。如急切欲其解散而按摩之，必致痛而欲死。蓋有形之邪不易散也。此下，謂少腹；陰，前后二陰也。此因陰中，必下膿血。循經(jīng)而上，則迫及胃脘生鬲，俠胃脘內(nèi)癰，以致留積膿血于腸胃之外，而如囊裹之大也。臍上乃腹中之氣分，故為逆；臍下乃胞中之血分，易于行泄，故為從。勿動(dòng)者，不可按摩引動(dòng)也，亟當(dāng)迎而奪之。】

帝曰：人有身體髀股胻皆腫，環(huán)臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風(fēng)根也。其氣溢于大腸，而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。不可動(dòng)之，動(dòng)之為水溺濇之病。

【注　氣行于肌腠之間，是以身體股胻皆腫，此風(fēng)邪傷氣而留于臍腹之間，故曰風(fēng)根。風(fēng)邪之氣，充溢于大腸之外，而留著于肓，正在臍下，故繞臍而痛也。不可妄攻以鼓動(dòng)其水，水溢于上，則小便為之不利矣。】

奇病論

帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨于食，不可灸刺。積為導(dǎo)引服藥，藥不能獨(dú)治也。

【注　肺主氣而司呼吸定息，故肺之積曰息積。漸積而成，是以二三歲不已。此病腹中有形，不可灸刺，當(dāng)日用導(dǎo)引之功，調(diào)和之藥，二者并行，斯病可愈。若止用藥而不導(dǎo)引，則藥不能以獨(dú)治也。】

大奇論

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。

【注　小急，虛寒之脈。臟氣有所留聚，故脈見如此。】

三陽急為瘕。

【注　病在三陽之氣者為瘕。】

四時(shí)刺逆從論

厥陰濇則病少腹積氣；少陰濇則病積溲血；太陰濇則病積，心腹時(shí)滿；陽明濇則病積，時(shí)善驚；太陽濇則病積，善時(shí)巔疾；少陽濇則病積，時(shí)筋急目痛。

【注　濇者多血少氣，微有寒。血病謂之積，蓋血多而凝泣，故成積也。】

靈樞經(jīng)

邪氣臟腑病形篇

心脈微緩為伏梁，在心下，上下行，時(shí)唾血。

【注　伏梁，乃心下有余之積，故微。主邪薄于心下，心主血，熱則上溢，故時(shí)唾血。】

脾脈微大，為腹裹大膿血，在腸胃之外。

【注　大乃太過。腹裹大膿血，有余之積聚也。】

肝脈微急為肥氣，在脅下。若覆杯，微緩為水瘕痹。

【注　肝苦急，故微急為肥氣。在脅下若覆杯，皆有余之氣也。水瘕痹者，亦食飲之所積也。】

肺脈滑盛，為息賁上氣。

【注　滑主陽氣盛，故為息賁上氣。】

五變篇

黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅(jiān)而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止積聚，乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，禾　畜積留止，大聚乃起。

【注　津液血?dú)猓c胃之所生也。腸胃惡則邪氣留止而成積聚，乃傷脾胃之間。若再飲食之寒溫不節(jié)，邪氣稍至即蓄積，而大聚乃起。】

本臟篇

肝高則上支賁，切脅悗為息賁。

【注　肝脈貫膈上注肺，故上支賁切脅悗為息賁。】

水脹篇

黃帝曰：腸覃何如？岐伯曰：寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子之狀，久者離臟，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也。

【注　寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，則衛(wèi)氣不得營行矣。因有所系，癖而內(nèi)著者，此無形之氣，相搏于腸外空郭之中，而著于有形之膏膜也。是以血肉之惡氣乃起，瘜肉乃生，而成此覃。久則離于臟腑之脂膜，如懷子之虛懸，按之則堅(jiān)，推之則移，不涉于臟腑，故月事以時(shí)下，此其候也。】

黃帝曰：石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下。

【注　寒氣客于子門則子門閉，而胞中之血當(dāng)瀉不瀉，留積而成衃塊，日以益大，狀如懷子。血留胞中，故月事不以時(shí)下。覃瘕皆生于女子，治之者可導(dǎo)而下之。】

