師傳（三十二則）

或問診切之法，何者為宗，答曰診切之法心空為宗，得其旨言下可了，不得其旨雖徧讀五車轉增障礙，只如日月，豈不凈耶，而盲者不見，是盲之過非日月咎，客云：若爾則古人歷陳某脈某病鑿鑿諸例，將有適于用乎，無適于用乎，答曰：大似向泥人祈禱有時靈應有時不靈應，客云：法法紕繆，安得滌除玄覽參五色之診乎，答曰：除卻胸中落索，空空地向已靈上究去，了得浮脈之義，便了得沈脈之義，觸類旁通，諸脈皆了無余蘊矣，夫脈學者，大醫王之心印非大智慧大辨才難以語此，吾嘗疾首生民，不聞炎黃之垂誨，永違仲景之至言，逮后唐進士千金方，直接長沙一脈，又以立法險峻，不易躋攀，乃致造詣日卑，風斯日下，今我不惜廣長，開陳圣教，為眾生運無盡燈，譬之一燈然百千燈，冥者皆明，明終無盡，無不沒宿昔先師垂誨，吾當逐一為汝陳之。

浮脈者，下指即顯浮象，按之稍減而不空，舉之泛泛而流利，不似虛脈之按之不振，芤脈之尋之中空，濡脈之綿軟無力也，浮為經絡肌表之應，良由邪襲三陽經中，鼓搏脈氣于外，所以應指浮滿，在暴病得之，皆為合脈，然必人迎浮盛，乃為確候，若氣口反盛，又為痰氣逆滿之征，否則其人平素右手偏旺之故，有始病不浮，病久而脈反浮者，此中氣虧乏，不能內守，反見虛痞之兆，若浮而按之漸衰，不能無假象發見之虞，傷寒以尺寸俱浮為太陽受病，故凡浮脈主病，皆屬于表，但須指下有力，即屬有余客邪，其太陽本經風寒營衛之辨，全以浮緩浮緊，分別而為處治，其有寸關俱浮，尺中遲弱者，南陽謂之陽浮陰弱，營氣不足，血少之故，見太陽一經，咸以浮為本脈，一部不逮，虛實懸殊，亦有六脈浮遲，而表熱里寒，下利清谷者，雖始病有熱，可驗太陽，其治與少陰之虛陽發露不異，又有下后仍浮，或兼促兼弦兼緊兼數之類，總由表邪未盡，乃有結胸咽痛，脅急頭疼之變端，詳結胸藏結及痞之癥，皆為下早表邪內陷所致，究其脈雖變異，必有一部見浮，死生虛寔之機，在關上沈細緊小之甚與不甚耳，惟陽明府熱攻脾，脈雖浮大，心下反鞭者，急需下之，所謂從癥不從脈也，其在三陰，都無浮脈，惟陰盡復陽，厥愈足溫而脈浮者，皆為愈癥，故太陰例有手足溫，身體重而脈浮者，少陰例有陽微脈浮者，厥陰例有脈浮為欲愈，不浮為未愈者，須知陽病浮遲兼見里癥，合從陰治，陰病脈浮，癥顯陽回，合從陽治，幾微消息，當不越于圣度也，近世陶尚文浮中沈三法，舉世共推，雖卓立已見，究其所云，不論脈之浮沈遲數，但以按之無力，重按全無者，便是陰癥，曷知按之無力者，乃虛散之脈，與浮何預哉，逮夫雜癥之脈浮者，皆為風象，如類中風痱之脈浮，喘咳痞滿之脈浮，煩暝衂血之脈浮，風水皮水之脈浮，泄瀉膿血之脈浮，如上種種，或與癥相符，或與癥乖互，咸可治療，雖內經有腸澼下白沫，脈沈則生脈浮則死之例，然風木乘脾之癥，初起多有浮脈，可用升散而愈者，當知陰病見陽脈者生，非若沈細虛微之反見狂妄躁渴，難于圖治也。

沈脈者，輕取不應，重按乃得，舉指減小，更按益力，縱之不即應指，不似實脈之舉指逼逼，伏脈之匿于筋下也，沈為藏府筋骨之應，蓋緣陽氣式微，不能統運營氣于表，脈顯陰象而沈者，則按久愈微，若陽氣郁伏，不能浮應衛氣于外，脈反伏匿而沈者，則按久不衰，陰陽寒熱之機，在乎纖微之辨，傷寒以尺寸俱沈為少陰受病，故于沈脈之中，辨別陰陽，為第一關捩，若始病不發熱，無頭痛，而手足厥冷脈沈者，此直中陰經之寒癥也，若先曾發熱頭痛，心緒不寧，至五七日后，而變手足厥冷，躁不得寐而脈沈者此厥深熱深，陽邪陷陰之熱癥也，亦有始本陽邪，因汗下太過，而脈變沈遲，此熱去寒起之虛癥也，有太陽癥下早，胸膈痞鞭而關上小細沈緊者，此表邪內陷，陽分之結胸也，若能食自利，乃陽邪下陷，陰分之藏結矣，有少陰病自利清水，口干腹脹不大便而脈沈者，此熱邪陷于少陰也，有少陰病，始得之，反發熱脈沈者，麻黃附子細辛湯溫之，是少陰而兼太陽，即所謂之兩感也，此與病發熱頭痛，脈反沈，身體痛，當溫之宜四逆湯之法，似是而是寔不同也，有寸關俱浮，而尺中沈遲者，此陽癥夾陰之脈也，若沈而實大數盛，動滑有力，皆為陽邪內伏沈而遲細微弱，弦濇少力皆屬陰寒無疑，有冬時伏邪，發于春夏，煩熱躁渴，而反脈沈足冷，此少陰無氣，毒邪不能發出陽分，下虛死癥也，凡傷寒溫熱時疫感冒得汗后脈沈，皆為愈證非陽病陰脈之比，有內外有熱，而脈沈伏，不數不洪，指下濇小急疾無論傷寒雜病，發于何時皆為伏熱，不可以其脈之沈伏，而誤認陰寒也，至如腸澼自利而脈沈，寒疝積瘕而脈沈歷節痛痹而脈沈，伏痰留飲而脈沈，胸腹結痛而脈沈，霍亂嘔吐而脈沈，郁結氣滯而脈沈咸為應病之脈，若反浮大虛濇，或雖沈而弦細堅疾，為胃氣告匱，未可輕許以治也，遲脈者，呼吸定息，不及四至而舉按皆遲，不似濇脈之參伍不調，緩脈之去來徐緩也，遲為陽氣不顯，營氣自和之象，故昔人皆以隸之虛寒，而人迎主寒濕外襲，氣口主積冷內滯，又以浮遲為表寒，沈遲為里寒，遲濇為血病，遲滑為氣病，此論固是，然多有熱邪內結，寒氣外郁，而見氣口遲滑作脹者，詎可以脈遲概為之寒，而不究其滑濇之象，虛實之異哉，詳仲景有陽明病脈遲，微惡寒而汗出多者，為表未解，脈遲頭弦腹滿者不可下，有陽明病脈遲有力，汗出不惡寒，身重喘滿，潮熱便鞭，手足濈然汗出者，為外欲解，可攻其里，又太陽病脈浮，因誤下而變遲，膈內拒痛者為結胸，若此皆熱邪內結之明驗也，當知遲脈雖現表證，亦屬藏氣不充，不能統攝百骸，所以邪氣留連不解，即有腹滿而頭弦脈遲，陽分之患未除，禁不可下，直待里證悉具，然后下之，圣法昭然，豈不詳審慎重乎，遲為陽氣失職，胸中大氣不能敷布之候，詳遲為在藏一語，可不顧慮藏氣之病乎。

