輕或變重兮，誤服藥而犯禁忌，重或變輕兮，得遇醫而且善調養，蚊跡蚤斑兮，不旋踵而告變，蛇皮蠶殼兮，惟束乎以待亡，夾斑疹者，斑疹消而足喜，頂平陷者，平陷起而莫惶，病有標本兮，視緩急以立法。藥有補瀉兮，因虛實而立方。

嘻嘻兮，醫無定法。迷亂兮，藥無定方。大率賤攻而貴補，故多喜溫而惡涼。設若病遇虛寒兮，溫補有效。假若證屬實熱兮，辛香敢嘗，辛熱下咽，陽之盛者必困。

苦寒入胃，陰之盛者乃戕，戒汗下于首尾兮，惡攻之說。補脾土以制腎水兮，喜補之常，不識補者之短，奚論攻者之長。

形尖圓而光壯兮，氣之充拓。色鮮明而潤澤兮，血之涵養，可以勿藥，是謂無恙。

灰白平陷兮，血氣虛而補之以溫。紅艷鮮腫兮，氣血熱而瀉之以涼。氣至而血不足兮，雖起發根窠不肥。血至而氣不足兮，雖明潤郛郭不長。泥章句以舉一隅者，守株安可得兔馳，辨說而執兩端者，多岐必然亡羊。

脾為水谷之本，固不可以不補，腎為津液之源，尤不可以不將，土雖為水之防，水能制火之亢，腎主骨髓兮，倒陷入于骨髓者莫救。腎司閉藏兮，變黑至于閉藏者可防，是皆歸腎之害，豈可謂腎之強。毒火燔灼兮，腎水且涸。營氣敗壞兮，脾土亦傷，故補脾不如救腎，而養陰所以滋陽。

炅則氣血淖澤而不斂，寒則氣血凝澀而不彰。氣血失養，痘疹受傷，或受于熱兮，為煩燥為赤為痛。或受于寒兮，為驚悸為白為癢。順時令之寒暄。禁人畜之來往，勿動溷廁之臭，勿燒檀麝之香，恐乘虛而易入，反助毒以為殃。痘雖吉而犯多兇，屢經怪變，癥雖惡而調則善，終見安康。

若夫瘡疹之熱兮，相似內外之傷，邪火 赫兮，玉石俱焚。真水靜順兮，波浪不揚。噴嚏咳嗽兮，肺金流灼。項急頓悶兮，肝木被創。呵欠驚悸兮，心雖君主而不寧。

吐瀉昏睡兮，脾則倉稟而不藏。各藏有癥。惟腎無象，不受穢毒之火，獨見耳 之涼，熱微兮毒少，熱甚兮火旺，大熱安靜兮，毒隨熱出而無慮。小熱煩燥兮，毒與熱留而可防。兇災莫測兮，又熱又渴。輕疏可許兮，乍熱乍涼。吐瀉勿止兮，使毒得越而無遏。

驚悸不定兮，恐毒深入而反藏。血妄泄于空竅兮，死期速于彈指。語妄涉于鬼神兮，變候易于反掌。

形癥定乎疏密，部位決其存亡。如痘紛布兮，且顆粒而其疏已定，如麻堆聚兮，更模糊而其密堪傷，挨頰繞口兮，庚戊陽明之位，顴間額上兮，且壬丙太陽之鄉。頭為元首之尊，最怕蒙頭，項乃關津之要，還嫌鎖項，鼻準初出兮。淫毒犯于天根，耳葉先現兮，邪火侵乎玉堂。

漸次出兮吉兆，齊涌出兮兇狀。痘將出而熱減兮，藥勿妄服，痘正出而熱劇兮，醫宜早防。解其火毒兮，恐郁遏而干枯。養其氣血兮，欲流行而疏暢。遠寒熱之犯兮，損之益之，而必使和平。助春夏之令兮，達之發之，而必使長旺。治其未亂兮，徹桑土于迨雨，知其防漸兮，誠堅冰于履霜。