百病始生篇

黃帝問于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下，三部之氣所傷異類，愿聞其會(huì)。岐伯曰：三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，請言其方！喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也。清濕襲虛則病起于下，風(fēng)雨襲虛則病起于上，是謂三部。至于其淫泆，不可勝數(shù)。

【注　此言百病始生，無非外感內(nèi)傷，止此上中下三部之分，至其浸淫流泆，則變不可勝數(shù)也。】

黃帝曰：余固不能數(shù)，故問先師，愿卒聞其道！岐伯曰：風(fēng)雨寒熱，不得虛邪，不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛。故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成。氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。

【注　虛風(fēng)者，春時(shí)之風(fēng)從西方來，夏時(shí)之風(fēng)從北方來，此五行不正之氣，故傷人之形。若人氣不虛，雖遇虛風(fēng)，不能傷人，故必以身之虛，逢天之虛，兩虛相搏，乃客于形，非比眾人之肉堅(jiān)也。三員如下文虛邪中人，病因表也；積聚之已成，病因內(nèi)也；情欲之傷臟，病在陰也。即內(nèi)外三部之謂。】

是故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍于絡(luò)脈。在絡(luò)之時(shí)，痛于肌肉，其痛之時(shí)息，大經(jīng)乃代。留而不去，傳舍于經(jīng)。在經(jīng)之時(shí)，灑淅喜驚。留而不去，傳舍于輸。在輸之時(shí)，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)。留而不去，傳舍于伏沖之脈。在伏沖之時(shí)，體重身痛。留而不去，傳舍于腸胃。在腸胃之時(shí)，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出糜。留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積。或著孫脈，或著絡(luò)脈，或著經(jīng)脈，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。

【注　邪之中人，必由表入里。始于皮膚，人之形虛，則皮膚緩，邪得乘之，毛發(fā)立而淅然，血?dú)饽郎つw痛也。察在何經(jīng)，或深或淺，治之于外。若留而不去，其入漸深，則傳舍于絡(luò)脈，故痛于肌肉之間。若肌肉之痛，時(shí)漸止息，是邪將出絡(luò)而深入，大經(jīng)代受之，邪氣自絡(luò)入經(jīng)，猶為在表，故灑淅惡寒。然經(jīng)氣連臟，故又喜驚也。輸者皆經(jīng)氣聚會(huì)之處，其所留止，必在關(guān)節(jié)溪谷之間，故邪留于輸，則六經(jīng)不通，而肢節(jié)腰脊，乃痛乃強(qiáng)也。伏沖者，伏行腹內(nèi)之沖脈也。邪留于內(nèi)，則血?dú)獠荒艹湟缬谛紊恚鼠w重身痛也。留而不去，傳舍于腸胃，而為賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，多熱則溏出糜。腸胃之外，募原之間，謂皮里膜外也。稽留其間而不去，則止于此而成積，如瘧痞之屬也。孫脈絡(luò)脈者，募原中之小絡(luò)；經(jīng)脈者，胃腑之大經(jīng)也。輸脈者，臟腑之大絡(luò)，轉(zhuǎn)輸水谷之血?dú)庹咭病７鼪_者，伏行于腹之沖脈。募原者，如手太陰中府為募、太淵為原之類。膂筋者，附于脊膂之筋；緩筋者，循于腹內(nèi)之筋也。此數(shù)者，在于腸胃之前后左右。邪隨著而為積，故淫泆不可勝數(shù)也。】

黃帝曰：愿盡聞其所由然！岐伯曰：其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來上下。臂，手孫絡(luò)之居也，浮而緩，不能句積而止之。故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則（月真）滿雷引，故時(shí)切痛。其著于陽明之經(jīng)，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。其著于緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。其著于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛。其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱，氣下于兩股，如湯沃之狀。其著于膂筋在腸后者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。其著于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。此邪氣之從外入內(nèi)從上下也。

