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第12章

  • 本草思辨錄
  • 周巖
  • 4087字
  • 2015-11-11 11:07:55

雖然,于三物中求止渴,惟澤瀉其庶幾耳。何則?本經無澤瀉起陰氣之文,而別錄固有之。澤瀉起陰,雖不及葛根挹胃汁以注心肺,而得氣化于水,獨莖直上,即能以生氣朝于極上,仲圣又不啻明告我矣。凡眩悸顛眩,多歸功于茯苓,而澤瀉湯治冒眩,偏無茯苓。冒眩者,支飲格于心下,下之陰不得濟其上之陽,于是陽淫于上如復冒而眩以生。澤瀉不特逐飲,且能起陰氣以召上冒之陽復返于本。白術崇土,第以資臂助耳。大明之主頭旋耳鳴,殆得仲圣此旨也。又腎氣丸治消渴皆腎藥。雖用茯苓,亦只借以協桂附化腎陽。萸地益陰而不能升陰。腎陰不周于胸,則渴猶不止,此豬苓可不加,而澤瀉不得不加。故曰止渴,惟澤瀉為庶幾

菖蒲

鄒氏云∶人身靈明,猶火蓄石中;人身軀體,猶石能蓄火。假使軀體為寒水所蒙,靈明為痰涎所壅;則運動不周,視聽不協。外之不化,由于內之不出。惟菖蒲生水石間,而辛溫芳烈,有陽畢達,有陰悉布,故凡水液混濁為神明之翳者悉主之。疏極精審,準是以用菖蒲,始菖蒲用以開心孔發音聲甚效,然須審定病之宜辛溫者。王孟英昌陽瀉心湯,以菖蒲偶竹茹枇杷葉等味亦妙。內用仲圣瀉心湯三物而以菖蒲代生姜,蓋義各有當也。

水萍

水萍浮于水面,而味辛氣寒,能發皮膚中濕熱之邪汗,故本經主暴熱身癢。傷寒論云∶不得小汗出,身必癢。其身癢為有風寒之邪,宜以麻桂取微汗。此則濕熱不汗出而癢,故水萍主之。水萍亦汗藥也,而與麻桂有霄壤之殊。丹溪謂發汗勝于麻黃,不加分別。后遂有視水萍為峻劑而不敢用者矣。

本經以下水氣,止消渴,兩許水萍。蓋以其狀外帖水面,內含血絡,水不能濡,則水氣自下本經未嘗言風,而后世以風藥推之。要知其所治為風熱之風,非風寒之風。如古今錄驗以水萍與牛蒡子薄荷治風熱癮疹,則藥病相當矣。

石斛

石斛為腎藥、為肺藥、為脾藥、為腸胃藥,諸家論說紛如,而咸未親切,兼有疏漏。茲節采諸說,補其不足。仍即本經別錄之旨,以疏通而證明之。石斛借水石而生,若石挹水以溉斛,斛因石以吸水。石屬金,內應乎肺,氣平亦入肺,水則內應乎腎,其為引腎陰以供肺,肺得之而通調下降無惑矣。斛之生不資纖土,而味甘淡則得中土之正,色黃又主五金之貴,合乎胃為戊土而屬陽明燥金,與肺皆職司下行,故其為用,每以肺胃相連而著。惟既稟土德,何能于脾無與,肺胃與大腸皆一氣直下,又何能于大腸無與。此石斛入腎入肺入胃而兼入脾入大腸之所以然也。石斛得金水之專精,本經強陰二字,足賅全量。所謂陰者,非寒亦非溫,用于溫而溫者寒,用于寒而寒者溫。別錄逐皮膚邪熱痱氣,是溫者寒也。療腳膝疼冷痹弱,是寒者溫也。要不出本經除痹補虛兩端。痹何以除,運清虛之氣,而使腎陰上濟,肺陰下輸也。虛何以補,布粘膩之汁,而使撼者遂定,豁者遂彌也。是故肺胃得之則下氣平氣,脾得之則長肌肉,腸得之則濃腸,腎得之則益精,大凡證之恰合夫斛者,必兩收除痹補虛之益。若專以之除痹,專以之補虛,則當棄短取長,而制劑之有道可矣。

寇宗 曰∶治胃中虛熱有功。雷 曰∶澀丈夫元氣。玩此二說,則知有實熱與當利小便者,皆不得用。粗工以內傷外感,悉可倚仗,搖筆輒至。不知施于內傷而誤,其失只在寡效;施

骨碎補

骨碎補,開寶主破血、止血、補傷折。其所破之血,乃傷折之瘀血;所止之血,乃傷折之好傷在皮膚曰傷破,在筋脈曰傷斷,在骨曰傷折。骨碎補寄生樹上或石上,多在背陰處,其根有黃赤毛,所抽之葉,則有青綠黃白赤紫各點,宛似效力于骨碎之處而調其血脈。又寸寸折之,寸寸皆生。處處折之,處處有汁。氣味苦溫,故能入腎堅腎補傷折。且無花無實,力專而不分也。