數脈者，呼吸定息，六至以上，而應指急數，不似滑脈之往來流利，動脈之厥厥動搖，疾脈之過于急疾也，數為陽盛陰虧，熱邪流傳于經絡之象，所以脈道數盛，火性善動而躁急，故傷寒以煩躁脈數者為傳，脈靜者為不傳，有火無火之分也，即經盡欲解，而脈浮數，按之不芤，其人不虛，不戰汗出而解，則知數而按之芤者，皆為虛矣，又陽明例云：病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，以發汗令陽氣微，膈內虛，脈乃數也，數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故吐也，又胃反而寸口脈微數者，為胸中冷，又脈陽緊陰數為欲吐，陽浮陰數亦吐，胃反脈數，中氣大虛，而見假數之象也，人見脈數，悉以為熱，不知亦有胃虛及陰盛拒陽者，若數而浮大，按之無力，寸口脈細者，虛也，經曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然，病熱而脈數，按之不鼓甚者，乃陰盛拒陽于外而致病，非熱也，形癥似寒，按之鼓擊于指下者，乃陽盛拒陰而生病，非寒也，丹溪云：脈數盛大，按之而濇，外有熱癥者，名曰中（平聲）寒，蓋寒留血脈，外癥熱而脈亦數也，凡乍病脈數，而按之緩者為邪退，久病脈數為陰虛之象，瘦人多火其陰本虛若形充色澤之人脈數，皆痰濕郁滯經絡不暢而蘊熱，其可貴之于陰乎若無故脈數，必生癰疽如數寔而吐臭痰者為肺癰，數虛而欬涎沫者為肺痿又歷考數脈諸例，有云數則煩心者有云滑數心下結熱者皆包絡火旺而棄君主之位也，有云細數陰虛者，水不制火，真陰虧損也有云數為在府者，陽邪干陽藏氣無預也，有云數則為寒者少火氣衰壯火食氣也，大抵虛勞失血，喘嗽上氣多有數脈，但以數大耎弱者為陽虛，細小弦數者為陰虛，非若傷寒衂血之脈浮大為邪伏于經，合用發汗之比，諸凡失血，脈見細小微數無力者為順，脈數有熱，及寔大弦勁急者為逆，若乍疎乍數無問何病，皆不治也。

滑脈者，舉之浮緊按之滑石不似寔脈之逼逼應指緊脈之往來勁急，動脈之見于一部，疾脈之過于急疾也，仲景云：翕奄沈，名曰滑滑者緊之浮名也言忽沈忽浮，形容流利之狀，無以過之，滑為多血少氣之脈，而昔人又以滑大無力，為內傷元氣曷知滑脈，雖有浮沈之分，卻無無力之象，蓋血由氣生，若果氣虛，則鼓動之力先微，脈何由而滑耶，惟是氣虛不能統攝陰火而血熱脈滑者有之，嘗考諸內經有脈滑曰病風，緩而滑曰熱中脈浮而滑曰新病，脈盛滑堅者曰病在外，脈弱以滑，是為胃氣，滑者陰氣有余也，則知滑脈之病，無虛寒之理，他如傷寒溫熱時行等病，總以浮滑而濡者為可治，故先師論脈，首言大浮數動滑為陽，而雜病以人迎浮滑為風痰，緩滑為中風，氣口緩滑為熱中，滑數為宿食，尺中弦滑為下焦畜血，又嘔吐而寸口遲滑，為胸中寔，下利而關上遲滑，為下未盡，厥逆而脈滑，為里有寔，詳此則滑脈之病，可不言而喻，即經有滑者陰氣有余一語，是指陰邪搏陽而言，豈以陰氣有余，多汗身寒之病，便可目為血多，又以滑天之脈，牽合無力，而為內傷元氣乎，平人肢體豐盛，而按之綿耎，六脈耎滑，此痰濕漸漬于中外，終日勞役，不知倦怠，若安息則重著酸疼矣，夫脈之滑而不甚有力者，皆浮滑緩滑濡滑微滑之類，終非無力之比，滑為血寔氣壅之脈，悉屬有余，婦人身有病而脈和滑者為孕，臨產派滑疾者曰離經，若滑而急強，擘擘如彈石，謂之腎絕，滑不直手，按之不可得，為大腸氣予不足，以其絕無和緩胃氣，故經予之短期。

