二、外治去毒方（一）用黃梔子、桃仁、杏仁各一粒，白胡椒三粒，共研細(xì)末，取烏骨雞蛋清調(diào)和之，于嬰孩未盈月前包敷足心，男左女右，一周時(shí)解下，足心現(xiàn)青黑之色，可免嬰孩將來驚熱之病。

（二）用川白蜜、小磨麻油、雞蛋清、黃酒各一調(diào)羹和勻，于嬰孩三朝洗浴時(shí)，先敷前胸，次敷后背，用新木梳略梳幾梳后，以青布輕輕摩擦，如有白毛挺出，將鑷子齊根拔出凈盡，其毛尖頭黑而粗，極堅(jiān)硬，長(zhǎng)五六分，其余兩手心、兩足心、腦后、兩肩、尾骨等處，只須如法挨次而行，至少有數(shù)十根，多則二百余根為率，無論多少，總宜擦遍拔完，惟所擦各處，有無不定，若竟無一根擦出者，可保長(zhǎng)生少病，其有者，即夭折之根苗，一經(jīng)拔出，可以止驚稀痘，免除一生大病小恙。

以上二方，第一方凡嬰孩生下，人人可為，第二方宜于天氣和暖之時(shí)候行之，若天氣嚴(yán)寒，反恐受凍不宜也。

第四節(jié)·急癥之療治

嬰孩生下，常有種種急癥，出人意料，其原因雖屬各別，然治之均宜迅速，否則一有耽誤，每致不及救治矣。茲將各種急癥發(fā)生之原因及救治之方法，分述于后。

一、生下不啼嬰孩方出產(chǎn)門，即有啼聲，故出世亦謂之呱呱墮地，其有生下不啼者，謂之假死，原因各別，務(wù)宜細(xì)辨。

（一）最普通者，為孕婦難產(chǎn)，以致胎兒逼于產(chǎn)門，進(jìn)退不得，為時(shí)過久，則氣息閉塞，墮地時(shí)不能出聲，奄奄如死，此時(shí)接生者宜輕拍其背，使其肺氣舒展，啼聲即出。

（二）難產(chǎn)過甚，嬰孩經(jīng)醫(yī)者良久之手術(shù)而取出者，往往因窒息過久，拍背亦不能遽出啼聲，宜將嬰孩兩腳提起，倒懸而甩動(dòng)之，不效，則用人工呼吸法。

（三）因臨產(chǎn)勞傷胎氣，或?yàn)樘鞎r(shí)寒冷所致，以至不能啼叫者，未可遽斷臍帶，宜用熏臍帶法，將嬰孩棉絮包裹，抱于懷中，離胞寸許，用苧皮扎緊，將大紙條蘸麻油點(diǎn)火，于臍帶上遠(yuǎn)遠(yuǎn)往來熏之，使暖氣入臍，寒得溫散，啼聲方出，俟其氣回，乃可斷臍，或用蘄艾灸臍帶上亦可。

（四）嬰孩生下不啼，亦有因喉間蒂丁前上 上有一泡閉住，宜急看視，如有此泡，可用潔凈銀針挑破，或用手指摘破，以帛拭去惡血，弗令咽下，再以京墨搽之，即能通聲吞乳矣。

（五）嬰孩生下不啼，亦有因糞門有一膜閉住兒氣，故不能出聲，宜以銀針挑破其膜，即能出聲。

凡此種生下不啼之癥，雖如法施治，已能出聲，然總宜慎于將護(hù)，且弗令久睡，庶免氣息之復(fù)行閉塞也。

二、生下不乳嬰孩生下，即知努嘴索乳，今與乳而不能吮，必然有病。有因口癥而不能吮者，有因臍風(fēng)而不能吮者，俱詳見后章。至于不因上述諸癥者，一因腹中積有瘀血穢惡，一因胎中受寒，生下遭冷，前者腹?jié)M短氣，宜用大黃、牽牛、檳榔之屬以攻積，后者面色青白，宜用生姜、干姜、白術(shù)、砂仁、木香、陳皮之類以溫中散寒，調(diào)胃行氣，然審證用藥，必須兼顧脈息及舌苔，毋忘投也。

