司農蔣老先生，向來脈氣寸強尺弱，故服八味丸，已有年矣。無如勞心太過，藥力不能勝其君主妄動之火，余南還時，聞司農于九月間鼻衄大發，調理雖愈，不能節勞，故陰道未能平復，嗣后口渴殊甚，飲湯水如甘露焉。雖數十杯不足滿其欲也。余次年入都，勸其大為壯水主之，佐以引火歸原之餌，則木升火降，消渴之熱自除，變生之癥可休，奈視為忽略，雖服數劑，口渴略減，即停藥餌，至四月間背上忽隱隱疼痛，漸漸疼甚肉硬，亦未知其為疽也。半月之余，背上疼極重極，招余診視，當脊少偏半寸，外雖不腫，肉分堅實碗大矣。余曰：久渴不治，陰水日虧、陰火日爍，榮衛失調，故書有腦疽、背疽之預防也。今外雖不腫，陰分已成形受傷矣。亟為托出陽分，使毒瓦斯勿致逗留，陷入臟腑也。乃外用大黃二兩、芙蓉葉赤芍各一兩、白芨、白蘞各五錢，為末，雞子清調敷毒四圍，內則重滋陰水，兼為解托。如熟地、山藥、川貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花之類，及其形腫既成，乃早晨空心吞服八味丸五六錢，以培先天之水火，食遠服。大補榮衛及排膿托里之劑，以助后天氣血，如人參、生黃 、當歸、白術、白芍、無蟲、甲片、角刺、金銀花、甘草節、白芷之類，日服二劑，外以古方太乙膏，加男發、蓖麻子、乳香、沒藥，煎膏貼毒，以呼毒瓦斯出外，四圍仍敷，以杜散慢。如是調理，不旬日而 腫日高，四圍紅腫日消，疼痛日減，背腫日輕。已有膿勢，奈有力舉一專門外科視之，去其四圍敷藥，內進清涼解毒，外用敷藥，漫涂毒上二三日間，平塌日甚，根腳復大，疼痛難忍，且云：內潰己甚，黑爛深大。口出無稽之語，司農心駭。乃復延余視，知其毒勢潰漫無拘，且乘正虛，復有內襲之慮矣。急去其所敷，仍前外圍內托，照前加減，每劑更加肉桂錢余，數劑之后，仍前高腫而紅活，竟如些小腫硬，潰膿而愈，毫不大傷肌肉，不待珍珠摻藥，而瘡口漸平，口渴諸癥盡退，故要知一切腫毒，原非毒也。乃氣血不和，留結所致，調其氣血而毒自解。若以清涼解毒為事，則反傷胃氣，氣血愈虛，雖欲解毒，毒滯于中，況遇清涼冰伏于內，反成大害，可不慎之。
少司馬胡老先生之二令郎，患痘初起甚危，都中善治痘者一老醫，斷其必死，胡老先生乃延余同治，余見其方寒涼太甚，所以冰伏不出，有腹脹喘急諸癥也。先以酒釀雞冠血，調下獨勝散一服，解其冰伏之勢，已喘熱俱減，痘有出勢，其醫必以不救為爭，余曰：無若是以重主人之憂，望為同事，吉則為君之功，兇則皆我之過，其醫慍色，肆言無忌，胡老先生唯日夜痛哭而已，勉留余寓，早晚調治，痘愈八九，主人仍然不樂，余莫能解，孰知其醫每日私來診視，諄諄斷以時日兇變，直至結痂痊愈，胡老先生乃喜形于色，悔聽蠱惑，幾至敗事！余每次入都，往還如同至戚焉。一寶坻王姓，久患重痢，因候選扶病入都，來延余視，時當六月，肚以上至陰囊，皆重綿濃裹，稍薄則肚痛頓甚，其兩足心又覺甚熱，時刻難受，要人重扇始可，飲食不思，勢甚危困，其脈則寸強關尺并弱，余曰：此中氣久虛，氣不升降，陰陽阻隔，似痢非痢，誤用香連苦寒之劑。