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第17章 女科(2)

  • 古今醫徹
  • 懷遠
  • 4041字
  • 2015-12-20 15:27:46

人參(一錢) 白術(一錢土炒) 條芩(一錢) 阿膠(二錢蛤粉炒) 廣皮(一錢) 當歸(一錢) 杜仲(一錢鹽水炒) 白芍藥(一錢酒炒) 茯苓(一錢) 炙甘草(三分) 撫芎(三分) 香附(一錢酒炒)加砂仁末五分。姜一片。水煎。

達生散大腹皮(三錢) 人參 陳皮(各半錢) 白術(土炒) 當歸(各一錢) 白芍藥(一錢酒炒) 炙甘草(三分) 紫蘇(五分) 白術(土炒) 當歸(各一錢)上作一服。入青蔥五葉。黃楊腦七個。或加枳殼砂仁。以水煎。食后服。于八九個月內服十數帖。甚得力。夏月。加黃芩。春月。加川芎。氣虛。加參術。

氣實。倍香附陳皮。血虛。加當歸熟地。形實。倍紫蘇。性急。加黃芩。有熱。加生地。有痰。加半夏。食積。加山楂。別有他癥。以意消息。

抑青丸連黃(四兩)為末。蒸餅糊丸。服。

小產論

婦人正產。猶瓜粟之熟脫。乃候至而氣足。半產。如草木之催殘。乃枝萎則實落。蓋一順而一逆也。順則不計月之足否。總無礙于經絡。逆則無問月之多寡。均有傷于經絡。何以言之。如妊娠一二月。足厥陰少陽脈養之。三四月。手少陰太陽脈養之。五六月。足太陰陽明脈養之。七八月。手太陰陽明脈養之。九月。足少陰脈養之。十月。則受氣足而生矣。茍女子性不善調。

動靜違和。既不遵乎胎教。乃輕率而躁妄。以致半產漏下。或三四月而墮者。則傷手少陰太陽。后至二經而必復墮。五六月而墮者。則傷足太陰陽明。后至二經而必復墜。甚且三四次。五六次。而終不成孕者有之。故凡遇半產者。必需兼補氣血。加阿膠香附。調養于被傷之余。預固于復孕之日。

使至其所傷之經而不墮。則不患復墮矣。且當其欲墮時。有因暴怒而傷。

有因閃挫而損。或先見紅而胎未移。尚可固而安者。或腹疼甚而小腹墜。

不可挽而留者。有小產后去血過多。元氣虛脫。而肢冷脈微。用大溫補而愈者。有小產后去之不盡。腹尚疼痛而琳瀝未止。兼破惡血而痊者。種種不一。或補或瀉。尤宜斟酌而不可忽耳。

一小產有一二月而墮者。俗以為過期。腹痛凝結而下。殊不知足厥陰少陽。受傷而孕不固也。治者宜膠艾八珍之類補之。不可誤認為凝經也。

一小產年壯氣盛。跌撲而傷。宜先去瘀而后補之。質弱經傷。屢墮而下。即當大補氣血。而兼以去瘀可也。

一小產下血不止。用補氣養血湯。心腹疼痛。用補血定痛湯。

一胎氣不固。時常小產。宜預服安榮湯。加人參以固胎元。

治驗一儒者內室。初秋小產。去血過多。大汗如雨。肢泠脈微。以人參理中湯倍參。加黃 歸芍。連進二三劑。四肢漸暖。汗止脈出。繼以人參調理而安。

一女子小產。腹中大痛。治者誤行溫補而愈甚。用補血定痛湯。復下瘀滯。腹痛遂減。

膠艾湯阿膠(一兩蛤粉炒成珠) 艾葉(半兩)水煎服。

補氣養血湯人參 黃 (蜜炙) 白術(土炒) 當歸 白芍藥(酒炒) 阿膠珠 香附(各一錢酒炒) 艾葉 川芎 炙甘草(各五分) 青皮 砂仁(各七分)水煎。

補血定痛湯白芍藥 當歸 熟地 川芎(各一錢) 玄胡索(七分) 桃仁泥 紅花(各三分) 香附 青皮 澤蘭 牡丹皮(各五分)水煎。

安榮湯當歸 白芍 熟地 川芎 阿膠 香附 白術 黃芩 縮砂 糯米 桑寄生各等分。水煎。

大產論

婦人易產。由于氣血之強。則兒身之轉也捷。難產。由于氣血之弱。則兒身之轉也滯。捷則子安而母亦安。滯則子危而母亦危。故善治者。必扶元氣。

而調血次之。疏利又次之。蓋女人懷娠十月。雖藉五臟之陰。六腑之陽。十二經脈養成而足。其實則元氣載之舉之也。且胞系于腎。肺為之母。子虛則補其母。陽生陰長。氣旺則期未及者能安。期既及者能送。故當彌月。必需大進人參。而臨期為尤要。抑兒之居母腹。朝夕與俱。寢食與共。入息與處。加以數月之久。譬如持重物而遠行。雖有勇者。我知其力怯而氣懦矣。

