妊娠惡阻（三十九）

婦人懷娠之后，惡心嘔吐，思酸解渴，見食憎惡，困倦欲臥，人皆曰妊娠惡阻也，誰知是肝血太燥乎！夫婦人受妊，本于腎氣之旺也，腎旺是以攝精，然腎一受精而完娠，則腎水生胎，不暇化潤于五臟；而肝為腎之子，日食母氣以舒，一日無津液之養，則肝氣迫索，而腎水不能應，則肝益急，肝急則火動而逆也；肝氣既逆，是以嘔吐惡心之癥生焉。嘔吐縱不至太甚，而其傷氣則一也。氣既受傷，則肝血愈耗，世人用四物湯治胎前諸癥者，正以其能生肝之血也。然補肝以生血，未為不佳，但生血而不知生氣，則脾胃衰微，不勝頻嘔，猶恐氣虛則血不易生也。故于平肝補血之中，加以健脾開胃之品，以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳。或疑氣逆而用補氣之藥，不益助其逆乎！不知妊娠惡阻，其逆不甚，且逆是因虛而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其氣則逆增；因虛而逆者，補其氣則逆轉。

況補氣于補血之中，則陰足以制陽，又何慮其增逆乎！宜用順肝益氣湯。人參（一兩） 當歸（一兩，酒洗） 蘇子（一兩，炒，研） 白術（三錢，土炒） 茯苓（二錢） 熟地（五錢，九蒸） 白芍（三錢，酒炒） 麥冬（三錢，去心） 熟陳皮（三分） 砂仁（一粒，炒，研） 神曲（一錢，炒）水煎。服一劑輕，二劑平，三劑全愈。此方平肝則肝逆除，補腎則肝燥息，補氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者，俱以此方投之無不安，最有益于胎婦，其功更勝于四物焉。

眉批∶方極效，但蘇子一兩。疑是一錢之誤。然國初上元生人，稟賦最壯，或非用一兩不效。今當下元，用一錢可也，萬不可用一兩。

亦有肝郁氣滯，胸膈膨悶，見食不惡，不能多食，雖系妊娠，而非惡阻。宜分別治之，后另有方。

疏肝化滯湯全當歸（酒洗，六錢） 杭芍（酒炒，三錢） 黨參（去蘆，三錢） 白扁豆（去皮，四錢） 云苓（二錢） 香附（炒焦，二錢） 砂仁（炒研，錢半） 條芩（炒焦，八分） 神曲（炒焦，錢半） 廣皮（八分） 薄荷（六分）甘草（五分）水煎服。

歌括∶懷孕之后惡阻現，惡心嘔吐渴思酸。

見食憎惡常欲臥，血分太燥病屬肝。

順肝益氣參歸嘗，蘇子術苓熟地黃。

芍麥陳砂神曲炒，連服三劑逆氣降。

妊娠浮腫（四十）

妊婦有至五個月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身頭面俱腫，人以為濕氣使然也，誰知是脾肺氣虛乎！夫妊娠雖有按月養胎之分，其實不可拘于月數，總以健脾補肺為大綱。蓋脾統血，肺主氣，胎非血不蔭，非氣不生，脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣旺而生子。茍肺衰則氣餒，氣餒則不能運氣于皮膚矣；脾虛則血少，血少則不能運血于肢體矣。氣與血兩虛，脾與肺失職，所以飲食難消，精微不化，勢必至氣血下陷，不能升舉，而濕邪即乘其所虛之處，積而成浮腫癥，非由脾肺之氣血虛而然耶。治法當補其脾之血與肺之氣，不必祛濕，而濕自無不去之理。

方用加減補中益氣湯。人參（五錢） 黃 （三錢，生用） 柴胡（一錢） 甘草（一分） 當歸（三錢，酒洗） 白術（五錢，土炒）茯苓（一兩） 升麻（三分） 陳皮（三分）水煎服。四劑即愈，十劑不再犯。夫補中益氣湯之立法也，原是升提脾肺之氣，似乎益氣而不補血，然而血非氣不生，是補氣即所以生血。觀當歸補血湯用黃 為君，則較著彰明矣。況濕氣乘脾肺之虛而相犯，未便大補其血，恐陰太盛而招陰也。只補氣而助以利濕之品，則氣升而水尤易散，血亦隨之而生矣。然則何以重用茯苓而至一兩，不幾以利濕為君乎？嗟！嗟！濕癥而不以此藥為君，將以何者為君乎！況重用茯苓于補氣之中，雖曰滲濕，而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品，多是耗氣之藥，而茯苓與參術合，實補多于利，所以重用之以分濕邪，即以補氣血耳。

