辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

內(nèi)傷飲食，付藥者，受藥者，皆以為瑣末細(xì)事，是以所當(dāng)重者為輕，利害非細(xì)。殊不思胃氣者，榮氣也，衛(wèi)氣也，谷氣也，清氣也，資少陽(yáng)生發(fā)之氣也。人之真氣衰旺，皆在飲食入胃，胃和則谷氣上升。谷氣者，升騰之氣也，乃足少陽(yáng)膽、手少陽(yáng)元?dú)馐及l(fā)生長(zhǎng)，萬(wàn)化之別名也。飲食一傷，若消導(dǎo)藥的對(duì)其所傷之物，則胃氣愈旺，五谷之精華上騰，乃清氣為天者也，精氣、神氣皆強(qiáng)盛，七神衛(wèi)護(hù)，生氣不乏，增益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風(fēng)苛毒，弗能害也。此一藥之用，其利溥哉。

易水張先生，嘗戒不可用峻利食藥，食藥下咽，未至藥丸施化，其標(biāo)皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去；若更待一兩時(shí)辰許，藥盡化開，其峻利藥必有情性，病去之后，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元?dú)鈹模偃酥畨邸．?dāng)時(shí)說(shuō)下一藥，枳實(shí)一兩，麩炒黃色為度，白術(shù)二兩，只此二味，荷葉裹燒飯為丸。以白術(shù)苦甘溫，其甘溫補(bǔ)脾胃之元?dú)?，其苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血，故先補(bǔ)脾胃之弱，過(guò)于枳實(shí)克化之藥一倍。枳實(shí)味苦寒，泄心下痞悶，消化胃中所傷。此一藥下胃，其所傷不能即去，須待一兩時(shí)辰許，食則消化，是先補(bǔ)其虛，而后化其所傷，則不峻利矣。當(dāng)是之時(shí)，未悟用荷葉燒飯為丸之理，老年味之始得，可謂神奇矣。荷葉之一物，中央空虛，象震卦之體。震者，動(dòng)也，人感之生足少陽(yáng)甲膽也，甲膽者風(fēng)也，生化萬(wàn)物之根蒂也。《左傳》云∶“履端于始，”序則不愆。人之飲食入胃，營(yíng)氣上行，即少陽(yáng)甲膽之氣也；其手少陽(yáng)三焦經(jīng)，人之元?dú)庖?，手足?jīng)同法，便是少陽(yáng)元?dú)馍l(fā)也。胃氣、谷氣、元?dú)猓啄懮仙畾猓灰?，異名雖多，止是胃氣上升者也。荷葉之體，生于水土之下，出于穢污之中，而不為穢污所染，挺然獨(dú)立。其色青，形乃空，清而象風(fēng)木者也，食藥感此氣之化，胃氣何由不上升乎？其主意用此一味為引用，可謂遠(yuǎn)識(shí)深慮，合于道者也。更以燒飯和藥，與白術(shù)協(xié)力，滋養(yǎng)谷氣而補(bǔ)令胃濃，再不至內(nèi)傷，其利廣矣大矣！若內(nèi)傷脾胃，以辛熱之物，酒肉之類，自覺(jué)不快，覓藥于醫(yī)者，此風(fēng)習(xí)以為常，醫(yī)者亦不問(wèn)所傷，即付之以集香丸、巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元?dú)?，七神不熾，?jīng)云∶“熱傷氣，”正謂此也。其人必?zé)o氣以動(dòng)而熱困，四肢不舉，傳變諸疾，不可勝數(shù)，使人真氣自此衰矣。若傷生冷硬物，世醫(yī)或用大黃、牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣。遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽(yáng)，陽(yáng)去則皮膚筋骨肉血脈無(wú)所根據(jù)倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。

夫辛辣氣薄之藥，無(wú)故不可亂服，非止?fàn)颗６?。《至真要大論》云∶五味入胃，各先逐其所喜攻?

攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。氣者，真氣、元?dú)庖病Ｆ錉颗Ｖ晾泵土?，奪人尤甚，飲食所傷，腸胃受邪，當(dāng)以苦味泄其腸胃可也，肺與元?dú)夂巫镏?？夫牽牛不可用者有五，此其一也。況胃主血所生病，為物所傷，物者，有形之物也，皆是血病，血病瀉氣，此其二也。且飲食傷于中焦，止合克化，消導(dǎo)其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。食傷腸胃，當(dāng)塞因塞用，又寒因寒用，枳實(shí)大黃苦寒之物，以泄有形是也，反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。殊不知《針經(jīng)》第一卷第一篇有云，外來(lái)客邪，風(fēng)寒傷人五臟，若誤瀉胃氣，必死，誤補(bǔ)亦死。其死也，無(wú)氣以動(dòng)，故靜；若內(nèi)傷脾胃，而反瀉五臟，必死，誤補(bǔ)亦死。其死也，陰氣有余，故躁。今內(nèi)傷腸胃，是謂六腑不足之病，反瀉上焦虛無(wú)肺氣；肺者，五臟之一數(shù)也，為牽牛之類朝損暮損，其元?dú)庀?，此乃暗里折人壽?shù)，犯大禁五也。良可哀嘆！故特著此論并方，庶令四海聞而行之，不至夭橫耳！此老夫之用心也。

胃氣豈可不養(yǎng)，復(fù)明養(yǎng)胃之理，故經(jīng)曰，安谷則昌，絕谷則亡。水去則榮散，谷消則衛(wèi)亡，榮散衛(wèi)亡，神無(wú)所根據(jù)。仲景云∶水入于經(jīng)，其血乃成；谷入于胃，脈道乃行。故血不可不養(yǎng)，胃不可不溫，血溫胃和，榮衛(wèi)將行，常有天命。谷者，身之大柄也，《書》與《周禮》皆云∶金木水火土谷，惟修以奉養(yǎng)五臟者也。內(nèi)傷飲食，固非細(xì)事，茍妄服食藥而輕生損命，其可乎哉！《黃帝針經(jīng)》有說(shuō)∶胃惡熱而喜清冷，大腸惡清冷而喜熱，兩者不和，何以調(diào)之？伯歧曰∶調(diào)此者，飲食衣服，亦欲適寒溫，寒無(wú)凄愴，暑無(wú)出汗；飲食者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú) ，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也（詳說(shuō)見于本經(jīng)條下）。

是必有因用，豈可用俱寒俱熱之食藥，致?lián)p者與？！《內(nèi)經(jīng)》云∶內(nèi)傷者，其氣口脈反大于人迎，一倍二倍三倍，分經(jīng)用藥。又曰∶上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死。如但食不納，惡心欲吐者，不問(wèn)一倍二倍，不當(dāng)正與瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。若所傷之物去不盡者，更診其脈，問(wèn)其所傷，以食藥去之，以應(yīng)塞因塞用，又謂之寒因寒用，泄而下降，乃應(yīng)太陰之用，其中更加升發(fā)之藥，令其元?dú)馍仙?，塞因塞用，因曲而為之直。何為曲？乃傷胃氣是也。何為直？因而升發(fā)胃氣是也。因治其飲食之內(nèi)傷，而使生氣增益，胃氣完復(fù)，此乃因曲而為之直也。

若根據(jù)分經(jīng)用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定一法，只隨所傷之物不同，各立法治，臨時(shí)加減用之。其用藥又當(dāng)問(wèn)病患從來(lái)稟氣盛衰，所傷寒物熱物，是喜食而食之耶，不可服破氣藥；若乘饑?yán)Ф持?，?dāng)益胃氣；或?yàn)槿怂銊駨?qiáng)食之，宜損血而益氣也。診其脈候，傷在何臟，方可與對(duì)病之藥，豈可妄泄天真生氣，以輕喪身寶乎？且如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因后食致前食亦不消化而傷者，當(dāng)問(wèn)熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無(wú)不當(dāng)矣。喻如傷熱物二分，寒物一分，則當(dāng)用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則榮衛(wèi)之氣必得周流。更有或先飲酒，而后傷寒冷之食，及傷熱食，冷水與冰，如此不等，皆當(dāng)驗(yàn)其節(jié)次所傷之物，約量寒熱之劑分?jǐn)?shù)，各各對(duì)證而與之，無(wú)不取驗(yàn)。自忖所定方藥，未敢便為能盡藥性之理，姑用指迷辨惑耳，隨證立方，備陳于后。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

