（六十）甘露飲 治胃熱未宣，齦腫出膿，目赤腫痛，饑煩不食，口瘡咽痛，瘡疹已發未發，及脾胃受濕，瘀熱在里，濕熱成疸，肢腫胸滿，氣短身熱，二便秘澀。

鮮枇杷葉（刷去毛） 干熟地黃（去土） 天冬（去心焙） 麥冬（去心焙） 枳殼（去瓤，麩炒） 山茵陳（去梗） 生干地黃 石斛（去蘆） 甘草（炙） 黃芩（各等分）（六十一）治痘瘡黑陷，發痘至猛之單方。

雞冠血，治毒壅心肺；桑蟲漿，治毒壅于脾；紫草茸，治毒壅于肝；人牙散，治毒壅于腎；穿山甲，治毒壅經絡。

一說毒壅于肺，則用桑蟲；毒壅于肝，則用雞冠血；毒壅脾胃，則用地龍；毒壅心腎，無藥可治，惟寒閉毒邪于腎，則用人牙。

第五節·痘證分類

痘證之種類，據方書所載，都凡百余種，各有專名，然繁雜無富，反是以淆學人之志，惑病家之心，茲擇要述之，庶免此弊∶曰痘疔，此由感時行疫毒，發生于諸痘中，其形獨大，或黑或白，或先紫后黑，如疔瘡狀，色黃者亦號痘母，其在痘初來者，多見于頭面，中間來者，多生于腹背， 后來者，多生于足股。一經現出，則諸毒不能宣發，痘瘡不能成漿，故為惡候。治法宜于初見紫黑獨大之點時，即以銀針刺破，吸盡黑血，然后以拔疔散敷之，次日復視，若再硬脹，仍然刺破，以前藥敷之，必轉紅活方已。若針挑不動，手捻有核，則為已成，須用針從四邊刳開，以小鉗鉗出，其形如疔，有半寸長，拔去后，仍以前藥敷滿瘡口。 曰臭痘，痘瘡之有臭氣者，由火迫所致。然陽明之毒，因此而泄，故臭而紅活，膿血流溢者，臭而不燥不癢者，臭而皮肉不黑爛者，臭而口無惡氣者，皆非死證，宜用芫荽、艾葉燒煙，辟其穢氣，并用升麻湯加紫蘇揩挹其臭處，內服定金湯，自獲安全。 曰干皮痘，痘之形微紅而干枯帶黑者，此由氣少血枯所致，急宜調補氣血。 曰白漿痘，痘之初起發時，其頂即有白漿者，以挾疫癘之氣所致。初起宜刺出其漿，若遍身如此者難治。 曰水晶痘，痘之色似蘆花者，此由氣血兩虛之故，急宜大補。曰空倉痘，痘之外似肥滿而中實干枯，無膿血者，由于氣盛而血虧，或以前又失于解毒，致毒火內熾。宜用川芎、黃 、白芷、牛蒡、肉桂各八分，歸身、鹿茸各二錢，大生地三錢，白術一錢，穿山甲四分，連進二服，俟有漿腳，乃去牛蒡，而以補血為君，補氣為臣，其漿自足。曰四圍痘，痘起發之際，四畔有小痘攢簇，或形如粟米者，此痘不待灌漿，即加瘙癢而死。曰咽關痘，此痘與鎖項痘無異，鎖項痘病在環繞，而咽關痘病在攢簇。曰鎖項痘，痘之連串環繞于項者，治法與咽關痘同。宜于見點之初，即用清金攻毒飲，并以胭脂膏貼之。此由肺熱所致，若咽啞嗆水，于法為不救。曰血痘，痘之初出紅紫如朱筆點于周身者，此內根已腐，外苗必萎。曰兩頭痘，痘之見標于胸以上臍以下，中間則一粒俱無者，此由寒毒壅盛，氣血相離，不能交會，故陽參于上則頭面多，陰滯于下則腿足密，宜于見點時急用生黃 、當歸、赤芍、桔梗、防風、荊芥、續斷、白芷、山楂、木通，黃豆三十粒并煎服，至中間痘出，方可無虞。曰瘟痘，瘟痘起發時不語昏睡，不知飲食，手足牽掣，早出晚沒，宜急按證治療，而以解疫毒為主。曰逆痘，痘之上身少而下體多者。曰樣痘，痘之由他人傳染者。此外又有“水痘”一種，由風熱郁于肌表而發，初時發熱，由紅點而變水泡，頂色白亮，腳根散大，有紅盤，漿色淺白，頂無痘眼，皮薄色嬌，不似正痘之根窠圓凈緊束，且自見點至起脹灌漿結痂，止于五六日之間。此由邪氣輕淺之故。

