醫(yī)學(xué)入門 【明　李梴】

總論證治

凡非時(shí)血行，淋瀝不已，謂之漏下；忽然暴下，若山崩然，謂之崩中，有五色以應(yīng)五臟。二者之由，虛與熱而已。蓋血虛則滯，血熱則流故也。治法多端，隨證制宜，詳列于左：

經(jīng)行犯房，勞役過度，損傷沖任，氣血俱虛，不能制約經(jīng)血，忽然暴下者，宜大補(bǔ)氣血，大溫經(jīng)湯。氣虛者，四物湯加參、芪。血虛者，四物湯加膠、艾、炒干姜。久不止者，百子附歸丸、墨附丸。虛寒臍腹冷痛者，伏龍肝散。一切虛證，內(nèi)灸散。虛火，涼血地黃湯、生地芩連湯、補(bǔ)陰丸。久者，當(dāng)歸部骨丸、大小烏雞丸。

膏梁厚味，以致脾濕下流于腎，與相火合為濕熱，迫經(jīng)下漏，其色紫黑腐臭，宜解毒四物湯、涼血地黃湯膠艾四物湯加黃芩，或單芩心丸、四物坎離丸、固經(jīng)丸。

飲食失節(jié)，火乘脾胃下陷、容顏似無病者，外見脾氣困倦，煩熱不臥等證，經(jīng)水不時(shí)暴至，或適來適斷，只宜舉養(yǎng)脾胃，加以鎮(zhèn)墜心火之藥，補(bǔ)陰瀉陽，自止，升陽調(diào)經(jīng)蕩、升陽舉經(jīng)湯。

子宮為四氣相搏，則血亦難停。大概風(fēng)冷搏動(dòng)者，五積散去麻黃，入酢煎服；或不換金正氣散加川芎、官桂；或四物湯加荊芥。寒冷所乘及年老久崩者，伏龍肝散加附子、鹿茸、阿膠、蒲黃，糯米糊丸服。暑月，單芩心丸，或益元散加百草霜。濕者升陽除濕湯。

悲哀甚則包絡(luò)絕，包絡(luò)絕則陽氣內(nèi)陷，發(fā)則心下崩數(shù)溲血也，宜備金散、四制香附丸、烏藥湯、古橘歸丸。憂郁因先富后貧，先順后逆，心事不足，郁火旺于血脈之中，宜四物湯加香附、白朮各一錢，地榆、黃芪、人參各五分，升麻二分，甚者加棕櫚灰，酒調(diào)服。

經(jīng)曰：陰虛陽搏謂之崩。言屬熱者多也。崩乃經(jīng)血錯(cuò)亂，不循故道，淖溢妄行，遽止便有積瘀凝成窠臼不止。又恐昏運(yùn)，必先服五靈脂末一錢，其性能行能止；然后分虛熱用調(diào)和氣血之藥，一二貼后，再服單五靈脂散，去故生新。如更不止，烏紗帽散、十灰散、古黑神撤、單夏枯草膏。有火者固經(jīng)丸，虛者女金丹。

血崩止后，宜四物湯加炒干姜調(diào)之。氣弱加參、芪，有郁加香附，挾火加芩、連少許；更服二宜丸四物湯以還舊血，免致孤陽，防其再發(fā)。如脾胃氣弱者，補(bǔ)中益氣湯。心神不安者，寧神膏、滋陰寧神湯。此疾有心血不足者，有心火亢甚者，若不早治，變?yōu)榘诐岚滓?，血枯發(fā)熱，不可治矣。

日夜流津，如清米泔或如膠者，謂之白崩，與白淫大同，多憂思過度所致，誠難治療，宜平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹。

凡崩中，或用升提，如升陽調(diào)經(jīng)湯；或用收濇，如伏龍肝散、白芷散。然暫止而終不止者，蓋衛(wèi)司開闔而為榮血之主，脾胃為血海水液之會(huì)，衛(wèi)氣與胃氣俱虛，則血液無所約制，是以古方有用桂枝湯加附子以固衛(wèi)氣者，有用四君子湯加草果、丁香、木香以燥水健脾者，或用理中湯加陳皮、半夏，或單半夏丸用芎、歸煎湯下，或補(bǔ)中益氣湯、平胃散，皆補(bǔ)衛(wèi)厚脾，使氣血自循故道，而不專于收濇以劫奪之也。

脈法

脈微弱為少氣，女子主崩中漏下，致面色焦枯。

心脈獨(dú)沉，主氣郁下流，崩漏去紅。

腎脈浮芤，腎虛也、女人則經(jīng)漏。

后部彈，手陰蹺脈也，主里急陰疝崩漏。