爾時，迦葉菩薩白佛言：“世尊，如來已免一切疾病，患苦悉除，無復怖畏。世尊，一切眾生有四毒箭則為病因。何等為四？貪欲、瞋恚、愚癡、憍慢。若有病因，則有病生，所謂愛熱肺病，上氣吐逆，膚體[疒+習][疒+習]，其心悶亂，下痢噦噎，小便淋瀝，眼耳疼痛，背滿腹脹，顛狂干消，鬼魅所著。如是種種身心諸病，諸佛世尊悉無復有。今日如來何緣顧命文殊師利而作是言‘我今背痛，汝等當為大眾說法’？有二因緣則無病苦。何等為二？一者、憐愍一切眾生，二者、給施病者醫藥。如來往昔已于無量萬億劫中修菩薩道，常行愛語，利益眾生，不令苦惱，施疾病者種種醫藥，何緣于今自言有病？
“世尊，世有病人，或坐或臥，不安處所，或索飲食，敕誡家屬，修治產業。何故如來默然而臥，不教弟子聲聞人等尸波羅蜜、諸禪解脫、三摩跋提、修諸正勤？何緣不說如是甚深大乘經典？如來何故不以無量方便教大迦葉，人中象王，諸大人等，令不退于阿耨多羅三藐三菩提？何故不治諸惡比丘受畜一切不凈物者？世尊實無有病，云何默然，右脅而臥？
“諸菩薩等，凡所給施病者醫藥，所得善根悉施眾生，而共回向一切種智，為除眾生諸煩惱障、業障、報障。煩惱障者，貪欲、瞋恚、愚癡、忿怒、纏蓋、焦惱、嫉妒、慳吝、奸詐、諛諂、無慚無愧，慢、慢慢、大慢、不如慢、增上慢、我慢、邪慢、憍慢，放逸貢高，懟恨諍訟，邪命諂媚，詐現異相，以利求利，惡求多求，無有恭敬，不隨教誨，親近惡友，貪利無厭，纏縛難解，欲于惡欲，貪于惡貪，身見、有見及以無見，頻申喜睡，欠呿不樂，貪嗜飲食，其心簦瞢，心緣異想，不善思惟，身口多惡，好喜多語，諸根闇鈍，發言多虛，常為欲覺、恚覺、害覺之所覆蓋。是名煩惱障。業障者，五無間罪重惡之病。報障者，生在地獄、畜生、餓鬼，誹謗正法，及一闡提，是名報障。如是三障名為大病。而諸菩薩于無量劫修菩提時，給施一切疾病醫藥，常作是愿：‘令諸眾生永斷如是三障重病。’
“復次，世尊，菩薩摩訶薩修菩提時，給施一切病者醫藥，常作是愿，愿令眾生永斷諸病，得成如來金剛之身；又愿一切無量眾生作妙藥王，斷除一切諸惡重病；愿諸眾生得阿伽陀藥，以是藥力能除一切無量惡毒；又愿眾生于阿耨多羅三藐三菩提無有退轉，速得成就無上佛藥，消除一切煩惱毒箭；又愿眾生勤修精進，成就如來金剛之心，作微妙藥療治眾病，不令有人生諍訟想；亦愿眾生作大藥樹，療治一切諸惡重病；又愿眾生拔出毒箭，得成如來無上光明；又愿眾生得入如來智慧大藥微密法藏。世尊，菩薩如是已于無量百千萬億那由他劫發是誓愿，令諸眾生悉無復病，何緣如來乃于今日唱言有病？
“復次，世尊，世有病人，不能坐起俯仰進止，飲食不御，漿水不下，亦復不能教戒諸子修治家業。爾時，父母、妻子、兄弟、親屬、知識，各于是人生必死想。世尊，如來今日亦復如是，右脅而臥，無所論說。此閻浮提有諸愚人當作是念‘如來正覺必當涅槃’生滅盡想。而如來性實不畢竟入于涅槃。何以故？如來常住無變易故。以是因緣，不應說言我今背痛。
“復次，世尊，世有病者，身體羸損，若偃若側臥著床褥。爾時，家室心生惡賤起必死想。如來今者亦復如是，當為外道九十五種之所輕慢生無常想。彼諸外道當作是言：‘不如我等。以我性常，自在時節微塵等法而為常住，無有變易。沙門瞿曇無常所遷，是變易法。’以是義故，世尊，今日不應默然右脅而臥。