濇脈者，指下濇滯不前，內經謂之參伍不調，叔和喻以輕刀刮竹，通真子比之如雨沾沙，長沙又以瀉漆之絕，比擬雖殊，其義則一，不似遲脈之指下遲緩，緩脈之脈象紆徐濡脈之來去綿耎也，良由津血虧少，不能濡潤經絡，所以濇濇不調，故經有脈濇曰痹，寸口諸濇亡血，濇則心痛，尺熱脈濇為懈，種種皆陰血消亡，陽氣有余，而為身熱無汗之病，亦有痰食膠固中外，脈道阻滯，而見濇數模糊者，陰受水谷之害也，金匱云：寸口脈浮大，按之反濇，尺中亦微而濇，知有宿食，有發熱頭痛，而見浮濇數盛者，陽中霧露之氣也，霧傷皮腠，濕流關節，總皆脈濇，但兼浮數沈細之不同也，有傷寒陽明府寔，不大便而脈濇，溫病大熱而脈濇，吐下微喘而脈濇，水腫腹大而脈濇，消癉大渴而脈濇，痰癥喘滿而脈濇，病在外而脈濇，婦人懷孕而脈濇，皆癥脈相反之候，間有因胎病而脈濇者，然在二三月時有之，若四月胎息成形之后，必無虛濇之理，平人無故脈濇，為貧窘之兆，尺中蹇濇則艱于嗣，金匱云：男子脈浮弱而濇則無子，精氣清冷，其有脈塞而鼓如省客，左右旁至如交漆，按之不得如頹土，皆乖戾不和，殊異尋常之脈，故素問列之大奇。

虛脈者，指下虛大而耎，如循雞羽之狀，中取重按，皆弱而少力，久按仍不乏根，不似芤脈之豁然中空，按久漸出，濇脈之耎弱無力，舉指即來散脈之散漫無根，重按久按絕不可得也，虛為營血不調之候叔和以遲大而耎為虛，每見氣虛喘乏，往往有虛大而數者，且言血虛脈虛，獨不詳仲景脈虛身熱，得之傷暑，東垣以氣口脈大而虛者，為內傷于氣，若虛大而時顯一濇，為內傷于血，凡血虛之病，非顯濇弱，則弦細芤遲，如傷暑脈虛為氣虛，弦細芤遲為血虛，虛勞脈極虛芤遲，或尺中微細小者，為亡血失精，男子平人脈虛弱微細者，善盜汗出，則氣血之分了然矣，慎齊有云：脈洪大而虛者防作瀉，可知虛脈多脾家氣分之病，大則氣虛不斂之故，經云：脈氣上虛尺虛，是謂重虛，病在中脈虛難治，仲景有脈虛者不可吐，腹滿脈虛復厥者不可下，脈陰陽俱虛，熱不止者死，可見病寔脈虛，皆不易治，蓋虛即是毛，毛為肺之平脈，若極虛而微，如風吹毛之狀，極虛而數，瞥瞥如羹上肥者，皆為肺絕之兆也，為癲疾之脈虛為可治者，以其神出舍空，可行峻補，若實大為頑痰固結，搜滌不應，所以為難耳。

實脈者，重濁滑盛，相應如參舂而按之石堅，不似緊脈之迸急不和，滑脈之往來流利，洪脈之來盛去衰也，實為中外壅滿之象，經云邪氣盛則實，非正氣本充之謂，即此一語，可為實脈之總歸，夫脈既實矣，諒虛癥之必無也，癥既實矣，諒假象之必無也但以熱邪亢極而暴絕者有之，其為病也，實在表則頭痛身熱，實在里則脹腹滿，大而實者，熱由中發細而實者，積自內生在傷寒陽明病，不大便而脈實則宜下，下后脈實大，或暴微欲絕，熱不止者死，厥病，下利脈實者，下之死，病脈之逆，從可見矣，蓋實即是石，石為腎之平脈若石堅太過，劈劈如彈石狀，為腎絕之兆矣，其消癉鼓脹堅積等病，皆以脈實為可治，若泄而脫血，及新產驟虛，久病虛羸，而得實大之脈，良不易治也。

