小兒驚癇夜啼，是肝熱生風，又為痰濕所痼而陽不得伸，是以入夜彌甚。僵蠶劫痰濕而散肝風，故主之。至男子陰瘍、女子崩中赤白產后余痛，無非厥陰之風濕為患，無他奧義。
鄒氏謂蠶食桑而有津液留于中，又解之為釋泥淖塞漏卮，不特于僵蠶燥濕去風之義背，據其所言，亦不免自相矛盾。
水蛭
水蛭、虻蟲，同為吮血之品，能逐瘀破結。而仲圣抵當湯、抵當丸，必二味并用；桃核承氣湯、下瘀血湯，又二味并不用。其所以然之故，有可得而言焉。成氏云∶咸勝血，血蓄于下，勝血者必以咸為主，故以水蛭為君?？嘧哐?，血結不行，破血者必以苦為助，故以虻蟲為臣。張隱庵、張令韶云∶虻蟲水蛭，一飛一潛。在上之熱，隨經而入，飛者抵之；在下之血，為熱所瘀，潛者當之。按此論水蛭虻蟲精矣。而抵當湯所佐之大黃桃仁，亦非泛而不切。蓋四物皆血藥，而桃為肺果，桃仁氣微向表，協虻蟲為走表逐瘀；大黃滌熱下行，協水蛭為走里破結；而同歸于抵少腹下血。抵當丸之證，與抵當湯盡同，惟少腹滿，則尚不至于硬矣。小便本不利而今反利，則蓄血必暫而未久矣。用湯方減少其數，又搗丸煮服者，以隨經之熱留于表分者多，用峻藥輕取之法，使熱邪盡入網羅，而瘀不復聚，正不少傷也。若桃核承氣湯證，則與抵當懸絕矣。太陽病不解至下者愈為一截，言蓄血而血自下者不必攻也，血自下者亦自愈也。其外不解者至當先解外為一截，言血不自下則宜攻，然太陽傳本有表邪未罷者，當先解其外，未可以下有蓄血而遂攻之也。外解已至宜桃核承氣湯為一截，外解曰已，少腹急結曰但，可見表證已無，不必顧表；少腹急結而非硬滿，其人亦不如狂，洄溪所謂瘀血將結之時也。桃核承氣湯，即調胃承氣湯加桃仁桂枝，加桃仁桂枝而仍名承氣，明示此證之有關于陽明。蓋太陽病汗解之后，原有陽明腑實之慮，今不腑實而少腹急結，未始非腸胃之熱下迫膀胱，以桃仁協調胃承氣，則下逐膀胱之血瘀，亦上清陽明之熱迫。加桂枝者，膀胱寒水之腑，熱結初萌，驟以黃硝折之，氣必先郁，故以桂枝化膀胱之氣。且桂枝協甘草，能散結緩急，又為少腹急結之要藥。觀桂枝茯苓丸之下癥，溫經湯之瘀血在少腹不去，土瓜根散之少腹滿痛，皆用桂枝，即可知此之非為解表矣。彼用桂枝斂以芍藥，此用桂枝引以黃硝，桂枝所以能抵少腹也。下瘀血湯，瘀血在臍下不在少腹，不曰蓄而曰著，是其血瘀未久，腹痛亦新著之故。況在產后，豈宜峻攻。既服枳實芍藥散而不愈，其為血被熱灼而不行無疑矣。治以大黃桃仁滌熱逐瘀， 蟲導血通絡，蜜丸和藥而不傷液，酒煮行藥而不疾下，合之則共成臍下去著之功。此與抵當湯丸之用虻蛭，顧可以同年語乎。
桃核承氣湯之治，愚既辨之詳矣，惟此條熱結膀胱四字，前人多看作太陽傳本之公共語，謂熱邪隨經入于膀胱，有水結，有血結，五苓散所以治水結，桃核承氣湯抵當湯丸所以治血結。不知熱結膀胱，但有血結，并無水結。蓋膀胱為津液之腑，氣化則能出，故小便不利，是氣病非血病。按巢氏病源，淋病至于熱甚則變尿血，何嘗非膀胱之熱由氣入血。而外臺治血淋諸方，無用桃仁虻蛭者，以尿血而非蓄血也。血不蓄，則熱可謂之盛，不可謂之結。且五苓散之不治膀胱熱結，固顯有可證者。觀仲圣用五苓散諸證，不曰脈浮微熱，則曰水逆。