【注　著于內(nèi)而成積者，其積能往來上下。蓋積在大腸小腸之絡(luò)，皆屬于經(jīng)，其絡(luò)浮而緩，不能拘束其積而止之，故移行于腸胃之間。若有水則滲注于外，濯濯有聲。若有寒則為脹滿及雷鳴，相引時(shí)為切痛。陽明之經(jīng)，乃胃之大絡(luò)，故其為積，挾臍而居，飽則水谷之津注于外，故大饑則津血少，故小也。緩筋在肌肉之間，故似陽明之積。飽則脹故痛，饑則氣退而安也。腸胃膜原，痛連緩筋，飽則津液滲潤于外，故安；饑則干燥，故痛也。伏沖之脈，挾于臍間，故揣之應(yīng)手而動(dòng)。發(fā)手則熱者，沖脈之血?dú)獬溆谕庖病Ｈ鐪种疇钫撸蚍e而成熱也。膂筋者，附于脊膂之內(nèi)，在腸之后，故饑則腸空積見，飽則不見而按之不得也。輸脈者，所以通血?dú)猓糸]塞不通，則津液不下，而皮毛之孔竅干塞也。】

黃帝曰：積之始生至其已成，奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝濇，血脈凝濇，則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則（月真）脹，（月真）脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外，腸外有寒汁沫，與血相搏，則并合凝聚，不得散而積成矣。卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒則氣上逆，氣上逆則六輸不通，濕氣不行，凝血蘊(yùn)裹而不散，津液溜滲，著而不去，而積皆成矣。

【注　寒逆于下，故生足悗，謂肢節(jié)痛滯不便利也。由脛寒而血?dú)饽凉妫瑒t寒氣上入腸胃，腸胃寒則陽氣不化而為（月真）脹，脹則腸外之汁沫，迫聚不散，日久成積矣。若卒然多食飲，則腸運(yùn)化不及，汁溢膜外，與血相搏，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。上行之陽絡(luò)傷則血外溢于上而為衄，下行之陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而為后血。腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚而積成矣。或卒然外中寒邪，若兼之內(nèi)傷憂怒，則氣上逆，氣上逆則六經(jīng)之輸不通，溫膚熱肉之氣不行，血凝蘊(yùn)裹而不散，津液濇于絡(luò)中，滲于絡(luò)外，著而不去而積成矣。】

黃帝曰：其生于陰者奈何？岐伯曰：憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾；用力過度，若入房汗出則傷腎。此內(nèi)外三部之所生病者也。

【注　傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在榮衛(wèi)，傷腎者病在真陰。凡傷臟者，皆病生于陰也。】

黃帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其應(yīng)，有余不足，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，毋逆天時(shí)，是謂至治。

【注　察其所痛，知其所應(yīng)者，積于五臟，察其左右上下，則外應(yīng)于五臟之經(jīng)俞，審其有余不足，以施補(bǔ)瀉，毋逆天時(shí)，是謂至治。】

扁鵲難經(jīng)

五臟攸分

病有積有聚，何以別之？然積者陰氣也，聚者陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動(dòng)。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者五臟所生，聚者六腑所成也。積者陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始左右有所窮處。聚者陽氣也，其始發(fā)無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。

肝之積名曰肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足。久不愈，令人發(fā)咳痎瘧，連歲不已。

心之積名曰伏梁，起臍上大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。

脾之積，名曰痞氣在胃脘覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚。

肺之積名曰息賁，在右脅下覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱喘咳，發(fā)肺癰。

腎之積名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下若豚狀，或上或下，無時(shí)。久不已，令人喘逆骨痿少氣。

金匱要略 【漢　張機(jī)】

病脈證治

問曰：病有積，有聚，有（殸禾）氣，何謂也？師曰：積者臟病也，終不移；聚者腑病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移為可治。（殸禾）氣者，脅下痛按之則愈，復(fù)發(fā)為（殸禾）氣。諸積大法，脈來細(xì)而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關(guān)上，積在臍旁；上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)，積在少腹；尺中，積在氣沖。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。