李氏謂以骨碎補研末入豬腎中煨熟空心食,治久泄頓住。其補腎之功,自不可沒。則他方書

胡麻

胡麻味甘臭香,合乎土德,且結角上聳,飽含脂液而不俯,又與脾職之上升無異。故主傷中、虛羸、填髓腦,補中而亦補上。功在增液,則潤肌膚、澤骨節、烏須發、益乳汁,皆效有必至。陳士良云∶初食利大小腸,久食即否??芍淞δ芟录岸詮蜕献⒁印?

大麻仁

仲圣麻仁丸證,是脾受胃強之累而約而不舒,于是脾不散精于肺,肺之降令亦失,肺與脾胃俱困而便何能下。麻仁甘平滑利,柔中有剛,能入脾滋其陰津,化其燥氣。但脾至于約,其中之堅結可知。麻仁能擴之不能破之,芍藥乃脾家破血中之氣藥,合施之而脾其庶幾不約矣乎。夫脾約由于胃強,治脾焉得不兼治胃,胃不獨降,有資于肺,肺亦焉得罔顧,故又佐以大黃枳樸攻胃,杏仁抑肺。病由胃生而以脾約標名者,以此為太陽陽明非正陽陽明也。兼太陽故小便數,小便數故大便難。治法以起脾陰化燥氣為主,燥氣除而太陽不治自愈,故麻仁為要藥。治陽明府病非承氣不可,故取小承氣之大黃枳樸而復減少其數也。

復脈湯用之,則佐姜桂以通陽,佐膠地麥冬以益陰,與后世取汁煮粥以治風治淋,總取乎潤燥抉壅,柔中有剛也。

粳米

稼穡作甘,為土之正味。不似他物之甘,獨有所偏。粳米平調五臟,補益中氣,有時委頓乏力,一飯之后,便舒適異常,真有人參不逮者,可以想其功能矣。

粳米得金水之氣多,于益氣之中兼能養陰,故補劑寒劑,無不可贊助成功。

谷為人生至寶,而霍亂痧脹,與夫欲吐不吐,欲瀉不瀉之證,周時內咽米飲一口,即不可救。蓋暑濕穢惡之邪,充斥隧絡,而米飲入胃輸脾歸肺,又適以恢張之,使無一隙之余,所以告危如是之速。

薏苡仁

李瀕湖云∶薏苡仁屬土,陽明藥也,故能健脾益胃。劉氏駁之,則云∶胃為五臟六腑之海,其清氣上注于肺,所以能注于肺者,實由于脾。脾氣合于腎以至肺,肺氣合于心以歸腎,此三陰之氣,謂之元氣,即中氣也。然若胃陽虛,則脾之地氣不升于天,勢必濕盛化熱湊于胃脘之陽以傷氣。胃陽亢,則肺之天氣不降于地,亦必熱盛化濕,還迫于脾臟之陰以傷血。

傷氣者肺受之,為胸痹偏緩;甚或肺陰大損,為肺痿肺癰;更因傷氣而病乎藏血之肝,為筋急拘攣。傷血者脾受之,為腸胃不利,甚或脾氣大虛,為水腫為久風濕痹,且移患于下部為疝。凡此皆胃氣之病于上下者也。薏苡生于平澤,氣寒味甘,水土合德,乃實結于盛夏,則潤下之氣,還就炎上;而采實在于秋末,則熱浮之氣,又歸涼降。有合于胃達地氣而不病于濕之化熱,更合于胃達天氣而不病于熱之化濕。舉前證胥能治之。夫中氣不病于濕,即不病于熱,除濕而即能清熱者,非胃之專功而胃第為之樞也。如李氏言,泛泛與燥濕健脾者同論,將所謂清熱、療痿、和血、潤筋者,歸于何地乎。然薏苡為益中氣之要藥,而其味淡,其力緩,如不合群以濟,濃集以投,亦不能奏的然之效。又云∶此言筋攣,乃濕熱傷血而病于筋膜干者。經所謂大筋 短是也。肝臟血而主筋,濕熱固血分之病也。按李說固未中肯綮,而劉氏張皇幽眇,致多委折。微論臟腑陰陽升降出入,不盡如其言。而即其言復之,實亦有自呈其闕者,不能為諱焉。傷氣之內,插入更因傷氣一句,是以筋急拘攣,為盡屬傷氣之傳變。傷血寧無真正血證,而猥以腸胃不利等四項當之。皆意為牽合,無與實理。薏苡能使胃陽不虛,胃陽不亢,又能使脾合腎以至肺,肺合心以歸腎,宜乎用處至賾,如四物四君子之類,何以古方選入者,如晨星之落落!?況云須合群以濟,濃集以投,則固知薏苡不能兼攬眾長,而又何為濫許之乎!?薏苡能使濕不化熱,熱不化濕,自是除濕而亦清熱,乃又云除濕而即能清熱,豈并薏苡之氣寒而亦忘之乎?。考匆赞曹訛槌凉瘢衷妻曹訚櫧睿且曓曹优c牛膝無二矣。牛膝治筋膜干之四肢拘攣不可屈伸,以其根柔潤而中有白汁也。潤筋者不能除濕,除濕者不能潤筋,理固然也。肝藏血而主筋,然筋病不得竟指為血病,此亦不容不辨者矣。