弦脈者，端直以長，舉之應指，按之不移不似緊脈之狀如轉索，革脈之勁如弓弦也，弦為風木主令之脈故凡病脈弦，皆陽中伏陰之象，虛癥誤用寒涼，兩尺脈必變弦，胃虛冷食停滯，氣口多見弦脈，傷寒以尺寸俱弦，為少陽受病少陽為樞，為陰陽之交界，如弦而兼浮兼細，為少陽之本脈，弦而兼數兼緩，即有入府傳陰之兩途若弦而兼之以沈濇微弱，得不謂之陰乎經言寸口脈弦者，脅下拘急而痛，令人嗇嗇惡寒，又傷寒脈弦細，頭痛發熱者屬少陽，此陽弦頭痛也，痛必見于太陽，陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛，此陰弦腹痛也，痛必見于少腹，皆少陽部分耳，少陰病欲吐不吐，始得之，手足寒脈弦遲者，此胸中寔當吐之，若膈上有寒飲干嘔者，不可吐，急溫之，詳此，又不當以兼沈兼濇，概謂之陰，弦遲為胸中實也，審癥合脈，活法在人貴在心手之靈活耳，歷診諸病之脈，屬邪盛而見弦者，十常二三，屬正虛而見弦者，十常六七其于他脈之中，兼見弦象者，亦復不少，在傷寒表邪全盛之時，中有一部見弦，或兼遲兼濇，便是夾陰之候，客邪雖盛，急需溫散，汗下猛劑咸非所宜即非時感冒，亦宜體，此至于素有動氣怔仲，寒疝腳氣，種種宿病，而挾外感之邪，于浮緊數大之中委曲搜求，弦象必隱于內，多有表邪脈緊于緊脈之中，按之漸漸減小縱之不甚鼓指，便當弦脈例治于浮脈之中，按之斂直滑脈之中，按之搏指，并當弦脈類看，于沈脈之中，按之引引濇脈之中，按之切切，皆陰邪內伏陽氣消沈，不能調和百脈，而顯弦直之狀，良非客邪緊盛之兆，迨夫傷寒壞病，弦脈居多，虛勞內傷弦常過半所以南陽為六殘賊之首推也，他如病瘧寒飲一切雜癥，皆有弦脈，按金匱云：瘧脈自弦，弦數多熱弦遲多寒，弦小堅者下之差弦遲者可溫之弦緊者可發汗針灸也，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息主之飲脈皆弦雙弦者寒也，偏弦者飲也，弦數者有寒飲，沈弦者懸飲內痛，他如腹痛鼓脹，胃反胸痹，癥瘕畜血，中暍傷風霍亂滯下，中氣郁結，寒熱痞滿等病，種種皆有弦脈，總由中氣少權，土敗木賊所致，但以弦少弦多，以證胃氣之強弱，弦寔弦虛，以證邪氣之虛實浮弦沈弦，以證表里之陰陽，寸弦尺弦，以證病氣之升沈，無論所患何癥，兼見何脈但以和緩有神不乏胃氣咸為可治，若弦而勁細，如循刀刃，弦而強直，如新張弓弦，如循長竿，如按橫格，皆但弦無胃氣也，所以虛勞之脈多寸口數大尺中弦細搏指者，皆為損脈，盧扁復生奚益哉。

緩脈者，從容和緩不疾不徐似遲而實未為遲不似濡脈之指下綿耎虛脈之瞥瞥虛大微脈之微細而濡，弱脈之細軟無力也，仲景云：陽脈浮大而濡陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也，傷寒以尺寸俱微緩者，為厥陰受病，厥陰為陰盡復陽之界，故凡病后得之咸為相宜，其太陽病發熱頭痛自汗脈浮緩者，為風傷衛癥以其自汗體疎，自不能緊盛也，緩為脾家之本脈然必和緩有神，為脾氣之充，若緩甚而弱，為脾氣不足，緩而滑利，則胃氣沖和，昔人以浮緩為傷風，沈緩為寒濕緩大為風虛，緩細為痹濕，又以浮緩為風中于陽，沈緩為濕中于陰，蓋濕脈自緩，得風以播之，則兼浮緩，寒以束之則兼沈緩苦中于陰，則沈細微緩，以厥陰內藏風木之氣，故脈雖沈而有微緩之象也。

洪脈者，既大且數，指下累累如連珠，如循瑯玕而按之稍緩，不似實脈之舉按逼逼，滑脈之耎滑流利，大脈之大而且長也，昔人以洪為夏脈，內經以鉤為夏脈遂有鉤即是洪之說，以其數大而濡，按之指下委曲旁出，固可謂之曰鉤，火性虛炎，所以來盛去衰按之不實，然痰食瘀積阻礙脈道，關部常屈曲而出，此與夏脈微鉤，似同而實不類也，洪為火氣燔灼之候，仲景有服桂枝湯，大汗出大煩渴不解，脈洪為溫病，溫病乃冬時伏氣所發，發于春者為溫病，發于夏者為熱病，其邪伏藏于內而發出于表，脈多浮洪而混混不清，每多盛于右手，亦有動滑不常者，越人所謂行在諸經，不知何經之動也，當此不行內奪，反與解表，不至熱交營度不已也，若溫熱時行，癥顯煩渴昏熱，脈反沈細小弱者，陽病陰脈也，有陽熱亢極，而足冷尺弱者，為下虛之癥，皆不可治，又屢下而熱勢不解，脈洪不減，謂之壞病，多不可救洪為陽氣滿溢，陰氣垂絕之脈，故藹藹如車蓋者為陽結，脈浮而洪，身汗如油為肺絕，即雜病脈洪，皆火氣亢甚之兆，若病后久虛，虛勞失血，泄瀉脫元，而見洪盛之脈，尤非所宜，惟惛濁下賤，脈多洪實，又不當以實熱論也。

微脈者，似有若無，欲絕非絕，而按之稍有模糊之狀，不似弱脈之小弱分明，細脈之纖細有力也，微為陽氣衰微之脈，經言寸口諸微亡陽，言諸微者，則輕取之微，重按之微，氣口之微，尺中之微，皆屬氣虛，故所見諸癥，在上則為惡寒多汗少氣之患，在下則有失精脫瀉少食之虞，總之與血無預，所以縈縈如踟蛛絲者，仲景謂陽氣之衰，嘗見中風卒倒而脈微，暑風卒倒而脈微，皆為虛風之象，其脈多兼沈緩，若中寒卒倒而脈微，為陰邪暴逆，所以微細欲絕也，而傷寒尺寸俱微緩，為厥陰受病，病邪傳至此經，不特正氣之虛，邪亦向衰之際，是以俱虛，不似少陰之脈微細，但欲寐耳，詳二經之脈，同一微也，而有陰盡復陽，陽去入陰之異，即太陽經病之脈微，而有發熱惡寒，熱多寒少，脈微為無陽者，有面有熱，色邪未欲解而脈微者有陰陽俱停，邪氣不傳，而脈反微者，若以微為虛象，不行攻發，何以通邪氣之滯耶，必熱除身安而脈微，方可為欲愈之機，若太陽癥具，而見足冷尺微，又為下焦虛寒之驗，可不建其中氣，而行正發汗之例乎。