中藏經(jīng) 【漢　華佗】

積聚癥瘕雜蟲

積聚癥瘕雜蟲者，皆五臟六腑真氣失而邪氣并，遂乃生焉。久之不除也，或聚或積，或癥或瘕，或變或蠱，其狀各異。有能害人者，有不能害人者。有為病緩者，有為病速者。有疼者，有癢者。有生頭足者，有如杯塊者，勢類不同。蓋因內(nèi)外相感，真邪相犯，氣血熏搏，交合而成。或積者系于臟，聚者系于腑，癥者系于氣，而瘕者系于血，蟲者血?dú)馐澄锵喔卸７e有五，聚有六，癥有十二，瘕有八，蟲有九，其名不等。積者，心、肝、脾、肺、腎之五名；聚者，大腸、小腸、膽、胃、膀胱、三焦之六名；癥有勞、氣、冷、熱、虛、實(shí)、風(fēng)、濕、食、藥、思、憂之十二名，瘕有青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉之八名，蟲有伏、蛔、白、肉、肺、胃、赤、弱、蟯之九名也。

千金方 【唐　孫思邈】

證分陰陽

病有積有聚，何以別之？答曰：積者陰氣也，聚者陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動(dòng)。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，故積者五臟之所生，聚者六腑之所成。故積者陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處也。聚者陽氣也，其始發(fā)無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚也。故以是別知積聚也。

濟(jì)生方 【宋　嚴(yán)用和】

總論

夫積有五積，聚有六聚。積者，生于五臟之陰氣也；聚者，成于六腑之陽氣也。此由陰陽不和，臟腑虛弱，風(fēng)邪搏之，所以為積為聚也。有如憂恩喜怒之氣，人之所不能無者，過則傷乎五臟，逆于四時(shí)，傳克不行，乃留結(jié)而為五積，故在肝曰肥氣，在心曰伏梁，在脾曰痞氣，在肺曰息賁，在腎曰奔豚。其名不同，其證亦異。肥氣之狀，在左脅下，覆大如杯，肥大而似有頭足，是為肝積；診其脈弦而細(xì)，其色青，其病兩脅下痛，牽引小腹，足寒轉(zhuǎn)筋，男子為積疝，女子為瘕聚。伏梁之狀，起于臍下，其大如臂，上至心下，猶梁之橫架于胸膈者，是為心積；診其脈沉而芤，其色赤，其病腹熱面赤，咽干心煩，甚則吐血，令人食少肌瘦。痞氣之狀，留在胃脘，覆大如杯，痞塞不通，是為脾積；診其脈，浮大而長，其色黃，其病饑則減，飽則見，腹?jié)M嘔泄，足腫肉削，久不愈，令人四肢不收。息賁之狀，在右脅下，覆大如杯，喘息奔溢，是為肺積；診其脈浮而毛，其色白，其病氣逆，背痛少氣，喜忘目瞑，膚寒，皮中時(shí)痛，或如虱緣，或如針刺。奔豚之狀，發(fā)于小腹，上至心下，上下無時(shí)，有若豚走之狀，是為腎積；診其脈沉而急，其色黑，其病饑則見，飽則減，小腹里急，腰痛口干，目昏骨冷，久不愈，令人骨痿少氣。又如六聚之成于六腑，則異是矣。何者？六腑屬于三陽，太陽利清氣，陽明泄?jié)釟猓訇柣珰猓腥缍紩?huì)之府，主轉(zhuǎn)輸以為常也。夫茍六腑失常，則邪氣聚而不散，始發(fā)既無根本，上下無所留止，其痛亦無常處，故在上則格，在下則脹，旁攻兩脅，如有杯塊，易于轉(zhuǎn)動(dòng)，故非五積之比也。凡診其脈，駛而緊者積聚也，脈浮而牢者積聚也，脈橫者脅下有積聚也，脈來小沉實(shí)者胃中有積聚也。大抵病各有證，治各有方。如診心腹積聚，其脈牢強(qiáng)急者生，虛弱急者死。又諸脈實(shí)強(qiáng)者生，沉小者死。此又不可不察也。

