凡痘初出，磊落成個(gè)而后來(lái)長(zhǎng)大作膿，始相連串，然外雖串通而皮下猶個(gè)個(gè)分明，及至結(jié)痂腫消而膿干現(xiàn)出，復(fù)成個(gè)數(shù)完全堅(jiān)濃者上也。即或根腳相通而皮肉盡串，若已結(jié)痂之時(shí)，亦得干凈，無(wú)有淫濕及濺破者，次也。如未成痂者，潰爛，已成痂者，只是嫩皮，此亦倒靨也。然凡倒靨而如面瘡腫起，尚在灌膿，身雖半靨而膿腫猶存者，此痘已熟，乃為可治之癥。如痘猶生而未成膿，即乃結(jié)靨，目開(kāi)而乎肉干，及有失音喘促煩躁等候者，此決不可治也。

論潰爛吉兇

凡痘瘡收靨，其色蒼蠟，圓凈堅(jiān)濃而如螺靨痂瘢高矣，如珠者。是正靨也。如濃滿(mǎn)而色灰黑，兼之干塌，平在皮膚者，或頭穿膿出堆眾成痂如雞矢者，次也。若皮破膿出，痂薄如紙者，又其次也。若皮爛膿潰，不成痂皮而膿汁腥臭者，此為外靨，斯為下矣。如過(guò)期而然者，則譬諸瓜果熟久則爛，此亦造化之常，還作順看，未及期者，則為斑爛，乃逆候也，必變倒靨而死。然有因過(guò)服參 托表之劑而致里邪雖已盡出，其表毒不能自解，是以過(guò)期而腐爛不收者，治宜解表以勝其濕淫之氣，解里以行其郁蒸之毒。

則自然易于結(jié)痂矣。更有內(nèi)外熱極，毒瓦斯散漫，無(wú)陰氣以斂之者，惟宜清涼解毒而已。

論倒靨復(fù)灌復(fù)出

凡痘瘡破損者，復(fù)腫灌作漿，不致干枯，及或原痘處復(fù)出一層，起發(fā)作膿者，此里氣充實(shí)，毒不得入，猶在于表，未成倒靨，是逆中之順癥也。若瘡子重出一番，其人能食便堅(jiān)，氣充血足，足以勝其再出之毒者，尤為順也。如食少而便潤(rùn)，則用人參白術(shù)散，或十全大補(bǔ)湯，相兼服之。若自利者，則以肉豆寇丸主之，蓋病久氣虛，惟宜溫補(bǔ)，不可純用解毒及托也。然有素不欲食而忽思食，漸漸加多，此胃正氣復(fù)也，為吉。若素不思食而多食異常者，此乃胃敗，邪火內(nèi)攻，殺谷也者，曰除中兇之候也。

論潰爛必從面起兼辨生死

凡痘瘡潰爛，先傷于面者，蓋面乃諸陽(yáng)之會(huì)，痘乃諸陽(yáng)之毒，以類(lèi)相從。如水就濕火就燥也。況心之華在面，諸瘡皆屬于心，是又心火上炎之象。然若面瘡已破而腫消日開(kāi)者，此不著痂，元已干燥，病為倒靨而死，在旦夕者也。如已破復(fù)灌，滿(mǎn)面成供焦裂濺起，膿血淋漓，食谷則嘔，飲水則嗆，咯唾粘涎，語(yǔ)音啞嗄，口中氣臭者，此臟腑敗壞，故諸癥盡見(jiàn)也，必淹延悶絕而死。如瘡腫潰而飲食無(wú)阻，大小便調(diào)，更無(wú)他苦，加上癥者，此則可治，宜內(nèi)用十全大補(bǔ)湯，升陽(yáng)解毒湯，相須兼服，外用滅瘢散，合百花膏投之。

論疳蝕瘡

凡痘結(jié)膿窠之先，或經(jīng)傷寒，是以雖至收靨，獨(dú)不結(jié)痂，膿汁淋漓痛苦者，須急治之。否則，成為疳蝕。潰爛時(shí)痛，出而損骨傷筋，以致橫夭，宜內(nèi)服十全大補(bǔ)湯，加金銀花、連翹，外用滅瘢散和百花膏敷之。然亦有因氣血虛弱，熱毒未盡，外被風(fēng)寒所搏以致腠理固郁，津液澀滯而成者，治宜觀其顏色，及患在何處。若在肢節(jié)，及諸虛怯軟弱，氣血俱少之處，其色青紫而黑，潰爛延開(kāi)血出者，難治。若所生之處，在于陽(yáng)分不痛不爛，色鮮紅潤(rùn)者，以綿爾散主之。