出欲盡而不留，發欲透而齊長。苗漸成窠兮，氣之所 。肉化膿兮，血之所養，疏則毒少兮，頭面不腫而休怕，密則毒多兮，氣血不充而宜慌。時日既足兮，自翹翹而雜起，表里無邪兮，勿汲汲以作湯，所謂良將用兵，善攻不如善藏。咽候急痛兮，勿違時而早治。頭面預腫兮，但引日以必亡。小便欲清兮，大便卻欲其堅實，淡味可食兮，濃味不可以啖。嘗茹淡者，胃氣不損，養濃者火邪益亢，或見黑 兮，點之以胭脂，或遇干枯兮，浴之以水揚，瘙癢忽生兮，取茵陳以熏燎，爬搔不寧兮，雖扁鵲而彷徨。

痘長滿水，毒化成漿，愛其稠密兮，惡其清淡，取其滿足兮，舍其虛癢。欲知透與不透兮，于手足而細察。欲知足與不足兮，于輔頰以端祥，設四末之未透，取脾胃而服藥，如一方之未足，視經絡以求方。

面頰最嫌破損，肩背尤怕。焦囊腫忽消兮氣脫，語忽妄兮神亡，食谷則嘔兮胃爛，飲水則嗆兮咽傷，切牙兮肝火熾而腎敗，寒戰兮陽氣弱而陰強，膿反干兮倒陷，膿不成兮伏藏，叫哭不止兮毒攻腸胃，悶亂不寧兮火烈鬲肓，倉稟不藏兮魂魄歸冥漠，水泉不止兮姻親泣于北邙。

膿血已化，敗靨相當。痂自唇吻兮，漿吐結如珠玉。靨自人中兮，部分界乎陰陽，令行秋冬兮，根據先后而不亂。氣應收藏兮，備上下而有常，顴上平干兮，慮乎倒靨，額間先收兮，謂之不詳。痂不著而壅腫兮由榮血之漫溢，瘡盡裂而皺揭兮，此衛氣之殘傷，當靨不靨，當藏不藏，便秘未通兮，里氣熱而涼導，便溏不實兮，中氣虛而溫養，熱傷皮毛兮，怪肺金不收余氣，濕傷肌肉兮，責脾土不燥殘漿，頭瘡堆膿不平兮，孤陽似鰥而不生，足瘡包水不干兮，純陰如寡而不長，飲食減少兮，迤邐引日而斃，煩熱增劇兮，倏忽絕命而亡。

若間痂皮不脫，其間病氣之相妨。痘若敗壞兮，補空痘勿疑番次，瘡如潰爛兮，成潰瘡莫厭膿漿，遍身浸淫兮，粘背席而最苦，正面腫灌兮，忌腥臭而再妨。利多水液兮，此蓄水之病也，水去盡而自止。便多膿血兮，此倒靨之癥也，膿去盡而可祥。瘢痕四昌兮，陷者虛而突者實。痂皮嫩薄兮，里則困而外則瘍。頭面燥痛兮，百花膏沫。遍身潰爛兮，敗草鋪床。

邪氣盡而正復，痂皮脫而身康。茍幼軀之多病，定余毒之有藏，出或未盡兮，無空痘，須防卒暴。發或未透兮，無潰膿，必發疽瘍。不及時兮早收，毒火陷而可慮。或過期兮不靨，邪氣留而堪悵，身熱審其虛羸，咽啞觀乎嘔嗆。忽灑淅而肌熱兮，知風寒之外感。暴吐瀉而腹痛兮，必飲食之內傷。病有苦而眩暈兮，兇多吉少之占。身無邪而昏瞀兮，否去泰來之象。聲音不出兮，求諸肺腎之經。斑疹復現兮，責其心脾之臟。疳蝕出血者，難治。洞瀉完谷者不祥。勿謂痘收而縱馳，勿謂毒去而迨遑，正氣浸長而未復，邪氣方消而未央，特犯禁忌兮，今即生變，恣食肥甘兮，后必有殃。