易水張先生枳術(shù)丸

治痞，消食，強(qiáng)胃。

白術(shù)（二兩） 枳實(shí)（麩炒黃色，去穣，一兩）上同為極細(xì)末，荷葉裹燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白湯下，無(wú)時(shí)。白術(shù)者，本意不取其食速化，但令人胃氣強(qiáng)實(shí)，不復(fù)傷也。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

橘皮枳術(shù)丸

治老幼元?dú)馓撊?，飲食不消，或臟腑不調(diào)，心下痞悶。

橘皮 枳實(shí)（麩炒去穣，以上各一兩） 白術(shù)（二兩）上件為細(xì)末，荷葉燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，熟水送下，食遠(yuǎn)。

夫內(nèi)傷用藥之大法，所貴服之強(qiáng)人胃氣，令胃氣益濃，雖猛食、多食、重食而不傷，此能用食藥者也。此藥久久益胃氣，令人不復(fù)致傷也。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

曲枳術(shù)丸

治為人所勉勸強(qiáng)食之，致心腹?jié)M悶不快。

枳實(shí)（麩炒，去穣） 大麥 （面炒） 神曲（炒，以上各一兩） 白術(shù)（二兩）上為細(xì)末，荷葉燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，用溫水下，食遠(yuǎn)。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

木香枳術(shù)丸

破滯氣，消飲食，開胃進(jìn)食。

木香 枳實(shí)（麩炒，去穣，以上各一兩） 白術(shù)（二兩）上為細(xì)末，荷葉燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水送下，食遠(yuǎn)。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

木香化滯湯

治因憂氣，食濕面，結(jié)于中脘，腹皮底微痛，心下痞滿，心不思飲食，食之不散，常常痞氣。

半夏（一兩） 草豆蔻仁 甘草（炙，以上各五錢） 柴胡（四錢） 木香 橘皮（以上各三錢）積實(shí)（麩炒，去穣） 當(dāng)歸稍（以上各二錢） 紅花（五分）上件銼如麻豆大，每服五錢，水二大盞，生姜五片，煎至一盞，去渣，稍熱服，食遠(yuǎn)。忌酒濕面。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

半夏枳術(shù)丸

治因冷食內(nèi)傷。

半夏（湯洗七次，焙干） 枳實(shí)（麩炒，以上各一兩） 白術(shù)（二兩）上同為極細(xì)末，荷葉燒飯為丸，如綠豆大，每服五十丸，溫水送下，添服不妨。熱湯浸蒸餅為丸亦可。

如食傷寒熱不調(diào)，每服加上二黃丸十丸，白湯送下。

更作一方，加澤瀉一兩為丸，有小便淋者用。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

丁香爛飯丸

治飲食所傷。

丁香 京三棱 廣術(shù)（炮） 木香（以上各一錢） 甘草（炙） 甘松（去土） 縮砂仁 丁香皮益智仁（以上各三錢） 香附子（五錢）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服三十丸，白湯送下，或細(xì)嚼亦可，不拘時(shí)候。

治卒心胃痛甚效。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

草豆蔻丸

治秋冬傷寒冷物，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通。

草豆蔻（面裹煨，去皮取仁） 枳實(shí)（麩炒黃色） 白術(shù)（以上各一兩）大麥 （面炒黃色） 半夏（湯洗七次，日干） 黃芩（刮去皮，生） 神曲（炒黃色，以上各五錢）干生姜 橘皮 青皮（以上各二錢） 炒鹽（五分）上為極細(xì)末，湯侵蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，白湯下，量所傷多少，加減服之。

如冬月用，別作一藥，不用黃芩，歲火不及，又傷冷物，加以溫劑，是其治也。然有熱物傷者，從權(quán)以寒藥治之，隨時(shí)之宜，不可不知也。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

三黃枳術(shù)丸

治傷肉食濕面辛辣濃味之物，填塞悶亂不快。

黃芩（二兩） 黃連（酒洗） 大黃（濕紙裹煨） 神曲（炒） 橘皮 白術(shù)（以上各一兩）枳實(shí)（麩炒，五錢）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大一倍，每服五十丸，白湯送下，量所傷服之。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

