此所以為診法也。人身之脈總計(jì)一十六丈二尺,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,一百三十五息,脈行八丈一尺,二百七十息,行十六丈二尺,為一周,一晝一夜,計(jì)一萬三千五百息,脈行八百一十丈為五十周,既一十六丈二尺之脈,而積之也。)人一呼脈一動(dòng),一吸脈一動(dòng),曰少氣。(呼吸脈各一動(dòng),候減平人之半,計(jì)二百七十定息,氣行八丈一只,以一萬三千五百定息,都行四百五丈。少氣之理從此可知。此言一息二至之脈為少氣,自平脈之不及也言之。)人一呼脈三動(dòng),一吸脈三動(dòng)而躁,尺熱曰病溫,尺不熱,脈滑曰病風(fēng),脈澀曰痹。(呼吸脈各三動(dòng),準(zhǔn)過平人之半,計(jì)二百七十息,氣行凡三十四丈三尺,病生之兆,由斯著矣。
夫尺者,陰分位也,寸者。陽分位也。然陰陽俱熱,是則為陰陽獨(dú)躁,盛則風(fēng)中陽也。《脈要精微論》曰:中惡風(fēng)者,陽氣受也滑為陽盛,故病為風(fēng),澀為無血,故為病痹也。此言一息六至之脈,而為諸病,平脈太過者言之也。)平人之常氣稟于胃,胃者,平人之常氣也。(常平之氣,胃海致之,故曰:谷入于胃,脈道乃行。)人無胃氣曰逆,逆則死。(脈以胃氣為本,無胃氣曰逆,逆則死。)春胃微弦曰平,(言微似弦,不謂微而弦也。鉤及軟弱毛石義并同。)夏胃微鉤曰平,長夏胃微軟弱曰平,秋胃微毛曰平,冬胃微石曰平。(此承上文而言,五臟皆以胃氣為本。)脈從陰陽,病易已,脈逆陰陽,病難己。(脈病相應(yīng)謂之從。脈病相反謂之逆,此言脈當(dāng)與病而相順也。)脈得四時(shí)之順,曰病無他,脈反四時(shí)及不間臟曰難已。(春得秋脈,夏得冬脈,秋得夏脈,冬得四季脈,皆謂反四時(shí)之氣不相應(yīng)。間臟者,如肝病乘土,當(dāng)傳之于脾,及不傳之于脾而傳之于心,則間其所勝之臟而傳之于所生之臟矣。《難經(jīng)》所謂間臟者,生是也,及無間臟之脈,皆謂之難已耳。此言脈當(dāng)于時(shí)而相順也。)人以水谷為本,故人絕水谷則死,無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。(不弦不石皆謂不微似也。)婦人手少陰脈動(dòng)甚者,妊子也。(手少陰脈,謂掌后陷中,當(dāng)小指動(dòng)而應(yīng)手者也。岐伯曰:其外經(jīng)病而臟不病,故獨(dú)取其經(jīng),于掌后銳骨之端,此之謂也。動(dòng),謂動(dòng)脈也。動(dòng)脈者,大如豆,厥厥動(dòng)搖也。《正理論》曰:脈陰陽相搏,名曰動(dòng)也。)
玉機(jī)真臟論篇
《玉機(jī)真臟論》曰:見真臟曰死,何也?岐伯曰:五臟者,皆稟氣于胃,胃者五臟之本也。
(胃為水谷之海,故五臟稟焉。)臟氣者,不能自至于手太陰,必因于胃氣,乃至于手太陰也。(人稟氣于胃,臟氣者,平人之常氣,故臟氣因胃乃能至于手太陰也。)故五臟各以其時(shí),自為而至于手太陰也。(自為其狀,至于手太陰也。)故邪氣盛者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陰,故真臟之氣獨(dú)見,獨(dú)見者,病勝臟也,故曰死。(是所謂脈無胃氣也。)形氣相得,謂之可治,(氣盛形盛,氣虛形虛,上相得也。)色澤以浮,謂相易已,(氣色浮潤,血?dú)庀酄I,故易已。)脈從四時(shí),謂之可治,(脈春弦夏鉤秋浮冬石,謂順?biāo)臅r(shí),從,順也。)脈弱以滑是有胃氣,命曰易治,取之以時(shí),(候可取之時(shí)而取之,則萬舉萬全,當(dāng)以四時(shí)血?dú)馑冢鵀榀煻#┬螝庀嗍В^之難已:(形盛氣虛,氣盛形虛,皆相頭也。)色夭不澤,謂之難已;(夭,謂不明而晦。
不澤,謂枯燥也。)脈實(shí)以堅(jiān),謂之益勝;勝實(shí)以堅(jiān),是邪氣盛,故益甚也。)脈逆四時(shí),謂不可治。(以氣逆故不治。)五實(shí)死,五虛死,(五實(shí),謂五臟實(shí)。五虛,謂五臟虛脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五實(shí)。(實(shí),謂邪氣盛實(shí)。脈盛,心也。皮熱,肺也。腹脹,脾也。前后不通,腎也。悶瞀,肝也。)脈細(xì),皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛。(虛,謂真氣不足也。