三、兩眼不開嬰孩生下，兩眼不開，或由胎毒蘊(yùn)結(jié)，肝家有熱，或由初生時(shí)遇穢，侵入眼內(nèi)，可以熊膽、黃連少許，煎湯熏洗，或用生地、赤芍、當(dāng)歸、青葙子之類煎服之，或以清涼眼藥，滴入眼中。總之兩眼最為嬌嫩，必須防其受損，庶免生而失明也。

四、二便不通嬰孩生下，大小便不通，腹脹欲絕者，急令人溫湯漱凈口，吸咂兒之前后心、臍下、兩手足心，共七處，每處吸咂五七口，取紅赤色氣透為度，氣透則便自通，內(nèi)服輕粉（按，此藥有毒，不可輕試）五分，調(diào)蜜少許，徐徐與之，再看肛門是否閉塞，宜以物透而通之，又大小便不通，輕者用大黃、牽牛、車前、甘草、木通之類即通，重者可用巴豆少許與服（通大便）及田螺加麝香取涎置臍下少腹處（通小便），無有不通者。若二便不通至于肚腹膨脹，不能乳食，作呻吟之聲，則難于施治矣。其有僅小便不通者，用蔥白三四寸搗爛，拌入人乳中與服，謂之蔥乳湯，方頗平淡而有效，或以食鹽置臍中熨之。如少腹作脹者，用針略砭少腹數(shù)下，刺出紫血少許，小便即通。其有僅大便不通者，三黃湯加大黃服之，即通。

五、嘔吐不止嬰孩生下，嘔吐不止，因腹中穢惡不凈而吐者，多腹脹便秘，宜服木瓜丸；因客寒犯胃而吐者，多曲腰而啼，吐沫不止，宜服香蘇飲；因胎前受熱而吐者，面黃赤，手足溫，多出黃，涎宜服二陳湯加黃連；因胎前受寒而吐者，面青白，四肢冷，多出白沫，宜服理中湯；若吐乳直出不停者，多由吃乳過多，運(yùn)化不及所致，宜用焦麥芽三錢，橘紅一錢，丁香三分煎服之。

六、遍體無皮嬰孩生下，遍體無皮，俱是紅肉，因母受胎之后，久處高樓，不沾地氣，故有此異，用純黃土研細(xì)，盛軟絹袋在兒周身輕輕撲之，一日三四次，俟皮生即止，或用珍珠末、白 米粉亦可。更有 熱發(fā)赤者，母體火盛也，用石膏末敷之；或由父母素有梅毒遺傳者，兒生多半身赤爛無皮，宜服換肌消毒散治之，外用黃柏、 石膏為細(xì)末摻之。

七、周身發(fā)泡嬰孩生下，周身如魚泡，或如水晶，擦破則水流，此濕毒注于皮膚也，以密陀僧研極細(xì)，炒過干摻之，內(nèi)服蘇合香丸。

八、蝦蟆瘟疫嬰孩生下，胸腹忽如水晶色，臟腑俱見（此以胸腹腫亮光如水晶者即是，若臟腑俱見，則未必然），此名蝦蟆瘟，用大蝦蟆六只，將四足扎起，以蝦蟆肚皮在水晶色處撫摩幾次，置兒臍上，再用第二只，亦如前法，更換六只，其病即痊。但蝦蟆眼中有蟾酥，須防迸出射人，宜以絹遮其眼，用畢將蝦蟆仍放歸曠野中。

九、陰囊縮腹嬰孩生下，數(shù)日之內(nèi)，有陰囊忽收縮入腹，啼哭不止者，由受寒所致，用硫黃、吳茱萸各五錢為細(xì)末，研大蒜調(diào)涂臍下，再以蛇床子炒熱，帛包熨臍即下。

