腹中論篇第四十

黃帝問曰。有病心腹?jié)M。旦食則不能暮食。此為何病。（此篇論外不涉于形身。內(nèi)不關(guān)乎臟腑。在于宮城空郭之中。

或氣或血。或風(fēng)或熱。以至于女子之妊娠。皆在于空腹之中。故篇名腹中論。帝曰。心腹?jié)M者。謂胸膈間乃心主之宮城。

腹中乃臟腑之郛郭也。）岐伯對(duì)曰。名為鼓脹。（鼓脹者。如鼓革之空脹也。此因脾土氣虛。不能磨谷故旦食而不能暮食。

以致虛脹如鼓也。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。治之以雞矢醴。一劑知。二劑已。（雞矢、取雞屎上之白色者。雞之精也。

雞屬陽(yáng)明秋金。在卦配巽風(fēng)木。此乃脾土艱于運(yùn)化。以致脹滿不食。風(fēng)木制化土氣。陽(yáng)明燥合太陰。醴乃熟谷之液。釀以稻米。炊之稻薪。主補(bǔ)益中土。而先行于榮衛(wèi)者也。故一劑則腹中溫和。二劑其病則已。張兆璜曰。雞鳴于寅酉之時(shí)。鳴則先鼓其翼。風(fēng)木之象也。蓋木擊金而后鳴矣。又說(shuō)者曰。羽蟲無(wú)肺。故無(wú)前陰。屎中之白者精也。）帝曰。其時(shí)有復(fù)發(fā)者何也。岐伯曰。此飲食不節(jié)。故時(shí)有病也。雖然。其病且已時(shí)。故當(dāng)病氣聚于腹也。（飲食不節(jié)。則復(fù)傷其脾。

故時(shí)有復(fù)發(fā)也。或雖非飲食不節(jié)。值其病且已之時(shí)。而即受其飲食。故當(dāng)病氣聚于腹。此深戒其慎節(jié)于飲食也。）帝曰有病胸脅支滿者。妨于食。病至則先聞腥臊臭。出清液。先唾血。四肢清。目眩。時(shí)時(shí)前后血。病名為何。何以得之。

（上節(jié)論腹中氣虛。其病在脾。此論腹中血脫。所傷在肝也。夫血乃中焦水谷之汁。專精者行于經(jīng)隧。為經(jīng)脈之血。其流溢于中者。注于腎臟而為精。復(fù)奉心化赤而為血。從胞中而注于沖脈。循腹上行。至胸中而散。充膚熱肉。淡滲于皮膚。而生毫毛。臥則歸藏于肝。寤則隨衛(wèi)氣而復(fù)行于皮膚之氣分。男子絡(luò)唇口而生髭須。女子以時(shí)下為月事。此流溢于中。布散于外之血也。是以此血虛脫。則肝氣大傷。有病胸脅支滿者。肝虛而脹滿也。食氣入胃。散精于肝。肝氣傷。

故妨于食也。肝臭臊。肺臭腥。不能淡滲皮毛則肺虛。無(wú)所歸藏于肝則肝虛。肝肺兩虛。是以病至則先聞腥臊臭也。肺氣虛。出清液。肝臟虛。先唾血也。不能充膚熱肉則四肢冷。肝開竅于目。故目眩也。肝主疏泄。時(shí)時(shí)前后血者。肝無(wú)所藏而虛泄矣。）岐伯曰。病名曰血枯。此得之年少時(shí)。有所大脫血。若醉入房中。氣竭肝傷。故月事衰少不來(lái)也。（有所大脫血?jiǎng)t傷肝。肝傷。在女子則月事衰少不來(lái)矣。醉以入房。在男子則傷精。精傷則無(wú)從而化赤矣。氣生于精血。精血虛脫則氣竭矣。楊元如曰。傷寒論熱入血室。刺肝經(jīng)之期門。本經(jīng)曰肝傷。故月事衰少。是女子之月事。發(fā)原于胞中。