以致抑遏陽氣于九地之下，而中宮藏陽納氣之所，反已空虛，且久痢陰陽兩亡，故足心之熱，陰虛所致，臟腹之寒，陽虛所由，中宮之陽宜溫而補，下陷之陽宜清而升，理難并行，余但先去其中寒之阻隔，則郁遏下極之火，自能上升，大用附子理中湯，加五味子以斂之，二三劑后肚寒足熱俱減六七，乃以歸脾湯加肉桂五味，煎湯送服八味丸而痊愈。
宛平王中堂，忽患一寐，即夢持重搬運，甚覺困乏而醒，醒來復甚野狼狽而睡，無如睡去，其夢仍如故，醒而睡，睡而醒，一夜數十次，醫用人參、棗仁、茯神、遠志、歸身養血安神之劑，愈服愈甚。乃延余治，按其兩寸甚洪有力，左寸更大，兩關洪大兼弦，兩尺雖洪，弦而無力，余始知為藥之誤也。蓋寐者心神藏納于腎陰，乃水火相見，陰陽既濟之時也。心猶人也。腎猶舍也。今心陰不足，惟火獨光，乃遂上炎之性，而失下交之象矣。腎氣又虛，不能升騰收攝，離陰而失延納閉藏之職矣。猶人徒恃火性，勇力向前。而不能退藏于舍，其房室亦甚破敗，不能藏納其人，人但知心象火而腎屬水，而竟不思離心坎腎乎！盡言心中之水，乃真水也。腎中之火，乃真火也。水火互藏其根，故心能下交，腎能上攝，今心陰不足，腎氣衰微，已成不交之象，昧者復補心神，愈增炎上之勢，焉能使其陽會于陰，元神凝聚于內乎？靜功有云：神必附物，精能凝神，此至理也。乃重劑八味加牛膝五味子，用燈心蓮子作引煎服而愈。
工科掌中譚老先生，年六十有余，正當衙門辦事，卒然昏暈仆倒，痰涎涌盛，不省人事，頃而吐痰碗許少蘇，長班用力擁之與中，挾其兩腿而歸，于是腿疼之因，從茲始矣。歸寓之后，醫家以清熱疏風豁痰為事，究竟調治旬余，痰涎不減，煩躁倍常，頭痛腿疼更甚，日夜為苦。乃延余視，按其脈兩寸甚洪大，兩尺右關甚沉微，此孤陽獨亢于上，弱陰不能斂納，且中宮脾土虛陽無退藏之舍，所以上浮巔頂為脹為疼，自覺重而且大，莫之能忍，理宜壯水以制之，培土以藏之，補火以導之，佐以滋肺清金，以成秋降之令，下趨收斂，以得歸源封蟄之藏，故以熟地八錢為君，乳炒白術五錢為臣，米炒麥冬三錢、牛膝二錢、五味子一錢為佐，制附子一錢五分為使，前藥其劑煎成，另用人參五錢、熬汁沖服，蓋恐元氣虛弱，藥性力大，一時陰翳之火驟消，諸虛之真象并見，用之既可駕驅藥力，復能托住本元，進服之后，頭疼頓減，諸癥漸痊，但腿痛如故，不能成寐，其所疼之處，長班向挾五指之手印在焉。余曰：此外困也。當外治之，乃用豬肘生精肉搗爛，入肉桂細末，蔥白食鹽和勻，濃 疼處，一晝夜而安，其血凝滯之手印，亦消靡矣。后原素患晨瀉，多年不愈，以致飲食不甘，予令早晨空心參湯送服八味丸，午間食前，以炒黃白術三十兩、制熟附三兩，共熬成膏，以人參細末六兩，收成細丸，日中食前白湯吞服三錢、半月之余，脾胃頓強，精神倍長。
