而脾受谷氣于中。在呼出吸入之間也。

三遲二敗冷危困。六數七極熱生多。八脫九死十歸墓。十一十二絕魂瘥。

〔三至為遲一二敗〕（一息一至著床害。）兩息一至死非怪。

遲敗。前已言矣。今重出。況下文兩息一至正論損。損有四等。故改之以舉其凡例。十四難曰。

何謂損。

一呼一至曰離經。二呼一至曰奪精。三呼一至曰死。四呼一至曰命絕。損脈從下上。自一呼一至。

而至四呼一至也。然離經奪精則必死矣。何待三呼四呼一至。故脈訣。兩息一至即言死。仲景曰。

脈有四損三日死。平人四息。病患脈一至也。五損一日死。平人五息。病患脈一至也。六損一時死。

平人六息。病患脈一至也。此仲景于四損之上。又增五損六損。為一日一時死期。

遲冷數熱古今同。難經越度分明載。

難經曰。數則為熱。遲則為寒。越度者秦越人之法度也。

熱〔即〕（積）生風冷〔生〕（動）氣。用心指下丁寧記。

熱豈能生風。熱積之多則風生。冷不能生氣。冷積之多則動氣。然冷熱。亦能動血而為病。不可專泥也。

春弦夏〔洪〕（鉤）秋似毛。冬石根據經分節氣。

素問曰。春脈如弦。其氣來 弱輕虛以滑。端直以長。故曰弦。夏脈如鉤。其氣來盛去衰。故曰鉤。

秋脈如浮。其氣來輕虛以浮。來急去散。冬脈如營。其氣來沉以摶。故曰營。難經曰。者弦。脈來厭厭聶聶。如循榆葉。（當根據素問作脈來 弱。招招如揭長竿末梢。）曰平。益實而滑。如循長竿。

曰病。急而勁益。強如新弓弦。曰死。夏鉤。脈來累累如環。如循瑯 。曰平。來益數如雞舉足曰病。

前曲后倨。如操帶鉤曰死。秋毛。脈來藹藹。如車蓋。按之益大。（當根據素問作厭厭聶聶如落榆葉。）曰平。不上不下。如循雞羽。曰病。按之消索如風吹毛曰死。冬石。脈來上大下銳。如雀之啄。曰平。

啄啄連屬。其中微曲。曰病。來如解索。去如彈石。曰死。今按四時之脈。皆取法象本乎難經。夏脈不當改作洪。

阿阿緩若春楊柳。此是脾家居四季。

四時之末。土旺十八日。此脾土之本位。然而四時之候。四臟之脈。皆以脾土胃氣為本。難經曰。

脾者中州。其平和不可得見。衰乃見爾。來如雀之啄。如水之漏下。是脾家之衰見也。脈經曰。六月季夏建未。

坤之間。土之位。脾旺之時。其脈來阿阿而緩。名曰平脈。今脈訣增春楊柳以為法象。蔡氏曰。凡脈不大不細。不長不短。不浮不沉。不滑不澀。應手中和。意思欣欣。難以名狀者。為胃氣。亦可謂善于形容者矣。

今按難經所言。四時之平脈者。有胃氣之脈也。病脈者。四時脈多而胃氣少者也。死脈者。但有四時脈。而無胃氣者也。如此則胃氣之脈。隨四時而寓于當時之脈之中。為平脈也。不可得而見。亦不可得而形容。其曰阿阿而緩者。專以四季十八日中所診而見者言之耳。

在意專心察細微。靈樞曉解通玄記。

浮芤滑實弦緊洪。〔七表〕（陽脈）還應是本宗。微沉緩澀遲并伏。濡弱相兼〔八里〕（陰脈）同。

脈不可以表里定名也。惟浮沉二脈。可以表里論。黃、岐、越人、仲景、叔和皆不言表里。脈經王氏所作。

無七表八里九道之名。今脈訣竊托叔和之名。其論脈卻悖于脈經。自六朝以來。以七表八里九道為世大惑。未有言其非者。王裳著闡微論。謂脈訣論表不及里。于脈之形狀大有發明。至于表里則不言其非。尚拘拘增數長二脈為九表。加短細二脈為十里。以九與十為陰陽數之極。嗚呼。脈之變化。固從陰陽生。然安可以名數拘之哉。從來之論脈有以浮沉長短滑澀為三陰三陽者。有以大小滑澀浮沉可以指別者。