本經一書,原有漢人羼入之句,其精奧處,則字字金玉,決非圣人不作。如薏苡仁主筋急拘攣、不可屈伸、久風濕痹、下氣數語,真萬世矩 。自千金外臺以及后相傳之佳方,凡用薏苡仁者,必兼有筋急拘攣、不可屈伸之證,寒攣用為佐使,亦取其能舒筋。古方小續命湯注云∶中風、筋急拘攣、語遲、脈弦者加薏苡仁。李氏以加薏苡為扶脾益肝,不知其有舒筋之妙可謂憒憒。又薏苡仁丸治脅痛,脅痛非肝病耶。妊婦禁服薏苡,非以其瀉肝墮胎耶。

然則肝之合筋,薏苡安得非肝藥。不解金元以來,竟無一人闡及。天門冬主暴風濕痹,薏苡仁主久風濕痹。久字固大有義在。蓋風濕痹非寒藥所宜,風濕久而不解,則寒將化熱。如金匱麻黃杏仁薏苡甘草湯,汗出當風久傷取冷是寒,發熱日晡所劇是寒化之熱,麻黃所以驅寒,薏苡所以除熱。無熱非薏苡責也。凡此所治,悉與本經符合。再以薏苡體之,綱目載馬志云∶薏苡取青白色者良。蘇頌云∶薏苡結實青白色。雷 云∶薏苡顆小色青味甘。據此,薏苡決非純白。苗發于仲春與色青,得木氣為多。實采于九秋與色白,得金氣亦多。色青兼白,則為金木相媾。味甘而淡,則入胃不入脾。主疏泄者肝,司肅降者肺,胃亦傳化下行之腑,是肺肝挾金木之威,直走而下,由胃而小腸而膀胱,皆其所順由之路,且氣寒復歸于腎,濕何能不去。后人以利小便治疝,皆深得此意。劉氏以實結盛夏,為潤下之氣還就炎上。不知實結盛夏,是水不畏火,不畏火則制火。水自就水,奚肯就火。本經下氣二字,又包有至理如此。

劉氏以此之筋攣為筋膜干,余既略駁之矣??紕⑹洗似?曰一段加注云∶受濕則筋緩,然濕即化熱,濕合于熱則傷血,血不能養筋則又攣縮。筋攣固有因血虛者,而此則不然。鄒氏云∶筋之為物,寒則堅勁,堅勁則短縮;熱而 緩, 緩則弛長。此為不挾濕者言也。若挾濕則大筋橫脹,橫脹則 短;小筋縱伸,縱伸則弛長。凡物皆然。特能短而不能勁,與因寒而縮者有異。按橫脹之說,未經人道,較劉氏自勝。然靈樞濕熱不攘,大筋 短,小筋弛長。是 短時濕已化熱。蓋初雖橫脹,不致短縮,惟化熱之后,所謂食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋者,遂漸被其爍,筋為之縮。云不攘,則熱由濕化,已非一日,與本經之言如出一轍。薏苡止泄熱驅濕而筋即舒,試之屢驗。若傷血而待養血,則不能如是易矣。

本經久風濕痹,系于筋急拘攣不可屈伸之下,明其病之屬筋,而上下文若斷若續,幾索解不得。金匱胸痹緩急一條,正為本經點睛。胸痹即風濕痹,在手足為不可屈伸,在胸為一緩一急,皆久而后成,皆筋病也。緩急二字,前人注多支吾,惟鄒氏于靈素之言陰蹺陽蹺與足陽明頰筋,推類以求,并繹巢元方之論胸痹,謂五臟六腑之寒氣,因虛而上沖胸膈者,寒沖于左,則逼熱于右;寒沖于右,則逼熱于左。寒者急,熱者緩??芍^今日發 曠然已昭矣。

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