除濕益氣丸

治傷濕面，心腹?jié)M悶，肢體沉重。

枳實(shí)（麩炒黃色） 神曲（炒黃色） 黃芩（生用） 白術(shù)（以上各一兩）蘿卜子（炒熟去穢氣，五錢） 紅花（三分，是三錢分十也）上同為極細(xì)末，荷葉裹燒飯為丸，如綠豆大，每服五十丸，白湯送下，量所傷多少服之。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

上二黃丸

治傷熱食痞悶，兀兀欲吐，煩亂不安。

黃芩（二兩） 黃連（去須酒浸，一兩） 升麻 柴胡（以上各三錢） 甘草（二錢）一方加枳實(shí)（麩炒，去穣，五錢）上為極細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服五七十丸，白湯送下，食遠(yuǎn)，量所傷服之。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

枳實(shí)導(dǎo)滯丸

治傷濕熱之物，不得施化，而作痞滿，悶亂不安。

大黃（一兩） 枳實(shí)（麩炒，去穣） 神曲（炒，以上各五錢） 茯苓（去皮）黃芩（去腐） 黃連（揀凈） 白術(shù)（以上各三錢） 澤瀉（二錢）上件為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，溫水送下，食遠(yuǎn)，量虛實(shí)加減服之。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

枳實(shí)梔子大黃湯

治大病瘥后，傷食勞復(fù)。

枳實(shí)（一個(gè)麩炒，去穣） 梔子（三枚半，肥者） 豆豉（一兩二錢五分，綿裹）上以清漿水二盞，空煮退八分，內(nèi)枳實(shí)、梔子，煮取八分，下豉，再煮五六沸，去渣，溫服，覆令汗出。

若有宿食，內(nèi)大黃如簿棋子五六枚，同煎。

食高粱之物過(guò)多，煩熱悶亂者，亦宜服之。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

白術(shù)丸

治傷豆粉濕面油膩之物。

枳實(shí)（炒黃，一兩一錢） 白術(shù) 半夏（湯浸） 神曲（炒黃，以上各一兩） 橘皮（去穣，七錢）黃芩（五錢） 白礬（枯三分）上為極細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆一倍大，每服五十丸，白湯送下，量所傷加減服。素食多用干姜，故加黃芩以瀉之。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

木香見丸

治傷生冷硬物，心腹?jié)M悶疼痛。

神曲（炒黃色） 京三棱（煨，以上各一兩） 石三棱（去皮煨） 草豆蔻（面裹煨熟取仁）香附子（炒香，以上各五錢） 升麻 柴胡（以上各三錢） 木香（二錢） 巴豆霜（五分）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆一倍大，每服三十丸，溫白湯下。量所傷多少服之。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

三棱消積丸

治傷生冷硬物，不能消化，心腹?jié)M悶。

京三棱（炮） 廣術(shù)（炒） 炒曲（以上各七錢） 青橘皮 巴豆和（皮米炒黑焦去米） 茴香（炒）陳橘皮（以上各五錢） 丁皮 益智（以上各三錢）上件為細(xì)末，醋打面糊為丸，如梧桐子大，每服十丸，加至二十丸，溫生姜湯下，食前。量虛實(shí)加減，如更衣，止后服。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

備急大黃丸

療心腹諸卒暴百病。

大黃 巴豆（去皮） 干生姜（以上各一兩）上須要精新好藥，搗羅蜜和，更搗一千杵，丸如小豆大，每服三丸，老少量之。

若中惡客忤，心腹脹滿卒痛，如錐刀刺痛，氣急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒服之?；虿幌拢躅^起，令下咽，須臾瘥；如未瘥，更與三丸，以腹中鳴轉(zhuǎn)，即吐下便愈。若口已噤，亦須折齒灌之，令入尤妙。忌蘆筍、豬肉、冷水、肥膩之物。易水張先生又名獨(dú)行丸，蓋急劑也。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