有以大浮數動滑為陽。沉澀弱弦微為陰者。有以按尺寸。觀浮沉滑澀。而知病所生以治者。是皆以陰陽對舉而互見也。未嘗云七表八里九道也。但七表八里九道。果可以盡脈之數乎。內經曰鼓曰搏曰喘曰橫曰急曰躁。仲景曰 卑榮章綱損。曰縱橫逆順。豈七表八里九道之能盡也。然其名雖異。實不出乎陰陽。

故脈當以陰陽察形。不當以表里定名。內經曰脈合陰陽。又曰善診者察色按脈。先別陰陽。諸脈因浮而見者。

皆云表。不拘于七表。諸脈因沉而見者。皆曰里。不拘于八里。沉而滑亦曰里。浮而澀亦曰表。詳辨在眾脈條下。

血營氣衛定息數。一萬三千五百通。

素問曰。營者水谷之精氣也。和調于五臟。灑陳于六腑。乃能入于脈也。故循脈上下。貫五臟。

絡六腑也。衛者。水谷之悍氣。其氣 疾滑利。不能入于脈也。故循皮膚之中。分肉之間。（謂脈外）熏于肓膜。散于胸腹。靈樞曰。人受氣于谷。谷入于胃。以傳與肺。五臟六腑皆以受氣。其清者為營。

濁者為衛。營行脈中。衛行脈外。營周不休。五十而大會。又曰谷氣津液已行。營衛大通。乃化糟粕。

以次傳下。又曰谷始入于胃。其精微者。先出于胃之兩焦。以溉五臟。別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者。積于胸中。命曰氣海。出于肺。循喉咽。故呼則出。吸則入。又曰其浮氣之不循經者為衛氣。其精氣之行于經者為營氣。又曰五谷入于胃也。其糟粕津液宗氣分為三隊。故宗氣積于胸中。

出于喉嚨。以貫心肺。而行呼吸焉。營氣者。泌其津液。注之于脈。化以為血。以營四末。內注五臟六腑。

以應刻數焉。衛氣者。出其悍氣之 疾。而先行于四末分肉皮膚之間。而不休者也。營氣衛氣。皆津液之所行。又曰營衛者精氣也。血者神氣也。故血之與氣。異名而同類焉。又曰營出中焦。衛出上焦。

又曰上焦開發。宣五谷味。熏膚充身澤毛。若霧露之溉。是謂氣。中焦受氣取汁。變化而赤。是謂血。

又曰經脈者。所以行血氣。而營陰陽。濡筋骨。利關節者也。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。

司開闔者也。靈樞曰。人經脈周身十六丈二尺。漏水下百刻分晝夜。人一呼。脈再動。氣行三寸。一吸。

脈亦再動。氣行三寸。呼吸定息。氣行六寸。十息。氣行六尺。二百七十息。氣行十六丈二尺。一周于身。下水二刻。二千七百息。氣行十周于身。下水二十刻。一萬三千五百息則氣五十周。水下百刻。故五十營者。備得天地之壽矣。凡行八百一十丈也。又曰。衛氣之行。一日一夜。五十周于身。晝行于陽二十五周。夜行于陰二十五周。周于五臟。是故平旦陰盡。陽氣出于目。目張則氣上行于頭。循項。下足太陽。循背。下至小指之端。其散者。別于目銳 。下手太陽。下至手小指之間外側。其散者別于目銳 。下足少陽。注小指次指之間。以上循手少陽之分側。下至手小指之間。別者以上至耳前。合于頷脈。注足陽明。以下行至足跗上。