惟熱甚不解，二便秘澀，煩悶不寧者，宜用大連翹湯。近時種牛痘后而再出痘者，多為此種。有“痘夾丹”者，由血熱所致。色紅紫者為極熱，色白者為痰濕，色青黑者不治。治法如丹先發而痘后見者，宜紫草、升麻、牛蒡、蟬衣、川芎、荊芥、防風、桔梗、干葛之屬，升提發散之；痘出三四日而后見丹者，宜生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之屬，以涼血解毒；挾痰濕者，酌用前胡、紫蘇、半夏、陳皮之屬。有“痘夾疹”者，其先見疹而中夾粒似水痘者，此為正痘。因疹出時耗去榮血，故白似水痘，但宜發散疹子，則疹散而痘自齊。痘初起時即見疹者，法宜透托，既可表痘，又兼發疹，疹出即解，自可兩安。痘疹并見，又兼發斑者，總宜散其火邪，而兼活血解毒。

按之痘中夾疹，昔稱二虎蹲欄。蓋痘多宜補而不宜瀉，疹多宜瀉而不宜補，故同時并見，最宜審慎將事者也。

附方（一）拔疔散外用。治牙疔，痘疔，疔毒。

砂 白礬 朱砂 食鹽如法制，研細末。

（二）定金湯 治臭痘。

黃 人參 白術 當歸 白芍 生地 茯苓 甘草 白芷 防風 荊芥 升麻加芫荽一握，白銀一塊，燈芯二十根。

（三）清金消毒飲 治疫喉腐爛，鎖項咽關諸痘。

生地 茵陳 黃芩 鮮石斛 犀角 石膏 枳殼 紫草 人中黃 麥冬 馬勃加蜜炙枇杷葉。

第六節·痘后證治

痘證證前施治合法，痘后余恙，可以盡無，所患者不過虛。

則調補之中，略寓清化可也。至痘前失治，則痘后余恙滋多。茲擇要述之如下。

一痘后不喜食者，向不能食，痘后愈甚者，此脾胃氣虛，宜七珍散補之。又痘前能進食，痘后又驟加，以致惡食不食者，此脾虛傷食也，宜木香大安丸調之。

一痘后唇不遮齒者，此由氣血兩虛，急宜大補，否則必成慢驚之證。

一痘后自汗盜汗者，此由衛氣弱榮血熱所致，宜保元湯、當歸六黃湯間服，兼服敗蒲散。

一痘后咳嗽者，此肺中余邪未盡，宜甘桔湯合瀉白散，加馬兜鈴等清之。有鼻淵者，宜用絲瓜藤燒灰吹之，內服絲瓜、黃芩、梔子、牛蒡、甘草之屬。

一痘后嘔吐者，此證多由余熱在胃所致。凡乳入口即吐，面色青白，手足冷，二便自利者，此冷吐也，宜益黃散。凡心煩作渴，食乳甚急，聚滿胸中，然后吐出如射，面色帶赤，手足心熱，居處喜涼者，此熱吐也，宜橘皮、生姜、竹茹之屬。至傷食而嘔，聞食嗅即欲吐者，宜木香大安丸。