十、陰囊光腫陰囊腫大，墜下不收，用紫蘇為末，如患處濕則干摻，干則香油調(diào)涂，雖皮潰而核欲墜者，亦有神效。

附方（一）木瓜丸 治小兒吐不止。

木瓜 麝香 膩粉（即輕粉） 木香 檳榔（各等分）研細(xì)末，面糊如小黃米大，每服一二丸，甘草水下，時(shí)時(shí)用之。

（二）香蘇飲 治小兒嘔吐、泄瀉等證。

藿香 蘇葉 制濃樸 陳皮 枳殼 茯苓 煨木香 炙甘草（各等分）以生姜為引，水煎服。

（三）二陳湯 治胃中寒濕痰濁等證。

陳皮（去白，脅下引痛醋炒，干咳蜜制） 半夏（生姜汁制，熱痰竹瀝制，妊娠惡阻醋制） 茯苓（停飲心悸，桂枝煎酒制，各二錢） 甘草（炙，痞脹，砂仁汁制，一錢） 生姜（七片，咳逆痰結(jié)蜜煎）。一方有烏梅肉一個(gè)（瀉利，炒焦用）。

（四）理中湯 治中焦脾胃虛寒，不能運(yùn)化，嘔吐泄瀉，不飲不食，胸痹胸痞，腹痛痰多，傷寒直中太陰，自利不渴，寒霍亂吐瀉，四肢逆冷，自汗脈虛，便血血痢，傷胃吐血，婦人妊娠虛寒等證。

人參 炙甘草 白術(shù)（各三錢） 干姜（一錢）清水煎服。

（五）換肌消毒散 治時(shí)瘡 楊梅瘡，初起或潰爛者。

萆 （五錢） 當(dāng)歸 白芷 皂角刺 薏苡仁（各一錢） 白蘚皮 木瓜（勿犯鐵器） 木通 金銀花（各七分） 甘草 連翹 防風(fēng)（各五分） 茯苓 芍藥（各一錢） 黃 （二錢） 川芎 生地（各八分）分作二三劑，清水煎服。

（六）蘇合香丸 治傳尸，骨蒸， （傳尸癆之一），肺痿，疰忤，狐鬼邪祟，驚癇，中風(fēng)，痰厥，心腹猝痛，昏迷僵仆，寒證氣閉，寒霍亂吐利，時(shí)氣瘴瘧，赤白暴痢，婦人瘀血，經(jīng)閉，小兒驚搐，吐乳，療 癖疔腫。

蘇合香油（白色者佳，入安息膏內(nèi)，五錢） 丁香 安息香（另為末，用無灰酒五合，熬膏，飛去砂土）青木香 白檀香 沉香（另研極細(xì)） 蓽茇 香附子（炒去毛） 訶梨勒（煨取肉） 烏犀角屑（鎊，另研極細(xì)） 朱砂（另研水飛，以一半為衣，各一兩） 薰陸香（另研） 龍腦（另研，各五錢） 麝香（另研，勿經(jīng)火，七錢五分） 一方加白術(shù)去白檀香、蓽茇、訶梨勒。

用安息香膏并煉白蜜和丸，如芡實(shí)大，約重八分，朱砂為衣，蠟殼護(hù)封，每服一丸。

第五節(jié)·兒科之診法

兒科之診法，雖無異于成人，然以小兒之幼者，口不能言，較長(zhǎng)者又言不達(dá)意，且有拒絕生人，臨診啼哭之事，廉得其情，殊非易易，故世有寧醫(yī)十男子，莫醫(yī)一婦人，寧醫(yī)十婦人，莫醫(yī)一小兒之諺也。然小兒七情六欲，究不同于成人，所患之證，非虛即實(shí)，有憑有據(jù)，只須診察周到，得其原委，則病之復(fù)雜，究亦遜于成人，故治法方面，或有反較成人為易者，惟所難者，乃在臨證之心領(lǐng)神會(huì)，聰明穎悟耳。今將延醫(yī)兒科之必須別創(chuàng)一法，與成人不同者，述之如后。至于融會(huì)而變通之，端在醫(yī)者臨時(shí)之化裁，若執(zhí)柱而膠瑟，刻舟以求劍，則又失之遠(yuǎn)矣。