入五指之間。其散者從耳下。下手陽明。入大指之間。入掌中。其至于足也。入足心。出內踝下行陰分。復合于目。故為一周。是故日行一舍。人氣行身一周。與十分身之八。其始入于陰。常從足少陰注于腎。腎注于心。心注于肺。肺注于肝。肝注于脾。脾復注于腎。為周。是故夜行一舍。

人氣行于陰臟一周。與十分藏之八。亦如陽行之二十五周。而復會于目。（詳見靈樞衛氣行七十六）此五十周衛氣之行也。晝行陽二十五度。夜行陰二十五度。五十周而后大會于平旦者。營衛息數同也。其始從中焦注手太陰陽明。陽明注足陽明太陰。太陰注手少陰太陽。太陽注足太陽少陰。少陰注手心主少陽。少陽注足少陽厥陰。厥陰復還注手太陰。此經脈行度終始也。與衛氣之行則各異。三因方云。血為脈。氣為息。一呼一吸一定息。脈行六寸。二百七十息。行盡十六丈二尺者。

血之脈也。氣之息遲于脈。八息三分三厘三毫方行一寸。一萬三千五百息。方行盡十六丈二尺。今按經云氣積于胃。以通營衛。各行其道。宗氣流于海。下者注氣街。上者走息道。如此則營衛各道。如上文靈樞所言。營者水谷之精氣。出于中焦。變化為赤。入于脈。與息數呼吸應。衛者水谷之悍氣。

出于上焦。行于脈外。溫分肉。充皮膚。司開闔。不與脈同行。不與營同道。不與息數同應營衛也。其異如此。然而行于身也。晝夜五十周。則營與衛一也。三因以血為脈指營言。以氣為息指衛言。而謂營血之脈晝夜五十周。衛氣之息晝夜一周。不知何據。而與古經如此其異也。又按難經曰。營氣之行。

常與衛氣相隨上下。衛由息而動。巢元方謂氣行則血行。氣住則血住。皆疑其傳誤。王冰謂刺絡通營衛。

不當兼言衛在絡之間也。靈樞衛氣行篇云。衛氣之行。晝行陽。則目張而寤。夜行陰。則目瞑而寐。

謹按此節。言平旦陽氣之出目。而下行于手足三陽也。皆一時分道并注。非有先后次第也。此經篇末言水下一刻。人氣在太陽。水下二刻。人氣在少陽。水下三刻。人氣在陽明。水下四刻。人氣在陰分者。

則是先下太陽究竟。然后下少陽。俟少陽究竟。然后下陽明。俟陽明究竟。方上行陰分。大與此節矛盾。

并衍文也。又按此節。言陽氣流行之周數。及下文言漏水所下之刻數合而推之，其為衍衣冠文物矣。何以言之。

夫晝日漏下之水。凡五十刻。晝日陽氣之行。凡二十五周。以晝日漏水之刻數。配于晝日陽氣之周數。

則陽氣一周配漏水二刻也。又以漏水之二刻。配于陽氣之一周。則陽氣之從平旦出目。而分道并注下于手足三陽也。蓋配水下一刻焉。其從足心之出內踝。上行陰分。而復合于目。亦配水下一刻。是為一周也。如此則水下一刻。人氣當在三陽。水下二刻。人氣當在陰分。而行一周于身也。水下三刻。人氣又當在三陽。水下四刻。人氣又當在陰分。而行一周于身也。如此周流三陽與陰分。至水下五十刻。則得二十五周于身，而與篇首晝日行陽之數相合。今此篇末。水下一刻。人氣在太陽。二刻在少陽。三刻在陽明。四刻在陰分之說。則是漏水下四刻。配人氣行一周于身。水下八刻。配人氣行二周于身。水下五十刻。配人氣行一十二周半于身。與篇首晝日行于陽二十五周之說不合。豈經之本旨耶。營氣之行。自手太陰始。至足厥陰終。為一周于身也。詳其一周于身。外至身體四肢。內至五臟六腑。無不周遍。故其五十周。無陰陽晝夜之殊。衛氣之行則不然。晝但周陽。于身體四肢之外。不入五臟六腑之內。夜但周陰。于五臟六腑之內。不出身體四肢之外。故必五十周。至平旦。方與營大會于肺手太陰也。