眉批∶白術一味，今多以蒼術充之，于白術偽者更多。白術補胎，蒼術打胎，用者宜審。若恐其偽，以白扁豆、山藥代之較妥。

歌括∶妊娠五月足浮腫，漸及全身延面頭。

脾肺氣虛失運化，濕邪侵入皮下留。

加減補中益氣湯，參歸術 柴胡草。

升麻陳皮白茯苓；連服四劑浮腫消。

妊娠少腹疼（四十一）

妊娠少腹作疼，胎動不安，如有下墮之狀，人只知帶脈無力也，準知是脾腎之虧乎！夫胞胎雖系于帶脈，而帶脈實關于脾腎。脾腎虧損，則帶脈無力，胞胎即無以勝任矣。況人之脾腎虧損者，非飲食之過傷，即色欲之太甚。

脾腎虧則帶脈急，胞胎所以有下墜之狀也。然則胞胎之系，通于心與腎，而不通于脾，補腎可也，何故補脾？然脾為后天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生，補腎而不補脾，則腎之精何以遽生也，是補后天之脾，正所以補先天之腎也；補先后二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血，脾腎可不均補乎！方用安奠二天湯人參（一兩，去蘆） 熟地（一兩，九蒸） 白術（一兩，土炒） 山藥（五錢，炒） 炙草（一錢） 山萸（五錢，蒸，去核） 杜仲（三錢，炒黑） 枸杞（二錢） 扁豆（五錢，炒，去皮）水煎。服一劑而疼止，二劑而胎安矣。夫胎動乃脾腎雙虧之癥，非大用參、術、熟地補陰補陽之品，斷不能挽回于頃刻。世人往往畏用參術或少用，以翼建功，所以寡效。此方正妙在多用也。

眉批∶人參一兩，無力者以黨參代之。無上黨參者，以嫩黃 代之，古之人參，即今之上黨參也。得真臺黨即是，不必以黃 代之，亦不必拘泥謂人參即是遼參、麗參則誤矣。杏初識。

歌括∶娠妊少腹痛非常，胎動不安食色傷。

脾腎虧損身無力，急補脾腎法最良。

安奠二天參地黃，白術山藥扁豆襄。

山萸杜仲枸杞草，脾腎健固若金湯。

妊娠口干咽疼（四十二）

妊婦至三四個月，自覺口干舌燥，咽喉微痛，無津以潤，以至胎動不安，甚則血流如經水，人以為火動之極也，誰知是水虧之甚乎！夫胎也者，本精與血之相結而成，逐月養胎，古人每分經絡，其實均不離腎水之養，故腎水足而胎安，腎水虧而胎動。雖然腎水虧又何能動胎，必腎經之火動，而胎始不安耳。然而火之有余，仍是水之不足，所以火炎而胎必動，補水則胎自安，亦既濟之義也。惟是腎水不能遽生，必須滋補肺金，金潤則能生水，而水有逢源之樂矣。水既有本，則源泉混混矣，而火又何難制乎。再少加以清熱之品，則胎自無不安矣。

方用潤燥安胎湯。熟地（一兩，九蒸） 生地（三錢，酒炒） 山萸肉（五錢，蒸） 麥冬（五錢，去心） 五味（三錢，炒） 阿膠（二錢，蛤粉炒） 黃芩（二錢，酒炒） 益母（二錢）水煎服。二劑而燥息，再二劑而胎安。連服十劑，而胎不再動矣。此方專填腎中之精，而兼補肺。然補肺仍是補腎之意，故腎經不干燥，則火不能灼，胎焉有不安之理乎！眉批∶方極妙，用之立應。萬不可因咽痛而加豆根、射干等藥；亦不可因過潤而加云苓。

歌括∶妊娠三月四月間，口干咽痛胎不堅。

甚則血流如經水，火動之極水虧焉。

潤燥安胎二地先，山萸五味麥冬添。

黃芩阿膠益母草，腎經滋潤胎自安。

妊娠吐瀉腹疼（四十三）

妊婦上吐下瀉，胎動欲墮，腹疼難忍，急不可緩，此脾胃虛極而然也。夫脾胃之氣虛，則胞胎無力，必有崩墜之虞。況又上吐下瀉，則脾與胃之氣，因吐瀉而愈虛，欲胞胎之無恙也得乎！然胞胎疼痛而究不至下墜者，何也？全賴腎氣之固也。胞胎系于腎而連于心，腎氣固則交于心，其氣通于胞胎，此胞胎之所以欲墜而不得也。且腎氣能固，則陰火必來生脾；心氣能通，則心火必來援胃，脾胃雖虛而未絕，則胞胎雖動而不墮，可不急救其脾胃乎！然脾胃當將絕而未絕之時，只救脾胃而難遽生，更宜補其心腎之火，使之生土，則兩相接續，胎自固而安矣。