論不靨悶亂

夫有當(dāng)靨不靨，身熱悶亂不寧，臥則硬氣，腹脹泄瀉，寒戰(zhàn)切牙，手足并冷者，此脾胃虛寒，急用異攻，以救陰陽(yáng)，助其收靨。若大便秘結(jié)，手足皆熱者，此脾胃實(shí)熱，宜清涼飲，以扶陰抑陽(yáng)。更有哽氣喘咳，腹脹下氣，手足微溫者、此脾虛不能收攝而腹脹下氣，肺虛不能輸降而哽氣喘唆耳。

論毒歸諸臟危癥

夫漿勢(shì)雖已充滿(mǎn)，忽下鮮血者，是毒歸大腸，大腸為肺表，必危在十五朝。如將收靨時(shí)，忽作驚悸者，是毒滯于心而磨耗真元，必危在十四朝。如方收靨時(shí)，忽然聲啞者，是毒歸于肺，必危在十三朝。如方收靨時(shí)忽發(fā)癥腫硬塊，紫黑漸加者，必危在十六朝，如當(dāng)靨不靨，泄瀉不渴，寒戰(zhàn)切牙者，是屬虛寒也。急進(jìn)異攻散以救之。然諸危癥，亦有似是而實(shí)非者，宜兼諸候而并參之。

收靨三朝順逆險(xiǎn)

（碎錦）

順癥勿治

凡痘靨自上而下者，順。從腳上循腰以上者，逆，必回至心窩便死。若早能提起元?dú)猓够貪{自上而下為妙。惟有先從陰頸上先收者，此又為佳候，不在自下之例。從一痘至血化毒解，膿如蒼蠟之色，從口鼻兩旁，人中上下面部收起，漸至胸腹而下，以至兩腿，始乃額與腳背，一齊結(jié)靨，內(nèi)癥全無(wú)，飲食如故，神爽身輕者，井手足心，或手指尖，及陰上先收者，吉。一痘色蒼蠟而有微熱者，乃燒瘢之候不必憂(yōu)治。一痘鼻梁上先焦者，雖兇不死。一凡痘回至頸，切忌過(guò)用黃 ，蓋痘欲回而 復(fù)托之，則升降不定，毒必攻內(nèi)而死。一靨后忌食五辛，恐熱毒熏于肝膈，眼生翳障耳。一心痘系危證，氣血大虛，多服補(bǔ)劑，漸有膿色而將收靨，雖有熱者，當(dāng)于補(bǔ)劑中加涼藥。若謂將靨，宜補(bǔ)劑而竟與涼藥，更用下利，令其速靨，是令其速斃也。蓋虛者復(fù)虛，毒反內(nèi)攻而死，此必然之理也，又已然之驗(yàn)也。

險(xiǎn)癥當(dāng)治

一痘芷當(dāng)靨而流漿不已者，或因過(guò)表，以致斑爛，或因飲水過(guò)多，乃水溢皮膚，宜用白術(shù)、茯苓、白芷、防風(fēng)之類(lèi)，去濕滲水。一有濕氣太過(guò)，瘡被侵淫，是以犯之則破潰爛，難靨者，必脾強(qiáng)則生，脾弱則死，然有因前膿未曾灌透，色似灰桃，至十三四朝，復(fù)灌行漿，此雖愆期治，法宜同正候，惟因恣食毒物，透托太過(guò)，是以熱郁于中，作爛痛極者，治宜清火解毒。一十二三日其痘收時(shí)，如火燒煙之象，此時(shí)生死當(dāng)看舌，紅喉清言語(yǔ)不憂(yōu)飲食能進(jìn)，二便如常者，吉。反此者為逆。一痘當(dāng)靨不靨，發(fā)熱譫語(yǔ)，小便不利，大便濁結(jié)，煩燥微喘者，是熱毒乘于肺經(jīng)，無(wú)陰氣以斂之，急用清金解毒，甚則下之。一漿水稠濃，頂未飽滿(mǎn)，面腫忽退，目閉忽開(kāi)，瘡腳散闊，色白皮破而干燥，似靨非靨，或如豆殼者，此因血?dú)馓摌O，津液枯竭，不能外續(xù)，其毒乘虛內(nèi)入，名為倒靨。此癥之極險(xiǎn)者也，急用參 補(bǔ)托。如復(fù)腫起，庶或可治，故痘多毒盛者，最要預(yù)為解毒，隨后大補(bǔ)氣血，以助灌漿。否則，氣血不能周灌，即有是癥矣。一濃汁不干而能食者，時(shí)與葡萄食之，以其能利小便也。一面上痘子稠密而忽一時(shí)盡黑者，此為假收，若作正靨治之不早，必致死矣。一痘靨時(shí)，有臭氣帶腥者，佳。若全無(wú)氣臭者，名為生痘，尚有余毒未發(fā)也。又若氣臭。如爛肉而不可近者，此火毒敗壞之氣，此雖似結(jié)痂，未可便為吉論，急與清利解毒，緩則變生不救。一痘當(dāng)靨不靨，泄瀉不渴，寒戰(zhàn)切牙者，此虛寒也，宜參術(shù)炮姜之類(lèi)主之。一瘡欲收而唇口干紫，鏈接渣滓而煩紅者，是乃將成肺癰之候也，治宜清肺解毒，一痘臉上未收而耳先收者，其治有二，如耳冷者，則用枸杞、破故紙、當(dāng)歸、川芎，白芍之類(lèi)。如耳熱者，則用酒芩、連、歸、芍及解毒之類(lèi)。一靨至頸，至腰而數(shù)日不靨者，有熱則清利二便，無(wú)熱則培補(bǔ)元?dú)猓B濕。一痘臭爛深坑者，宜生肌散敷之。一痘成就之際，其色淡甚或白者，宜用助血藥以養(yǎng)榮。若色紫黑者，是熱極也，宜用涼藥以解毒。一凡喉內(nèi)鎖緊，腫痛難靨。且飲食難咽，煩燥作渴者，是熱留肺胃也，宜急清利，勿視泛常。倘足冷自利者，乃上熱下寒，宜從治，引火歸源，切忌涼藥。