神應(yīng)丸

治因一切冷物冷水及 乳酪水，腹痛腸鳴，米谷不化。

黃蠟（二兩） 巴豆 杏仁 百草霜 干姜（以上各五錢） 丁香 木香（以上各二錢）上先將黃蠟用好醋煮去渣穢，將巴豆、杏仁同炒黑，煙盡，研如泥，將黃蠟再上火，入小油半兩，溶開，入在杏仁巴豆泥子內(nèi)，同攪，旋下丁香、木香等藥末，研勻，搓作挺子，油紙裹了旋丸用，每服三五十丸，溫米飲送下，食前。日進(jìn)三服。

如脈緩體重自利，乃濕氣勝也，以五苓散平胃散加炒曲相合而服之，名之曰對(duì)金飲子。

辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁

益胃散

治因服寒藥過(guò)多，或脾胃虛弱，胃脘痛。

陳皮 黃 （以上各七錢） 益智仁（六錢） 白豆蔻仁 澤瀉 干生姜 姜黃（以上各三錢）縮砂仁 甘草 濃樸 人參（以上各二錢）上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至七分，溫服，食前。

如脈弦，惡寒腹痛，乃中氣弱也。以仲景小建中湯加黃 ，錢氏異功散加芍藥，選而用之。

如渴甚者，以白術(shù)散加葛根倍之。

飲食自倍腸胃乃傷分而治之

《痹論》云∶“陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷”。此混言之也。分之為二∶飲也，食也。又經(jīng)云∶“因而大飲則氣逆。因而飽食，筋脈橫解，則腸 為痔”。飲者，無(wú)形之氣，傷之則宜發(fā)汗利小便，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散之類主之。食者，有形之物，傷之則宜損其谷；其次莫若消導(dǎo)，丁香爛飯丸、枳術(shù)丸之類主之；稍重則攻化，三棱消積丸、木香見 丸之類主之；尤重者，則或吐或下，瓜蒂散、備急丸之類主之。以平為期。蓋脾已傷，又以藥傷，使?fàn)I運(yùn)之氣減削，食愈難消。故《五常政大論》云，“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無(wú)使過(guò)之，傷其正也。不盡，行復(fù)如法?！笔ト舜?，此嚴(yán)戒，是為萬(wàn)世福也。如能慎言語(yǔ)、節(jié)飲食，所謂治未病也。

論酒客病

夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽(yáng)，乃無(wú)形之物也。若傷之，止當(dāng)發(fā)散，汗出則愈矣，此最妙法也；其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕，何酒病之有。今之酒病者，往往服酒癥丸大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者，是無(wú)形元?dú)馐懿?，反下有形陰血，乖誤甚矣！酒性大熱，已傷元?dú)?，而?fù)重瀉之，況亦損腎水，真陰及有形陰血俱為不足，如此則陰血愈虛，真水愈弱，陽(yáng)毒之熱大旺，反增其陰火，是謂元?dú)庀觯呱駸o(wú)根據(jù)，折人長(zhǎng)命；不然，則虛損之病成矣。《金匱要略》云∶“酒疸下之，久久為黑疸?！鄙鞑豢煞复私?！不若令上下分消其濕，葛花解酲湯主之。

論酒客病

葛花解酲湯

白豆蔻仁 縮砂仁 葛花（以上各五錢） 干生姜 神曲（炒黃） 澤瀉 白術(shù)（以上各二錢）橘皮（去白） 豬苓（去皮） 人參（去蘆） 白茯苓（以上各一錢五分） 木香（五分） 蓮花青皮（去穣，三分）上為極細(xì)末，稱和勻，每服三錢匕，白湯調(diào)下，但得微汗，酒病去矣。此蓋不得已而用之，豈可恃賴日日飲酒。此藥氣味辛辣，偶因酒病服之，則不損元?dú)?，何者？敵酒病故也，若頻服之，損人天年。

論酒客病

除濕散

治傷馬乳并牛羊酪水，一切冷物。

神曲（炒黃，一兩） 茯苓（七錢） 車前子（炒香） 澤瀉（以上各五錢） 半夏（湯洗） 干生姜（以上各三錢） 甘草（炙） 紅花（以上各二錢）上同為極細(xì)末，每服三錢匕，白湯調(diào)下，食前。

