分合偶比類說(shuō)
經(jīng)曰知者一言而終。不知者流散無(wú)窮。脈之為說(shuō)。前已論辨于各脈之下。今又以分合偶比類五字。
以經(jīng)綸錯(cuò)綜之。庶無(wú)惑矣。
分 有脈之形。分謂脈各有形狀。當(dāng)先明辨。便了然不疑。大小浮沉滑澀。可以指別。迥然各異。
辨之于毫厘之間。使其形不相混。如舉有按無(wú)為浮。按有舉無(wú)為沉之類。
有脈之證。分。謂脈之一字獨(dú)見為證。如寸浮。中風(fēng)頭痛之類。不雜他脈。獨(dú)為證。今脈訣歌在各脈之后者。是也。或獨(dú)見一部。或通見三部。或兩手俱現(xiàn)。
合 有合眾脈之形為一脈者。謂如似沉似伏。實(shí)大長(zhǎng)弦之合。為牢。極軟浮細(xì)之合。為濡。之類。
有合眾脈之形為一證者。謂浮緩為不仁。浮滑為飲。浮洪大而長(zhǎng)為風(fēng)眩癲疾。有二脈合者。有三四脈合者。大抵脈獨(dú)見為證者鮮。參合眾脈為證者多。今脈訣獨(dú)取平三關(guān)一脈論證。而遺其合眾脈以論證者。
今各補(bǔ)注于后。以全其脈證。（此條補(bǔ)注節(jié)抄不及備錄）且一脈雖獨(dú)見。而為證亦不一。如浮。為風(fēng)。
又為虛。又為氣。各不同。此又一脈之證合也。必備論之。以證相參。而考脈。則思過(guò)半矣。潔古張?jiān)蒯t(yī)學(xué)啟源云。右寸大腸。肺脈之所出也。先以輕手得之。是大腸屬表。后以重手得之。是肺屬里。
肺合皮毛。肺脈尋皮毛而行。持脈。指法如三菽之重。按至皮毛而得為浮。稍稍加力。脈道不利為澀。又稍加力。脈道縮入關(guān)中。上半指不動(dòng)。下半指微動(dòng)。為短。此乃浮澀而短。肺不病之脈也。肺脈本部。在于皮毛之上。
見于膚表。是其浮也。入于皮毛之下。見于血脈肌肉之分。是其沉也。六部仿此。此診之定法。可以合眾脈之形矣。
偶 脈合陰陽(yáng)。必有偶對(duì)。經(jīng)曰善為脈者。必以比類奇恒。從容知之。
浮沉者。脈之升降也。浮升在上。沉降在下。為諸脈之根本。為陰陽(yáng)之定位。為表里之定診。
浮法天。有輕清在上之象。沉法地。有重濁在下之象。浮為風(fēng)為虛。體高而氣浮也。沉為中堅(jiān)。為內(nèi)蘊(yùn)。
體聚而不散也。論諸脈者。必先此二脈。
遲數(shù)者。脈之緊慢也。脈以四五至為平。減一至為三至曰遲。增一至為六至曰數(shù)。難經(jīng)曰。遲陰為在臟。數(shù)陽(yáng)為在腑。遲則為寒。數(shù)則為熱。亦偶言之也。中藏經(jīng)曰。數(shù)在上。陽(yáng)中之陽(yáng)。在下。陰中之陽(yáng)。
遲在上。陽(yáng)中之陰。在下。陰中之陰。數(shù)在中則中熱。遲在中則中寒。寒用熱助。熱用寒助。本乎陰陽(yáng)也。虛實(shí)者。脈之剛?cè)嵋病０粗≈谐痢＝杂辛Α閷?shí)。遲大而軟。按之豁豁然空。為虛。虛實(shí)之由。
皆以有余不足占之。故以按而知。經(jīng)曰其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)。為太過(guò)。病在外。氣來(lái)虛微。為不及。病在內(nèi)。