緊脈者，狀如轉索，按之雖實而不堅不似弦脈之端直如弦牢革之強直搏指也，緊為諸寒收引之象亦有熱因寒束，而煩熱拘急疼痛者，如太陽寒傷營癥是也，然必人迎浮緊，乃為表癥之確候若氣口緊堅，又為內傷飲食之兆，金匱所謂脈緊頭痛，風寒腹中有宿食也，仲景又云：曾為人所難，緊脈從何而來，假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也，假令欬者坐飲冷水，故令脈緊也，假令下利，以胃中寒冷故令脈緊也，詳此三下轉語，可謂曲盡緊脈為病之變端，而少陰經中，又有病人脈陰陽俱緊，反汗出者亡陽也，此屬少陰法當咽痛而復吐利，是謂緊反入里之微驗，又少陽病脈緊，至七八月下利脈暴微手足反溫，脈緊反去，為欲解也，雖煩下利必自愈，此即緊去人安之互詞，辨不可下脈癥中，又有脈來陰陽俱緊惡寒發熱則脈欲厥厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也，此亦緊反入里之互詞因誤下而陽邪內陷欲出不出有似厥逆進退之象故言欲厥，脈雖變而緊狀依然，非營衛離散，乍大乍小之比，而脈法中復有寸口脈微，尺脈緊其人虛損多汗知陰常在，絕不見陽之例，可見緊之所在，皆陽氣不到之處，故有是象，夫脈按之緊如弦直上下行者痙，若伏堅者為陰痙，總皆經脈拘急，故有此象，若脈至如轉索，而強急不和，是但緊無胃氣也，豈堪尚引日乎。

弱脈者，沈細而耎按之乃得舉之如無不似微脈之按之欲絕，濡脈之按之若無細脈之浮沈皆細也，弱為陽氣衰微之候，夫浮以候陽今浮取如無陽衰之明驗也，故傷寒首言弱為陰脈，即陽經見之亦屬陽氣之衰，經言，寸口脈弱而遲虛滿不能食寸口脈弱而緩食卒不下氣填膈上，上二條，，一屬胃寒一屬脾虛，故皆主乎飲食，又形作傷寒，其脈不弦緊而弱太陽中暍身熱疼重而脈微弱可見脈弱無陽，必無寔熱之理，祗宜辨祈真陽之虛，與胃氣之虛，及夏月傷冷水，水行皮中所致耳在陰經見之，雖為合脈然陽氣衰微已極，非大溫大補，良難春回寒谷也惟血痹虛勞，久嗽失血，新產及老人久虛，脈宜微弱然必弱而和滑，可卜胃氣之未艾，若少壯暴病而見脈弱，咸非所宜，即血癥虛癥，脈弱而兼之以濇為氣血交敗，其能榮灶下之薪乎。

長脈者，指下迢迢而過于本位，三部舉按皆然，不似大脈之舉之盛大，按之少力也，傷寒以尺寸俱長，為陽明受病，內經又以長則氣治，為胃家之平脈，胃為水谷之海，其經多氣多血，故顯有余之象，然必長而和緩，方為無病之脈若長而浮盛，又為經邪方盛之兆，亦有病邪向愈，而脈長者，仲景云：太陰中風，四肢煩疼，陽脈微，陰脈濇，而長者為欲愈，蓋風本陽邪，因土虛木棄，陷于太陰之經而長脈見于微濇之中，疼熱發于諸陽之本，洵為欲愈之征，殊非病進之謂，且有陰氣不充，而脈反上盛者，經言寸口脈中手長者，曰足脛痛是也，此與秦越人遂上魚為溢，遂入尺為覆，及上部有脈下部無脈，關格吐逆，不得小便，同脈異癥，不可與尺寸俱長之脈，比例而推也。

短脈者，尺寸俱短，而不及本位，不似小脈之三部皆小弱不振，伏脈之一部獨伏匿不前也，經云：短則氣病，良由胃氣阨塞，不能條暢百脈，或因痰氣食積阻礙氣道所以脈見短濇促結之狀，亦有陽氣不充而脈短者，經謂寸口脈中手短者，曰頭痛是也，仲景云：汗多重發汗，亡陽讝語，脈短者死，脈自和者不死，又少陰脈不至，腎氣絕為尸厥，傷寒六七日，大下后，寸脈沈而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血者難治，戴同父云：短脈只當責之于尺寸若關中見短，是上不通寸為陽絕，下不通尺為陰絕矣，曷知關部，從無見短之理，昔人有以六部分隸而言者，殊失短脈之義。

大脈者，應指滿溢，倍于尋常，不似長脈之但長不大，洪脈之既大且數也，大脈有虛寔陰陽之異，經云：大則病進，是指實大而言，仲景以大則為虛者，乃盛大少力之謂，然又有下利脈大者為未止，是又以積滯未盡而言，非大則為虛之謂也，有六脈俱大者，陰不足，陽有余也，有偏大于左者，邪盛于經也，偏大于右者，熱盛于內也，亦有諸脈皆小，中有一部獨大者，諸脈皆大，中有一部獨小者，便以其部斷其病之虛寔，且有素稟六陽，或一手偏旺偏衰者，又不當以病論也，凡大而數實有力，皆為實熱，如人迎氣大緊以浮者，其病益甚在外，氣口微大，名曰平人，其脈大堅以濇者脹，乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大而緩則生，急則死，乳子，是指產后以乳哺子而言，非嬰兒也，產后脈宜懸小，最忌實大，今癥見喘鳴肩息，為邪氣暴逆，又須實大而緩，方與癥合，若實大急強，為邪勝正衰，去生遠矣，此與乳子而病熱，脈弦小，手足溫則生，似乎相左，而實互相發明也，傷寒熱病，讝語煩渴，脈來實大，雖劇可治，得汗后熱不止，脈反實大躁疾者死，溫病大熱不得汗，脈大數急強者死，細小虛濇者亦死，厥陰病下利脈大者，虛也，以其強下之也，陰癥反大發熱，脈虛大無力，乃脈癥之變，內癥元氣不足，發熱脈大而虛，為脈癥之常，虛勞脈大，為血氣虛盛，金匱云：男子平人脈大為勞，氣有余，便是火也，所以瘦人胸中多氣而脈大，病久氣衰而脈大，總為陰陽離絕之候，孰謂大屬有余，而可恣行攻伐哉，若脈見乍大乍小，為元神無主，隨邪氣之鼓動，可不慎而漫投湯藥耶。

