水火立命論
夫人何以生?生于火也。人生于寅,寅者火也。火,陽之體也。造化以陽為生之根,人生以火為命之門。儒者曰:天開于水,子為元。醫(yī)者曰:人生于水,腎為元。孰知子為陽初也,腎為火臟也。陰生于陽,故水與火為對名,而火不與水為對體。其與水為對者,后天之火,離火也;其不與水為對者,先天之火,干火也。夫干,陽之純也;夫陽,火之主也;夫水,火之原也。后天之火有形,而先天者無形。有形之火,水之所克;無形之火,水之所生。然取水者,迎月之光,而不迎其魄。何也?魄,陰也,而光借于日則陽也,水不生于水而生于火明矣。是故土蒸而潤,膚燠而澤,釀醅而溢,釜炊而汗,丹砂、硫黃之所韞而湯也。水之生于火也益信。火生于水,亦還藏于水。其藏于水也,其象在坎,一陽陷于二陰之中,而命門立焉。蓋火也,而腎水寄之矣。其生乎生也,其象在干,純陽立于離卦之先,左旋而坎水出焉,右旋而兌水納焉。蓋水也,而陰陽之火則分而寄之矣。此所謂后天中之先天也。陽生陰寄,運(yùn)于三焦,水升火降,所謂既濟(jì),故養(yǎng)生莫先于養(yǎng)火。此先天之火者,非第火也,人之所以立命也,故生人之本全在乎斯。奈近世之養(yǎng)生者,并不究其由來,惟知?dú)庋瑒t曰氣陽血陰;惟知臟腑,則曰臟陰腑陽。即知水火者,不過離心、坎腎而已。孰知?dú)庋袣庋庩柛姓骊幷骊栔鸶姓嫠婊鹬病7脖┎《渌溃^處而得生者,皆在乎根本真處得之,非泛泛在乎氣血間也。奈何僅以氣血為陰陽,陰陽為氣血,而以水火為心腎,故用四物湯以補(bǔ)血調(diào)陰,四君湯以補(bǔ)氣調(diào)陽,坎離丸以調(diào)心腎水火,而其真陰真陽、真水真火,其為氣血之根者,反不鄭重及之。其用藥調(diào)理,無非敷衍氣血而已,即調(diào)水火者,無非辛溫苦寒,猶植樹者徒在枝葉修飾為事,而不及乎根本,豈有大補(bǔ)哉!故吾學(xué)人,能明水火為氣血之根,水火為真陰真陽之所。芎、歸辛竄,僅可調(diào)榮,難補(bǔ)真陰真水;苓、術(shù)、甘草,僅可調(diào)衛(wèi),難補(bǔ)真陽真火;即炮姜、炙草,僅可溫中,難到腎經(jīng)。其為水火真陰真陽之寶者,惟仲景八味而已。故不重真陰真陽而欲求生者,凡四君、四物以補(bǔ)真陽真陰者,并不達(dá)水火立命之本,真陰真陽至理者也。昔人云:人受先人之體,有八尺之軀,而不知醫(yī)事,所謂游魂耳!雖有忠孝之心,慈惠之性,君父危困,赤子涂地,無以濟(jì)之。此先賢精思極論,盡其理也。
調(diào)護(hù)水火論
經(jīng)曰:精氣奪則虛。又曰:邪之所湊,其氣必虛。虛者,空也,無也。譬諸國內(nèi)空虛,民眾離散,則盜賊蜂起,鎮(zhèn)撫為難,若非委任賢智,安靖休養(yǎng)以生息之,未可保其無事也。病之虛者,亦猶是已,醫(yī)非明哲,孰能鎮(zhèn)之,以收合散亡,克復(fù)故物之功哉!經(jīng)曰:不能治其虛,安問其余?蓋言虛為口病之本,宜其首舉以冠諸證也。然充足空虛者,氣血也,化生氣血者,水火也,水火者,主身之本,神明之用也。《靈樞》曰:水之精為志,火之精為神。然水火宜平不宜偏,宜交不宜分。