血實(shí)脈實(shí)。血虛脈虛。亦皆偶而言之。論表里虛實(shí)。必以此二脈。中藏經(jīng)曰。脈舉之滑。按之微。看在何部。以斷其臟。又按之沉小弱微短澀軟濡。俱為臟虛。其脈舉按皆盛者實(shí)也。又長(zhǎng)浮數(shù)疾洪緊弦大。
俱曰臟實(shí)。其脈浮而實(shí)大者。腑實(shí)也。輕手按之滑。重手按之平者。腑虛也。左右寸口。沉結(jié)實(shí)大者。
上實(shí)也。左右寸弱而微者。上虛也。左右尺脈伏而澀者。下實(shí)也。尺中脈滑而濡者。下虛也。尺中微澀短小者。俱屬下虛也。許叔微曰。浮緩為表虛。傷風(fēng)解肌。浮緊澀有力為表實(shí)。傷寒發(fā)汗。脈沉無(wú)力為里虛。可溫。沉而有力緊實(shí)為里實(shí)。可下。此論傷寒表里虛實(shí)。凡此皆非單論脈虛實(shí)之理。長(zhǎng)短者。脈之盈縮也。脈盈過(guò)于本位曰長(zhǎng)。脈縮不及本位曰短。長(zhǎng)有見于尺寸。有通見于三部。短只見于尺寸。蓋必質(zhì)于中。而后知過(guò)于中為長(zhǎng)。不及于中為短。經(jīng)曰長(zhǎng)則氣治。短則氣病。脈有三陰三陽(yáng)。而長(zhǎng)短在其中。是亦偶而言之。又曰人長(zhǎng)脈長(zhǎng)。人短脈短。又因人形體而別。滑澀者。脈之通滯也。脈通則流利無(wú)礙曰滑。
脈滯則蹇澀不流曰澀。內(nèi)經(jīng)曰滑者陰氣有余。澀者陽(yáng)氣有余。難經(jīng)三陰三陽(yáng)。滑澀對(duì)舉。千金曰。
滑者多血少氣。澀者多氣少血。皆偶言也。以二義考之。陰氣有余者血多也。血多則氣少。脈者血之府也。營(yíng)行脈中。今血多故流利圓滑。陽(yáng)氣有余者氣多也。氣多則血少。故艱澀而散。一止復(fù)來(lái)。
先明氣血之多少。斯知滑澀之理。洪微者。脈之盛衰也。血熱而盛。氣隨以溢。滿指洪大。沖涌有余。
洪為脈之盛也。氣虛而寒。血隨而澀。應(yīng)指微細(xì)。欲絕非絕。微為脈之衰也。緊緩者。脈之急慢也。
緊為傷寒。寒則傷營(yíng)。營(yíng)受寒邪。脈絡(luò)激搏。若風(fēng)起水涌。既如切繩。又如轉(zhuǎn)索。緩為風(fēng)結(jié)。皮膚不仁。
營(yíng)血不流。衛(wèi)氣獨(dú)行。不能疾速。血虛頑痹。脈為緩慢。營(yíng)受寒邪則脈緊。營(yíng)血蹇澀則脈緩。二脈由營(yíng)而見。沉氏曰緊為陰。陰主寒。寒則物斂。而有拘變之象。又主痛。諸痛皆原于寒。又主宿食。
由胃虛挾寒。不能腐化故也。緩為陽(yáng)熱主血虛。血虛則脈體弱。又主氣虛。氣虛則脈體無(wú)力。又主風(fēng)。
風(fēng)者陽(yáng)邪。主舒啟縱弛故也。
動(dòng)伏者。脈之出處也。出見于外。故數(shù)見關(guān)上。如豆大。出類而異于三部者動(dòng)也。處藏于內(nèi)。
不見其形。脈行筋下者伏也。二者猶人物之出處也。
結(jié)促者。因止以別陰陽(yáng)之盛也。陽(yáng)盛則促。脈疾而時(shí)止。陰盛則結(jié)。脈徐而時(shí)止。雖有止非死脈也。代則死脈也。促結(jié)為偶。而代無(wú)對(duì)。脈不可以偶對(duì)言者。不敢鑿也。三因方盡為偶名。而以弦弱、芤微、濡革、散代、亦為偶。非一陰一陽(yáng)也。因知其不可盡以偶言也。必一陰一陽(yáng)而后可偶。
