夫疹由心熱，斑由胃熱，斑乃血之余，有色點而無頭粒者也。蓋痘自臟而出，其勢迅速，血熱毒盛之痘，則血太過而氣不及衛氣疏缺，不能密集脈絡而致太過之血，任其三焦浮游之火而發為斑，是以夾毒上浮矣。然至痘毒出齊，則內必虛，內虛則斑從內解，不解當以輕劑散其火邪，兼活血解毒之藥。凡在初多用表散，在后宜用解利，伺其斑退血附，即用補藥，以防其損陷之患。然有色赤如火者，乃毒滯不能宣發也。更有或結痂而發者，是余毒熱盛，煎熬肉分，其斑必爛，當用解毒，爛處以生肌散傳之。凡紅斑易退，紫斑稍難，藍斑黑斑熱毒亢害已極，不可治也。夫瘡出而斑退者，吉。或斑退而瘡出堅實者，亦吉。否則，皮膚斑爛，瘡易瘙癢。如赤斑成槐，其肉浮腫結硬者，又名丹瘤，其毒最酷每有瘡未成，就此先潰爛，多不可治。總之，斑疹必須令退，使痘獨成為妙，否則，氣血重耗，臟腑俱病矣。

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夾疹夾丹

夫痘毒麻毒所屬不同，痘毒出于臟，麻毒出于腑。蓋自孕成之初，先有臟而后有腑，臟為積受之，地腑為傳送之所。臟屬陰，受毒為最深；腑屬陽，受毒為差淺。痘之發觸于天行時氣，疹之發中于時氣風寒，本非尋常并發者，蓋因痘出之際，毒趨百竅，被風寒阻塞腠理，是以血熱壅遏，擊動府毒，因乃并出，是皆不順之候。如痘稀疏，可以升麻湯解之，疹散痘出，其勢自順矣。若痘太盛，則其疹雖解，殊不知氣血已受虧于前矣。誠恐氣弱血傷，不能始終以化其毒，是尚未可議其有生也。然痘當從外解，疹當從內解，麻疹之發，輕而勿解。若有不解者，乃為內熱而外中風寒之盛也，治法惟宜輕表涼內，切勿汗下妄施，表輕則肌松而邪散，內涼則血和而毒透，驟汗則氣泄而亡陽，迅下則里虛而毒陷。然麻疹多屬于肺，故嗽而始出，起而成粒，勻凈而小，兼陽氣從上，故頭面愈多者為佳，治宜升麻葛根湯，小柴胡湯，重則麻黃湯，以表散為主，疹散而痘得單成為妙。若如此而不散，則肺氣既傷，肝榮亦損，兇之候也。若夫丹疹者，多屬于脾隱在皮膚之間，或成塊而赤，或云頭而突，多起于手足身背之間。發則多癢，或有麻木，是兼濕痰之殊，色紅者，兼火化也。總之，浮游之火，壅血散漫于皮膚耳。治宜先以輕劑散火，兼用涼血解毒之藥，然痘內而夾丹疹者，可不必治之，但以托痘為主，痘出而此自淡矣。

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夾凡瘡

痘有夾凡瘡而出者，則肉分空虛，痘集必密，且血氣為瘡所奪，勢必干枯黑陷。痘多不能起發成漿，或熱毒結聚而為疔者有矣，須急連服內托，大為涼血補血以濟之外，以珍珠細末胭脂涂敷瘡處，恐瘡黑蔓延，痘亦變黑也。

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腹脹

夫痘初出時，腹中常宜寬舒者，為里無邪也。若腹脹者，是毒瓦斯聚于腸胃，不能發出，或少發出，而反伏入也。甚者，氣喘發厥，瘡無血色，或變紫黑，多致不救，治法則當升發解利，使毒瓦斯上下中表分消。大便秘而脾熱生脹者，瀉之小便，赤而胃熱，生脹者利之。若腹脹瀉渴，氣促體倦，手足并冷，發噦自利而腹脹者，此脾胃虛寒也，宜溫補之。身熱脈數，大便不通，煩燥作喘，大渴面赤，譫語不安而腹脹者，此熱毒壅遏也，當急下而兼表暴之。若因熱毒，正發為冷所遏，是以陰陽不和，冷熱相搏，毒不發泄，以致腹中虛鳴，二便自利，其脈則微手足俱冷，飲食不進者，則加暖劑以攻托之。