方用援土固胎湯。人參（一兩） 白術（二兩，土炒） 山藥（一兩，炒） 肉桂（二錢，去粗，研） 制附子（五分） 續斷（三錢） 杜仲（三錢，炒黑） 山萸（一兩，蒸，去核） 枸杞（三錢） 菟絲子（三錢，酒炒） 砂仁（三粒，炒，研）炙草（一錢）水煎服。一劑而泄止，二劑而諸病盡愈矣。此方救脾胃之土十之八，救心腎之火十之二也。救火輕于救土者，豈以土欲絕而火未甚衰乎？非也。蓋土崩非重劑不能援，火衰雖小劑而可助，熱藥多用，必有太燥之虞，不比溫甘之品也。況胎動系土衰而非火弱，何用太熱。妊娠忌桂附，是恐傷胎，豈可多用。小熱之品，計之以錢，大熱之品，計之以分者，不過用以引火，而非用以壯火也。其深思哉！眉批∶白術多偽，肉桂更無佳者。用者若有真藥固妙，如無真藥，白術以白扁豆代之，肉桂以破故紙代之。

歌括∶妊婦吐瀉胎不安，腹痛難忍不可緩。

多因脾胃氣虛故，溫補心腎是真詮。

援土固胎參術藥，萸桂杜仲菟絲斷。

炙草枸杞砂附子，脾胃氣盈胞胎安。

妊娠子懸脅疼（四十四）

妊婦有懷抱憂郁，以致胎動不安，兩脅悶而疼痛，如弓上弦，人只知是子懸之病也，誰知是肝氣不通乎！夫養胎半系于腎水，然非肝血相助，則腎水實有獨力難支之勢。故保胎必滋腎水，而肝血斷不可罔顧。使肝氣不郁，則肝之氣不閉，而肝之血必旺，自然灌溉胞胎，合腎水而并協養胎之力。今肝氣因憂郁而閉塞，則胎無血蔭，腎難獨任，而胎安得不上升以覓食，此乃郁氣使然也。莫認為子之欲自懸，而妄用泄子之品，則得矣。治法宜開肝氣之郁結，補肝血之燥干，則子懸自定矣。

方用解郁湯。人參（一錢） 白術（五錢，土炒） 白茯苓（三錢） 當歸（一兩，酒洗） 白芍（一兩，酒炒） 枳殼（五分，炒） 砂仁（三粒，炒，研） 山梔子（三錢，炒） 薄荷（二錢）水煎服。一劑而悶痛除，二劑而子懸定，至三劑而全安。去梔子，再多服數劑不復發。此乃平肝解郁之圣藥，郁開則木不克土，肝平則火不妄動。方中又有健脾開胃之品，自然水精四布，而肝與腎有潤澤之機，則胞胎自無干燥之患，又何慮上懸之不愈哉！眉批∶方加薏仁三、四錢尤妙。

歌括∶妊娠憂郁致傷肝，兩脅悶痛胎不安。

肝氣不通肝血燥，亦有名之謂子懸。

解郁白芍當歸先，白術茯苓山梔研。

薄荷人參砂枳殼，水精四布子不懸。

妊娠跌損（四十五）

妊婦有失足跌損，致傷胎元，腹中疼痛，勢如將墮者，人只知是外傷之為病也，誰知有內傷之故乎！凡人內無他癥，胎元堅固。即或跌撲閃挫，依然無恙。惟內之氣血素虧，故略有閃挫，胎便不安。若只作閃挫外傷治，斷難奏功，且恐有因治而反墮者，可不慎與！必須大補氣血，而少加以行瘀之品，則瘀散胎安矣。但大補氣血之中，又宜補血之品多于補氣之藥，則無不得之。

方用救損安胎湯。當歸（一兩，酒洗） 白芍（三錢，酒炒） 生地（一兩，酒炒） 白術（五錢，土炒） 炙草（一錢） 人參（一錢） 蘇木（三錢，搗碎） 乳香（一錢，去油） 沒藥（一錢，去油）水煎服。一劑而疼痛止，二劑而勢不下墜矣，不必三劑也，此方之妙，妙在既能去瘀而不傷胎，又能補氣補血，而不凝滯，固無通利之害，亦痊跌閃之傷，有益無損，大建奇功，即此方與。然不特治懷孕之閃挫也，即無娠閃挫，亦可用之。