世或不察。輒畏人參不敢服。謂補助胎氣。恐其娠大難產。不知氣旺。則胎有所束而展舒便。氣弱。則胎無所制而傳送艱。徒用葵子滑石脫穎等取其滑而利。遇氣血盛旺者亦可。氣血衰弱者。有不反耗其氣乎。故臨盆時。

多服人參。佐以芎歸杜仲茯苓陳皮等。則庶乎其易產矣。

一孕婦只腹痛。未產也。連腰痛甚者。將產也。蓋腎候于腰。胞系于腎故也。

一分娩難產。及胞衣不下等。宜預服無憂散。

一妊娠因跌仆。子死腹中。惡露妄行。疼痛不已。口噤欲絕。用芎歸湯。

一分娩交骨不開。至五七日不下垂死者。用加味芎歸湯神效。婦人年長初孕。及素難產者。宜預備服。

無憂散當歸 川芎 白芍藥(各七分) 木香 甘草(各五分) 炒枳殼 乳香(各一錢) 血余灰(四分)為末。分二服。水煎去渣用。

芎歸湯當歸(一兩酒洗) 川芎(七錢)分四服。水煎。將干。投酒盞半。煎五七沸溫服。若子死腹中。立便逐下。若腹痛隨止。子母俱安。又治臨產難生。胞衣不下。及產后血暈不省。惡露不止。身熱頭疼。一切等癥。

加味芎歸湯川芎 當歸(各一兩) 血余(一握燒灰存性) 龜板(一個酥炙)為末。每一兩。水煎。俟人行五里許立下。蓋此方覺難產。及雖產。兒不易下者。即須服之。有挽全保救之功。余曾屢試神效。幸廣傳之年長初產。

及久患難產者。為天下幸甚。

產后論

新產之后。丹溪謂大補氣血。雖有他癥。以末治之。其說甚善。然此謂惡露下盡而言則可。惡露未盡而言。則不可也。妊娠十月根據經而養。其精粹則為孕育。其滓穢則為惡露。分娩之日。年壯氣旺。惡露易行。以六七日為期者有之。雜病相侵。或為阻滯。以一二十日未盡者有之。多產氣弱。時行時止。以一月淋瀝者有之。故其為患也。兩脅作疼。少腹脹滿。兒枕成塊。寒熱時作。甚至心神恍惚。發嘔不食。敗血流經等候。其害不一。故產后首重于此。其自行者所不待言。一或有阻而致他病。或因他病而致凝阻。必須芎歸益母楂肉去瘀為主。而佐以他藥。無論虛實。皆不可缺。而參 補氣之藥。切勿早投。恐惡露上攻。變異頃刻。若去血過多。惡露已盡。腹無疼痛硬滿之處。半月一月以來。但見虛候。又須大補氣血。兼溫暖藥。以復其生氣。