火性炎上,故宜使之下:水性就下,故宜使之上,水上火下,名之曰交。交則為既濟(jì),不交則為末濟(jì),交者生之象,不交者死之征也。如消渴證不交,火偏盛也,水氣證不交,水偏盛也。故火者,陽也,氣也,與水為對待者也。水為陰精,火為陽氣,二物匹配,名曰陰陽和平,亦名少火。生氣如是,則諸病不作,可得長生矣。倘不善攝養(yǎng),以致陰虧水涸,則火偏勝,所謂陰不足,則陽必奏之,是為陰盛陰虛,亦曰壯火蝕氣,是知火即氣也,氣即火也,故《仙經(jīng)》謂藥即火,火即藥,一而二,二而一者也。東垣亦曰:火與元?dú)獠粌闪ⅰR嘀复艘病F┲T水性,水流本寒,過極則凝而不流為層冰矣,解則復(fù)常,非二物也。蓋平則水火既濟(jì),火即為真陽之氣,及其偏也,則即陽氣而為火矣,始與元?dú)獠粌闪ⅲ晒苑裰笱伞9蚀魅嗽唬耗物L(fēng),莫治燥,治得火時風(fēng)燥了。言茍能解此,則已達(dá)陰陽水火之原,曲暢旁返,何施不可,正指火之變態(tài)多端,其為病也非一,明此則余皆可辨。
但重養(yǎng)陰者,謂人之一身,水一而已,火則二焉,陽常有余,陰常不足,自少至老,所生疾病,靡不由于真陰不足。況節(jié)欲者少,嗜欲者多,以致陰水愈虧,陽火愈旺。奈陰道難長,峻補(bǔ)則無旦夕之效,故補(bǔ)陰之品,自少至老,不可一日間斷。其補(bǔ)陽之藥,勸戒諄諄,雖然性稟不同,陽盛人補(bǔ)陰固宜,陰盛人補(bǔ)陽尤要,況陰從陽長,單滋陰分,徒傷胃氣,反絕后天化生之源,要知純陰之藥,則得肅殺閉藏之氣,何有陽和化育之功哉!況天地以陽為生之根,人生以火為命之門,天開于子,而陽生焉,是子為陽之本,而為先天,人生于寅,而火兆焉,是寅為火之母,而為后天火者,生之本也,陽者,火之用也。故曰:天非此人,不能化生萬物:人非此火,不能有生。天之陽氣,能交于下:地之陰氣,能交于上;人之真火,能藏于下,則真水能布于上,陽施陰化之象,克昭氣血平和之長日旺。蓋陰陽之精,互藏其宅,陰中有陽,陽中有陰。故心火也,而含赤液;腎水也,而藏白氣。赤液為陰,白氣為陽,循環(huán)往復(fù),晝夜不息,此常度也。茍不知攝養(yǎng),縱恣情欲,虧損真陰,陽無所附,因而發(fā)越上升,此火空則發(fā)之義,是周身之氣并于陽也,并于陽,則陽愈盛,而陰愈虧,由是上焦發(fā)熱,咳嗽生痰,迫血吐衄,頭痛煩躁,胸前骨痛,口干舌苦,五心煩熱,潮熱骨蒸,小便短赤,此其候也。久則孤陽不能獨(dú)旺,無根之火,豈能長明?《經(jīng)》所謂“壯火食氣”,氣亦弱矣,而陽亦虛焉。由是飲食不化,瀉泄無度,丹田不暖,筋骨無力,夢遺精滑,眩暈自汗,卒倒僵仆,此其候也。然少陰臟中,重在真陽,陽不回則邪不去,厥陰臟中,職司藏血,不養(yǎng)血則脈不起,故治之者,陽甚虛者補(bǔ)陽以生陰,使陰從陽長也;陰甚虛者,補(bǔ)陰以配陽,使陽從陰化也,陰陽調(diào)和,百病消解。若以偏重,或陰、或陽執(zhí)見,則不惟設(shè)藥以救偏,而反增偏害之至矣。
尊生救本篇