眉批∶即用尋常白術，土炒焦最妙，以其能理氣行血也。于白術味過甘，不能理氣行血，用者知之。

歌括∶妊娠跌損傷胎元，腹痛如墮宜救援。

外傷為病內傷故，氣血素虧是病源。

救損安胎歸芍吞，生地白術炙草參。

蘇木乳香與沒藥，瘀散胎安病除根。

妊娠小便下血病名胎漏（四十六）

妊婦有胎不動腹不疼，而小便中時常有血流出者，人以為血虛胎漏也，誰知是氣虛不能攝血乎！夫血只能蔭胎，而胎中之蔭血，必賴氣以衛之，氣虛下陷，則蔭胎之血亦隨氣而陷矣。然則氣虛下陷，而血未嘗虛，似不應與氣同陷也。不知氣乃血之衛，血賴氣以固，氣虛則血無憑根據，無憑根據必燥急，燥急必生邪熱；血寒則靜，血熱則動，動則外出而莫能遏，又安得不下流乎！倘氣不虛而血熱，則必大崩，而不止些微之漏矣。治法宜補其氣之不足，而泄其火之有余，則血不必止而自無不止矣。

方用助氣補漏湯。人參（一兩） 白芍（五錢，酒炒） 黃芩（三錢，酒炒黑） 生地（二錢，酒炒黑） 益母草（一錢） 續斷（二錢） 甘草（一錢）水煎服。一劑而血止，二劑再不漏矣。此方用人參以補陽氣，用黃芩以泄陰火。火泄則血不熱而無欲動之機，氣旺則血有根據而無可漏之竅，氣血俱旺而和協，自然歸經而各安其所矣，又安有漏泄之患哉！眉批∶補血不用當歸妙，以當歸之香燥也。

歌括∶妊娠胎安腹不痛，小便時時血水淋。

氣虛下陷胎方漏，補氣泄火法最精。

助氣補漏白芍參，生地益母枯黃芩。

續斷甘草同煎滾，二劑漏止胎可蔭。

妊娠子鳴（四十七）

妊婦懷胎至七八個月，忽然兒啼腹中，腰間隱隱作痛，人以為胎熱之過也，誰知是氣虛之故乎！治宜大補其氣，方用扶氣止啼湯。人參（一兩） 黃 （一兩，生用） 麥冬（一兩，去心） 當歸（五錢，酒洗） 橘紅（五分） 甘草（一錢）花粉（一錢）水煎服。一劑而啼即止，二劑不再啼。此方用人參、黃 、麥冬以補肺氣，使肺氣旺，則胞胎之氣亦旺，胞胎之氣旺，則胞中之子氣有不隨母之氣以為呼吸者，未之有也。

眉批∶黃 用嫩黃 ，不可用箭 ，箭 系北口外苜蓿根。

歌括∶妊婦懷胎七八月，忽然兒在腹中鳴。

腰間隱隱常作痛，母氣虛甚此病生。

扶氣止啼人參烹，黃 當歸麥門冬。

橘紅甘草天花粉，肺氣健旺子無聲。

妊娠腰腹疼渴汗躁狂即子狂（四十八）

婦人懷妊有口渴汗出，大飲冷水，而煩躁發狂，腰腹疼痛，以致胎欲墮者，人莫不謂火盛之極也，抑知是何經之火盛乎？此乃胃火炎熾，熬煎胞胎之水，以致胞胎之水涸，胎失所養，故動而不安耳。夫胃為水谷之海，多氣多血之經，所以養五臟六腑者，蓋萬物皆生于土，土氣濃而物始生，土氣薄而物必死。然土氣之所以能濃者，全賴火氣之來生也；胃之能化水谷者，亦賴火氣之能化也。今胃中有火，宜乎生土，何以火盛而反致害乎？不知無火難以生土，而火多又能鑠水。雖土中有火土不死，然亦必有水方不燥；使胃火太旺，必致鑠干腎水，土中無水，則自潤不足，又何以分潤胞胎；土鑠之極，火勢炎蒸，犯心越神，兒胎受逼，安得不下墜乎！經所謂“二陽之病發心脾”者，正此義也。治法必須泄火滋水，使水氣得旺，則火氣自平，火平則汗、狂、躁、渴自除矣。