論酒客病

五苓散

治傷寒溫?zé)岵?，表里未解，頭痛發(fā)熱，口燥咽干，煩渴飲水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，煩渴不止者，宜服之。又治霍亂吐利，煩渴引飲之證。

澤瀉（二兩五錢） 豬苓 茯苓 白術(shù)（以上各一兩五錢） 桂（一兩）上為細(xì)末，每服二錢，熱湯調(diào)下，不計(jì)時(shí)候，服訖，多飲熱湯，有汗出即愈。

又治瘀熱在里，身熱黃疽，濃煎茵陳蒿湯調(diào)下，食前服之。

如疽發(fā)渴，及中暑引飲，亦可用水調(diào)服之。

臨病制方

《至真要大論》云∶“濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。”“以淡泄之”。得其法者，分輕重而制方。《金匱要略》云∶“腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”；“腰以下腫者，當(dāng)利小便”。由是“大病瘥后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。”又云∶治濕不利小便，非其治也，制五苓散以利之。孫真人療膚革腫，以五皮散，乃述類象形之故也。《水熱穴論》云∶上為喘呼，下為腫滿，不得臥者，標(biāo)本俱病，制神秘湯以去之?！痘钊藭吩啤谩熬撬畾?，干嘔微利，發(fā)熱而咳，為表有水，小青龍湯加芫花主之。身體涼，表證罷，咳而脅下痛，為里有水，十棗湯主之?！币嗍侵倬胺揭?。易水張先生云，仲景藥為萬(wàn)世法，號(hào)群方之祖，治雜病若神，后之醫(yī)家，宗《內(nèi)經(jīng)》法，學(xué)仲景心，可以為師矣。

隨時(shí)用藥

治傷冷凍飲料者，以五苓散每服三錢或四錢匕，加生姜煎服之。

治傷食兼?zhèn)鋬鲲嬃险撸逦遘呱⑺拖掳胂蔫仔g(shù)丸服之。

治傷冷凍飲料不惡寒者，腹中亦不覺(jué)寒，惟覺(jué)夯悶身重，飲食不化者，或小便不利，煎去桂五苓散根據(jù)前斟酌服之。

假令所傷前后不同，以三分為率，傷熱物二分，傷生冷硬物一分，用寒藥三黃丸二停，用熱藥木香見 丸一停，合而服之。又如傷生冷二分，傷熱物一分，用熱藥木香見 丸二停，用寒藥三黃丸一停，合而服之。

假令夏月大熱之時(shí)，傷生冷硬物，當(dāng)用熱藥木香見 丸治之，須少加三黃丸，謂天時(shí)不可伐，故加寒藥以順時(shí)令；若傷熱物，只用三黃丸。何謂？此三黃丸時(shí)藥也。

假令冬天大寒之時(shí)，傷羊肉濕面等熱物，當(dāng)用三黃丸治之，須加熱藥少許，草豆蔻丸之類是也，為引用，又為時(shí)藥。經(jīng)云∶“必先歲氣，無(wú)伐天和?！贝酥^也，余皆仿此。

吐法宜用辨上部有脈下部無(wú)脈

上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死，何謂也？下部無(wú)脈，此所謂木郁也。飲食過(guò)飽，填塞胸中，胸中者，太陰之分野。經(jīng)云∶氣口反大于人迎三倍，食傷太陰，故曰木郁則達(dá)之，吐者是也。

吐法宜用辨上部有脈下部無(wú)脈

瓜蒂散

瓜蒂 赤小豆（以上各等分）上二味，為極細(xì)末，每服一錢匕，溫漿水調(diào)下，取吐為度?？嗖恢羶墒殖呙}絕無(wú)，不宜便用此藥，恐損元?dú)?，令人胃氣不?fù)。若止是胸中窒塞，悶亂不通，以指探去之；如不得吐者，以物探去之，得吐則已。如食不去，用此藥去之。

解云∶盛食填塞于胸中，胸中為之窒塞，兩手寸脈當(dāng)主事，兩尺脈不見，其理安在？胸中有食，故以吐出之。食者，物也。物者，坤土也，是足太陰之號(hào)也。胸中者，肺也，為物所填。肺者，手太陰金也，金主殺伐也；與坤土俱在于上，而旺于天。金能克木，故肝木生發(fā)之氣伏于地下，非木郁而何？吐去上焦陰土之物，木得舒暢，則郁結(jié)去矣。