上行于沖任。布散于皮毛。歸藏于肝臟。而后下為月事者也。）帝曰。治之奈何。復(fù)以何術(shù)。（問治以何藥。復(fù)以何法救之。）岐伯曰。以四烏 骨一 茹。二物并合之。丸以雀卵。大如小豆。以五丸為后飯。飲以鮑魚汁利腸中及傷肝也。（賊同 茹當(dāng)作茹 。烏 骨、烏賊魚之骨也。 魚狀若胞囊。腹中有墨。脊上只生一骨。輕脆如通草。蓋烏者腎之色。

骨乃腎所生。主補(bǔ)益腎藏之精血者也。茹 一名茜草。又名地血。汁可染絳。其色紫赤。延蔓空通。乃生血通經(jīng)之草也。

夫魚乃水中動(dòng)物。屬陰中之陽(yáng)。血中之氣。故用烏 骨四者。以布散于四肢也。血乃中焦所生。用茹 一者。主生聚于中焦也。夫飛者主氣。潛者主血。卵白主氣。卵黃主血。雀乃羽蟲。丸以雀卵者。因氣竭肝虛。補(bǔ)血而補(bǔ)氣也。豆乃腎之谷。五者土之?dāng)?shù)。氣血皆中焦所生。故宜飯后而服五豆許也。鮑魚味咸氣臭。主利下行。故飲鮑魚汁以利腸中。而后補(bǔ)及于肝之傷也。又按。甲乙經(jīng) 茹作 茹。）帝曰。病有少腹盛。上下左右皆有根。此為何病。可治不。岐伯曰。病名曰伏梁。（盛、滿也。少腹、臍下也。上下左右皆有根。此病在血分。有脈絡(luò)之聯(lián)系于上下四旁也。伏梁、如梁之橫伏于內(nèi)也。按上二節(jié)論氣血之虛脹。此下二節(jié)論血?dú)庵畬?shí)脹也。）帝曰。伏梁因何而得之。岐伯曰。裹大膿血。居腸胃之外。

不可治。治之每切按致死。（裹大。如囊之裹物而大也。居腸胃之外。在空郭之間也。不可治者。不可治以按摩也。如急切欲其解散而按摩之。必致痛而欲死。蓋有形之邪。不易散也。）帝曰。何以然。岐伯曰。此下則因陰必下膿血。上則迫胃脘。生膈挾胃脘內(nèi)癰。（此下、謂少腹陰前后二陰也。沖脈起于胞中。并足陽(yáng)明。挾臍左右。循腹上行。此因陰中必下膿血。循經(jīng)而上。則迫及胃脘。生膈挾胃脘內(nèi)癰。以致留積膿血于腸胃之外。而如囊裹之大也。張兆璜曰。胃脘正當(dāng)膈間。曰膈挾胃脘內(nèi)癰者。謂癰生于膈胃之間。乃在胃外之膜原。而非胃上也。朱圣公曰。此系熱中之病。故在陰則下膿血。上則迫生胃癰。）此久病也。難治。居齊上為逆。居齊下為從。（齊臍同。久病者。謂癰生于膈胃之間。病者不覺。故癰膿漸積于腹中。而成裹大也。臍上乃腹中之氣分。故為逆。臍下乃胞中之血分。易于行泄。故為從。）勿動(dòng)亟奪。論在刺法中。（勿動(dòng)者。不可按摩引動(dòng)也。亟、急也。言亟當(dāng)迎而奪之以瀉之。其刺取之法。用圓利針。微大其末。