須末服而又多飲暖水出汗，是欲使邪從表解。若熱結膀胱，何能逆挽而出。其所以渴與小便不利者，太陽之標，為寒邪所迫。熱將傳本，遂與少陰水臟均不得施化，即三焦之水道亦滯而不鬯，于是上不濟以腎陰而渴，下則水欲泄而不利，服五苓散而諸弊俱祛，以熱不在膀胱也。且五苓之利小便，烏得與滑石亂發白魚戎鹽瞿麥之屬，等量齊觀。為問桂枝利小便乎？而桂枝非四兩不利小便，今只半兩。桂枝茯苓合而利小便乎？而防己茯苓湯桂苓并用，則治水氣在皮膚。桂枝茯苓澤瀉合而利小便乎？而茯苓澤瀉湯桂苓澤瀉并用，則治胃反吐。茯苓豬苓白術合而利小便乎？而豬苓散二苓白術并用，則治思水嘔吐。白術澤瀉合而利小便乎？而澤瀉湯術瀉并用，則治支飲苦冒眩。善夫柯氏之論五苓散也，曰重在脈浮微熱，不重在小便不利，真得仲圣立方之旨矣。
蠐螬
蠐螬生于糞壤，糞壤猶人身之惡血；迨其變蟬，則吸風飲露，最為清潔，猶人身之目不容纖塵。故其破瘀血，則蠐螬之出于糞壤也。主目中淫膚青翳白膜，則蠐之變蟬，化穢濁為清潔也。仲景 蟲丸，正以其兩目黯黑而用之，然虛勞而非有血瘀者不宜。
卷四
龍骨
龍骨非無真者，特不易得耳。藥肆所售，乃龍蟄土中，至春啟蟄上騰。其所伏處，土遂粘埴似石而形似龍，故其用與真龍為近。
龍為東方之神而骨粘舌，其用在心肝二經為多。能收斂浮越之正氣，安魂魄，鎮驚癇。
至徐氏謂龍骨斂正氣而不斂邪氣，故傷寒邪氣未盡者亦用之。鄒氏謂龍骨牡蠣，推挽空靈之陰陽，與他發斂著物之陰陽者異。故桂枝柴胡兩湯，可以會合成劑，龍骨攝陽以歸土，牡蠣據陰以召陽。二說皆極精。
龍齒
龍骨以白者為上，齒以蒼者為優。生則微黑， 之則如翡翠色可愛，較白者功用更捷。
許叔微云∶肝臟魂能變化，故游魂不定者，治之以龍齒。古方如遠志丸、龍齒清魂散、平補鎮心丸，皆收攝肝氣之劑也。
鯪鯉甲
即穿山甲 穿山甲主五邪驚啼悲傷。其可驚啼之邪，無論五臟何邪，自屬非分之來，難以驟當，而后發為驚啼；由驚啼而悲傷，邪則乘肺虛而并之。此時通氣道之留阻而先解其邪，斯則穿山甲所克任者。若調其偏駁，安其神志，則更有他藥，宜酌劑以善其后也。
后人用穿山甲，多見于瘡瘧兩門。蓋瘧必有風痰濕濁痹其經絡，瘡則肌腠壅滯，非性銳善穿之物，不能疏排而發之。若瘧涉于虛，瘡至潰后，則非其所能為矣。
烏賊、魚骨
烏賊魚由寒烏入水而化，其骨白，骨為腎之合，而色白則屬肺，是為攝氣入血，故能化血中之氣。肉腴潤而骨獨燥，又能燥血中之濕。血閉癥瘕、驚氣入腹、腹痛環臍者，血為氣郁也。漏下赤白、陰蝕、腫痛、瘡多膿汁者，血為濕亂也。治以烏賊魚骨，如磁石之引針，琥珀之拾芥矣。
再以驚氣入腹之旨繹之，驚則氣亂，入腹則氣下趨而靡所止。烏賊魚能于水中下碇粘石，又何患驚氣之不止哉。
龜甲