文選司司老先生，素患痰喘，發則飲食不進，旦夕不寐，調治數月不效，乃延余治，按其脈兩寸少洪，余皆沉弱，其右關尺微細更甚，乃知命門之火衰極，無根虛陽上浮，且久服克削，脾元虧損，愈不能滲濕消痰，以致痰涎益盛，更不能按納藏元，以致虛氣愈逆，乃立一方，以炒黃白術八錢，固中氣為君，炒燥麥冬三錢清肺，引氣降下為臣，炮姜二錢，溫中導火，牛膝二錢，下趨接引，五味子一錢。斂納收藏，并以為佐，制附子一錢五分，承上藥力，真達丹田，以為使。如是數劑，痰退喘止，飲食進而精神強，久服八味丸而不再發。
凡腎氣虛者，脾氣必弱，脾氣弱者，腎氣必虛，蓋腎為先天祖氣，脾為后天生氣，而生氣必宗于祖也。余五兒干吉，向來稟賦脾腎兩虧，體肥而白，外似有余，內實不足，壬申年隨余在都，時年四歲，當五月而出痘，發熱一二日，便已神氣困倦，汗出如砌，熱至將二日而見痘，余因汗多陽虛，故一切疏解，毫不少進，不意三日外，汗出不止，內則清利甚頻，所見之痘反隱隱退縮，未出者尤氣弱不能出矣。余思書云：氣弱不能出者，當微補其氣，氣和則能出矣。況有是病，而服是藥，當無礙也。三朝便投人參、炒白木各三錢、炙草八分以固中為君，天蟲三錢、角刺一錢、土炒甲片六分，攻托以為臣，川芎八分升提而兼辛發，肉桂六分溫經而兼外達以為佐，四朝汗瀉少減，出者少長，未出者見形，乃仍用人參、白術、芎、歸、炙草、天蟲、角刺、甲片、肉桂，加棗煎服，五朝起脹者少有膿色，后出者亦有起脹之勢，但面上之痘，淡紅無光彩，身背之痘，紫陷不潤澤，余思淡紅無光彩者，氣血兩虛之明驗也。紫陷不潤澤者，實非血熱，乃血滯而不榮也。然血之滯者由氣虛不能健運也。只以溫補氣血為主，仍用人參、黃、芎歸、山藥、肉桂、天蟲、角刺、甲片、粘米圓肉煎服，六朝痘色紅活，但皮薄而亮，膿色清稀，四肢水泡，余知氣血弱而脾土更虛也。欲投白術，恐久服乃滲釀膿濕潤之氣，欲投歸 ，氣血并補，恐開泄瀉走泄之端，計惟溫補陽分使陰從陽長，乃用保元湯，加桂、人參五錢，滋補元氣以為君，生黃 二錢，充補衛氣以為臣，炙草六分緩中補土，粘米一撮，內壯胃氣，外釀膿漿，以為佐，肉桂宣通血脈，鼓舞補托以為使，次日七朝膿色大長，乃和平養漿之劑，俾漿濃毒化而痂，究竟痘不甚密，奈先天后天薄極，脾腎肺氣并虛，故如是，早為溫補，尚然兩腿手足之漿，悉皆清淡，勢類水泡，多日而靨，痘后晨瀉，復重溫補而痊。
侍講余老先生抱病數年，參藥久服，或時氣逆上攻，或時氣墜下迫，二陰皆重，失氣甚頻，大便雖溏，復甚不快，脈則細數無力，要知中氣虛極，陽氣不能外達，伏于內而陷于下也。向復補中益氣，殊不知愈升則氣愈降，況略兼陳皮辛散，便為走泄之端，而反盜泄元氣矣。豈不聞塞因塞用之謂乎，但久服補氣，而氣不長，則未經補氣之根也。蓋真水為陰血之根，真火為陽氣之根，根本不立，氣從何生？乃以八味加鹿茸、補骨脂、五味子為丸，參湯吞服，于空心復以嫩防風三兩、酒煮取汁，拌炒黃 一斤、炒黃白術二十四兩、熟附子四兩，三味煎汁去渣熬膏，以人參六兩，收成細丸，日中食遠，白湯吞服四錢。 能升托，術能固中，參能補里，附能回陽，四味共劑奏功，何慮虛陷者不為振作發生也！服后精神漸長，下墜失氣，及氣逆上攻，皆為減退。