然又有脈偶而同見者。如大小緩急疾徐疏數(shù)之類。經(jīng)曰前大后小。前小后大。來(lái)疾去徐。來(lái)徐去疾。
去不盛來(lái)反盛。去盛來(lái)不盛。乍大乍小。乍短乍長(zhǎng)。乍疏乍數(shù)。是二脈偶見也。亦有兩手偶見者。
如左大右小。左小右大之類。
比 比者所以明相類之脈。比其類而合之。因其疑也。辨其異而分之。
決其疑也。內(nèi)經(jīng)曰脾虛浮似肺。腎小浮似脾。肝急沉似腎。此皆三者之所亂也。然從容得之。以知其比類也。注云以三臟相近。故脈象參差而相類。是以三惑亂為治之過(guò)失矣。必從容比類而得三臟之形狀。故浮緩曰脾。浮短曰肺。浮而滑曰心。急緊而散曰肝。搏沉而滑曰腎。不能比類。則疑惑彌甚。
是以脈經(jīng)立相類之脈。今立比字為綱。使從容比類。先明于未診之先。免交疑于持脈之際。脈經(jīng)曰浮與芤相類。一曰與洪相類。弦與緊相類。滑與數(shù)。沉與伏。微與澀。軟與弱。緩與遲。革與實(shí)。千金云牢與實(shí)。今細(xì)詳之。有弦細(xì)。有芤虛。有濡芤。有洪散。
有牢伏。有數(shù)脈同類者。洪散俱大也。而散無(wú)力。濡弱同極軟而細(xì)也。有浮沉之異。微細(xì)俱小也。
而微無(wú)力。芤類浮也。按之邊有中無(wú)。濡類芤也。按之如無(wú)。沉伏牢同居下也。按有余曰沉。按實(shí)大長(zhǎng)弦曰牢。按不見脈行筋下曰伏。弦細(xì)同直長(zhǎng)之形。同收斂之義也。亦有大小之分。弦如弦之直。
細(xì)如線之細(xì)。遲緩?fù)病Ｓ腥了闹林悺４舐∷ブ畡e。澀微易識(shí)也。何疑乎相類。牢與實(shí)。
革與實(shí)。非相類也。脈賦云。洪與實(shí)形同仿佛。是相類也。洪實(shí)同有力而大也。洪分沉浮之異。
實(shí)合浮沉而皆有力。弦與緊之異。弦左右無(wú)。而中直如弦。緊左右彈。而有如轉(zhuǎn)索。雖相類而甚相遠(yuǎn)也。又有數(shù)脈之相類。如澀促結(jié)代。同一止也。而全不同。他如濡弱遲。如芤虛。如微細(xì)濡弱澀。已辨于各脈條下。
類 易曰方以類聚。又曰本乎天者親上。本乎地者親下。則各從其類也。內(nèi)經(jīng)曰脈合陰陽(yáng)。
又曰察之有紀(jì)。從陰陽(yáng)始。眾脈陰陽(yáng)。各以類從。知乎此。則七表八里九道之非。不膠固于先入之言矣。旨哉蔡西山之論也。曰凡平脈。不大不細(xì)。不長(zhǎng)不短。不浮不沉。不滑不澀。應(yīng)手中和。意思欣欣。難以名狀者。為胃氣。其太過(guò)為大為長(zhǎng)為實(shí)為堅(jiān)為強(qiáng)為浮為芤為滑為洪為急為促者。皆陽(yáng)也。
其不及為細(xì)為短為虛為軟為沉為結(jié)為伏為澀為微者。皆陰也。陽(yáng)搏陰為弦。陰搏陽(yáng)為緊。陰陽(yáng)相搏為動(dòng)。寒虛相搏為革。陰陽(yáng)分離為散。陰陽(yáng)不續(xù)為代。
難經(jīng)曰。諸陽(yáng)為熱。諸陰為寒。數(shù)則為熱。遲則為寒。浮為表。沉為里。三因方云。博則二十四字。
不濫絲毫。約則浮沉遲數(shù)。總括綱紀(jì)。故知浮為風(fēng)為虛。沉為濕為實(shí)。遲為寒為冷。數(shù)為熱為燥。