疥癩腐潰兮，一面黥斑而似鬼。癰疽流注兮，四肢殘廢而如 。目腫赤痛兮，冷痘入而成翳。齒宣黑爛兮，熱毒浸而潰床。雖曰余毒之為害，抑皆調理之失常。形容頓改兮，令人駭愕，療治悔遲兮，空自惆悵，謂人不能勝天兮，何以立乎醫藥？謂醫不如用巫兮，安能格乎穹蒼？但逢出痘之歲，多求解毒之方，審歲氣之災祥兮，必解其郁，視殊氣之勇怯兮，各平其臟，欲避癘氣傳染兮，必先擇地之善，欲仗藥力調護兮，尤要識醫之良。大抵醫要識癥，藥不執方，專行溫補者，則宗乎文中。喜用涼瀉者，則師乎仲陽。不解其書兮，似瞽瞑行于溪徑，未會其神兮，知矮仰望乎宮墻。

論痘出候

夫人得天地之氣以有生，稟父母之氣以成形。然難免痘疹之患者何也？蓋因淫火中于有形之先，發于有生之后，遇歲火太過，熱毒流行，則痘毒因之而發，是癥也，必假氣血而后出，而后解。其始之候，與傷寒相似，但傷寒從表入里，則見一經形癥。痘疹從里出表，而五臟之癥皆見。其臟之癥獨見多者，即主其臟之毒特甚而治之。故其發熱煩燥，而臉唇紅，面色燥者，因火游行也。身熱頭痛而腰脊強者，屬太陽經也。年寒年熱者，陰陽相抑也。噴嚏者屬肺也。吹欠者，屬脾也。咳喘痰涎，或煩燥驚悸，鼻孔氣粗者，肺心熱也。

竄眼者，膀胱起于目內 也。驚搐者，肝主筋而身熱乘之，是以如風之癥也。口舌疼痛者，脾心熱也。

咽喉疼痛者，肺熱也。肚腹疼痛者，是脾肝也。狂悶者，亦脾胃熱也。昏睡者，熱甚而神疲也。自汗者表虛而腠理開，又或濕熱重蒸也。下利者熱毒下注，或又傷食故也，嘔吐者火毒上逼也。發熱者熱盛于外也。

不發熱者是壯氣也。然始亦有外因傷風等候，時氣傳染而得，有內因傷食嘔吐而得，有因諸跌撲驚恐蓄血而得。癥候多端，卒未易辨，亦須以耳冷鼻尖冷， 冷，（ ，臀尖也。）足冷驗之。蓋痘疹屬陽，出則腎臟無癥，耳與 足俱屬于腎，故腎之部獨冷，又須視其耳后有紅絲，赤縷突出，且脈洪大而弦數，心窩有紅色點子，眼目困倦，色如秋水，耳尻中指俱冷，兩顴之間有花紋見，及諸眼睛黃，目胞赤，手足鼻冷，小便赤少，大便不通，又或瀉世，昏倦多睡，不惡寒面惟惡熱，身略見熱而常驚惕者，此最可以稽驗矣。然治痘之法，惟察其表里寒熱虛實而已，外重則治表為本，內重則治里為要，寒者溫之，熱者平之，虛者益之，實者損之，折其郁氣，滋其化源，以平為期，治之略也。如里實而又實里，則必結成癰毒，表實而又實表，則必潰爛不痂，故一二日宜于解表，使痘易出，三四日清涼解毒，使痘易長，六七八九日溫補氣血，使易灌漿，若與十一二日清利收斂，使痘易靨，此治痘之常法也。然痘亦有先期而速，后期而遲者，豈可執一而治之哉！茍痘未盡出而清涼，則痘得寒而凝滯，熱毒未盡解而溫補，則毒蘊蓄而不能化漿，至于靨后不過慎風寒，節飲食而已，治痘所當慎者，在于六日之前，斟酌用藥，則輕者可以高枕無憂。重者亦可扶危奏績矣。