食塞于上，脈絕于下，若不明天地之道，無(wú)由達(dá)此至理。水火者，陰陽(yáng)之征兆，天地之別名也，故曰獨(dú)陽(yáng)不生，獨(dú)陰不長(zhǎng)。天之用在于地下，則萬(wàn)物生長(zhǎng)矣；地之用在于天上，則萬(wàn)物收藏矣。此乃天地交而萬(wàn)物通也，此天地相根之道也。故陽(yáng)火之根本于地下，陰水之源本于天上，故曰水出高源。故人五臟主有形之物，物者陰也，陰者水也，右三部脈主之，偏見于寸口，食塞其上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺竭絕，此其理也，何疑之有？

重明木郁則達(dá)之之理

或曰∶食盛填塞于胸中，胸中為之窒塞也，令吐以去其所傷之物，物去則安。胸中者，太陰肺之分野；木郁者，遏于厥陰肝木于下，故以吐伸之，以舒暢陽(yáng)和風(fēng)木之氣也，此吐乃瀉出太陰之塞。何謂木郁？請(qǐng)聞其說(shuō)。答曰∶此大神靈之間，非演說(shuō)大道，不能及于此。

天地之間，六合之內(nèi)，惟水與火耳！火者陽(yáng)也，升浮之象也，在天為體，在地為用；水者陰也，降沉之象也，在地為體，在天為殞殺收藏之用也。其氣上下交，則以成八卦矣。以醫(yī)書言之，則是升浮降沉，溫涼寒熱四時(shí)也，以應(yīng)八卦。若天火在上，地水在下，則是天地不交，陰陽(yáng)不相輔也，是萬(wàn)物之道，大《易》之理絕滅矣，故經(jīng)言獨(dú)陽(yáng)不生，獨(dú)陰不長(zhǎng)，天地陰陽(yáng)何交會(huì)矣？故曰陽(yáng)本根于陰，陰本根于陽(yáng)，若不明根源，是不明道。故六陽(yáng)之氣生于地，則曰陽(yáng)本根于陰。以人身言之，是六腑之氣，生發(fā)長(zhǎng)散于胃土之中也。既陽(yáng)氣鼓舞萬(wàn)象有形質(zhì)之物于天，為浮散者也；物極必反，陽(yáng)極變陰，既六陽(yáng)升浮之力在天，其力盡，是陽(yáng)道終矣，所以鼓舞六陰有形之陰水在天，在外也。上六無(wú)位，必歸于下，此老陽(yáng)變陰之象也，是五臟之源在于天者也。

天者，人之肺以應(yīng)之，故曰陰本源于陽(yáng)，水出高源者是也。人之五臟，其源在肺，肺者背也，背在天也，故足太陽(yáng)膀胱寒生長(zhǎng)，其源在申，故陰寒自此而降，以成秋收氣寒之漸也。降至于地下，以成冬藏，伏諸六陽(yáng)在九泉之下者也。故五臟之氣生于天，以人身，是五臟之氣，收降藏沉之源出于肺氣之上，其流下行，既陰氣下行沉墜，萬(wàn)化有形質(zhì)之物皆收藏于地，為降沉者也；物極必反，陰極變陽(yáng)，既六陰降沉之力在地，其力既盡，是陰道終矣，是老陰變陽(yáng)，乃初九無(wú)位，是一歲四時(shí)之氣，終而復(fù)始，為上下者也，莫知其紀(jì)，如環(huán)無(wú)端。

且太陰者，肺金收降之氣，當(dāng)居下體，今反在于上，抑遏厥陰風(fēng)木反居于下，是不得上升也，故曰木郁，故令其吐出窒塞有形土化之物，使太陰秋肺收于下體，復(fù)其本以衰之，始上升手足厥陰之木，元?dú)庖陨欤涫鏁成仙镜闷渌?。又況金能克木，以吐伐之，則金衰矣。金者，其道當(dāng)降，是塞因塞用，歸其本矣。居于上則遏其木，故以吐伸之，乃瀉金以助木也。遍考《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)木郁則達(dá)之之義，止是食傷太陰有形之物，窒塞于胸中，克制厥陰木氣伏潛于下，不得舒伸于上，止此耳，別無(wú)異說(shuō)，以六淫有余運(yùn)氣中論之。仲景《傷寒論》云∶懊 煩躁不得眠，不經(jīng)汗下，謂之實(shí)煩，瓜蒂散主之；曾經(jīng)妄汗、妄吐、妄下，謂之虛煩者，梔子豉湯主之。