方用息焚安胎湯。生地（一兩，酒炒） 青蒿（五錢） 白術（五錢，土炒） 茯苓（三錢） 人參（三錢） 知母（二錢） 花粉（二錢）水煎服。一劑而狂少平，二劑而狂大定，三劑而火盡解，胎亦安矣。此方藥料頗重，恐人慮不勝，而不敢全用，又不得不再為囑之。懷胎而火勝若此，非大劑何以能蠲，火不息則狂不止，而胎能安耶！況藥料雖多，均是滋水之味，益而無損，勿過慮也。

眉批∶原方不可加減。

妊娠躁狂，每誤有別癥，不曰痰甚，即云時疾傳經，而置妊娠于不問，誤服多藥，數月不愈。甚有打去胎而以顧大人性命為名者，更屬糊涂之極。

歌括∶妊娠腰腹痛難當，煩躁發狂欲飲涼。

胃火太盛灼腎水，胎無水潤墮須防。

息焚安胎用人參，青蒿白術天花粉。

生地知母白茯苓，火盡胎安定心神。

妊娠中惡（四十九）

婦人懷子在身，痰多吐涎，偶遇鬼神祟惡，忽然腹中疼痛，胎向上頂。人疑為子懸之病也，誰知是中惡而胎不安乎！大凡不正之氣，最易傷胎，故有孕之婦，斷不宜入廟燒香，與避靜陰寒之地。如古洞幽巖，皆不可登。蓋神祟多在神宇，潛蹤幽陰巖洞，亦其往來游戲之所，觸之最易相犯，不可不深戒也。況孕婦又多痰涎，眼目易眩。目一眩，如有妄見，此招祟之因痰而起也。人云怪病每起于痰，其信然與。治法似宜以治痰為主。然治痰必至耗氣，氣虛而痰難消化，胎必動搖。必須補氣以生血，補血以活痰，再加以清痰之品，則氣血不虧，痰亦易化矣。

方用消惡安胎湯。當歸（一兩，酒洗） 白芍（一兩，酒炒） 白術（五錢，土炒） 茯苓（五錢） 人參（三錢） 甘草（一錢）陳皮（五分） 花粉（三錢） 蘇葉（一錢） 沉香（一錢，研末）此方大補氣血，輔正邪自除之義也。

眉批∶輔正逐邪，方極平正，如此可知用金石之藥以化痰者，皆矜奇立異，欲速取效，不知暗耗人之真氣，戒之！歌括∶妊娠中惡是因何，痰多遇祟起病 。

古洞幽巖休進步，陰寒廟宇亦招魔。

消惡安胎用歸芍，白術茯苓人參草。

陳皮花粉蘇葉沉，大補氣血功效高。

妊娠多怒墮胎（五十）

婦人有懷妊之后，未至成形，或已成形，其胎必墮，人皆曰氣血衰微，不能固胎也，誰知是性急怒多，肝火大動而不靜乎！夫肝本藏血。肝怒則不藏，不藏則血難固。蓋肝雖屬木，而木中實寄龍雷之火，所謂相火是也，相火宜靜不宜動∶靜則安，動則熾。況木中之火，又易動而難靜。人生無日無動之時，既無日非動火之時，大怒則火益動矣，火動而不可止遏，則火勢飛揚，不能生氣養胎，而反食氣傷精矣；精傷則胎無所養，勢必下墜而不已。經所謂“少火生氣，壯火食氣”，正此義也。治法宜平其肝中之火，利其腰臍之氣，使氣生夫血而血清其火，則庶幾矣。

方用利氣泄火湯。人參（三錢） 白術（一兩，土炒） 甘草（一錢） 熟地（五錢，九蒸） 當歸（三錢，酒洗） 白芍（五錢，酒炒） 芡實（三錢，炒） 黃芩（二錢，酒炒）水煎服。六十劑而胎不墜矣。此方名雖利氣而實補氣也。然補氣而不加以泄火之品，則氣旺而火不能平，必反害其氣也。故加黃芩于補氣之中以泄火；又有熟地、歸、芍以滋肝而壯水之主，則血不燥而氣得和，怒氣息而火自平，不必利氣而氣無不利，即無往而不利矣。

眉批∶性急怒多而不用舒肝藥者，以其有胎娠故也。經云∶胎病則母病，胎安則母病自愈。所以妊娠一門總以補氣、養血、安胎為主，則萬病自除矣。

歌括∶妊婦墮胎是因何，只緣性急怒氣多。

治宜平肝利腰氣。氣順火清胎自和。

利氣泄火參術芍，熟地當歸生甘草。

芡實黃芩均須炒，多服怒氣可平消。