脈細(xì),心也。皮寒,肺也。氣少,肝也。飲食不入,脾也。)其時(shí)有生者,何也?漿粥入胃,泄注止,則虛者話;身汗得后利,則實(shí)者活,此其候也。(飲粥得入于胃,胃氣和調(diào)其利漸止,胃氣得實(shí),虛者得活,言實(shí)者得汗外通,后得便利自然調(diào)平。)
三部九候論篇
《三部九候論》曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天,有地,有人也。上部天,兩額之動(dòng)脈;(在額兩旁,動(dòng)應(yīng)手,足少陽脈氣所行也。)上部地,兩頰之動(dòng)脈;(在鼻孔下兩旁,近于至 之分,動(dòng)應(yīng)于手,足陽明脈氣之所行。)上部人,耳前之動(dòng)脈;(在耳前陷者中。動(dòng)應(yīng)于手,足少陽脈氣之所生也。)中部天,手太陰也;謂肺脈也。在掌后寸口中,是謂經(jīng)渠,動(dòng)應(yīng)于手。)中部地,手陽明也;(謂大腸脈也。在手大指、次指岐骨間,合谷之分,動(dòng)應(yīng)于手也。)中部人,手少陰也。(謂心脈也。在掌后銳骨之端,神門之分,動(dòng)應(yīng)于手也。)下部天。手厥陰也;(謂肝脈也。在毛際外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,臥而取之,動(dòng)應(yīng)于手也。女子取太沖,在足大指本節(jié)后兩寸陷中是。)下部地,足少陰也;(謂腎脈也。在足內(nèi)踝后跟骨上陷中,大溪之分,動(dòng)應(yīng)于手。)下部人,足太陰也。(謂脾脈也。在魚腹上越筋間,直五里下,箕門之分,寬鞏足單衣,沉取乃得之,而動(dòng)應(yīng)于手也。
候胃氣者,當(dāng)取足跗之上,沖陽之分穴中。)故下部之天以候肝,(足厥陰脈行其中也。)地以候腎,(足少陰脈行其中也。)人以候脾胃之氣。(足太陰脈行其中也。)中部之候奈何?亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,(手太陰脈當(dāng)其處也。)地以候胸中之氣,(手陽明脈當(dāng)其處也。《經(jīng)》云:腸胃同候,故以候胸中也。)人以候心,(手少陰脈當(dāng)其處也。)上部以何候之?亦有天,亦有地,亦有人。天以候頭角之氣,(位在頭角之分。故以候頭角之氣也。)地以候口齒之氣,(位近喉齒,故以候之。)人以候耳目之氣。(以位當(dāng)耳前,脈抵于目外 ,故以候之。)三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,(詳三而成天,至合為九臟。)三而成地,三而成人,三而三分,合則為九,九九分為九野,九野為九臟。(以是故應(yīng)天地之?dāng)?shù)。)故神臟五,形臟四,合為九臟。(神臟者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏志也。以其皆神氣居之,故云神臟五也。形臟者,如器外張?zhí)摱磺喜赜谖铮试菩闻K也。一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。)五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。(夭,謂死色,異常之候也。色者,神之旗,臟者,神之舍,故神去則臟敗,臟敗則色見異常之死候也。)形盛脈細(xì),少氣不足以息者,危。(形氣相得謂之可治,今脈氣不足,形盛有余,證不相扶,故危也。)形瘦脈大胸中多氣者,死。(是則形氣不足,脈氣有余,形瘦脈大,胸中氣多,形臟已傷,故死也。凡如是類,皆形氣不相得也。)形氣相得看,生;參伍不調(diào)者,病。(參,謂參校。伍,謂類伍。參校類五而有不調(diào),謂不率其常,則病也。)三部九候皆相失者,死。(失謂氣候不相類也。相失之候,診凡有七,七診之狀,如下文云。)上下左右之脈相應(yīng),如參舂者病甚,上下左右相失不可數(shù)者,死。(三部九候,上下左石,凡十八診也。參春者,大數(shù)而鼓,如參春杵之上下也。大則病進(jìn),故病甚也。不可數(shù)者,謂一息十至以上也。死,)中部之候雖獨(dú)調(diào),與眾臟相失者,死。中部之候相減者,死。(中部左右凡六診也。上部下部已不相應(yīng),中部獨(dú)調(diào),固非其久減于上下,是亦氣衰,故皆死也。減,謂偏少也。)目內(nèi)陷者,死。(太陽之脈起于目內(nèi) ,目內(nèi)陷者,太陽絕也。故死,所以言太陽者,太陽主諸陽之氣故獨(dú)言之。)形肉已脫,九候雖調(diào)猶死,(亦謂形氣不相得也,《經(jīng)》云:脈氣有余。形氣不足,生,蓋不足,未至脫也,則大肉去盡,脾主肌肉,肉脫者,脾絕矣。九候雖平調(diào),猶必死也。)察九候獨(dú)小者病,獨(dú)大者病,獨(dú)疾者病,獨(dú)遲者病,獨(dú)熱者病,獨(dú)寒者病,獨(dú)陷下者病。