水族離水則僵，陸蟲沒水輒斃。惟龜常湛于水固生，終令居陸亦生，所以能治水火相嚙之病。輕狡者遲重則殆，遲重者不能輕狡，惟龜腹背自遲重，首尾四肢自輕狡，所以能治中外不相應之病。衷甲者，以其堅為蔽，以其裹為衛，惟龜雖有甲，而縱橫成理，片片可 。
雖可 而上下緊裹，無少罅隙，所以能治當開不開、當闔不闔、并開闔參爭之病。漏下赤白、小兒囟不合，非不闔乎。癥瘕非不開乎。瘧非開闔之參爭乎。五痔、陰蝕、小兒頭瘡難燥，非水火之相嚙乎。濕痹四肢重弱，非中外之不相應乎。蓋人之一身，無不以水火為樞機。水與火相違，則氣張而體不隨之張，氣翕而體不隨之翕，此能助之張助之翕?；馃o水養者，此能滋其水；水為火格者，此能熄其火。以至水停幽隱而火之途徑難通，火善萌動而水之滋溉不及，均借此以增損維系之。此鄒氏之論，自來注家無此精當，為略更數字而存之。
龜甲所治之水，非流動之水；所治之火，非披猖之火。鄒氏所論之水火，正須善會。張氏云∶龜甲能引陽氣下歸，復通陰氣上行。可與鄒說并參。惟陰陽以理言，水火以證言耳。
凡人靜則明生，龜居四靈之一而靜鎮不擾，故能收攝囂浮而靈明自浚。諸家謂為滋，原非不是，要不如別錄資智二字品題之妙。
鱉甲、牡蠣
鱉甲牡蠣之用，其顯然有異者，自不致混于所施。惟其清熱 堅，人每視為一例，漫無區分。不知此正當明辨而不容忽者。甲介屬金，金主攻利，氣味咸寒則入陰，此二物之所同，清熱 堅之所以并擅；而其理各具，其用亦因而分。鱉有雌無雄，其甲四圍有肉裙，以肉裹甲，是為柔中有剛，陰中有陽。蠣有雄無雌， 相連如房，房內有肉，是為剛中有柔，陽中有陰。鱉介屬而卵生色青，則入肝而氣沉向里。蠣介屬而化生色白，且南生東向，得春木之氣，則入肝而氣浮向外。向里則下連腎，向外則上連膽。本經于鱉甲主心腹癥瘕堅積，于牡蠣主驚恚怒氣拘緩。仲圣用鱉甲于鱉甲煎丸，所以破癥瘕。加牡蠣于小柴胡湯，所以除脅滿。所謂向里連腎向外連膽者，正即此可推其 堅不能無 鈍之差，清熱亦大有深淺之別也。
由斯以觀，凡鱉甲之主陰蝕、痔核、骨蒸者，豈能代以牡蠣。牡蠣之主盜汗、消渴、瘰 頸核者，豈能代以鱉甲。鱉甲去惡肉而亦斂潰癰者，以陰既益而陽遂和也。牡蠣治驚恚而又止遺泄者，以陽既戢而陰即固也。
文蛤
考仲圣文蛤散、文蛤湯，渴不用栝蔞之屬，有表邪不用桂枝之屬，而獨用文蛤，幾莫明其故。迨即所治之三證細究之，而后知宜文蛤不宜他藥者，固自有至精至切之義焉。蛤者雀所化，具自外飛入水之概。殼有文彩，又其精氣所注。用在殼而味咸，則為由表以入里；氣寒性燥，則能清熱而勝濕。其清里熱，只清上焦心肺之熱；以咸平無深入之能，氣復走表，又分其勢也。活人書治血結胸，李防御治痰嗽面腫，皆治在心肺之明征。而仲圣又有精者焉。