風(fēng)濕寒熱屬外。虛實(shí)冷燥屬內(nèi)。內(nèi)外既分。三因頓別。三點(diǎn)劉立之亦以浮沉遲數(shù)四字為綱。以教學(xué)人。浮風(fēng)沉氣。遲冷數(shù)熱。分別三部為證。此誠(chéng)初學(xué)入門。然必搏學(xué)反約。然后能知脈之妙。若遽以此自足。則今汝畫矣。
故述此于分合比偶類五字之后。
診雜病生死候歌
五十不止身無(wú)病。數(shù)內(nèi)有止皆知定。四十一止一臟絕。卻后四年多沒(méi)命。三十一止即三年。二十一止二年應(yīng)。十五一止一年殂。以下有止看暴病。
柳氏曰。以動(dòng)數(shù)候脈。是吃緊語(yǔ)。候脈須候五十動(dòng)。知五臟之氣有無(wú)缺失。今人手指到病患腕臂。
便以為見了殊不知五十動(dòng)見。豈彈指間事。相習(xí)成風(fēng)。以疾速為神奇。廬山劉立之號(hào)曰三點(diǎn)。以手中指點(diǎn)人三部脈。生死吉兇多驗(yàn)。學(xué)徒相傳亦用之。劉果三點(diǎn)之神耶。抑亦聲色得之耶。色可傳。脈不可傳。古人以切脈為上工。如扁鵲。飲上池水。能洞見人臟腑間病。如華佗。刳骨剔胃。是豈切脈而得之歟。后世圣神之術(shù)不常。有所當(dāng)學(xué)人。診脈以知內(nèi)。參以問(wèn)證察言觀色以知外。則可耳。脈經(jīng)曰。
脈來(lái)五十投而不止者。五臟皆受氣。即無(wú)病四。十投而一止者。一臟無(wú)氣。卻后四歲死。以至十投一止者。四臟無(wú)氣臟中死。其言幾臟無(wú)氣。以分別幾歲之死期。予竊疑之。內(nèi)經(jīng)曰腎絕六日死。肝絕八日死。心絕一日死。果此臟氣絕。又安有待四歲三歲乎。大抵五十動(dòng)者脈之大數(shù)。要必候五十動(dòng)。不可不及五十動(dòng)而遽不候也。或問(wèn)候止脈何處數(shù)起。曰得止脈后。再?gòu)氖贾撩}數(shù)起。看得幾至而止。為數(shù)。
診暴病歌
兩動(dòng)一止或三四。三動(dòng)一至六七死。四動(dòng)一止即八朝。以此推排但根據(jù)次。
此是十動(dòng)內(nèi)有止脈者。然難必謂暴病有此。久病亦有見此者。俁當(dāng)以至數(shù)定死期。不必專于診暴病也。
形脈相反歌
健人脈病號(hào)行尸。病患脈健〔亦如之〕（審言之。）短長(zhǎng)肥瘦并如此。〔細(xì)心診候有依稀〕（脈病相違亦若斯。）內(nèi)經(jīng)曰。形氣有余。脈氣不足。死。脈氣有余。形氣不足。生。仲景曰。脈病患不病。名曰行尸。
以無(wú)王氣。卒眩仆不識(shí)人。則死。人病脈不病。名曰內(nèi)虛。以無(wú)谷。神雖困無(wú)苦。今脈訣曰亦如之。
是與行尸同也。故改之。
仲景曰肥人責(zé)浮。瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉。今反浮。故責(zé)之。瘦人當(dāng)浮。今反沉。故責(zé)之。脈經(jīng)曰當(dāng)視其人大小長(zhǎng)短。皆如其人之形性。則吉。反之則為逆。肥人脈細(xì)小如絲。身澀而脈來(lái)往滑。身滑而脈來(lái)往澀。皆死。前言形脈相反。又有脈病相反。不可不備舉。難經(jīng)所謂脈不應(yīng)病。病不應(yīng)脈者是也。