小脈者，三部皆小，而指下顯然，不似微服之微弱依稀，細脈之微細如發，弱脈之耎弱不前，短脈之首尾不及也，夫脈之小弱，雖為元氣不足，若小而按之不衰久按有力，又為實熱固結之象，總由正氣不充，不能鼓搏熱勢于外，所以隱隱略見滑熱之狀于內也，設小而癥見熱邪亢盛，則為癥脈相反之兆，亦有平人六脈皆陰，或一手偏小者，若因病而脈損小，又當隨所見部分而為調適，機用不可不治也，假令小弱見于人迎，衛氣衰也見于氣口，肺胃弱也，見于寸口，陽不足也，見于尺內，陰不足也，凡病后脈見小弱，正氣雖虛，邪氣亦退，故為向愈，設小而兼之以滑實伏匿，得非寔熱內蘊之征乎，經云：切其脈口滑小緊而沈者，病益甚在中，又云：溫病大熱，而脈反細小，手足逆者死，乳子而病熱，脈懸小手足溫則生，寒則死，此條與乳子中風熱互發，言脈雖實大，不至急強，脈雖懸小，四支不逆，可卜胃氣之未艾，若脈失沖和，陽竭四末，神丹奚濟非特主產后而言，即妊娠亦不出于是也嬰兒病，赤辮飧泄，脈小手足寒，難已，脈小手足溫，泄易已，腹痛脈細小而遲者易治，堅大而急者難治，洞泄食不化，脈微小流連者生，堅急者死，諦觀諸義，則病脈之逆從可默悟矣，而顯微又言，前大后小，則頭痛目眩，前小后大，則胸滿短氣，即仲景來微去大之變詞，虛中挾寔之旨，和盤托出矣。

芤脈者，浮大弦耎，按之中空中按雖不應指，細推仍有根氣，縱之卻顯弦大，按之減小中空，不似虛脈之瞥瞥虛大，按之豁然無力也，芤為血虛不能濡氣，故虛大如芤，然其中必顯弦象，劉三點以為絕類慈蔥，殊失弦大而按之減小中空之義，蓋虛則陽氣失職，芤則經絡中空，所以有虛濡無力，弦大中空之異，仲景云：脈弦而大弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，革則胃氣告匱，而弦強搏指，按之無根，非芤脈中空之比，按太陽病有脈浮而緊，按之反芤，本虛戰汗而解者，暑病有弦細芤遲血分受傷者，芤為失血之本脈，經云：脈至如搏，血溫身熱者死，詳如搏二字，即是弦大而按之則減也，又云：脈來懸鉤浮為常脈，言浮而中空，按之旁至似乎微曲之狀，雖有瘀積阻滯，而指下柔和，是知尚有胃氣，故為失血之常脈，若弦強搏指，而血溫身熱，為真陰枯竭，必死何疑，凡血脫脈芤，而有一部獨弦，或帶結促濇滯者，此為陽氣不到，中挾陰邪之兆，是即瘀血所結處也，所以芤脈須辨一部兩部，或一手兩手而與攻補，方為合法。

濡脈者，虛耎少力應指虛細如絮浮水面，輕手乍來，重手乍去，不似虛脈之虛大無力，微脈之微細如絲，弱脈之沈細耎弱也，濡為胃氣不充之象，故內傷虛勞，泄瀉少食自汗喘乏，精傷痿弱之人，脈雖濡耎乏力，猶堪峻補溫補，不似陰虛脫血，純見細數弦強，欲求濡弱，絕不可得也，蓋濡脈之浮耎，與虛脈相類，但虛則浮大，而濡則小弱也，濡脈之細小，與弱脈相類，但弱在沈分，而濡在浮分也，濡脈之耎弱，與微脈相類，但微則欲絕，而濡則力微也，濡脈之無力，與散脈相類，但散則從大而按之則無，濡則從小而漸至無力也，夫從小而漸至無力，氣雖不充，血猶未敗，從大而按之即無，則氣無所統，血已傷殘，陰陽離散，將何所恃，而可望其生乎，以此言之，則濡之與散，不啻霄壤矣。

動脈者，厥厥動搖，指下滑數如珠，見于關上，不似滑脈之諸部皆滑數流利也，動為陰陽相搏之候，陽動則汗出，陰動則發熱，是指人迎氣口而言，然多有陰虛發熱之脈，動于尺內，陽虛自汗之脈，動于寸口者，所謂虛者則動，邪之所湊，其氣必虛，金匱有云：脈動而弱，動則為驚，弱則為悸，因其虛而旺氣棄之，惟傷寒以大浮數動滑為陽，是專主邪熱相搏而言，非虛勞體痛，便溺崩淋脈動之比，而婦人尺脈動甚，為有子之象，經云：陰搏陽別，謂之有子，又云：婦人手少陰脈動者，妊子也，以腎藏精，心主血，故二處脈動，皆為有子，辨之之法，昔人皆以左大順男，右大順女為言，然妊娠之脈，往往有素稟一手偏大偏小者，莫若以寸動為男，尺動為女，最為有據。