反小其身。令可深納以取癰痹。此論在針經(jīng)之刺法中。）帝曰。人有身體髀股 皆腫。環(huán)臍而痛。是為何病。岐伯曰。

病名伏梁。此風(fēng)根也。（此論邪留氣分而為伏梁也。氣行于肌腠之間。是以身體股 皆腫。風(fēng)為陽(yáng)邪。傷人陽(yáng)氣。此風(fēng)邪傷氣。而留于臍腹之間。故曰此風(fēng)根也。）其氣溢于大腸。而著于肓。肓之原在臍下。故環(huán)臍而痛也。（肓音荒。大腸、謂大腸之外。空郭之間。風(fēng)邪之氣。充溢于大腸之外。而留著于肓。肓乃膏肓。即膜原之屬。肓之原。出于脖 。正在臍下。故繞臍而痛也。）不可動(dòng)之。動(dòng)之為水。溺澀之病。（不可動(dòng)者。不可妄攻以動(dòng)之也。蓋風(fēng)邪之根。留于臍下。動(dòng)之則風(fēng)氣淫佚。而鼓動(dòng)其水矣。水溢于上。則小便為之不利矣。）帝曰。夫子數(shù)言熱中消中。不可服膏粱芳草石藥。石藥發(fā)癲。芳草發(fā)狂。（熱中、謂膿血風(fēng)邪留中而為熱也。消中、謂氣虛血脫。而為消中之虛滿也。膏粱、濃味也。芳草、芳香之草。石藥、金石之藥也。芳草之氣。升散為陽(yáng)。故令人發(fā)狂。金石之藥。沉重為陰。故令人發(fā)癲也。）夫熱中消中者。

皆富貴人也。今禁膏粱。是不合其心。禁芳草石藥。是病不愈。愿聞其說(shuō)。（富貴之人。形樂而志苦。華食而縱淫。夫四體不勞則血?dú)饬魷Ｐ闹緹┛鄤t中氣內(nèi)傷。膏粱華食則脾胃有虧。放縱淫欲則精血耗竭。是以熱中消中。多生于富貴之人。如不豐美其食。是不合其心。留中之病。宜于上下分消。若禁芳草石藥。故病不能愈。）岐伯曰。夫芳草之氣美。

石藥之氣悍二者其氣急疾堅(jiān)勁。故非緩心和人。不可以服此二者。（芳草者。其氣急疾于馨散。石藥者。其性堅(jiān)勁于下沉。

故非中心和緩之人。服之則中氣易于虛散也。）帝曰。不可以服此二者。何以然。岐伯曰。夫熱氣 悍。藥氣亦然。二者相遇。恐內(nèi)傷脾。脾者土也。而惡木。服此藥者。至甲乙日更論。（此言腹中之氣。脾所主也。和柔敦化。土之德也。熱中消中。有虛有實(shí)。皆為熱氣留中。若更服芳香悍熱之藥。二者相遇。則內(nèi)傷中和之脾土矣。脾病者。加于甲乙。至甲乙日。恐有勝克之變。故至期更當(dāng)別論也。）帝曰。善。有病膺腫頸痛。胸滿腹脹。此為何病。何以得之。岐伯曰。名厥逆。（以下三節(jié)。復(fù)申明腹中之氣與血焉。腹氣者。脾氣也。內(nèi)主于腹。外主于肌。與手足三陰三陽(yáng)之氣不同也。腹中之血者。起于胞中。散于脈外。與十二經(jīng)脈之血不同也。是以腹中之氣血虛脫。則為消中之虛脹。腹中之血裹氣傷。皆為有余之伏梁。今復(fù)論腹中之氣。反厥逆于上。則為膺頸胸腹之腫痛滿脹。下節(jié)論腹中之血?dú)夂推健t為懷子之且生。末節(jié)論三陽(yáng)之氣。反下入于陰。則為腹中之 脹。當(dāng)知血?dú)饬餍小６指饔兴髦渴鹨病Ｄ邲_之曰。胸腹脹滿者。因中氣厥逆于上而虛脹也。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。灸之則喑。石之則狂。