五臟歌

（心肝脾肺腎）

五臟歌

心臟歌一

心藏身之〔精〕（君）。小腸為〔弟兄〕（受盛）。

心者。君主之官。一身之主宰也。經曰。主明則下安。曰身之精。不見心為尊矣。精有兩義。有與生俱來之精。經曰。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。非心之專主也。有五臟六腑之精。經曰。

腎受而藏之。腎為精之處。非心之所主也。心臟。小腸腑。大言陰與陽。小言夫與婦。不可以兄弟言。小腸為受盛之官。（盛平聲）象離隨夏旺。屬火向南〔生〕（明）。

任物無纖巨。多謀最有靈。內行于血海。

沖脈為十二經之海。靈樞曰。血海者沖脈也。又手太陽少陰二經為表里。心主血。上為乳汁。

下為月水。經曰。二陽之病發心脾。女子不月。心歌云。內行血海。以此。李 范以肝為血海。而牽合之。

非也。

外應舌將榮。七孔多聰慧。三毛上智英。反時憂不解。順候脈洪〔驚〕（平）。

洪脈見于夏。為順候。平脈。何驚之有。

液汗通皮潤。聲言爽氣清。伏梁秋得積。如臂在臍縈。

心之積。名伏梁。出難經。若內經腹中論所載。伏梁。乃風根也。非心積也。

順視雞冠色。兇看瘀血凝。診時須審委。細察要叮嚀。實夢憂驚怪。虛翻煙火明。

靈樞曰。正邪從外襲內。而未有定舍。與營衛俱行。而與魂魄飛揚。使人臥不安而喜夢云云。

秤之十二兩。小大與常平。

心臟歌二

三部俱數心家熱。舌上生瘡唇破裂。狂言滿目見鬼神。飲水百杯終不歇。

心臟歌三

心脈芤〔陽氣作聲〕（時失血榮）。或時〔血痢〕（尿血）吐交橫。溢關骨痛心煩躁。更兼頭面赤。

池氏曰。溢關者。陰氣上至于關。而未溢于關前陽部。腎之陰水。欲勝心火。火不受邪。水火交爭而兩傷。腎傷則骨痛。心傷則煩躁。以致氣上攻而頭面赤。

大實由來面赤風。燥痛面色與心同。微寒虛惕心寒熱。急則腸中痛不通。實大相兼并有滑。

舌強心驚語話難。單滑心熱別無病。澀無心力不多言。沉緊心中逆冷痛。弦時心急又心懸。

肝臟歌一

肝臟應春陽。連枝膽共房。色青形象木。位列在東方。含血榮于目。牽筋運爪將。逆時生恚怒。

順候脈弦長。泣下為之液。聲呼是本鄉。味酸宜所納。麻谷應隨糧。實夢山林樹。虛看細草芒。積曰肥氣得。杯覆脅隅旁。翠羽身將吉。顏同枯草殃。四斤余四兩。七葉兩分行。

肝臟歌二

三部俱弦肝有余。目中疼痛苦 虛。怒氣滿胸常欲叫。翳 瞳子淚如珠。

肝臟歌三

肝軟并弦本沒邪。緊因筋急有些些。細看浮大更兼實。赤痛昏昏似物遮。溢關過寸口相應。

目眩頭重與筋疼。芤時眼暗或吐血。四肢癱瘓不能行。澀則緣虛血散之。肋脹脅滿自應知。滑因肝熱連頭目。緊實弦沉 癖基。微弱浮散氣作難。目暗生花不耐看。甚浮筋弱身無力。遇此還須四體癱。

脾臟歌一

脾臟象中坤。安和對胃門。旺時隨四季。自與土為根。磨谷能消食。榮身性本溫。應唇通口氣。

連肉潤肌臀〔形扁〕（廣）〔才〕（長）三〔五〕（寸五）。

難經曰。脾廣三寸長五寸。脈訣止言扁三寸。失長五寸之文。今合廣長。著三五之數。

膏凝散半斤。順時脈緩慢。失則氣連吞。