逆癥不治

一痘當(dāng)靨而遍身未見(jiàn)稠膿，惟口唇上下痘先黃熟者，是毒瓦斯內(nèi)攻于脾也。并諸痘未靨而口唇先腐爛，及唇白到舌者，并皆不治。一痘至收靨，口中無(wú)物而空嚼不止者，死。一面部肚腹未靨而腳先靨者，不治。蓋陰勝于陽(yáng)也。一遍身臭爛而不可近，痰雍氣促，目閉無(wú)神者，死。一發(fā)癢抓破而不見(jiàn)膿血，皮倦如豆谷干者，不治。一將靨而寒戰(zhàn)切牙，手足搖動(dòng)，噤口目閉，腹脹足冷過(guò)膝者，不治。一遍身難靨尚存數(shù)粒不靨者，猶有殺人如蛇蛻皮一節(jié)被傷，退不全者，終死。故不可不慎。若至項(xiàng)下，或至胸前而任定不靨，服藥不效者，胸為受氣之所，是氣血虧盡也，不治。一痘皮薄而軟，色白如梅花片子，靨薄易落，疤白血枯者，此為假靨，必十一二日，毒瓦斯內(nèi)攻而死，急進(jìn)溫補(bǔ)氣血。如有泄瀉喘渴，腹脹寒戰(zhàn)切牙者，不治。一兩腮干硬，按之如石者，及泄瀉不止，遍身漬爛，而聲啞足冷者，死。一嗆水夫聲，或干嘔不止，痂皮不脫不思飲食，昏憒悶亂者死。一牙齦腐爛，臭不可近者，是謂胃爛也，不治。一凡病后弄知者兇。一痘后傷風(fēng)傷食，而即瘦脫者，不治。蓋脾主肌肉，是土崩脾敗也。

收靨證治歌括

陰陽(yáng)界限在人中，任督分來(lái)上下通，宜向此中漸收靨，陰陽(yáng)相濟(jì)得和衷。

陰陽(yáng)相濟(jì)得相成，陰寡陽(yáng)孤勢(shì)不行，不信但觀頭與足，痘瘡難靨理分明。

莫言收靨已無(wú)邪，不疾不徐方始佳，太驟只防余毒壅，太遲潰爛不成痂。

瘡臭須知有幾般，時(shí)人莫把混同談，方膿見(jiàn)此為兇兆，靨目當(dāng)知作吉看。

待到渾身膿水干，時(shí)人忽略息心潛，不知禁忌多翻變，一簣功虧九仞山。

收靨休將日數(shù)拘，幾曾根據(jù)閔不差殊，但憑本痘分疏密，且向其人論實(shí)虛。

但到收時(shí)膿自干，收藏?cái)渴F周圓，莫教潰爛痂皮嫩，至此還將倒靨看。

收靨原來(lái)貴整齊，臭腥潰爛是兇時(shí)，過(guò)期見(jiàn)此還為順，人及而然作逆推。