河間六書 【金　劉完素】

總論證治

癥，腹中堅(jiān)硬，按之應(yīng)手，謂之癥也。《圣惠方》謂：癥猶征也，然水體柔順而今反堅(jiān)硬如地，亢則害，承乃制也。故病濕過極則為痓，反兼風(fēng)化制之也。風(fēng)病過極則反燥，筋脈勁急，反兼金化制之也。病燥過極則煩渴，反兼火化制之也。病熱過極而反出五液，或?yàn)閼?zhàn)栗惡寒，反兼水化制之也。其為治者，但當(dāng)瀉其過甚之氣以為病本，不可反誤治其兼化也。然而兼化者，乃天機(jī)造化抑高之道，雖在渺冥恍惚之間，而有自然之理，亦非顯形而有氣也。病雖為邪，而造化之道在其中矣。夫五行之理，甚而無以制之，則造化息矣。如風(fēng)木旺而多風(fēng)，風(fēng)大則反涼，是反兼金化制其木也。大涼之下，天氣反溫，乃火化承于金也。夏火熱極而體反出液，是反兼水化制其火也。因而濕蒸云雨，乃土化承于水也。雨濕過極而兼烈風(fēng)，乃木化制其土也。飄驟之下，秋風(fēng)反涼，乃金化承于木也。涼極而萬物反燥，乃火化制其金也。因而以為冬寒，乃水化承于火也。寒極則水凝如地，乃土化制其水也。凝凍極而起東風(fēng)，乃木化承土而歲周也。凡不明病之標(biāo)本者，由未知此變化之道也。

瘕，腹中雖硬，而忽聚忽散，無有常準(zhǔn)。故《圣惠方》云：瘕猶假也，以其病瘕未成癥也。經(jīng)注曰：血不流而寒薄，故血內(nèi)留而成瘕也。一云腹內(nèi)結(jié)病也。經(jīng)曰：小腸移熱于大腸為虙瘕，為沉。注曰：小腸熱已移入大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕也。血濇不利，則月事沉滯而不行，故云虙瘕為沉。虙與伏同。瘕一為疝，傳寫誤也。然則經(jīng)言瘕病亦有熱者也。或陽氣郁結(jié)，怫熱壅滯，而堅(jiān)硬不消者，非寒癥瘕也，宜以脈證別之。

大陽小腸移熱名處瘕，津液耗散不能滑利菀結(jié)，而大腸悶濇，檳榔圓主之。

病脅下滿，逆氣不已，氣聚脅下，息而不消，積而不散，氣元在胃，妨飲食，不可針灸，宜導(dǎo)引服藥爾，白朮丸主之。水得燥則消散，而得濕則不消，乃為積飲也。

傳其所勝者死，傳不勝者可治。假令肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，心病傳肺，皆傳所勝。五臟之氣虛，而內(nèi)外諸邪所侵，故稽留不行，遂成積聚，其脈沉細(xì)而微者是也。