伏脈者，隱于筋下，輕取不得，重按濇難，委曲求之，附著于骨，而有三部皆伏，一部獨伏之異，不似短脈之尺寸短縮，而中部顯然，沈脈之三部皆沈，而按之即得也，伏脈之病，最為叵測，長沙有趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚鞭，少陰脈不至，令身不仁，此為尸厥等例，詳伏為陰陽潛伏之候，有邪伏幽隱而脈伏不出者，雖與短脈之象有別，而氣血濇滯之義則一，故關格吐逆，不得小便之脈，非偏大倍常，即偏小隱伏，越人所謂上部有脈，下部無脈是也，凡氣郁血結久痛，及疝瘕留飲，水氣宿食，霍亂吐利等脈，每多沈伏，皆經脈阻滯，營衛不通之故，所以妊娠惡阻，常有伏匿之脈，此又脈癥之變耳，在傷寒失于表散，邪氣不得發越，而六脈俱伏者，急宜發汗，而脈自復，劉元賓曰：伏脈不可發汗，謂其非表脈也，而潔古又言，當以麻黃細辛附子湯發之，臨病適宜，各有權度，不可執一，若六七日煩擾不寧，邪正交并而脈伏者，又為戰汗之兆，如久旱將雨，六合陰晦，雨過庶物皆蘇也，不可以伏為陰脈，誤投辛熱，頃刻昆侖飛焰矣。

細脈者，往來如發，而指下顯然，不似微脈之微弱模糊也，細為陽氣衰弱之候，傷寒以尺寸俱沈細，為太陰受病，太陰職司敷化之權，今為熱邪所傳，營行之氣，不能條暢百脈，所以尺寸皆沈細，不獨太陰為然，即少陰之脈，亦多沈細，故仲景有少陰病，脈沈細數，不可發汗之禁，此皆外陰內陽，非若嚴冬卒中暴寒，盛夏暑風卒倒，內外皆陰之比，內經細脈諸條，如細則少氣，脈來細而附骨者，積也，尺寒脈細，謂之后泄，頭痛脈細而緩為中濕，種種皆陰邪之證驗，所以胃虛少食，冷涎泛逆，便泄腹痛，濕痹腳耎，自汗失精，皆有細脈，但以兼浮兼沈，在尺在寸，分別而為裁決，如平人脈來細弱，皆憂思過度，內戕真元所致，若形盛脈細，少氣不足以息，及病熱脈細，神昏不能自持，皆脈不應病之候，不可以尋常虛細論也。

疾脈者，呼吸之間，脈七八至，雖急疾而不實大，不似洪脈之既大且數，卻無躁疾之形也，疾脈有陰陽寒熱真假之異，如疾而按之益堅，乃亢陽無制，真陰垂絕之候，若疾而按之不鼓，又為陰邪暴虐，虛陽發露之征，嘗考先輩治按，有傷寒面赤目赤，煩渴引飲而不能咽，東垣以姜附人參汗之而愈，又傷寒畜熱內盛，陽厥極深，脈疾至七八至以上，人皆誤認陰毒，守真以黃連解毒治之而安，斯皆證治之明驗也，凡溫病大熱躁渴，初頻率小，至五六日后，脈來躁疾，大顴發赤者死，謂其陰絕也，躁疾皆為火象，內經有云，其有躁者在手，言手少陰厥陰二經，俱屬于火也，陰毒身如被杖，六脈沈細而疾，灸之不溫者死，謂其陽絕也，然亦有熱毒入于陰分，而為陰毒者，脈必疾盛有力，不似陰寒之毒，雖疾而弦細乏力也，虛勞喘促聲嘶，脈來數疾無倫，名曰行尸，金匱謂之厥陽獨行，此真陰竭于下，孤陽亢于上也，惟疾而不躁，按之稍緩，方為熱癥之正脈，脈法所謂疾而洪大苦煩滿，疾而沈細腹中痛，疾而不大不小，雖困可治，其有大小者難治也，至若脈至如喘，脈至如數，得之暴厥暴驚者，待其氣復自平，迨至脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，較之六數七疾八極更甚，得非虛陽外驚之兆乎。

牢脈者，弦大而長，舉之減小，按之實強，如弦縷之狀，不似實脈之滑實流利，伏脈之匿伏濇難，革脈之按之中空也，叔微云：牢則病氣牢固，在虛癥絕無此脈，惟濕痙拘急，寒疝暴逆，堅積內伏，乃有是脈，歷考諸方，不出辛熱開結，甘溫助陽之治，庶有克敵之功，雖然，固壘在前，攻守非細，設更加之以食填中土，大氣不得流轉，變故在于須臾，可不為之密察乎，若以牢為內實，不問所以，而妄行迅掃，能無實實虛虛之咎哉，大抵牢為堅積內著，胃氣竭絕，故諸家以為危殆之象云。

革脈者，弦大而數，浮取強直，重按中空，如鼓皮之狀，不似緊脈之按之劈劈，弦脈之按之不移，牢脈之按之益堅也，嬰寧生曰：革乃變革之象，雖失常度，而按之中空，未為真藏，故仲景厥陰例中，有下利腸鳴脈浮革者，主以當歸四逆湯，得非風行木末，擾動根株之候乎，又云：婦人則半產漏下，男子則亡血失精，金匱半產漏下，主以旋覆花湯，得非血室傷憊，中有瘀結未盡之治乎，其男子亡血失精，獨無主治，云岐補以十全大補，得非極勞傷精，填補其空之謂乎，是以長沙直以寒虛相搏例之，惟其寒，故柔和之氣失焉，惟其虛，故中空之象見焉，豈以革浮屬表，不顧腎氣之內憊乎。