“復次，世尊，世有病者，四大增損，互不調適，羸瘦乏極，是故不能隨意坐起臥著床褥。如來四大無不和適，身力具足，亦無羸損。世尊，如十小牛力不如一大牛力，十大牛力不如一青牛力，十青牛力不如一凡象力，十凡象力不如一野象力，十野象力不如一二牙象力，十二牙象力不如一四牙象力，十四牙象力不如雪山一白象力，十雪山白象力不如一香象力，十香象力不如一青象力，十青象力不如一黃象力，十黃象力不如一赤象力，十赤象力不如一白象力，十白象力不如一山象力，十山象力不如一優缽羅象力，十優缽羅象力不如一拘物頭象力，十拘物頭象力不如一分陀利象力，十分陀利象力不如人中一力士力，十人中力士力不如一缽健提力，十缽健提力不如一八臂那羅延力，十那羅延力不如一十住菩薩一節之力。一切凡夫身中諸節節不相到，人中力士節頭相到，缽健提身諸節相接，那羅延身節頭相拘，十住菩薩諸節骨解盤龍相結，是故菩薩其力最大。世界成時，從金剛際起金剛座，上至道場菩提樹下，菩薩坐已，其心即時逮得十力。如來今者不應如彼嬰孩小兒。嬰孩小兒愚癡無智，無所能說，以是義故，隨意偃側，無人譏訶。如來世尊有大智慧照明一切，人中之龍，具大威德，成就神通，無上仙人，永斷疑網，已拔毒箭，進止安詳，威儀具足，得無所畏。今者何故右脅而臥，令諸人天悲愁苦惱？”
爾時，迦葉菩薩即于佛前而說偈言：
“瞿曇大圣德，愿起演妙法，
不應如小兒，病者臥床席。
調御天人師，倚臥雙樹間，
下愚凡夫見，當言必涅槃，
不知方等典，甚深佛所行，
不見微密藏，猶盲不見道。
惟有諸菩薩，文殊師利等，
能解是甚深，譬如善射者。
三世諸世尊，大悲為根本，
如是大慈悲，今為何所在？
若無大悲者，是則不名佛，
佛若必涅槃，是則不名常。
惟愿無上尊，哀受我等請，
利益于眾生，摧伏諸外道。”
爾時，世尊大悲熏心，知諸眾生各各所念，將欲隨順，畢竟利益，即從臥起，結跏趺坐，顏貌熙怡如融金聚，面目端嚴猶月盛滿，形容清凈無諸垢穢，放大光明充遍虛空。其光大盛過百千日，照于東方、南西北方、四維、上下諸佛世界，惠施眾生大智之炬，悉令得滅無明黑闇，令百千億那由他眾生安止不退菩提之心。
爾時，世尊心無疑慮如師子王，以三十二大人之相、八十種好莊嚴其身。于其身上一切毛孔，一一毛孔出一蓮華。其華微妙，各具千葉，純真金色，琉璃為莖，金剛為須，玫瑰為臺，形大團圓猶如車輪。是諸蓮華各出種種雜色光明，青黃赤白紫玻瓈色。
是諸光明皆悉遍至阿鼻地獄、想地獄、黑繩地獄、眾合地獄、叫喚地獄、大叫喚地獄、焦熱地獄、大焦熱地獄。是八地獄其中眾生常為諸苦之所逼切，所謂燒煮、火炙、斫刺、[皮+刂]剝，遇斯光已，如是眾苦悉滅無余，安隱清涼，快樂無極。是光明中宣說如來秘密之藏，言諸眾生皆有佛性，眾生聞已即便命終生人天中。乃至八種寒冰地獄，所謂阿波波地獄、阿咤咤地獄、阿羅羅地獄、阿婆婆地獄、優缽羅地獄、波頭摩地獄、拘物頭地獄、分陀利地獄。是中眾生常為寒苦之所逼惱，所謂擘裂身體碎壞，互相殘害，遇斯光已，如是等苦亦滅無余，即得調和溫暖適身。是光明中亦說如來秘密之藏，言諸眾生皆有佛性，眾生聞已即便命終生人天中。爾時，于此閻浮提界及余世界，所有地獄皆悉空虛無受罪者，除一闡提。
餓鬼眾生饑渴所逼，以發纏身，于百千歲未曾得聞漿水之名，遇斯光已，饑渴即除。是光明中亦說如來微密秘藏，言諸眾生皆有佛性，眾生聞已即便命終生人天中。令諸餓鬼亦悉空虛，除謗大乘方等正典。
畜生眾生互相殺害，共相殘食，遇斯光已，恚心悉滅。是光明中亦說如來秘密之藏，言諸眾生皆有佛性，眾生聞已即便命終生人天中。當爾之時，畜生亦盡，除謗正法。