(相失之候,診凡有七者、此也。然脈見七診,謂參伍不調(diào),隨其獨(dú)異,以言其病爾,此言九候之中,有七診之法也。)脫肉身不去者,死。(谷氣外衰,則肉脫盡,天真內(nèi)竭,故身不能行,其真谷并衰,死之至矣。去,猶行去矣。)九候之脈,皆沉細(xì)弦絕者,為陰主冬,故以夜半死。盛躁喘數(shù)者,為陽主夏,故以日中死。(位無常居,物極則反矣。乾坤之義,陰極則龍戰(zhàn)于野,陽極則亢龍有悔、是以陰陽極脈,死于夜半,日中也。)寒熱病者,以平旦死。(亦物極則變也。平曉木旺,木氣為風(fēng),故木旺之時(shí)寒熱病死。)熱中及熱病者,以日中死。(陽之極也。)病風(fēng)者,以日夕死。(卯酉沖也。)病水者,以夜半死。(水旺故也。其脈乍疏、乍數(shù)、乍遲、乍疾者,曰乘四季死。(辰戌丑未,土寄旺之,脾氣內(nèi)絕,故曰乘四時(shí)而死也。此詳言諸病死期也。)
經(jīng)脈別論篇
《經(jīng)脈別論》曰:人之居處,動(dòng)靜勇怯,脈亦為之變乎?凡人之驚、恐、恚勞、動(dòng)靜,皆為變也。(變,謂變易常候。)是以夜行則喘出于腎,(腎主于交,氣合幽冥,故行則喘息內(nèi)從腎出也。)淫氣病肺。(夜行腎勞,因而喘息,氣淫不次,則肺病也。)有所墮恐,喘出于肝,恐生于肝,墮損筋血因而奔喘,故出于肝也。)淫氣害脾。(肝木妄淫,害脾土也。)有所驚恐喘出于肺,(驚則心無所根據(jù),神無所歸,氣亂胸中,故喘出于肺也。)淫氣傷心。(驚則神越,故淫反傷心也。)度水跌撲,喘出于腎與骨,(濕氣通腎,骨、腎主之,故度水跌仆,喘出于腎與骨矣。跌,謂足跌。仆,謂身倒也。)當(dāng)是之時(shí),勇者氣行則已,怯者則著而為病。(氣有強(qiáng)弱,神有壯懦,故殊狀也。)故曰:診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知有情,以為診法也。通達(dá)性懷,得其情狀,乃為深識(shí),診契物宜也。)飲食飽甚,汗出于胃。(飽甚胃滿,故汗出于胃。)驚而奪精,汗出于心,(驚奪心精,神氣浮越,陽內(nèi)迫之,故汗出于心。)持重遠(yuǎn)行,汗出于腎。(骨勞氣越,腎復(fù)過疲,故持重遠(yuǎn)行,汗出于腎。)疾走恐懼,汗出于肝,(暴役于筋,肝氣罷極,故疾走恐懼,汗出于肝。)搖體勞苦,汗出于脾。(搖體勞苦謂動(dòng)作施力,非疾走遠(yuǎn)行也。動(dòng)作用力則谷精四布,脾化水谷,故汗出于脾。)食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。(肝養(yǎng)筋,故胃散谷精之氣入于肝,則浸淫滋養(yǎng)于筋絡(luò)矣。)食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。(濁氣,谷氣也。心居胃上,故谷氣歸心,淫溢精微入于脈也。何者?心主脈故。)脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。(脈氣流運(yùn)乃為大經(jīng),經(jīng)氣歸宗,上朝于肺,肺為華蓋,位復(fù)居高,治節(jié)由之,故受百脈朝會(huì),乃布化精氣,輸于皮毛也。)毛脈合經(jīng),行氣于府,(府,謂氣之所居處也,是謂氣海,在兩乳間,名曰膻中也。)府精神明,留于四臟,氣歸于權(quán)衡。(膻中之布?xì)庹撸譃槿恚浩湎抡撸哂跉饨郑险撸哂谙⒌溃跉饬粲诤#e于胸中,命曰氣海也。
如是分化,乃四臟安定,三焦平均,中外上下各得其所。)權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生。(三世脈法,皆以三寸為寸關(guān)尺之分,故中外高下,氣緒均平,則氣口之脈而成寸也。氣口者,脈之大要會(huì)也。
百脈盡朝,故以其分決死生也。飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。(水飲流下,至于中焦,水化精微,上為云霧,云霧散度,乃注于脾,上焦如霧,中焦如漚。)脾氣散精,上歸于肺,調(diào)通水道,下輸膀胱,(水土合化,上滋肺金,金氣通腎,故調(diào)水道,轉(zhuǎn)注下焦,膀胱稟化乃為溲矣。下焦如瀆,此之謂也。)水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟陰陽,揆度以為常也。(水精布,經(jīng)氣行,筋骨成,血?dú)忭槪浜纤臅r(shí)寒暑,證符五臟陰陽,揆度盈虛,用為常道。)
臟氣法時(shí)論篇