開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。陷脈為 ,留連肉腠。俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭,榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發(fā)為風瘧。俞,音輸,余篇同。上文假汗出膏梁,以明陽氣從中土而出于皮膚,此假開闔,以明陽氣由闔而開,由開而闔,不但從內以出外也。開闔者,外內之樞機,開則外出,闔則內入;今開闔不得,則太陽之寒氣從之。背為陽,主開;腹為陰,主闔。開闔不得,寒氣從之,則背突胸窩,乃生大僂。僂,傴僂也,此言陽氣之不能開闔也。陷脈為 ,留連肉腠,言寒邪陷于脈,則肉腠或空或突,而如嶁,留連肉腠而難愈也。俞氣化薄,言寒邪入于穴俞,則俞氣變化而內薄。薄,泊也。傳為善畏,及為驚駭,言薄心氣,則善畏,薄肝氣,則驚駭也。榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫,言寒邪入于肉,則榮血之氣不從肌肉以外出,但逆于肉理,而生癰腫也。此陽氣不能由闔而開也。魄汗未盡陽氣外虛也,形弱而氣爍,形體虛弱,而熱氣外爍也。穴俞以閉,不能內入也,身汗而熱,內外不和,故發(fā)為風瘧,此陽氣不能由開而闔也。上文言陽氣外出于皮膚;此言陽氣更從內以出外,從外以入內,所以承上文而補其未盡之義也。
故風者,百病之始也。清靜,則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。故病久則傳化,上下不并,良醫(yī)弗為。承上文風瘧之意,言風為百病之始,宜順天時而避之也。六淫之氣,風居其首,故風者,百病之始也。
身心清靜,則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因四時之序也。若不因時序,受大風苛毒而為病,必至從表入里,由淺入深,故病久則傳化。傳化,傳經變化也。病久傳化,則上下陰陽不相交并,雖有良醫(yī),弗能為也。
故陽蓄積病死,而陽氣當隔,隔者當瀉,不亟正治,粗乃敗之。病久傳化,其所由來者漸矣。故陽蓄積病死,言亢陽蓄積,至病久弗為而死也。而陽氣當隔,言亢陽之氣當與腑臟相隔也。申明當隔者,若既病則當瀉,茍不亟瀉而正治之,猶粗工之敗乃事,不得云良醫(yī)弗為也。