一痘后腹痛者，由大便未通，燥屎作痛，宜下之。由食少便潤，忽爾作痛，喜用手按摩，此為虛宜培補。至于傷食作痛者，宜木香大安丸。

一痘后泄瀉者，能食、口渴、脈盛為熱入大腸，宜黃芩湯加川連。食少不渴，脈微小者，此里氣虛不能禁固水谷也，宜四君子湯加訶子、肉豆蔻之屬。

一痘后吐蛔者，由熱毒聚于腸胃而蛔不安也，宜黃芩湯加半夏、烏梅、川椒之屬。

一痘后手足拘攣，屈伸不便者（與外感暴作之抽掣不同），此氣血不能榮養筋骨所致，宜十全大補湯去地黃、茯苓，加川斷或川烏之屬。

一痘后出血者，此因余毒邪熱，迫血妄行所致，宜清血解毒。

此外有后痘發熱、乳腫、發癰三癥，雖似輕恙，最為難治，忽視之，每成危證。發熱由于余熱留流。

凡病后余熱最不易退，痧痘之后為尤甚，治宜分別虛實。凡大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，宜先用四順散之屬，以解里熱，后用升麻葛根湯加地骨皮以解表熱；凡大便不閉，小便不赤，坐立振搖，飲食不進者，此虛熱也，宜保元湯加知母、麥冬，甚則可加干姜附子。浮腫多由虛而脾氣不行，其皮如鼓，按之難下，當理氣為主，宜人參五皮散。其有感濕而腫者，多足下先腫，其形光亮，按之有窩起，好飲而小便赤澀，當健脾利水為主，宜用蒼術、木通、濃樸、車前、滑石、瞿麥、澤瀉、豬苓、茯苓皮、大腹皮之屬，俟小便自利，其腫自消；因感冒而腫者，多頭面先腫而身熱口渴，宜用升麻、柴胡、茯苓、木通、車前、防風、大腹皮、甘草、姜、蔥汁水煎服，使微汗而腫自退；因血不行而腫者，其皮；膚之內，隱隱皆有血路，當活血為主，用四物湯加人參、陳皮、香附、木通、茯苓。總之，浮腫一證，初起能表則表，繼則以五皮湯為主方，而至浮脹如鼓，按之微急者，皆脾虛，宜培土健運為主。發癰由于痘瘡余毒，留藏經絡，失于解利，外不得泄于皮膚，內不得入于臟腑，致東流西注，一有著處即成癰毒，多生于肌肉空虛處，或肢節動搖處。毒淺者，只生結核瘡癤，毒重者，頭項、胸脅、手足、肢節一齊 腫作痛，流注起伏，根深蔓引，輕則潰筋脫骨，為殘廢之疾，重則竟致死亡。治宜人參敗毒散、五福化毒丹。大都腫而不潰者，氣血兩虛宜托，已成膿者宜清解，潰后宜清補兼施，而潰后不愈，則培土健運扶氣以使其收斂。至于詳悉治法，則宜參考外科醫籍也。

附方（一）七珍散 開胃養氣，溫脾進食。

人參 白術 黃 （蜜炙） 山藥 茯苓 粟米 甘草（各等分）研為細末，加姜、棗，清水煎服。

（二）木香大安丸 治脾虛食積，嘔吐泄瀉。

木香（二錢） 黃連 陳皮 白術（各三錢） 枳實 山楂肉 連翹神曲 麥芽（炒） 砂仁 萊菔子（各一錢五分）（三）當歸六黃湯 治血虛盜汗，內熱晡熱。

當歸 生地 熟地 黃柏 黃芩 黃連（各一錢） 黃 （炒，二錢）（四）敗蒲散 治睡中多汗。

故蒲扇（燒存性）研細末，烏梅湯下。

（五）益黃散 治小兒脾胃虛寒，乳食不化，腹痛泄利。

陳皮 青皮 訶子 甘草 丁香（六）十全大補湯 治氣血兩虛。方見本章第四節。

（七）人參五皮散 治痘后浮腫，由于脾氣不行者。

人參 大腹皮 陳皮 桑皮 姜皮 白術 茯苓皮 官桂 麥冬 木香 澤瀉 車前子 木通