出論因痘而施治法

夫痘由中而達外，用藥因期而變通，以常而言之，則發熱三日，而后見標出齊，三日而后起脹蒸長，三日而后灌膿漿滿，三日而后收靨，其發熱三日當托里解表，使其易出，亦有氣弱而不能出者，當微補其氣，氣和則出快矣。但初不可用 ，恐腠理一密，其痘難出也。四五六日以清涼解毒為主，清涼則無血熱枯腸之患，解毒則無壅滯黑陷之危，惟有氣虛癥候者，當清涼解毒，又所當忌，以杜瀉泄毒伏之虞，七八九日以灌膿為主，治法當溫補氣血，氣血流行而成漿自易，若有不能行漿者，是必氣弱血枯，或氣澀血滯，腠理固密，故即精氣雖盛，不易疏通，所以有是患也，宜外用水楊湯法，而內以宣血補血行氣補氣之藥可也。然凡灌膿，固宜溫補，以助其漿，惟癥原由血熱腳地，勢雖稍得清解，茍遽大用參 溫補之法，則又恐依然血熱，而非所治矣。此僅可于催漿之品劑中略與清涼解毒之味，則血熱之勢自清，囊房之膿且可得而灌也。但太涼則冰血而毒凝滯，故曰中病即止，無過其制。則于十一二日以收斂為主，大和氣血，補脾利水，則自然結靨矣。此特語其常也。然長者可必，當隨候參詳。安可執一應無窮之變哉！如見紅點之時，痘勢輕少、不可過表在后，恐成斑爛，倘遇干紅紫色，宜急疏利，不然在后必成黑陷，四五日內，痘出至足下為齊，茍未盡出，則于解毒藥中，宜兼發表，若專于寒涼，則痘遲滯不出，七八日之間，毒未盡解，則于溫補之中，又兼解毒，若偏于溫益，則毒愈盛，不能化漿，十一二日之間，漿未滿足，必大補氣血，略兼解余毒，否則恐有癰毒疤痕之患，然凡用寒宜遠寒，用熱宜遠熱，毋太過毋不及，此治之要，理之常也。但發表不遠熱，攻里不遠寒。蓋熱則行而寒則凝，苦則瀉而甘則緩，此治之權，理之變也，變通之妙，要在隨時制宜，如《經》曰：“春夏養陽，秋冬養陰”，此皆因時寒暖也。又有曰：時在春夏，天氣主之。治在心肺，心肺之藥宜多芩連荊防之屬；時在秋冬，地氣主之，治在肝腎，肝腎之藥，宜多丁桂姜附之屬，是雖不可盡準，實亦弗犯天和之意也。

論表里寒熱虛實

表虛者，則痘易出而難靨，表實者，則痘難出而易收，里實則出快而輕，里虛則發遲而重，表實里虛，則陷伏倒靨，里實表虛，則發慢收遲，故痘灰白不紅，綻不起，發不光澤，出不快，昏暗陷頂，根窠不紅者，皆表寒而虛，如二便清利，身體不涼，手足口氣俱冷不渴，少食唇白，涕清飲食不化者，皆里寒而虛。此是表里虛寒之癥，宜急溫脾胃，補氣血，當用參 四物木香肉桂等藥，以助灌膿收靨。然表虛者，以補為主，而補血次之，蓋血之載毒于外，必由于氣以拘血，茍非氣之制血，則血必泛濫不附毒、斯下陷內攻之患立至矣。里虛者，于補血之中，而兼補氣，茍能補氣，則脾胃乃壯，衛氣隨暢，自然起發，在后必無陷伏之憂，既能補血，則氣周流，送毒出盡，不致凝滯，在后必無癢塌之患，然補氣之中，更宜加以行氣，則氣不滯，補血之中，又宜兼以活血，則血不瘀，蓋欲血流行而不滯，必籍氣以旋運也。更若紅紫干滯，黑陷焦枯者，皆表熱而實，若大便秘結，小便赤澀，身熱鼻干，氣熱唇燥，煩渴者，皆里熱而實，此表里實熱之癥，急宜涼血解毒，當用化毒湯，紅花紫草生地蟬蛻，黃連荊芥之類。但表熱者宜清涼解表，而分利次之，里熱者當重于解毒，而兼清涼，若在二三日之前，熱毒甚者，則微下之亦可，蓋涼血則無紅紫，解毒則免黑陷，表虛不補，即成外剝，里虛不補，即成內攻。表實過補，則不結靨，里實過補，則發癰毒。然有似虛而實，有似實而虛，如痘不起發，色不紅活，固似虛征，若煩燥渴熱二便俱難，此又當為實治，所以痘癥變遷無常，若色一轉，又當變通不可拘于一定也。