若因乳食停滯而腹脹者，則于升發解利藥中，加消食之劑兼所傷之物，審其寒而施治之。若出太盛而面黃，大便色黑，煩燥喘渴腹脹者，此有瘀血在里也，宜于清熱涼血劑中，加桃仁紅色之類，以消之。至若目閉神昏，口氣臭甚者，則血氣以離毒已內潰，不可治矣。

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失血

夫痘之來也，隨火而至，是以常多迫血妄行，血亦隨火而動。若陽絡傷，則從上焦而出，為衄為嘔。若陰絡傷，則從下焦而出，為溲為便。若陰陽俱傷，則上下俱失，或從瘡間而出者有焉。然失血后，而多睡不醒者，何也？蓋心為血之主，血失則心之神昏，而失其虛靈之性矣，諸失血惟鼻出者，可治，其余皆絕癥也。

見點三朝順逆險

（碎錦）

見點三朝順逆險

順癥勿治

一痘潮熱三四日而后出者，是血氣充足，毒少難于感動，如灼火難燎，其痘必稀而易愈。有始熱半日一日即出者，由血氣怯弱，毒多易于感動，如烈火易焚，其痘必密而難痊。初出三五相連而細者，必密。單見形而肥者，必稀。一熱一二日而見點，眼眶不腫，二便如常，脛不軟唇不浮，兩頰不模糊肌肉不浮腫者，吉。一痘出稀疏，表里便涼，則毒必輕，兼大小磊落分明，不相粘連者，則托里解毒之劑，宜略飲之，以助其起發。灌膿收靨，如出太密，粘連模糊，則難出而其毒猶盛，則托里解毒之劑，宜多飲之。以防其陷伏癢塌黑靨之變。若遍身雖是模糊，獨面上喉頸胸背之處，稀朗分珠者，可治也。一凡痘疹一色者，善。若二色三色相合而作者，兇。一先吐而痘見即止者，吉。有大吐而變兇者，胃敗不能逐毒也。一目光精彩，神映了然，口唇紅活，而無燥白色者，吉。一痘作二三次出，至三日后手足心方始出齊，頭面背稀少，摸之堅硬，根窠紅暈，大小不一，肥滿光澤，痘肉紅白分明，勢如筍出土形，朝暮易眼者吉。一凡先于骨處見點而稀者，必吉。若于軟肉無骨處，先見點而密者，必兇。但忌頭額者，以毒盛而妄參陽位也。一涼而復熱，熱而復涼，連棉數日，然后從口角顴骨之處三兩成對報點至三四五日出齊者，順之兆也。一看天道太陽方廣，二看頸項，三看胸背，四看谷道之所，五看地閣，六看肚臍，七看兩手脈處，如數地俱稀少者，吉。