促脈者，往來數疾中，忽一止復來，不似結脈之遲緩，中有止歇也，促為陽邪內陷之象，經云：寸口脈中手上擊者曰肩背痛，觀上擊二字，則脈來搏指，熱盛于經之義，朗然心目矣，而仲景太陽例，有下之后脈促胸滿者，有下之利遂不止，而脈促者，有下之脈促不結胸者，有脈促手足厥冷者，上四條，一為表邪未盡，一為并入陽明，一為邪去欲解，一為傳次厥陰，總以促為陽盛，里不服邪之明驗，雖癥見厥逆，祗宜用灸以通陽，不宜四逆以回陽，明非虛寒之理，具見言外，所以溫熱發斑，瘀血發狂，及痰食凝滯，暴怒氣逆，皆令脈促，設中虛無凝，必無歇止之脈也。

結脈者，指下遲緩中，頻見歇止，而少頃復來，不似代脈之動止不能自還也，結為陰邪固結之象，越人云：結甚則積甚，結微則氣微，言結而少力，為正氣本衰，雖有積聚，脈結亦不甚也，而仲景有傷寒汗下不解，脈結代，心動悸者，有太陽病身黃脈沈結，少腹鞭滿，小便不利，為無血者，一為津衰邪結，一為熱結膀胱，皆虛中挾邪之候，凡寒飲死血，吐利腹痛，癲癇蟲積等氣郁不調之病，多有結脈，暴見即宜辛溫扶正，略兼散結開痰，脈結自退，嘗見二三十至，內有一至，接續不上，每次皆然，而指下虛微，不似結促之狀，此元氣驟脫之故，峻用溫補自復，如補益不應，終見危殆，若久病見此，尤非合脈，夫脈之歇止不常，須詳指下有力無力，結之頻與不頻，若十余至，或二三十至一歇，而縱指續續，重按頻見，前后至數不齊者，皆經脈窒礙，陰陽偏阻所致，蓋陽盛則促，陰盛則結，所以仲景皆為病脈。

代脈者，動而中止，不能自還，因而復動，名曰代陰，不似促結之狀雖見歇止，而復來有力也，代為元氣不續之象，經云：代則氣衰，在病后見之，未為死候，若氣血驟損，元神不續，或七情太過，或顛仆重傷，或風家痛家脈見止代，只為病脈，傷寒家有心悸脈代者，腹痛心疼，有結濇止代不勻者，凡有痛之脈止歇，乃氣血阻滯而然，不可以為準則也，若不因病而脈見止代，是一藏無氣，他藏代之，真危亡之兆也，即因病脈代，亦須至數不勻者，猶或可坐，若不滿數至一代，每次皆如數而止，此必難治，經謂五十動，不一代者，以為常也，以知五藏之期，予之短期者，乍疎乍數也，又云：數動一代者，病在陽之脈也，此則陽氣竭盡無余之脈耳，所以或如雀啄，或如屋漏，或如弦絕，皆真代脈，見之生理絕矣，惟妊娠惡阻，嘔逆最劇者，恒見代脈，谷入既少，氣血盡并于胎息，是以脈氣不能接續，然在二三月時有之，若至四月，胎已成形，當無歇止之脈矣。

散脈者，舉之浮散，按之則無，去來不明，漫無根蒂，不似虛脈之重按雖虛，而不至于散漫也，散為元氣離散之象，故傷寒欬逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也，可知散脈為必死之候，然形象不一，或如吹毛，或如散葉，或如懸雍，或如羹上肥，或如火薪然，皆真散脈，見之必死，非虛大之比，經曰：代散則死，若病后大邪去，而熱退身安，泄利止而漿粥入胃，或有可生者，又不當一概論也，古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之應，代為脾絕之兆，腎脈本沈，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也，脾脈主信，而代脈去來必愆其期，是后天資生之根本絕也，故二脈獨見，均為危亡之候，而二脈交見，尤為必死之征。

清脈者，輕清緩滑，流利有神，似小弱而非微細之形，不似虛脈之不勝尋按，微脈之耎弱依稀，緩脈之阿阿遲縱，弱脈之沈細耎弱也，清為氣血平調之候，經云：受氣者清，平人脈清虛和緩，生無險阻之虞，如左手清虛和緩，定主清貴仁慈，若清虛流利者，有剛決權變也，清虛中有一種弦小堅實，其人必機械峻刻，右手脈清虛和緩，定然富厚安閑，若清虛流利，則富而好禮，清虛中有種枯濇少神，其人雖豐，目下必不適意，寸口清虛，洵為名裔，又主聰慧，尺脈清虛，端獲良嗣，亦為壽征，若寸關俱清，而尺中蹇濇，或偏小偏大，皆主晚景不豐，及艱子嗣，似清虛而按之滑盛者，此清中帶濁，外廉內貪之應也，若有病而脈清楚，雖劇無害，清虛少神，即宜溫補以助真元，若其人脈素清虛，雖有客邪壯熱，脈亦不能鼓盛，不可以為癥寔脈虛，而失于攻發也。

濁脈者，重濁洪盛，騰涌滿指，浮沈滑實有力，不似洪脈之按之耎闊，寔脈之舉之減小，滑脈之往來流利，緊脈之轉索無常也，濁為稟賦昏濁之象，經云：受谷者濁，平人脈重濁洪盛，垂老不得安間，如左手重濁，定屬污下，右手重濁，可卜庸愚，寸口重濁，家世卑微，尺脈重濁，子息鹵莽，若重濁中有種滑利之象，家道富饒，濁而兼得蹇濇之狀，或偏盛偏衰，不享安康，又主夭枉，似重濁而按之和緩，此濁中兼清，外圓內方之應也，大約力役勞苦之人，動輒勞其筋骨，脈之重濁，勢所必然，至于市井之徒，拱手曳裾，脈之重濁者，此非天性使然歟，若平素不甚重濁，因病鼓盛者，急宜攻發以開泄其邪，若平昔重濁，因病而得蹇濇之脈，此氣血凝滯，痰涎膠固之兆，不當以平時濇濁論也。