凡危癥遇一醫療治，而醫療治一危病，皆前緣湊合，非偶然也。余丙寅在都年余，積勞成病，且以葬親念切，急于南回，屬因冗絆不果，每月朔日，問卜于關夫子前，無一不驗，至八月朔，得吉人相遇，本和同之簽。殊不能解，乃決意辭行而已，正在束裝。忽海昌翰院許老先生馳至，言趟老先生大病甚危，汝必療之，方可去也。即赴診視，面赤如裝，不省人事，口多譫語，手足躁動，無寧刻，六脈洪大搏指，向因大貴人所用之醫，而亦服其藥，即其方乃柴胡、黃芩、陳皮、半夏之類也。幸其劑小，不能為害，殊不知真陰失守，虛陽上浮，神氣欲脫，手足無措，神明已亂，譫妄不省，補救尚虞不及，敢此清利以速其危，必得大用人參，方可立方用藥，眾皆疑信莫決，愈擔延而勢愈篤。友人張子韶趙宅之西席也，學問甚優，而更知醫，見余所論甚合渠意，力主煎藥服之，每劑人參八錢、其藥熟地、麥冬、丹參、芍藥、茯神、遠志、牛膝、姜炭之類，然全家惶惶，皆有懼色，余夜半而思及前簽，恍然大悟，于斯驗矣。趙老先生之病可速愈，而余之南回可果也。正欣喜間，而子韶至，見余喜狀而問之，余述以故，吉人天水，主人之名姓也。人力不勞，將來不大費手也。事成功倍，笑談中余療愈此病，而南回可必也。每日二劑，果數日后，漸見康強而愈，遣使送回，過蒙獎譽，贈我詩云：攜琴來帝里，郎鑒動公候，肱羨能三折，情方寄一丘，林成杏已滿，井在橘堪酬，郊外攀轅遍，飄然未肯留。
王府侍衛常公，乃浙省朱撫臺之令婿也。余甲子初夏入都部試，渠病甚篤，來延余視，詢之已病八旬矣。據云感冒得之，醫院投以發散、繼以涼解之藥，已五六十劑，粒米不食，每日惟飲涼水而已，下體寒冷而木，漸至胸腹皆冷而實，手足面目肌肉痛癢不知，語言無音，難以布息，醫院命以速備后事，渠舅朱老先生情劇，力延余視，按其脈沉微欲脫，勢不可緩，乃以人參一兩、附子三錢，早晚各進，保此一線之元陽，服后倘暫有煩躁無慮也。二三日間，果初服煩躁，漸即相安，數日后脈稍有起勢，而肢體之冷，亦非若前之徹骨矣。乃以附子理中湯去甘草，早晚各一劑，令以溫米湯壓之，數日后又覺冷減，神氣稍覺清爽，乃早仍服前方理中，午后以濃參汁沖服去丹皮加牛膝、杜仲之八味湯，數日后骨節疼痛不堪，余曰：陽回冰解之象也，毋復慮矣。照前調服半月，始能薄粥，后以八味去丹皮、澤瀉，加鹿茸、虎脛骨、牛膝、杜仲為丸，早晚參湯各服五錢、隨以加減十全大補湯送之，日漸輕強，粥飯喜進，兩月之后，言語漸聞有聲，然手足肌膚，尚未甚知痛癢也。三四月后，始能坐立步履，年余始能鞍馬，精神如舊，但每年數月，常患腹痛幾死，必服溫暖數劑而愈，且尺脈常微，自此病后，得女甚多而易育，得男甚少而難存，可見寒涼貽禍，不獨自己一身也。余勸以常服八味丸而安，久而生子。