老夫欲令醫(yī)者治陰陽(yáng)之證，補(bǔ)瀉不至錯(cuò)誤，病家雖不知醫(yī)，明曉所得之病，當(dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉之法，將《黃帝針經(jīng)》第二卷第五篇說(shuō)形氣有余不足當(dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉之理，錄之于前，予自注者附之。

“黃帝曰∶形氣之逆順奈何？岐伯答曰∶形氣不足，病氣有余，是邪勝也，急當(dāng)瀉之；形氣有余，病氣不足，急當(dāng)補(bǔ)之。形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)氣俱不足也，不可刺之；刺之則重不足，重不足則陰陽(yáng)俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。形氣有余，病氣有余，此謂陰陽(yáng)俱有余也，急瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)。故曰有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，此之謂也。

“故曰∶刺不知逆順，真邪相搏，滿者補(bǔ)之，則陰陽(yáng)四溢，腸胃充廓，肝肺內(nèi) ，陰陽(yáng)相錯(cuò)；虛而瀉之，則經(jīng)脈空虛，血?dú)饪萁?，腸胃 辟，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。故曰∶用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)；調(diào)陰與陽(yáng)，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏。

故曰∶上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰∶下工不可不慎也，必審五臟變化之病，五脈之應(yīng)，經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，皮膚之柔粗，而后取之也?！笔ト舜勾戎囊言斠樱缓狭⒀?。老夫誠(chéng)恐市井莊農(nóng)山野間人，不知文理，故以俚語(yǔ)開解之云。但病來(lái)潮作之時(shí)，病氣精神增添者，是為病氣有余，乃邪氣勝也，急瀉之，以寒涼酸苦之劑；若病來(lái)潮作之時(shí)，神氣困弱者，為病氣不足，乃真氣不足也，急補(bǔ)之，以辛甘溫?zé)嶂畡?。不?wèn)形氣有余并形氣不足，只取病氣有余不足也，不足者補(bǔ)之，有余者瀉之。假令病氣有余者，當(dāng)急瀉之，以寒涼之劑，為邪氣勝也；病氣不足者，急當(dāng)補(bǔ)之，以辛甘溫?zé)嶂畡?，此真氣不足也?

夫形氣者，氣，謂口鼻中氣息也；形，謂皮膚筋骨血脈也。形勝者為有余，消瘦者為不足。其氣者，審口鼻中氣，勞役如故，為氣有余也；若喘息氣促氣短，或不足以息者，為不足也。故曰形氣也，乃人之身形中氣血也，當(dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉，全不在于此，只在病勢(shì)潮作之時(shí)，病氣增加者，是邪氣勝也，急當(dāng)瀉之；如潮作之時(shí)，精神困弱，語(yǔ)言無(wú)力，及懶語(yǔ)者，是真氣不足也，急當(dāng)補(bǔ)之。若病患形氣不足，病來(lái)潮作之時(shí)，病氣亦不足，此乃陰陽(yáng)俱不足也。禁用針；宜補(bǔ)之以甘藥，不可以盡劑；不灸弗已，臍下一寸五分氣海穴是也。

凡用藥，若不本四時(shí)，以順為逆。四時(shí)者，是春升、夏浮、秋降、冬沉，乃天地之升浮化降沉，化者，脾土中造化也，是為四時(shí)之宜也。但宜補(bǔ)之以辛甘溫?zé)嶂畡?，及味之薄者，諸風(fēng)藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉秋收冬藏之藥也，在人之身，乃肝心也；但言瀉之以酸苦寒涼之劑，并淡味滲泄之藥，此助秋冬之降沉者也，在人之身，是肺腎也。用藥者，宜用此法度，慎毋忽焉！