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險癥當治

一痘初出，頭焦帶黑，或色紅紫，慘黯不明，譫語狂亂，大熱不退，煩渴飲水者，此毒在血分，為血熱毒盛之癥也，宜急涼血解毒表托為主。大便秘結者，宜微利下，清解升托，如不急治，則黑陷不救。一痘初出，色白皮薄而光，但根窠微帶一線紅色者，此毒滯氣分，為氣虛不足之癥也，治宜急以補氣調榮為主。如不急治則后癢塌而死，初出痘瘡，惟此血熱氣虛二證而已，此時急宜治之，必待白轉紅活，黑轉淡紅，根窠明潤，瘡皮堅實，能食二便如常，則起脹灌膿收靨，一路無余恙矣。一周身勻稱，惟咽喉獨密者，名曰纏喉，宜急清肺利咽為主，防至八九日間，水嗆不食。一自見點之后，身熱終不退者，是毒瓦斯太盛也。始終宜用清解。一出二三日，身熱不退，是以血耗而根窠無紅暈者，宜用當歸活血散，內加酒炒苓連。一初出而胸前稠密者，急與消毒清火。一放標漸多，兼見紅斑而痘干紫不起，頂不礙手，身熱氣粗者，宜急清胃化斑表托。一初出灰白，頂陷不起，或起不礙手，根窠不紅活，身涼而靜者，此虛寒癥也。如身涼而痘灰白不進飲食，或嘔吐腹脹，寒氣上逆，或泄清水而手足厥冷者，此純陰之癥也，治宜大為溫補。一手指頭上先見者為肝甲痘，可治。一谷道中先見者為闌門痘，可治。一沿眼邊先見三四點者，為攢眼痘，可治。一小便兩邊先見者，為囊眼痘，可治。

一頭上兩角先見者，為日月角痘，可治。有頭上先見為數粒，中有一粒極大深爛者，名尿毒痘，急宜挑破以汕胭脂和珍珠細末封之，必待膿成毒化方可脫去，否則，復聚成穴，血氣為其所奪，諸痘難長矣。一凡起勢雖密。如根腳自分太陽稀少，周身無成塊之形，而色不干紅者，雖多可治。一根盤已具，如頂未起，肌未松者，急與透托。有一等白痘似粉，有盤有頂而軟肥者，宜大補氣血。一痘白肉紅者，固系氣虛，不能拘血，亦因火熱游行于表，故宜涼血以清肌表之熱，切忌歸芎升散之劑。一痘內黑外白者，是毒在里宜解毒湯以清里。如內白外黑者，是毒在表，宜升麻湯以散表。一痘出完而熱甚氣滯，其皮肉腫亮者，是毒瓦斯在內也，宜急內托，遲則其毒內攻而死。一因夏月暑氣熏炙，以致煩燥發渴而出不快者，宜用人參白虎湯加減服之。一因各月寒氣所侵，以致肌膚粟起，鼻塞聲重，咳嗽而出不快者，宜參蘇飲加減服之。一因邪氣所觸而出不快者，宜用十宣散加減服之，外用乳香芫荽焚燒，以辟其氣。一因勞力在前，元氣虛弱而出不快者，宜補中益氣湯主之。一因吐瀉，胃虛不食而出不快者，宜理中湯主之。一便結口渴而出不快者，是內有實熱也。若便利口渴而出不快者，是內有虛熱也。若便利口不渴而出不快者，此內有虛寒也，宜細辨之。一見標一二日，喉痛眼紅唇腫者，此肝肺胃火旺也。如痘色氣血交會者，宜急清解治之可愈。若色慘暗干紅，則氣血離散，七八日內必至鼻孔出血，不可救也。一有色，若灰桃顆粒肥大。若按之硬手者，則紅活可期，尚可救也。

見點三朝順逆險

逆癥不治

一發熱一日，忽然壅出，形如蠶種，灰白稠密，身熱腹脹，瀉渴不止，頭溫足冷，及色紫黑干枯者，死。一初熱即見點于太陽、太陰，額角、發際、印堂、司空、天庭、方廣之處，其色紅紫，目紅唇裂，痰鳴聲啞者，是氣滯血凝，妄參陽位也，不治。