儒門事親 【元　張從政】

治同郁斷

先賢說五積六聚甚明，惟治法獨(dú)隱。其言五積曰：肝之積名曰肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足，久不已，令人發(fā)咳逆痎瘧，連歲不已者是也。心之積名曰伏梁，起于臍，大如臂，上至心下，久不已，令人病煩心。脾之積名曰痞氣，在胃脘覆大如盤，久不已，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚，俗呼為食勞黃也。肺之積名曰息賁，在左脅下覆大如杯，久不愈，令人灑淅寒熱喘嗽，發(fā)肺癰。腎之積名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下，無時(shí)，久不已，令人喘逆骨痿少氣。此五積之狀，前賢言之，豈不分明？遍訪醫(yī)門，人人能道，及問治法，不過三棱、廣朮、干漆、硇砂、陳皮、蒙石、巴豆之類。復(fù)有不明標(biāo)本者，又從而補(bǔ)之。豈有病積之人，大邪不出，而可以補(bǔ)之乎？至于世之磨積取積之藥，余初學(xué)醫(yī)時(shí)，若曾用之，知其不效，遂為改轍。因考《內(nèi)經(jīng)》，驟然大悟。《內(nèi)經(jīng)》曰：木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。王太仆曰：達(dá)謂吐，發(fā)謂汗，奪謂下，泄謂利小便，折謂折其沖逆。此五者，五運(yùn)為司天所制，故立此五法，與五積若不相似然。蓋五積者，因受勝己之邪，而傳于己之所勝，適當(dāng)旺時(shí)，拒而不受，復(fù)還于勝己者。勝己者不肯受，因留結(jié)為積。故肝之積得于季夏戊己日，心之積得于秋庚辛日，脾之積得于冬壬癸日，肺之積得于春甲乙日，腎之積得于夏丙丁日，此皆抑郁不伸而受其邪也。豈待司天克運(yùn)，然后為之郁哉？且積之成也，或因暴怒喜悲思恐之氣，或傷酸苦甘辛咸之食，或停溫涼熱寒之飲，或受風(fēng)暑燥寒火濕之邪，其初甚微，可呼吸按導(dǎo)方寸，散而去之。不幸而遇庸醫(yī)，強(qiáng)補(bǔ)而留之，留而不去，遂成五積。夫肥氣者，不獨(dú)氣有余也，其中亦有血矣，蓋肝藏血故也。伏梁者，火之郁也，以熱藥散之則益甚，以火灸之則彌聚。況伏梁證有二，名同而實(shí)異，不可不詳焉。其一，伏梁上下左右皆有根，在腸胃之外，有大膿血，此伏梁義同肚癰；其一，伏梁身體髀股胻皆腫，環(huán)臍而痛，是為風(fēng)根，不可動(dòng)，動(dòng)則為水溺濇之病。此二者《內(nèi)經(jīng)》雖言不可動(dòng)，止謂不可大下，非謂全不可下，恐病去而有害。痞氣者，舉世皆言寒則痞，《內(nèi)經(jīng)》以為濕則痞，雖因飲冷而得，其陽氣為濕所畜，以熱攻之則不散，以寒攻之則濕去而寒退矣。息賁者，喘息賁而上行也，此舊說也。余以謂賁者，賁門也，手太陰之筋，結(jié)胸里而貫膈，入賁門，下抵季脅，其病支轉(zhuǎn)筋痛，甚則成息賁。手心主結(jié)于臂，其病胸痛息賁。又云：肺下則居賁迫肝，善脅下痛。肝高則上支賁，兩脅悗為息賁。若是言之，是積氣于賁而不散。此《靈樞》說五臟處言此息賁者多，故予發(fā)之。賁豚者，賁與奔同，《銅人》言或因讀書得之，未必皆然也。腎主骨，此積最深難療。大忌吐涌。以在其下，止宜下之。故予嘗以獨(dú)圣散吐肥氣，揃以木架，必燠室中，吐兼汗也。肝之積，便言風(fēng)也，吐出數(shù)升后，必有血一二滴，勿疑，病當(dāng)然也，續(xù)以磨積之藥調(diào)之，嘗治伏梁，先以茶調(diào)散吐之，兼汗，以禹功導(dǎo)水奪之，繼之以降火之藥調(diào)之。又嘗治痞氣，萬舉萬全。先以瓜蒂散吐其酸苦黃膠腥腐之物三二升，次以導(dǎo)水禹功下二三十行，末以五苓淡劑等藥調(diào)之。又嘗治息賁，用瓜蒂散，不計(jì)四時(shí)，置之燠室中，更以火一爐，以助其汗，吐汗下三法齊行。此病不可逗遛，久則傷人。又嘗治賁豚，以導(dǎo)水通經(jīng)，三日一下之，一月十下，前后百行；次用活血化氣磨積之藥調(diào)之，此積雖不傷人，亦與人偕老。若六聚之物，在腑屬陽而無形，亦無定法，仿此而行之，何難之有？或言：余之治積太峻。予曰：不然。積之在臟，如陳莖之在江河，且積之在臟，中間多著脂膜曲折之處，區(qū)臼之中。陳莖之在江河，不在中流，多在汀灣洄薄之地，遇江河之溢，一漂而去。積之在臟，理亦如之。故予先以丸藥驅(qū)逐新受之食，使無梗塞，其碎著之積，已離而未下；次以散藥滿胃而下，橫江之筏，一壅而盡。設(shè)未盡者，以藥調(diào)之。惟堅(jiān)積不可用此法，宜以漸除。《內(nèi)經(jīng)》曰：堅(jiān)者削之。今人言塊癖是也。

