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第29章

  • 本草新編
  • 陳士鐸
  • 4656字
  • 2015-11-11 11:05:49

或疑肉桂用之于八味丸中,經(jīng)先生之闡揚(yáng),真無微不悉矣。但肉桂之于金匱腎氣丸,尚未說破,豈即八味丸之義耶?夫八味丸用肉桂者,補(bǔ)火以健脾也。腎氣丸用肉桂者,補(bǔ)火以通膀胱也。雖腎氣丸用茯苓至六兩,未嘗不利水以通于膀胱,然而膀胱之氣,必得肉桂而易通,茯苓得肉桂而氣溫,而水化矣。雖丸中用附子,則腎火亦可通于膀胱,然而附子之性走而不守,無肉桂之引經(jīng),未必不遍走一身,而不能專入膀胱,以行其利水之功也。肉桂用于腎氣丸,其義又如此矣。

或疑肉桂于都?xì)馔柚校幢胤抢”悖我灾嗡卟挥枚細(xì)猓媚I氣丸乎?夫肉桂雖能入膀胱而利水,不能出膀胱而瀉水也。都?xì)馔柚幸允斓貫榫攒蜍邽樽簦茄a(bǔ)多于利也;腎氣丸中以茯苓為君,而以熟地為佐使,是利多于補(bǔ)也。補(bǔ)多于利,則肉桂佐熟地而補(bǔ)水,補(bǔ)先于利,而利不見其損;利多于補(bǔ),則肉桂佐茯苓而利水,利先于補(bǔ),而利實(shí)見其益。故治水者,必用腎氣丸,而不用都?xì)馔枰病?

或問肉桂用之于黃柏、知母之中,東垣治膀胱不通者神效,則黃柏、知母前人用之矣,未可咎丹溪也。曰∶膀胱熱結(jié)而小水不通,用黃柏、知母而加之肉桂者,此救一時(shí)之意也,用之正見東垣之妙。若毋論有熱、無熱,而概用知母、黃柏,減去肉桂,即膀胱之水且不能通,又何以補(bǔ)腎哉?夫人生于火而死于寒,命門無火,則膀胱水凍,而水不能化矣。若用黃柏、知母,更加寒涼,則膀胱之中愈添其冰堅(jiān)之勢(shì),欲其滴水之出而不可得,安得不腹痛而死哉。治法用肉桂五錢、茯苓一兩,乘熱飲之,下喉而腹痛除,少頃而便出,此其故何也?蓋膀胱寒極,得肉桂之熱,不啻如大寒之得陽和,溪澗溝渠無非和氣,而雪消冰泮矣。

或問肉桂性熱,守而不走,當(dāng)火可引以歸于命門之中,但已歸之后,不識(shí)可長用之否?曰∶肉桂性雖不走,補(bǔ)火則火之焰不升。然過于補(bǔ)火,則火過旺,未免有燃燒之禍矣。大約火衰則益薪,而火盛宜抽薪也。又不可因肉桂之守而不走,但知補(bǔ)火,而不知損火也。

桂枝

桂枝,味甘、辛,氣大熱,浮也,陽中之陽,有小毒。乃肉桂之梢也,其條如柳,故又曰柳桂。能治上焦頭目,兼行于臂,調(diào)榮血,和肌表,止煩出汗,疏邪散風(fēng)。入足太陽之腑,乃治傷寒之要藥,但其中有宜用不宜用之分,辨之不明,必至殺人矣。夫桂枝乃太陽經(jīng)之藥,邪入太陽,則頭痛發(fā)熱矣。凡遇頭痛身熱之癥,桂枝當(dāng)速用以發(fā)汗,汗出則肌表和矣。夫人身有榮衛(wèi)之分,風(fēng)入人身,必先中于衛(wèi),由衛(wèi)而入營,由營衛(wèi)而入腑,由腑而入臟,原有次第,而不可紊也。太陽病,頭痛而身熱,此邪入于衛(wèi),而未入于營,桂枝雖是太陽經(jīng)之藥,但能祛入衛(wèi)之邪,不能祛入營之邪也。凡身熱而無頭疼之癥,即非太陽之癥,不可妄用桂枝。即初起身熱頭疼,久則頭不疼,而身尚熱,此又已離太陽,不可妄用桂枝矣。且桂枝乃發(fā)汗之藥也,有汗宜止,無汗宜發(fā),此必然之理也。然而有有汗之時(shí),仍可發(fā)汗;無汗之時(shí),不可發(fā)汗者,又不可不辨。傷寒汗過多者,乃用他藥以發(fā)汗,以至汗出過多,而太陽頭痛尚未解,故不可不仍用桂枝以和解,非惡桂枝能閉汗也。傷寒無汗,正宜發(fā)汗,乃發(fā)汗而竟至無汗,此外邪盡解,不止太陽之邪亦解也,故不可輕用桂枝,以再疏其腠理,非防桂枝能出汗也。知其宜汗、不宜汗之故,辨其可汗、不可汗之殊,用桂枝祛邪,自無舛錯(cuò),又何至動(dòng)輒殺人耶。