《經(jīng)》曰:精神內(nèi)守,病安從來?又曰:邪之所湊,其正必虛。不治其虛,安問其余?可見,虛為百病之由,治虛為去病之要焉。故風(fēng)寒外感,表氣必虛;飲食內(nèi)傷,中氣必弱:易感寒者,真陽必虧;易傷熱者,真陰必耗。正氣旺者,雖有強(qiáng)邪,亦不能感,感亦必輕,故多無病,病亦易愈。正氣弱者,雖即微邪,亦得易襲,襲則必重,故最多病,病亦難痊。治之者,明此標(biāo)本輕重之道,以投顧主逐客之方,則重者輕,而輕者愈。要知精神內(nèi)長于中,邪氣自解于外,精神耗散于內(nèi),即我身之津液氣血無所主軍,皆可內(nèi)起為火,為痰而成邪,豈必待外因所致哉!倘不知此,徒知或從表以發(fā)散,或從里以克削,現(xiàn)下已有之虛,不為補(bǔ)救,未來無影之邪,妄肆祛除,有是病者,病受何妨?無是病者,正氣益困,以致精神疲憊,性命昏沉。若不急為猛省,峻加挽救之功,何以續(xù)一息于垂絕!奈俗以虛極,不可大補(bǔ),些小調(diào)益,何異深沉海底,輕扶一臂之力,以望援溺之功哉!況有復(fù)加峻削寒涼者,更似入井而反下石耳。且諸病不論虛實,未有不發(fā)熱者,然此熱非從外來,即我所仗生生之少火,有所激而成壯火,為壯熱也,猶人天稟和平之性,有所觸而為惱怒。不平之氣,如物之不得其平而鳴,鳴之者,即是物也,調(diào)之者,和其物則寧,非必去是物也。壯火者,少火受傷,發(fā)泄之時也。惱怒者,和性受傷,乖變之際也。不為調(diào)之、益之,反為攻之、逐之,虛虛之禍,勢不旋踵,故壯火即由少火之變,少火非火,乃丹田生生真元之陽氣,一呼一吸,賴以有生,即人之受胎,先稟此命。《經(jīng)》曰:一息不運(yùn)則機(jī)緘窮。故此火也、氣也,皆為無形,有神有情,而為生身之至寶,是真陽之宗也,元?dú)庵疽玻匆玻L生之基也。命門坎宮,是其宅也,蒸腐水谷,化生精華,得其平則安其位,萬象泰然,生生無窮。失其平,則離其位而為壯火,反為元?dú)庵\,浮游乎三焦,蒸爍乎臟腑,炮熾乎肌肉而為病矣。不治此火,則何以去病?然欲去此火,更河以得生?只有因所因以調(diào)之,安之、從之、撫之,以平為已。則火不去,而安全無恙,病既退而元?dú)鉄o傷,則火原為我用之至寶矣。若惡其熱而欲直滅其火,非滅火也,是猶滅氣也。魚一刻無水即死,人一刻無氣即亡,氣可滅乎!況以有形無情之藥,妄攻有情無形之氣,欲不受傷,其可得乎!但火空則發(fā),若不大為填塞其空,焉可御其乘空炎上之勢?若欲火退而后補(bǔ),孰知火之為害甚速,而與元?dú)鈩莶粌闪ⅲ^壯火蝕氣,火熾氣日消亡。且火之為用,每挾風(fēng)木之象,力窮乃止,止則火息,陽亡脫癥具備,方議補(bǔ)之,已無受補(bǔ)之具矣。況有進(jìn)濃云驟雨之藥,益令龍雷妄熾,以速焚灼之害哉!倘稟受壯盛,或從寒涼折之而愈者,但病愈之后,必真氣漸衰,精神不長,縱先天真元不足者,若從本調(diào)治,則病去之后,發(fā)生之勢日隆,后天之長反旺,故曰:識中標(biāo),只取本治于人,無一損,正重此也。古人治病,重于求本,故令人壽命彌長。今人勿察其源,近從膚見,以寒治熱,以熱治寒,陰陽真假之象,從治正治之宜,顧本窮源之要,置之勿問,以致近害天柱日多,遠(yuǎn)害先后并薄矣。凡業(yè)司命者,可不潛心默會其旨乎?!