食積，酸心腹?jié)M，大黃、牽牛之類，甚者蒙石、巴豆。酒積，目黃口干，葛根、麥糵之類，甚者甘遂、牽牛。氣積，噫氣痞塞，木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。涎積，咽如拽鋸，朱砂、膩粉之類，甚者瓜蒂、甘遂。痰積，唾涕稠粘，半夏、南星之類，甚者瓜蒂、藜蘆。癖積，兩脅刺痛，三棱、廣朮之類，甚者甘遂、蝎梢。水積，足脛脹滿，（木郁）李、商陸之類，甚者甘遂、芫花。血積，打撲肭瘀，產(chǎn)后不月，桃仁、地榆之類，甚者蝱蟲、水蛭。肉積，贅瘤核疬，膩粉、白丁香，砭刺出血；甚者硇砂、信石。

九積皆以氣為主，各據(jù)所屬之狀而對治之。今人總此諸藥，并為一方，曰可治諸積，大謬也。無此病焉用此藥？無彼病，焉用彼藥？十羊九牧，何所適從？非徒無益，而又害之。

夫諸積不化，可服無憂散，每月瀉三五次；可用桂苓白朮散、妙功丸。大忌生硬粘滑動(dòng)風(fēng)發(fā)熱等物。

活法機(jī)要 【元　張潔古】

養(yǎng)正邪自除

壯人無積，虛人則有之。脾胃怯弱，氣血兩衰，四時(shí)有感，皆能成積。若遽以磨堅(jiān)破結(jié)之藥治之，疾雖去而人已衰矣。干漆、硇砂、三棱、大黃、牽牛之類，用時(shí)則暫快，藥過則依然。氣愈消，疾愈大，竟何益哉！故治積者，當(dāng)先養(yǎng)正則積自除。譬如滿坐皆君子，縱有一小人，自無容地而去。但令其真氣實(shí)，胃氣強(qiáng)，積自消矣。實(shí)中有積，大毒之劑治之，尚不可過，況虛而有積者乎？此治積之一端也。邪正盛衰，固宜詳審。

丹溪心法 【元　朱震亨】

證治

痞塊在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊。

氣不能作塊成聚，塊乃有形之物也，痰與食積死血而成也。用酢煮海石、酢煮三棱、蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類為丸，石堿白朮湯吞下。

治塊當(dāng)降火消食積，食積即痰也。行死血塊，塊去須大補(bǔ)。

凡積病不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，當(dāng)用消積藥使之融化，則根除矣。

凡婦人有塊多是血塊。

五臟之積日五積，六腑之積曰六聚。積有定形，聚無定處，不問何經(jīng)，并宜服十味大七氣湯，吞下尊貴紅丸子。

衛(wèi)生寶鑒 【元　羅天益】

論治

《黃帝針經(jīng)》水脹篇云：腸覃何如？岐伯曰：寒氣客于腸外，與衛(wèi)相搏，衛(wèi)氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也。夫腸者大腸也，覃者延也，大腸以傳導(dǎo)為事，乃肺之腑也。肺主衛(wèi)，衛(wèi)為氣，得熱則泄，得冷則凝。今寒客于大腸，故衛(wèi)氣不榮，有所系止而結(jié)瘕在內(nèi)貼著，其延，久不已，是名腸覃也。氣散則清，氣聚則濁，結(jié)為瘕聚，所以惡氣發(fā)起，瘜肉乃生，小漸益大，大至甚而鼓其腹，則如懷子之狀也。此氣病而血末病，故月事不斷，應(yīng)時(shí)而下，本非胎娠，可以此為辨矣。又云：石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，使氣不通，惡血當(dāng)瀉而不泄，衃以留止，日久益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下之。夫膀胱為津液之府，氣化則能出焉。今寒客于子門，則氣必塞而不通，血壅而不流，衃以留止，結(jié)硬如石，是名石瘕也。此病先氣病而后血病，故月事不來，則可宣導(dǎo)而下出者也。《難經(jīng)》云：任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子生七疝，女子為瘕聚。此之謂也。非大辛之劑不能已也，可服見晛丸。