或謂桂枝發(fā)汗,亦能亡陽,何故仲景張公全然罔顧。凡有表癥未散者,須用桂枝湯,吾甚懼之,而不敢多用也。嗟乎!桂枝解表之藥,非亡陽之藥也,用桂枝湯而亡陽者,乃不宜解表,而妄用桂枝以表散,遂至變癥蜂起,于桂枝何咎哉。

或謂桂枝湯,治寒傷衛(wèi)之圣藥,凡身熱而有頭痛項(xiàng)強(qiáng)之癥,用桂枝湯仍然不除,反加沉重者,又何說也?此必多用桂枝以致此也。夫太陽經(jīng)者,陽經(jīng)也。桂枝,熱藥也。寒氣初入于太陽,寒猶未甚,少用桂枝以祛邪,則太陽之火自安,而寒邪畏熱而易解;若多用桂枝,則味過于熱,轉(zhuǎn)動(dòng)太陽之火,熱以生熱,反助胃火之炎,而寒邪乘機(jī)亦入于胃,寒亦變?yōu)闊幔灰唤猓栔景Y仍在也。故用桂枝者,斷不可用多以生變,惟宜少用以祛邪也。

或疑桂枝湯之治傷寒,以熱散寒也。以熱散寒,祛寒出外,非祛汗出外也,何以有亡陽之慮?想非傷寒而誤用桂枝也,夫用桂枝湯,必須冬日之患傷寒,而又兼頭痛項(xiàng)強(qiáng)者,才是寒傷衛(wèi)之癥。傷寒若不是冬天發(fā)熱,即發(fā)熱而不頭痛項(xiàng)強(qiáng),皆非傷寒入衛(wèi)之癥,安得不變?yōu)橥鲫栔湥枪鹬χ^也。

或疑桂枝湯宜用而不用,以致傳入于各經(jīng),而頭痛項(xiàng)強(qiáng)如故,不識(shí)桂枝湯仍可用否?夫寒傷衛(wèi),而不速用桂枝以散表,致邪入于里,自應(yīng)急攻其里矣。但頭痛項(xiàng)強(qiáng)如故,此邪猶留于衛(wèi)也,雖其病癥似乎變遷之不定,然正喜其邪留于太陽之經(jīng),在衛(wèi)而不盡入于里,仍用桂枝湯,而少輕其分兩,多加其邪犯何經(jīng)之藥,則隨手奏功也。不可因日數(shù)之多,拘拘而專攻其入里之一經(jīng)耳。

或疑桂枝性熱,麻黃性寒,性同冰炭,何以解太陽之邪,而仲景張公且有合用之出奇乎?曰∶識(shí)得陰陽之顛倒,寒熱之異同,始可用藥立方,以名神醫(yī)也。夫人身榮、衛(wèi)之不同也,邪入衛(wèi)則寒,邪入榮則熱,正不可謂榮、衛(wèi)俱屬太陽,混看而不分別也。桂枝祛衛(wèi)中之寒,麻黃祛營中之熱。桂枝、麻黃合用,祛榮、衛(wèi)寒熱之半,又何疑乎。惟邪將入于營,未離于衛(wèi),或寒多而熱少,或寒少而熱多之間,倘分解之未精,治療之不當(dāng),恐不能速于解邪,轉(zhuǎn)生他變耳。然在仲景夫子,桂枝、麻黃合用,立方固未嘗不奇而且神也。

或疑桂枝散寒邪,散衛(wèi)中之邪也,一用桂枝,宜衛(wèi)中之寒邪盡散矣,何以又使其入于營中也。似乎桂枝不能盡散衛(wèi)中之邪也,不知可別有他藥佐桂枝之不足乎?曰∶桂枝散衛(wèi)中之寒,吾慮其有余,而君慮其不足乎。用桂枝湯,而邪入于營者,非桂枝之不足以散衛(wèi)中之邪,乃遲用桂枝,而邪已先入于榮中,桂枝將奈何哉。此傷寒之病,所以貴療之早也。

