時當(dāng)秋冬,則人身陰氣盛而陽氣衰,陽氣雖衰,陰之使也。此人寒厥者,秉質(zhì)壯盛,以秋冬用陽之時,而奪于所用,則在下之陰氣,上爭于陽,致陽氣不能復(fù)。復(fù),內(nèi)藏也。陽氣不復(fù),不和于陰,則精氣散溢于下,正虛邪生,故邪氣因從之而上也。陰寒之邪氣因于中,而陽氣日衰,不能滲營其經(jīng)絡(luò);陽氣日損,陰氣獨(dú)在,故手足為之寒也。是失其所用之陽氣,而為寒厥也。
帝曰,熱厥何如而然也?失其所藏之陰精,則為熱厥,故問熱厥何如而然?岐伯曰∶酒入于胃,則絡(luò)脈滿,而經(jīng)脈虛,脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢也,此人必數(shù)醉,若飽以入房,氣聚于脾中不得散,酒氣與谷氣相薄,熱盛于中,故熱偏于身,內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而 悍,腎氣日衰,陽氣獨(dú)勝,故手足為之熱也。數(shù),音朔。溺,鳥去聲,下同。陰虛陽勝,則為熱厥,故假飲酒以明之,酒入于胃,先行皮膚,先充絡(luò)脈,則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛,不由脾氣之營運(yùn),故曰脾主為胃行其津液者也。今不由脾運(yùn),是陰氣虛,酒氣先行皮毛絡(luò)脈而后入,則陽氣入。入者,絡(luò)脈之熱,復(fù)入于胃也。故陽氣入,則胃不和,胃不和則經(jīng)隧之精氣竭,精氣竭則不營灌其四肢也,此人熱厥者,必數(shù)飲酒而醉,若既醉且飽以入房,其谷氣聚于脾中不得散,酒氣復(fù)與谷氣相薄,酒性熱,故熱盛于中,盛于中故熱遍于身,內(nèi)外皆熱,故內(nèi)熱而溺赤也,夫酒氣盛而性 悍,致腎精之氣日衰,而陽氣獨(dú)勝,陽氣獨(dú)勝故手足為之熱也,是失其所藏之陰精,而為熱厥也。
帝曰∶厥,或令人腹?jié)M,或令人暴不知人,或至半日,運(yùn)至一日,乃知人者,何也?上文寒厥熱厥,其厥在于經(jīng)脈,故復(fù)問厥,或令人腹?jié)M,則脾土內(nèi)虛,或令人暴不知人,或至半日一日乃知,則心神失守,不在經(jīng)脈,其故何也?岐伯曰∶陰氣盛于上,則下虛,下虛,則腹脹滿。陰寒之氣盛于上,則上下皆陰,而陽氣虛于下,下虛則腹脹滿,以明腹?jié)M而為寒厥之意。
陽氣盛于上,則下氣重上,而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。重,平聲。陽熱之氣盛于上,則下氣重上,而邪氣逆,逆則陽氣亂,亂則心神不寧,故暴不知人。或至半日,遠(yuǎn)至一日乃知也,以明暴不知人而為熱厥之意。
此一節(jié),論厥證之寒熱陰陽,陽虛則為寒厥,陰虛則為熱厥也。
帝曰∶善。愿聞六經(jīng)脈之厥狀病能也。腹?jié)M不知人,仍不外陰陽寒熱之義,帝故善之。而三陽三陰之六經(jīng)脈,皆有厥狀病能,故舉以問。