食物所成

凡人脾胃虛弱，或飲食過常，或生冷過度，不能克化，致成積聚結(jié)塊，心腹脹滿，噫氣吞酸，面青肌瘦。一曰食積，二曰酒積，三曰面積，四曰肉積，五曰魚蟹積，六曰果菜積，七曰茶積，八曰水積，九曰血積，十曰蟲積。食不消化，成積痞悶，宜用平胃散加縮砂、香附、神曲、麥芽、生姜。酒傷成積者，面黃黑，腹賬時(shí)嘔痰水，宜用對金飲子加葛根、赤茯苓、縮砂、神曲。食面過多成積，萊菔子湯下阿魏圓。食肉過多成積，宜用阿魏圓。食魚蟹過傷成積，香蘇散多加生姜、木香煎服。多食果菜成積，宜用桂香丸。喜吃茶成積成癖及吃干茶者，宜用星朮丸，或石膏、黃芩、升麻為末，砂糖水調(diào)下。多飲水漿成積，胸脅引痛，漉漉有聲，宜十棗湯。瘀血成積，或因打撲，或因墮落，以致畜于胸腹，面黃糞黑，宜用抵當(dāng)湯。飲食積聚，變化成蟲，宜用妙應(yīng)丸。

證治要訣 【明　戴思恭】

論證治

有飲癖結(jié)成塊，在腹脅之間，病類積聚，用破塊藥多不效，此當(dāng)行其飲，宜導(dǎo)痰湯。何以知為飲？其人先曾病痰，口吐涎沫積水，或素來多痰者是也。又多飲人結(jié)成酒癖，肚腹積塊，脹急疼痛，或全身腫滿，肌黃少食，宜十味大七氣湯，用紅酒煎服。

肝積在左脅下，狀如覆杯，或如鱉，或嘔逆，或痛在兩脅，牽引小腹，足寒轉(zhuǎn)筋，久則如瘧，名曰肥氣，宜大七氣湯，煎熟待冷，卻以鐵器燒通紅，以藥淋之，乘熱服。肺積在右脅下大如覆杯，氣逆背痛，或少氣喜忘，目瞑膚寒，皮中時(shí)痛，如虱緣針刺，久則咳喘，名曰息賁，宜大七氣湯加桑白皮、半夏、杏仁各半錢。

心積起臍下，直至心，大如臂，腹熱咽干心煩，甚則吐血，名曰伏梁，宜大七氣湯加石菖蒲、半夏各半錢。

脾積在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛心疼，饑減飽見，腹?jié)M吐泄，足腫肉消，久則四肢不收，名曰痞氣，宜大七氣湯下紅圓子。

腎積發(fā)于小腹，奔上至心，上下無時(shí)，如奔豚走，饑見飽減，小腹急，腰痛口干，目昏骨冷，久則骨痿，名曰奔豚，宜大七氣湯倍桂加茴香、炒楝子肉各半錢。

若腹中似若癖瘕，隨氣上下，未有定處，宜散聚湯。

若氣作痛，游走心腹間，攻刺上下，隱若雷鳴，或已成積，或未成聚，以全蝎一個(gè)，劈破煎湯，調(diào)蘇合香丸。

有正當(dāng)積聚處，內(nèi)熱如火，漸漸及四肢，一日數(shù)發(fā)，如此二三日又愈，此不當(dāng)攻其熱。

又有元得熱病，熱留結(jié)不散，遂成癥癖，此卻當(dāng)兼用去熱之劑。