刺熱篇第三十二

肝熱病者。小便先黃。腹痛。多臥身熱。（此論五臟之熱病。夫五臟者。五行之所生也。天之十干?；刂逍小?

人之十二經脈。上應天之六氣。傷寒之邪。病三陰三陽之氣。是以死于三日六日。而愈以十二日也。五臟之熱病。病涉于五行。是以死生皆系于十干也。病六氣者。外因之邪。病在肌形。病五臟者。內因之病。傷五臟之神志。靈樞經之所謂風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。氣傷臟。乃病臟。寒傷形。乃病形也。曰先者。謂先有此內因之熱。而先見是證也。肝主疏泄。故小便赤黃。肝脈環陰器。抵少腹而上。故腹痛也。肝藏魂。魂傷。故多臥。木火主氣。故身熱也。此言內因之病。始在氣分。先下而上。內而外也。倪沖之曰。先者。謂先有此內熱之證。而未與外熱交爭也。）熱爭則狂言及驚。脅滿痛。手足躁。不得安臥。（熱爭者。寒與熱爭也。此言外淫之邪。內干五臟。與內因之熱。交爭而為重病也。外因之邪。

內干五臟者。即陰陽應象論之所謂天之邪氣。感則害人五臟是也。蓋風寒之邪。始傷皮毛。留而不治。則入于肌腠。以及于經脈。留而不治。則內干五臟。故曰。治五臟者。半死半生也。與內因之熱。交爭而為重病者。即玉機論之所謂傳化。有不以次入者。憂恐悲喜怒。令不得以其次。故令人有大病者是也。謂外感風寒之邪。內傷五臟。移皆有次。又因五志內傷。故令不得以次相傳。致令人有大病也。魂傷則狂言。東方肝木。其病發驚駭。肝脈布脅肋。故脅滿痛。風木之熱甚。故淫于四末也。人臥則血歸于肝。肝氣傷而不能納血。故不得臥也。王子方曰。寒已化熱。故曰熱爭。）庚辛甚。

甲乙大汗。氣逆則庚辛死。（病在肝。加于庚辛。庚辛不死。起于甲乙。大汗者。正勝邪而外出也。氣逆者。熱淫而反內逆也。）刺足厥陰少陽。（黃帝曰。外因之病。難易之治。奈何。伯高答曰。形先病而未入臟者。刺之半其日。臟先病而形乃應者。刺之倍其日。此外內難易之治也。夫形先病而未入臟者。謂外因之邪。未內入而與臟熱交爭也。臟先病而形乃應者。謂五臟之熱。出于形身。而與外熱相應也。蓋邪并而逆于內者難治。內熱出而外合于形身之間。刺之易愈也。

楊元如曰。此篇乃記述之書。是當復引君臣問答以證之。）其逆則頭痛員員。脈引沖頭也。（圓圓、周轉也。此言肝臟之熱發于外。而與形熱相應。熱甚而上逆于頭。故頭痛而員轉也。蓋三陽之脈。上循于頭。肝熱與少陽交爭。因脈引而上沖于頭也。當知病在氣者關于脈。病在脈者關于氣。脈氣之道。大宜體會。）心熱病者。先不樂。數日乃熱。（心志在喜。

而恐勝之。先不樂者。為恐所傷也。夫心為君主之官。臟熱乃神志之病。故獨舉心臟。以申明五臟之熱。乃五志之為病也。）熱爭則卒心痛。煩悶善嘔。頭痛面赤無汗。（外內交爭。熱干神臟。故卒然煩痛也。少陰病者。欲吐不吐。故善嘔。

心為陽中之太陽。故頭痛。心之華在面。故面赤。心主血。故無汗也。董帷園曰。論熱爭。當在內因外因之證兼看。）壬癸甚。丙丁大汗。氣逆則壬癸死。（心病者。加于壬癸。壬癸不死。起于丙丁。逆則無起色矣。）刺手少陰太陽。（手少陰太陽。相為表里。故宜刺二經。以瀉其熱。）脾熱病者。先頭重頰痛。煩心。顏青。欲嘔。身熱。（陰氣從足上行至頭。