或疑桂枝湯,傷寒癥祛邪之先鋒也,用之當(dāng),則邪易退,用之不當(dāng),則邪難解。首先用桂枝湯,何以使之無不當(dāng)耶。夫治傷寒而不知癥,用藥未有不誤者也。故古人有看癥不看脈之論,然而脈亦未可不講也。仲景夫子論癥,未嘗不論脈,而無如世人之昧昧也。讀仲景夫子傷寒之書,亦何至首先用桂枝湯而有誤者乎。南昌喻嘉言尚論仲景夫子傷寒之書,卓識(shí)明眼,超越前人,近今未有其亞。但其中少有異同,鐸不揣再為辨論,庶可免舛錯(cuò)之譏,則自今以后,讀傷寒之書,亦何至于昏昧哉。

柏實(shí)(柏葉)

柏子仁,甘、辛,氣平,無毒。入心、肝、腎、膀胱四經(jīng)。聰耳目,卻風(fēng)痹,止疼,益氣血,去恍惚虛損,斂汗。治腎冷、腰冷、膀胱冷。尤能潤燥,腰腎身體顏面燥澀者,皆治之。

興陽道,殺百蟲,止驚怪,安五臟,頭風(fēng)眩痛。亦可煎調(diào),久服不饑,增壽耐老,此藥尤佳,乃延生之妙品也。但必須去油用之,否則過潤,反動(dòng)大便。尤宜與補(bǔ)心、腎之藥同用,則功用尤神。

柏葉苦澀,只能斂肺,遏吐血、衄血,亦生須發(fā)。但非補(bǔ)陽要藥,不可與柏子仁同類而并稱也。

或疑柏子仁益心而不益腎,以其必去油而用之也,油去則性燥,心喜燥而腎惡燥,非明驗(yàn)耶?噫!以此論藥,失之鑿矣。夫柏子仁最多油,去油者,恐過滑以動(dòng)便,非欲其燥以入心,且柏子仁油去之,亦不能盡,腎得之,未嘗燥也。凡藥皆宜制其中和,何獨(dú)于柏子仁疑之耶。

或疑柏子仁補(bǔ)心之藥,何以補(bǔ)腎火之藥反用之耶?夫心腎相通,心虛而命門之火不能久閉,所以躍躍欲走也。用柏子仁以安心君,心君不動(dòng),而相火奉令惟謹(jǐn),何敢輕泄乎。此補(bǔ)心之妙,勝于補(bǔ)腎也。世人但知補(bǔ)腎以興陽,誰知補(bǔ)心以興陽之更神哉。

黃柏

黃柏,味苦、微辛,氣寒,陰中之陰,降也。無毒。乃足少陰妙藥,又入足太陽。專能退火解熱,消渴最效,去腸風(fēng),止血痢,逐膀胱結(jié)熱,治赤帶,瀉腎中相火,亦能平肝明目,其余《本草》所載功效,俱不可盡信也。蓋黃柏乃至陰之物,其性寒冷,只可暫用以降火,而不可長用以退熱。試思陰寒之地,不生草木,豈陰寒之藥,反生精髓。黃柏有瀉而無補(bǔ),此可必信者也。如遇陰虛火動(dòng)之人,用黃柏以瀉火,不若用元參以降火也。萬不得已而用黃柏,亦宜與肉桂同用,一寒一熱,水火有相濟(jì)之妙,庶不致為陰寒之氣所逼,至于損胃而傷脾也。

或疑丹溪朱公,專以陰虛火動(dòng)立論,其補(bǔ)陰,丹溪以黃柏、肉桂同用,未嘗教人盡用黃柏、知母也。而吾子譏其太過,毋乃已甚乎?嗟乎。人生于火,原宜培火,不宜損火也。火之有余,實(shí)水之不足。因水之不足,乃現(xiàn)火之有余。火盛者,補(bǔ)水而火自息,不必去瀉火也。自丹溪?jiǎng)?chuàng)陰虛火動(dòng)之說,其立論為千古之不磨,而其立方不能無弊,用黃柏、知母于肉桂之中,不用熟地、山茱為君,烏可為訓(xùn)乎。

或疑黃柏苦寒瀉火,是瀉火有余,而補(bǔ)水不足,入于大補(bǔ)陰之內(nèi),少用之,以退陰虛之火,不識(shí)亦可乎?曰∶不可也。黃柏瀉火而不補(bǔ)水也。惟是陰虛火大動(dòng),用黃柏于大補(bǔ)真陰之藥,如熟地、山茱萸、北五味之類,可暫用以退火。倘陰虛而火微動(dòng)者,亦斷不可用。蓋陰火之大盛者,退火而火少息;陰火之微動(dòng)者,退火而火愈起。總之,虛火旺宜瀉,而虛火衰宜補(bǔ)也。