是一一華各有一佛，圓光一尋，金色晃曜，微妙端嚴，最上無比，三十二相、八十種好莊嚴其身。是諸世尊，或有坐者，或有行者，或有臥者，或有住者，或有震雷音者，或澍雨者，或放電光，或復興風，或出煙焰，身如火聚，或復示現七寶、諸山、池泉河水、山林樹木，或復示現七寶、國土、城邑聚落、宮殿屋宅，或復示現象、馬、師子、虎、狼、孔雀、鳳凰諸鳥，或復示現令閻浮提所有眾生悉見地獄、畜生、餓鬼，或復示現欲界六天。復有世尊或說陰、界、諸入多諸過患，或復有說四圣諦法，或復有說諸法因緣，或復有說諸業煩惱皆因緣生，或復有說我與無我，或復有說苦樂二法，或復有說常無常等，或復有說凈與不凈。復有世尊為諸菩薩演說所行六波羅蜜，或復有說諸大菩薩所得功德，或復有說諸佛世尊所得功德，或復有說聲聞之人所得功德，或復有說隨順一乘，或復有說三乘成道。或有世尊，左脅出水，右脅出火；或有示現初生、出家，坐于道場菩提樹下轉妙法輪，入于涅槃；或有世尊作師子吼，令此會中有得一果、二果、三果至第四果，或復有說出離生死無量因緣。
爾時，于此閻浮提中，所有眾生遇斯光已，盲者見色，聾者聽聲，啞者能言，拘躄能行，貧者得財，慳者能施，恚者慈心，不信者信。如是世界無一眾生修行惡法，除一闡提。
爾時，一切天、龍、鬼、神、乾闥婆、阿修羅、迦樓羅、緊那羅、摩睺羅伽、羅剎健陀、憂摩陀、阿婆魔羅、人非人等，悉共同聲唱如是言：“善哉！善哉！無上天尊，多所利益。”說是語已，踴躍歡喜，或歌或舞，或身動轉，以種種華散佛及僧，所謂天優缽羅華、拘物頭華、波頭摩華、分陀利華、曼陀羅華、摩訶曼陀羅華、曼殊沙華、摩訶曼殊沙華、散陀那華、摩訶散陀那華、盧脂那華、摩訶盧脂那華、香華、大香華、適意華、大適意華、愛見華、大愛見華、端嚴華、第一端嚴華。復散諸香，所謂沉水多伽樓香、栴檀郁金和合雜香、海岸聚香。復以天上寶幢幡蓋，諸天伎樂箏笛笙瑟箜篌鼓吹，供養于佛，而說偈言：
“我今稽首大精進，無上正覺兩足尊，
天人大眾所不知，惟有瞿曇乃能了。
世尊往昔為我故，于無量劫修苦行，
如何一旦放本誓，而便舍命欲涅槃。
一切眾生不能見，諸佛世尊秘密藏，
以是因緣難得出，輪轉生死墜惡道。
如佛所說阿羅漢，一切皆當至涅槃，
如是甚深佛行處，凡夫下愚誰能知？
施諸眾生甘露法，為欲斷除諸煩惱，
若有服此甘露已，不復受生老病死。
如來世尊以療治，百千無量諸眾生，
令其所有諸重病，一切消滅無遺余。
世尊久已舍病苦，故得名為第七佛，
惟愿今日雨法雨，潤漬我等功德種。
是故大眾及人天，如是請已默然住。”
說是偈時，蓮華臺中一切諸佛，從閻浮提遍至凈居，悉皆聞之。
爾時，佛告迦葉菩薩：“善哉！善哉！善男子，汝已具足如是甚深微妙智慧，不為一切諸魔外道之所破壞。善男子，汝已安住，不為一切諸邪惡風之所傾動。善男子，汝已成就樂說辯才，已曾供養過去無量恒河沙等諸佛世尊，是故能問如來正覺如是之義。善男子，我于往昔無量無邊億那由他百千萬劫，已除病根，永離倚臥。
“迦葉，過去無量阿僧祇劫，有佛出世，號無上勝如來、應供、正遍知、明行足、善逝、世間解、無上士、調御丈夫、天人師、佛世尊，為諸聲聞說是大乘《大涅槃經》，開示分別顯發其義。我于爾時，亦為彼佛而作聲聞，受持如是大涅槃典，讀誦通利，書寫經卷，廣為他人開示分別解說其義，以是善根回向阿耨多羅三藐三菩提。善男子，我從是來，未曾有惡煩惱業緣，墮于惡道，誹謗正法，作一闡提，受黃門身、無根、二根，反逆父母、殺阿羅漢、破塔壞僧、出佛身血犯四重禁。從是已來，身心安隱，無諸苦惱。迦葉，我今實無一切疾病。所以者何？諸佛世尊久已遠離一切病故。迦葉，是諸眾生不知大乘方等密教，便謂如來真實有疾。