病在陽，應汗解而不汗解，則熱邪遺留于表。以冷水 之灌之，內心煩而外粟起，則其寒為外附之寒，不必治寒而只須治熱治濕，文蛤治表間熱濕，恰與證合。若不瘥，必熱已退而咸寒不克任之。與五苓散者，取其淡辛化氣而表邪得盡也。吐后渴欲得水而貪飲，貪飲由心肺熱熾，渴飲在于吐后，必表間尚有余邪。故以麻杏發汗，即以文蛤協石膏清熱，甘草和之于中，姜棗調之于表，麻杏只三兩而蛤膏各用至五兩，意自在于清熱。麻杏力微，故兼主微風，此湯實非為風寒設也。至渴欲飲水不止，亦主以文蛤散。不止即貪飲之謂，而無吐后之余邪，則止其熱渴，已足療病。文蛤治表熱不必有渴，治心肺之里熱，則正能止渴。蓋其渴非津虧與小便不利也。
雞矢白、雞子白、雞子黃
雞屬酉金，又為巽木，具金木之氣，本有伐土之長。用其水谷所化之矢白，則尤能化滯消積，領濁下趨。故脾土職復，則鼓脹以消；風木氣平，則轉筋自止。利小便并止遺溺者，以遺溺故小便不利也。用白者，取其得金氣多，無白亦可不拘。
圣惠方用原蠶沙治霍亂轉筋，是從雞矢白散脫胎，亦以蠶沙能勝風去濕，領濁下趨耳。
卵白為陽黃為陰，白氣輕而黃氣重，故白能解散浮陽，療目熱赤痛，與咽中生瘡。黃能涵育真陰，主心中煩不得臥，與百合病吐后，孩子熱瘡，妊娠胎漏。
本經卵白止小兒下泄一語，最宜體會。小兒熱泄，只以氣清微寒之卵白治之即效。若丈夫則宜于苦寒矣。今人治泄，不知有熱壅經隧，水谷不能化赤而直趨大腸一證，概從事于淡滲溫燥，讀此能無惘然。
豬膽汁
傷寒論∶少陰病下利脈微者，與白通湯；利不止、厥逆無脈、干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。是膽汁明為干嘔煩而加。干嘔煩者，少陽木火上沖心胃所致。若但寒，則不煩不干嘔也?；魜y下利清谷、里寒外熱、汗出而厥者，通脈四逆湯主之。吐已下斷、汗出而厥、四肢拘急不解、脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。于四肢拘急下又益之曰不解，必已依法治之而猶不解也。以白通加豬膽汁湯之例推之，其所先與，當即為通脈四逆湯，服之而汗出肢厥如故，更見拘急不解，脈微欲絕，非治之不得其當也。蓋四肢為諸陽之本，陰邪充斥于四肢，則陽被陰縛，欲伸不得，投以姜附熱藥，則陽拒于內，陰爭于外，拘急何自而解。
夫拘急乃筋脈之收引，筋屬肝，肝與膽為表里，其姜附之不任受者，膽為之也。相火不治，君火何能獨治。故或為嘔煩，或為拘急，此豬膽汁所以并加之也。膽汁苦寒，施于垂絕之微陽，豈尚能堪此。不知其陰中之火，憤而思競，正非膽汁不靖，故從治亦即正治。抑仲圣用此為至慎矣。少陰寒邪直中，乃陽氣暴虛非本虛，且內寓元陽，故當其下利而嘔煩，可加膽汁?；魜y亦吐亦下，正中氣散亂之際，膽汁甚忌，故必拘急不解，并吐已下斷而后加之。且不解者，如故之謂。拘急之始，何嘗不宜膽汁，而仲圣不遽用者，又有可旁通以見之者焉。
在桂枝加附子湯曰四肢微急，在四逆湯曰內拘急、曰四肢拘急，在芍藥甘草湯曰微拘急，皆不用膽汁；獨拘急而至不解則用之，非以其苦寒傷正而慎之乎。乃張隱庵謂膽汁能起腎臟之汁，資心主之血。果爾，則仲圣方當不止一二見矣。何不察之甚哉。