故先頭重。陽明之脈巡頰。故頰痛也。脾絡注心中。故心煩而顏青。熱邪干胃。故欲嘔。脾主肌肉。故身熱也。）熱爭則腰痛不可用俯仰。腹滿泄。兩頷痛。（經云。陽病者腰反折。不能俯。陰病者不能仰。陽者天氣也。主外。陰者地氣也。

主內。陰臟熱于內。陽熱甚于外。陰陽外內交爭。故腰痛不可用俯仰也。腹者脾土之郛郭。故腹滿泄。胃之悍氣。上沖頭者。循牙車。下人迎。故頷下痛也。）甲乙甚。戊己大汗。氣逆則甲乙死。（脾病者。加于甲乙。甲乙不死。起于戊己。

如反逆而內干于臟。則不能外出而汗解矣。）刺足太陰陽明。（足太陰陽明。相為表里。）肺熱病者。先淅然。厥起毫毛。

惡風寒。舌上黃。身熱。（皮毛者。肺之合。臟氣熱于內。故淅然寒栗于外而惡風寒。蓋熱盛則寒也。肺上連于喉嗌。故舌黃。臟真高于肺。主行榮衛陰陽。故身熱也。）熱爭則喘咳。痛走胸膺背。不得太息。頭痛不堪。汗出而寒。（熱干肺臟。故喘咳不得太息。肺主胸中之氣。氣傷。故痛走胸背也。五臟之應天者肺。而手陽明之脈。上循于頭。故頭痛不堪。

熱爭于內。故汗出而生寒也。王冰曰。肺之絡脈。上會于耳中。故頭痛不堪。倪沖之曰。肺臟居于胸中。而俞在肩背。）丙丁甚。庚辛大汗。氣逆則丙丁死。（肺病者。加于丙丁。丙丁不死。起于庚辛。如氣逆。則遇勝克之日即死矣。）刺手太陰陽明。出血如大豆。立已。（此言六經之刺。皆宜瀉而不宜補者也。肺乃五臟之長。故舉肺以申明之。）腎熱病者。

先腰痛 ?？嗫蕯碉?。身熱。（腰者腎之府。故先腰痛。腎主骨。故 。腎為水臟。津液不能上資。故苦渴數飲也。

按五臟之熱病。皆主身熱。蓋內因之熱。從內而外也。五臟之熱爭。多主內證。蓋外淫之熱。交爭于內也。）熱爭則項痛而強。 寒且 。足下熱。不欲言。（外熱在太陽。則頭痛而強。內熱在腎。故 寒且 。足下熱者。熱流陰股也。不欲言者。腎為生氣之原也。）其逆則項痛員員淡淡然。（其爭氣上逆。則為項痛。員員淡淡。痛之微也。膀胱者腎之府。太陽為諸陽主氣。其氣上升。腎藏之熱。隨太陽之氣。而上沖于頭也。此陰陽熱氣。外內交爭。一隨脈引。一隨氣升。皆陰出之陽。故只頭痛而不死。）戊己甚。壬癸大汗。氣逆則戊己死。（腎病者。加于戊己。戊己不死。起于壬癸。從則外出于形身故汗出。逆則內干于真臟。故死。）刺足少陰太陽。（足少陰太陽。相為表里。五臟六腑。經氣之相通也。）諸汗者。至其所勝日汗出也。（本氣旺日。謂之所勝。汗出。則熱隨外泄而自愈矣。所謂自得其位而起也。按此節乃論經氣之兼證。故曰大汗。曰汗出。蓋氣分之汗大。經脈之汗微。）肝熱病者。左頰先赤。（此言內因五志之熱病者。必先見于色也。五色之見。各有其部。肝屬木而位居東方。故左頰先赤。夫精明五色者。氣之華也。憂恐忿怒傷氣。氣傷臟。