一唇上見痘者，不治。一牙床見痘者，不治，一初起全不起頂，形如湯泡火燒之狀者，是氣血兩敗，必九日后癢塌而死。一痘已出而熱一遍又出一遍者，不治。一連肉紅紫一片，臉如桔皮，不分肉地者，死。一自腰下見痘，腰上不見者，不治。一痘色白而皮薄，光潤易破，根窠全無紅色，三五日即長如菜豆大者，此痘決不灌膿，久后則成一包清水，擦破必死不可因其好看，妄與下藥。一初出頂陷，中有黑點。如針孔者，不治。一周身勻稱，獨口唇細密看，名曰鎖口，須防九十朝，不食發熱而死。一有獨于三倉多者，多曰縵胸，須防九十朝，失聲腹痛，切牙而危，一有獨多肩背者，名曰攀肩，夫腳下涌泉穴肩上肩井穴，乃暗水潛行之道。凡津液潤布于皮膚之內者，皆此井泉之水而以腎為原也。毒盛于此，水道絕矣。且五臟皆附于背，背上太密，臟氣傷矣。故須防發熱作啞燥渴而死。一起勢不多，根腳肥潤，色青與白，熱盛神昏者，名曰反腳，三朝五日必死絕。一初出先于天庭方廣太陽之處，見標一粒，突起光亮好看，少頃又即陷沒者，此名賊標，猶賊之欲陷其城，先以奸細探之也，決死之癥。一初熱腰痛，及報點而猶大痛不止，標如蠶種，面赤氣粗，煩燥昏亂者，主五六日，必口中大臭，身出紫黑斑點，或口唇青黑，舌上發疔而死。一胃熱發黃，狀如桔色而下利者，死。一囊上兩邊先見痘者，后必黑陷。一點火照看，天庭、百會、巨關、人迎等穴之處，如有紅點斑而在皮膚內者，出必重也。一發熱未透而即報點見標，已而復沒不見，既而又出又沒者，謂之弄標。蓋痘痛熱透，則肌膚通暢自然易出，今熱不透，則地皮未熱，故隱而又出，出而復沒，氣血衰弱之甚，無力發泄，故也。必為難治。一痘疹俱極稠密而疹又不先解者，此名狩痘不治。一痘未出而身有紫紅色斑，或有數點黑斑，鼻血昏沉，身熱煩悶者，死在三五日之間。一手足面部俱出而身熱煩燥不退，耳輸耳背獨無者，兇癥也。

惟周身稀少，紅活滋潤，標粒分明耳，上下出者，無害。一痘至三四日，腳酸不能立者，兇。一痘出時，譫語狂言。如見鬼怪，好飲冷水，其斑先從腰眼而起者，不治。一發青斑黑斑如痣，及肌肉有成塊青黑者，實時而死。一肌肉里，如被杖者，不治。一初出身有斑點，嘴唇崩裂，或腫，口出臭氣者，此胃爛發斑也，不治。一舌卷囊縮者，死。一凡先發無名腫毒而后出痘者，十有九死。一初出吐瀉不止，蛔蟲從口鼻大便中出，而不進飲食者，死。一遍身紫泡，刺破出黑血者，死。一痘稠密陷伏煩燥，狂叫，口中腥臭沖人者，此邪火煎熬，肺爛胃敗也。必變失聲干嘔喘促七日而死，《經》曰：肺絕者，七日死。一痘出陷頂而臍窩內有瘡者，百無一生，此腎經痘，主寒戰切牙而死。一痘出譫語不止，昏睡不食手足厥冷者，死。一起勢因循，面多青色而不熱者，危。

見點三朝順逆險

見點證治歌括

熱透三朝痘見形，此為常候不須評，過期不及多乘氣，論治先分虛實因。

數日蒸蒸出不齊，竟行疏發莫生疑，按方加藥觀瘡勢，表里平和痘本稀。

痘出常須令氣勻，更宜和暖氣如春，氣勻出快無壅滯，偏熱偏寒氣不行。

頭面呼為元首尊，咽喉緊隘似關津，莫教蒼子多稠密，鎖項蒙頭總不應。

胸前頭面總宜疏，手足雖多不用憂。若是周身都密甚，卻愁氣血不能周。

初出形來艷色嬌，定知皮嫩不堅牢，溶溶損破添愁緒，個個成漿喜氣饒。

痘瘡初出解咽喉，喉痹咽瘡毒火饒，只恐后來封管簽，挫喉聲啞治徒勞。

若恐斑瘡入眼中，古方獲目有神功，眼多 淚睛多赤，急瀉心肝免毒攻。