“迦葉，如言如來人中師子，而如來者實非師子，如是之言，即是如來秘密之教。迦葉，如言如來人中大龍，而我已于無量劫中舍離是業。迦葉，如言如來是人是天，而我真實非人非天，亦非鬼、神、乾闥婆、阿修羅、迦樓羅、緊那羅、摩睺羅伽，非我、非命、非可養育、非人士夫，非作非不作，非受非不受，非世尊非聲聞，非說非不說，如是等語，皆是如來秘密之教。迦葉，如言如來猶如大海、須彌山王，而如來者實非堿味、同于石山，當知是語，亦是如來秘密之教。迦葉，如言如來如分陀利，而我實非分陀利也，如是之言，即是如來秘密之教。迦葉，如言如來猶如父母，而如來者實非父母，如是之言，亦是如來秘密之教。迦葉，如言如來是大船師，而如來者實非船師，如是之言，亦是如來秘密之教。迦葉，如言如來猶如商主，而如來者實非商主，如是之言，亦是如來秘密之教。迦葉，如言如來能摧伏魔，而如來者實無惡心欲令他伏，如是之言，皆是如來秘密之教。迦葉，如言如來能治癰瘡，而我實非治癰師也，如是之言，亦是如來秘密之教。迦葉，如我先說，若有善男子、善女人善能修治身口意業，舍命之時，雖有親族取其尸骸，或以火燒，或投大水，或棄冢間，狐狼禽獸競共食啖，然心意識即生善道，而是心法實無去來，亦無所至，真是前后相似相續相貌不異，如是之言，即是如來秘密之教。
“迦葉，我今言病亦復如是，亦是如來秘密之教。是故顧命文殊師利：‘吾今背痛，汝等當為四眾說法。’迦葉，如來正覺，實無有病右脅而臥，亦不畢竟入于涅槃。迦葉，是大涅槃，即是諸佛甚深禪定；如是禪定，非是聲聞、緣覺行處。
“迦葉，汝先所問：‘如來何故倚臥不起，不索飲食、戒敕家屬、修治產業？’迦葉，虛空之性，亦無坐起、求索飲食、敕戒家屬、修治產業，亦無去來生滅老壯、出沒傷破、解脫系縛，亦不自說，亦不說他，亦不自解，亦不解他，非安非病。善男子，諸佛世尊亦復如是，猶如虛空，云何當有諸病苦耶？
“迦葉，世有三人，其病難治：一、謗大乘，二、五逆罪，三、一闡提。如是三病，世中極重，悉非聲聞、緣覺菩薩之所能治。善男子，譬如有病必死難治，若有瞻病、隨意、醫藥，若無瞻病、隨意、醫藥，如是之病定不可治，當知是人必死不疑。善男子，是三種人亦復如是，若有聲聞、緣覺、菩薩，或有說法，或不說法，不能令其發阿耨多羅三藐三菩提心。
“迦葉，譬如病人，若有瞻病、隨意、醫藥，則可令差；若無此三，則不可差。聲聞、緣覺亦復如是，從佛菩薩得聞法已，即能發于阿耨多羅三藐三菩提心，非不聞法能發心也。
“迦葉，譬如病人，若有瞻病、隨意、醫藥，若無瞻病、隨意、醫藥，皆悉可差。有一種人亦復如是，或值聲聞、不值聲聞，或值緣覺、不值緣覺，或值菩薩、不值菩薩，或值如來、不值如來，或得聞法，或不聞法，自然得成阿耨多羅三藐三菩提。所謂有人，或為自身，或為他身，或為怖畏，或為利養，或為諛諂，或為誑他，書寫如是《大涅槃經》，受持讀誦，供養恭敬，為他說者。
“迦葉，有五種人，于是大乘大涅槃典，有病行處，非如來也。何等為五？
“一、斷三結得須陀洹果，不墮地獄、畜生、餓鬼，人天七返，永斷諸苦，入于涅槃。迦葉，是名第一人有病行處。是人未來過八萬劫，便當得成阿耨多羅三藐三菩提。
“迦葉，第二人者，斷三結縛，薄貪恚癡，得斯陀含果，名一往來，永斷諸苦，入于涅槃。迦葉，是名第二人有病行處。是人未來過六萬劫，便當得成阿耨多羅三藐三菩提。
“迦葉，第三人者，斷五下結，得阿那含果，更不來此，永斷諸苦，入于涅槃。是名第三人有病行處。是人未來過四萬劫，便當得成阿耨多羅三藐三菩提。
“迦葉，第四人者，永斷貪欲、瞋恚、愚癡，得阿羅漢果，煩惱無余，入于涅槃，亦非麒麟獨一之行。是名第四人有病行處。是人未來過二萬劫，便當得成阿耨多羅三藐三菩提。
“迦葉，第五人者，永斷貪欲、瞋恚、愚癡，得辟支佛道，煩惱無余，入于涅槃，真是麒麟獨一之行。是名第五人有病行處。是人未來過十千劫，便當得成阿耨多羅三藐三菩提。
“迦葉，是名第五人有病行處，非如來也。”