諸病求源論
人之有生,初生兩腎,漸及臟腑,五臟內(nèi)備,各得其職,五象外布,而成五官,為筋、為骨、為肌肉皮毛、為耳目口鼻軀設(shè)形骸,然究其源,皆此一點(diǎn)精氣,神遞變而凝成之也。猶之混沌未分,純一水也,水之凝成處,為土、為石、為金,皆此一氣化源,故水為萬物之源,土為萬物之母。然無陽則陰無以生,故生人之本,火在水之先也;無陰則陽無以化,故生人之本,水濟(jì)火之次也。《經(jīng)》所謂:陽生陰長,而火更為萬物之父者此耳。是以維持一身,長養(yǎng)百骸者,臟腑之精氣主之。充足臟腑,固注元?dú)庹撸瑑赡I主之。其為兩腎之用,生生不盡,上奉無窮者,惟此真陰真陽二氣而已,二氣充足,其人多壽:二氣衰弱,其人多夭;二氣和平,其人無病;二氣偏勝,其人多病;二氣絕滅,其人則死,可見真陰真陽者,所以為先天之本,后天之命。兩腎之根,疾病安危,皆在乎此。學(xué)人僅知本氣,而不知乘乎內(nèi)虛;僅知治邪,而不知調(diào)其本氣:僅知外襲,而不知究其臟腑;僅知臟腑,而不知根乎兩腎;即知兩腎,而不知由乎二氣,是尚未知求本者也。何況僅以軀殼為事,頭疼救頭,腳疼救腳,而不知頭腳之根,在臟腑者,何以掌司命之任,而體好生之道歟?真由緣木求魚者也。故先哲曰:見痰休治痰,見血休治血,無汗不發(fā)汗,有熱莫攻熱,喘生毋耗氣,遺精勿澀泄。明得個中趣,方是醫(yī)中杰,真求本之謂也。
臟腑心腎貴賤論
夫貴臟而賤腑,書未詳明,醫(yī)多忽略,視為尋常而不推究,以致輕重標(biāo)本,不知其所矣。以臟腑統(tǒng)而言之,則臟如一家中之上人也。各藏其神魂意魄志,為神明之臟,以運(yùn)用于上,傳注于下,此所謂勞其心者也。腑如一家之中奴婢,瑰然無知者也,承接上令,各司乃職,溲便糟粕,傳運(yùn)其間,此所謂勞其力者也。勞力者,但勞其形骸,而不耗其神氣。重濁象地,濁陰養(yǎng)之,如藜藿之民,習(xí)以為常,雖勞庸何傷也,故多無病,病而易治。心者所耗,皆其精華,而非糟粕,輕清象天,多動少靜,七情之為害惟多,陰精之上奉實少,況如膏粱子弟,體質(zhì)嬌嫩,勞易傷,傷難復(fù)也,故易多病,病而難治。以五臟指而言之。惟心腎兩家更勞,猶一家中之主人、主母,坎離互為其配,水火互為其根,益神明之用,無方無體,誠難言也。然樞機(jī)萬物,神思百出者,非心之用乎,更曰思之為害甚于欲,以勞心過極,并及于腎,腎藏志也,所以有“無子責(zé)乎心,發(fā)白責(zé)乎腎”之語,以其陰精上耗也。離陰既耗乎上,坎水豈能獨(dú)充乎下!況節(jié)欲者少,嗜欲者多,上下更有分消者乎,故其病更多、更深,而尤難治也。醫(yī)者可不圖微防漸,加意于心、腎二家,則自無病,既病矣。則以治膏粱者治臟,治藜藿者治腑,而于心腎更為之珍重,則病無不命。故臟者,藏也、陰也。且藏而不宜,是齊瀉陰氣真臟也。見則為敗。敗必死也。又曰:五臟者,藏精氣而不瀉也;六腑者,傳化物而不藏也。故臟無瀉法,至于腎者,尤為主蟄,封藏之本,精之處也。有虛無實,更無瀉之之理矣。
論富貴貧賤之病不同
凡醫(yī)家治病之誠,當(dāng)無存富貴貧賤之分,然欲求病之情,應(yīng)有富貴貧賤之別,何也?富貴之人,多勞心而中虛,筋柔骨脆;貧賤之人,多勞力而中實,骨勁筋強(qiáng)。富貴者,青粱自奉,臟腑恒嬌;貧賤言,藜藿茍充。臟腑恒固;富貴者,曲房廣廈,玄府疏而六淫易客;貧賤者,茅茨陋巷,腠理密而外邪難干;富貴者,縱情極欲,慮遠(yuǎn)思多,銷鑠無非心腎之脂膏;貧賤者,少怒寡欲,愿淺易足,所傷無非日生之氣血。故富貴之病多從本,貧賤之病每從標(biāo),實有異耳。
補(bǔ)藥得宜論