素問(wèn)曰。形盛脈細(xì)。少氣。不足以息者。死。形瘦脈大。胸中多氣者。死。形氣相得者。生。三五不調(diào)者。病。形肉已脫。九候雖調(diào)。猶死。病熱脈靜。泄而脈大。脫血而脈實(shí)。病在中。脈實(shí)堅(jiān)。病在外。脈不實(shí)堅(jiān)者。皆難治。
難經(jīng)曰。病若閉目不欲見人。脈當(dāng)?shù)酶蚊}弦急而長(zhǎng)。而反得肺脈浮澀而短者。死也。病若閉目而渴。
心下牢者。脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù)。反得沉濡而微者。死。此類皆脈病相反。脈訣所缺。今改此歌末句以著之。
診四時(shí)病五行相克歌
春得秋脈定知死。死在庚辛申酉里。夏得冬脈亦如然。還于壬癸為期爾。嚴(yán)冬診得四季脈。
戊己辰戌還是厄。秋得夏脈亦同前。為緣丙丁相刑克。季月季夏得春脈。克在甲寅應(yīng)病極。直逢乙卯亦非良。此是五行相鬼賊。
內(nèi)經(jīng)難經(jīng)并以天干五行論克賊。脈訣又以地支并論。若用支干上下純?yōu)楣硇爸諡樗馈１亓辗接觥Ｈ羲榔谥我钥酥２蝗粢蕴旄梢谎疄槠凇８鶕?jù)內(nèi)經(jīng)為斷。不失之拘也。內(nèi)經(jīng)又曰夫邪氣之客于身也。以勝相加。至其所生而愈。（謂我所生者）至其所不勝而甚。至其所生而持。（謂生我者）自得其位而起。必定五臟之脈。乃可言間甚之期。
決四時(shí)〔虛實(shí)〕（五邪）歌
一臟有五邪。今只取虛實(shí)微三邪作歌。及立名。又只取二邪而遺其一。今改作診五邪歌。
春得冬脈只是虛。兼令補(bǔ)腎病自除。若是夏脈緣心實(shí)。還應(yīng)瀉子自無(wú)虞。〔夏秋冬月皆如是〕（所勝為微不勝賊。）在前為實(shí)后為虛。春中若得四季脈。不治多應(yīng)病自除。（今添兩句云。正邪自病通成五。四時(shí)五臟仿斯圖。）難經(jīng)曰虛則補(bǔ)其母。實(shí)則瀉其子。虛當(dāng)補(bǔ)母。人所共知。千金曰心勞甚者。補(bǔ)脾氣以益之。脾旺則感于心矣。若乃勞則補(bǔ)其子。人所未聞。蓋母生我者也。子繼我而助我者也。方治其虛。則補(bǔ)其生我者。
與郭氏葬書。本骸得氣。遺體受蔭同義。方治其勞。則補(bǔ)其助我者。與荀子所謂未有子富而父貧同義。
此補(bǔ)虛與治勞之異也。
傷寒歌
傷寒熱病同看脈。滿手透關(guān)洪拍拍。出至風(fēng)門遇太陽(yáng)。一日之中見脫厄。過(guò)關(guān)微有慢騰騰。直至伏時(shí)重候覓。掌內(nèi)迢迢散慢行。瘥軋 疔多不的。大凡當(dāng)日問(wèn)途程。遲數(shù)洪微更消息。
熱病須得脈浮洪。細(xì)小徒費(fèi)用神功。汗后脈靜當(dāng)便差。喘熱脈亂。命應(yīng)終。
此歌未足以括傷寒之綱要也。三百九十七法。一百一十三方。學(xué)人以仲景傷寒論為祖。成無(wú)己注及明理論。許叔微百證百問(wèn)。薛宋二氏鈐。則又發(fā)明仲景之旨奧。外此則蘭臺(tái)寶鑒。金匱要略。無(wú)求子百問(wèn)。南陽(yáng)百問(wèn)。龐安常、王仲弓、盧昶、韓祗和、孫用和及諸家之書。遍覽參考。守之以正條。