或問知母、黃柏,同是苦寒之藥,用一味以瀉虛火,未必?zé)o功,必要加用二味,與仲景張公并駕齊驅(qū),反致誤事,使后人譏之,是則丹溪之失也。嗟乎!虛火之沸騰,乃真水之虧損,用六味以生水制火,尚恐水不能以遽生,而火不可遽制。況用苦寒之黃柏、知母,使水之不生,又何以制火哉。在丹溪欲制火以生水,誰知制火而水愈不生耶。用知母、黃柏之一味,似乎輕于二味并用,然而,水一遇寒涼即不生,正不必二味之兼用也。

楮實(shí)子

楮實(shí)子,味甘,氣微寒,無毒。入腎、肝二經(jīng)。陰痿能強(qiáng),水腫可退,充肌膚,助腰膝,益氣力,補(bǔ)虛勞,悅顏色,輕身壯筋骨,明目,久服滑腸。此物補(bǔ)陰妙品,益髓神藥。世人棄而不用者,因久服滑腸之語也。凡藥俱有偏勝,要在制之得宜。楮實(shí)滑腸者,因其潤澤之故,非嫌其下行之速也。防其滑,而先用茯苓、薏苡仁、山藥同施,何懼其滑乎。

或問楮實(shí)子入于打老之丸,自是延年之物,何獨(dú)不言其益算耶?曰∶延年益壽,亦在人之服藥何如耳。吞添精填髓之神丹,而肆然縱欲,欲其周花甲之年而不得,況楮實(shí)子庸庸者乎。

茍節(jié)房幃而慎起居,損飲食而戒氣惱,即不用楮實(shí),亦可長年。余所以略而不談也。

淡竹葉(竹茹、竹瀝)

淡竹葉,味甘、淡,氣平寒,陰中微陽,無毒,入心、脾、肺、胃。逐上氣咳喘,散陽明之邪熱,亦退虛熱煩燥不眠,專涼心經(jīng),尤祛風(fēng)痙。

竹茹,主胃熱呃逆,療噎膈嘔噦,尤止心煩。

竹瀝,卻陰虛發(fā)熱,理中風(fēng)噤口。小兒天吊驚癇,入口便定。婦人胎產(chǎn)悶暈,下喉即蘇。止驚怪卻痰。痰在手足四肢,非此不達(dá);痰在皮里膜外,非此不卻。世俗以大寒置之。不知竹瀝系火燒出瀝,佐之姜汁,水火相宜,又何寒哉。以上三味,總皆清痰瀉火之藥,因其氣味寒,不傷元?dú)猓啥嘤茫宰魠ⅰ④摺?、術(shù)健脾開胃也。

或疑竹葉、竹茹、竹瀝,同一物也,何必強(qiáng)分其功效?不知有不可不分者在也。竹葉輕于竹茹,雖涼心而清肺;竹茹輕于竹瀝,雖清心而清胃;若竹瀝則重于竹葉、竹茹,雖清心而兼補(bǔ)陰也。

或問古人以竹瀝治中風(fēng),似于中風(fēng)皆痰也,痰生于風(fēng)乎?曰∶中風(fēng)未有不成于痰者也,非痰成之于風(fēng)也。使果成于風(fēng),似外邪之中矣,古人何以復(fù)用此甘寒滑利之竹瀝,以化消其痰哉。

或問淡竹葉世疑是草本,是耶非耶?曰∶即竹葉耳,但不可用苗竹、紫竹之葉。蓋二葉之味多苦,不堪入藥,其余諸竹之葉,味皆淡者也,故以淡名之,非草本之葉也。若草本之葉,非是竹葉,乃俗名暢腳者也,其性雖寒,能止咳嗽,然而終不能入心以消痰也。

茯苓(茯神)

茯苓,味甘、淡,氣平,降也,陽中陰也,無毒。有赤、白二種,白者佳,亦可用入心、脾、肺、肝、腎五臟,兼入膀胱、大小腸、膻中、胃經(jīng)。助陽,利竅通便,不走精氣,利血僅在腰臍,除濕行水,養(yǎng)神益智,生津液,暖脾,去痰火,益肺,和魂練魄,開胃濃腸,卻驚癇,安胎孕,久服耐老延年。

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