一、診脈息小兒之腕短而小，醫(yī)者初不能按三部以分別之，然浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)，則不可不仍察之于此，可以大拇指按之，辨其全體之脈象，此小兒診法之不同于成人者一也。又小兒脈息之跳躍，較成人為速，尤小則尤速焉，襁褓之兒，一息常七八至，七歲以上，五至為平，七歲以下，六至為平，此小兒診法之不同成人者二也。又小兒診脈之時(shí)，有驚哭啼叫者，其脈常因此而乍大乍小，為之凌亂不能辨，則宜俟其睡時(shí)，潛為診之，否則誤虛為實(shí)，誤實(shí)為虛，患不勝言，此小兒診法之不同于成人者三也。又小兒脈息既速，故呼吸之氣亦較短，成人之呼吸，一分鐘常為十九次，小兒之呼吸，在一歲以內(nèi)，一分鐘常為三十五次，一歲以外，約為二十六七次以上，此小兒診法之不同于成人者四也。又小兒當(dāng)驚哭啼叫之時(shí)，其呼吸常因此而尤為迫促，此非喘也，宜就其驚定良久而潛聽之，乃得聞其正確之呼吸，此小兒診法之不同于成人者五也。

二、察神情延醫(yī)小兒之病，最宜點(diǎn)察其神情，視其靜，視其動(dòng)，視其一動(dòng)一靜之處，而不少病機(jī)可以意會(huì)矣。如醒而常靜止者，周身必?zé)o何等痛楚可言也；若一時(shí)靜止，一時(shí)動(dòng)而以手近腹者，此必腹中間作陣痛也；似睡非睡，靜止而氣促，此必呼吸困難，胸中作悶，神氣疲弱而不欲動(dòng)也；若一時(shí)靜止，一時(shí)動(dòng)而以手近胸者，此必胸中煩躁也；靜而呼之似應(yīng)非應(yīng)，身熱者，此必?zé)嶷呌趦?nèi)而神志迷蒙也；靜止懶言，呼吸清長(zhǎng)而身不熱者，此必久病虛弱之證也；動(dòng)而欲狂，渴飲冷水而身大熱者，此必邪熱內(nèi)盛而欲外達(dá)也。又如頭痛者常護(hù)其頭，牙痛者常護(hù)其腮，心痛者曲身護(hù)其胸，大痛者爬床而搔席，痛不可按者則堅(jiān)拒不令近，以手爪挖皮膚者則為癢，欲食不能食，咽物則哭者，為口舌之病為喉痛。凡此者既可以意會(huì)得之，則舉一以反三，諸病自無遁形，再合色脈以參之，而治法當(dāng)不虞其左矣。

三、看三關(guān)小兒三歲以內(nèi)，按脈既有不能憑者，相沿有察看食指三關(guān)關(guān)紋之法，男左女右，分別察之，自虎口看起，至食指第一節(jié)之端為風(fēng)關(guān)，至第二節(jié)之端為氣關(guān)，至第三節(jié)之端為命關(guān)。小兒有病，則紋見于三關(guān)，紋藏不露，其病猶輕，紋色暴露，其病必重。紋紫色為熱，紋紅色多傷寒，紋色青多驚風(fēng)，紋色白多屬疳，紋黃色或淡紅，多屬小恙，若見黑色，則為危候。又凡紋之見于下截風(fēng)關(guān)者，多為輕病小恙，紋之見于中截氣關(guān)者為重，紋之見于上截命關(guān)者尤重，直透三關(guān)，則為大危之候也（三關(guān)有種種花紋，主種種疾病之說，未必確實(shí)，故刪而不錄）。

四、附雜法凡聞小兒之聲，自以清亮和平者為吉，若啼聲如鴉，直而無回音者，無論虛實(shí)之證，皆為重篤之候。又啼而有淚者謂之哭，啼而無淚者謂之號(hào)，有淚之哭，津液不枯，無淚之號(hào)，津液必少。又直聲而啼不住者，非驚即痛也，啼以時(shí)而止作者，多由痛之忽止忽作也。又驗(yàn)其鼻竅，以指拈之即嚏者，靈竅通暢也，以藥拈之猶不能嚏者，靈竅閉塞也，諸恙竅開者多輕，竅閉者多重，此皆可就一端而得以推想其病情者。若夫按其腹之膨者，堅(jiān)實(shí)者多食積及蟲積，明亮者多屬水濕，繃急虛脹者多屬氣虛，食多而身瘦者多蟲病多胃火，此又可以意得之者也。