須其氣并。乃可治也。帝曰。何以然。岐伯曰。陽(yáng)氣重上。有余于上。灸之則陽(yáng)氣入陰。入則喑。石之。則陽(yáng)氣虛。虛則狂。須其氣并而治之。可使全也。（夫諸陽(yáng)之氣上升。而腹氣又厥逆于上。是陽(yáng)氣重上。而有余于上矣。夫陽(yáng)氣陷下則灸之。今陽(yáng)盛于上。而反灸之。則陽(yáng)熱之氣。反入于經(jīng)脈之陰則為喑。若以石砭之。則陽(yáng)氣外泄而虛。虛則狂矣。氣并者。血?dú)夂喜⒁病ｍ毱湄誓嬷畾狻Ｅc血相并。而后治之。可使全也。張兆璜曰。脾氣主于腹中。行于肌肉。乃五臟元真之氣也。沖脈之血。亦從胸中而散于肌腠皮膚之間。故與脾氣并合。須其氣并者。使氣歸于肌腠。而與血交并。如石之則泄于皮膚之外。灸之則逆于經(jīng)脈之中。）帝曰。善。何以知懷子之且生也。岐伯曰。身有病而無(wú)邪脈也。（此論腹中之血?dú)夂推健６猩芍旎病７驓庵魃铩Ｑ鞒晌铩炎诱摺Ｑ獨(dú)庵嗪鸵病Ｇ疑摺Ｖ^血?dú)庵猿商フ摺Ｌ撓涤诟怪小６鵁o(wú)經(jīng)脈之牽帶。故至十月之期。可虛脫而出。當(dāng)知月事懷妊之血。在氣分而不在經(jīng)脈也。身有病者。月事不來(lái)也。無(wú)邪脈者。血?dú)夂推揭病钤缭弧Ｖ猎绽ぴＹY生萬(wàn)物。腹中之氣。坤土之氣也。是以白術(shù)補(bǔ)脾。為養(yǎng)胎之圣藥。沖任之血。原于腎藏之精。陽(yáng)主施化。陰主成形。是以歸芎熟地。乃胎產(chǎn)之神方。）帝曰。病熱而有所痛者何也。

岐伯曰。病熱者。陽(yáng)脈也。以三陽(yáng)之動(dòng)也。人迎一盛少陽(yáng)。二盛太陽(yáng)。三盛陽(yáng)明。入陰也。夫陽(yáng)入于陰。故病在頭與腹。

乃脹而頭痛也。帝曰。善。（此言三陽(yáng)之氣。主于形身之表。如下入于陰中。則為腹脹矣。夫病熱者。陽(yáng)脈盛也。陽(yáng)脈盛者。三陽(yáng)之氣動(dòng)之也。是以人迎之脈。一盛盛在少陽(yáng)之氣。二盛盛在太陽(yáng)之氣。三盛盛在陽(yáng)明之氣。三陽(yáng)俱盛。當(dāng)主病熱頭疼。腹為陰。陰中之至陰。脾也。如陽(yáng)入于陰。又當(dāng)病在頭與腹。乃 脹而頭痛也。蓋言表里陰陽(yáng)之氣。各有所主之部署。如陰氣厥逆于上。則為膺頸腫痛。陽(yáng)氣下入于陰中。則為腹中 脹也。莫仲超曰。伯言病熱者。陽(yáng)脈也。

以三陽(yáng)之動(dòng)也。謂陽(yáng)脈之盛。乃三陽(yáng)之氣動(dòng)之。兼申明陽(yáng)入于陰。乃是三陽(yáng)之氣。而非三陽(yáng)之經(jīng)脈也。傷寒論曰。臟腑相連。邪高痛下。此言經(jīng)病于表陽(yáng)之上。而下連于里陰。經(jīng)脈上下相連。故病在上而痛在下也。當(dāng)知病在經(jīng)脈。而隨經(jīng)下入于里陰者。則痛而不脹。此病在氣分。而陽(yáng)氣下入于腹中。故脹而不痛也。）