則又何疑之有哉。

一產后惡露不下。少腹疼痛。用芎歸益母楂肉香附陳皮玄胡索。或加桃仁紅花丹皮五靈脂。腰痛。加杜仲續斷。外感。加紫蘇。嘔惡。加藿香半夏茯苓甘草砂仁生姜。

一產后惡露少去。用四物湯加牛膝山楂杜仲益母茯苓陳皮香附。

一產后惡露未盡。脾氣又虛。破血則礙脾。補脾則礙血。用二陳湯入川芎益母香附木香。少加炒當歸。或倍入車前子。

一產后惡露未止。血虛發熱。四物湯加炮姜肉桂茯苓甘草廣皮杜仲續斷。

一產后脾虛。不進飲食或浮腫。用白術茯苓炙甘草炮姜。入芎歸益母陳皮。

一產后心神恍惚。用遠志茯神棗仁丹參木香及芎歸益母杜仲甘草。

一產后外感。頭痛身熱。用荊防紫蘇川芎陳皮香附山楂。仍入當歸茯苓。

一產后停食。或因臨產不化。用濃樸枳殼陳皮山楂青皮香附萊菔子木香等。以輕重加減。仍入芎歸益母紅花。

一產后瘧疾。或因胎前所致。用白術茯苓甘草陳皮半夏。加芎歸益母山楂。

一產后痢疾。或因胎前所致。用當歸芍藥川芎木香肉桂白術茯苓炙甘草廣陳皮阿膠。

一產后諸癥。惡露未盡。必須遵以上法萬無一誤。但寒涼之藥。切不可用。恐伐其生生之氣也。

一產后惡露已透。凡有雜癥。隨病制宜。血氣虧損。或發寒熱。十全大補湯。

補中益氣湯。怔忡驚悸。自汗不寐。歸脾湯。中氣虛寒。飲食不進。六君子加炮姜益智。或人參附子理中湯。血虛大便難。八珍湯加杜仲續斷。或六味湯加蓯蓉牛膝。

一胎前脈洪大滑疾為順。微小澀滯為逆。產后脈虛軟柔弱為順。弦大急疾為逆。故胎前宜清熱。而亦有用溫藥者。病之變也。產后宜溫補。而亦有用涼潤者。亦病之變也。治者守其常。而達其變。則病無遁情矣。

一丹溪云。雖有他癥。以末治之。非不治也。如實癥多。則瀉中帶補。虛癥多。

則補中帶瀉。如此則正氣不脫。而邪氣不熾矣。此用藥之權衡也。

益母草湯 產后惡露未盡。腹疼痛者。

益母草(一錢五分) 當歸(一錢) 杜仲(一錢鹽水炒) 牛膝(一錢) 川芎(五分) 丹皮(一錢) 香附(一錢醋炒) 茯苓(一錢) 山楂(一錢半) 廣皮(一錢)炒熟砂仁末一錢。姜一片。水煎。甚者加桃仁延胡紅花。

黑神散 治產后發熱。惡露不下。

黑豆(三錢) 黑姜(一錢) 牛膝(二錢) 當歸(一錢) 川芎(五分) 熟地(二錢)水煎。

加味六君子湯 治產后中氣大虛。惡露不下。

人參(一錢) 白術(一錢土炒) 肉桂(一錢) 牛膝(一錢半) 茯苓(一錢) 炙甘草(三分) 半夏(一錢) 廣皮(一錢) 益母草(二錢)砂仁末七分。姜一片。水煎。

遠志湯 治產后心神恍惚。惡露未盡。

遠志肉(一錢) 棗仁(一錢半) 茯神(一錢) 丹參(一錢) 石菖蒲(五分) 牛膝(一錢半) 廣皮(一錢) 杜仲(一錢) 益母草(一錢半)桂圓肉五枚。姜一片。水煎。

黃 補氣湯 治產后去血過多。自汗體倦。

黃 (一錢半蜜炙) 人參(二錢) 白術(一錢半土炒) 當歸(一錢) 芍藥(一錢) 炙甘草(三分) 茯苓(一錢) 肉桂(五分) 附子(五分制)棗二枚。煨姜一片。

貝母湯 治產后內熱咳嗽。心神不寧。

川貝母(一錢半) 茯苓(一錢) 車前子(一錢半) 當歸(一錢) 炙甘草(三分) 廣陳皮(七分) 遠志肉(一錢) 棗仁(一錢) 鉤藤鉤(一錢) 牡丹皮(七分)桂圓肉五枚。燈芯一握。

八珍湯 治產后氣血兩虛。四肢乏力。

人參(一錢) 白術(一錢土炒) 茯苓(一錢) 炙甘草(三分) 川芎(五分) 熟地(一錢) 當歸(一錢)白芍藥(一錢酒炒) 杜仲(一錢鹽水炒) 川續斷(一錢酒炒)棗二枚。姜一片。水煎。

八味湯 治產后陰虛發喘。氣上逆者。

懷熟地(三錢) 山茱肉(二錢) 肉桂(五分) 熟附子(五分) 牡丹皮(一錢) 山藥(二錢) 川牛膝(一錢半) 茯苓(一錢) 澤瀉(一錢)水煎。如汗出不止。兼進生脈散。

續產后論

產后之癥。變怪百出。要不越乎虛實。實則瘀血凝滯。虛則去血過多。凝滯者攻之無難。去多者挽之匪易。此人參之可用不可用。判若天淵也。然有元氣大虛。而惡血未盡。則以四君子入芎歸肉桂益母。或去術倍參。加二陳。一以補中氣。一以通血脈。庶有當乎。矧且其因多端。不易枚舉。有胎前受病而發。有坐草過艱而致。有雜病相侵而作。有本質柔弱而得。如胎前飲食停留。而產后不化。或感冒發熱。而產后彌甚。或瘧痢太乏。而產后益虛。或祈望得子。而不育滋戚。或產女已多。而中情鮮悅。或茹葷太早。而寒熱頓作。或起居驟聚。而外邪干侵。或驚恐偶得。而心神欠寧。或惱怒不謹。

而肝氣怫郁。凡此數者。毋論惡血之凝與不凝。皆足為產后之累。且男性急速。產母受病恒少。女性陰滯。產母受病恒多。元氣強壯。產母受病易愈。

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