或問當歸性動而滑,用之于燥結之病宜也,用之下利之癥,恐非所宜,何以痢癥必用之耶?夫痢疾與水瀉不同。水瀉者,脾瀉也。痢疾者,腎瀉也。脾瀉最忌滑,腎瀉最忌澀。而腎瀉之所以忌澀者何故?蓋腎水得邪火之侵,腎欲利而火阻之,腎欲留而火迫之,故有后重之苦。夫腎水無多,宜補而不宜瀉也。若下多亡陰,腎水竭而愈加艱澀矣。故必用當歸以下潤其大腸。大腸潤而腎水不必來滋大腸,則腎氣可安。腎氣安而大腸又有所養,火自不敢阻迫于腎矣,自然火散而痢亦安,此當歸所以宜于下痢而必用之也。(〔批〕水瀉忌滑,痢疾喜滑,當歸潤滑,正其所宜。)或問當歸既是君主之藥,各藥宜佐當歸以用之矣,何以時為偏裨之將反易成功,得毋非君主之藥乎?士鐸曰∶當歸性動,性動則無不可共試以奏功也。所以入之攻則攻,入之補則補。
然而當歸雖為偏裨之將,其氣象自有不可為臣之意,倘駕御不得其方,未必不變勝而為負,反治而為亂也。
或問當歸不宜少用,亦可少用以成功乎?曰∶用藥止問當與不當,不必問多與不多也。
大約當歸宜多用者,在重病以救危,宜少用者,在輕病以杜變。不敢多用,固非療病之奇,不肯少用,亦非養病之善也。
或問當歸滑藥也,有時用之而不滑者何故?凡藥所以救病也。腸胃素滑者,忌用當歸,此論其常也。倘變生意外,內火沸騰,外火凌逼,不用潤滑之當歸,又何以滋其枯槁哉。當是時,吾猶恐當歸之潤滑,尚不足以救其焦涸也,烏可謂平日畏滑而不敢用哉。
或問當歸專補血而又能補氣,則是氣血雙補之藥矣。曰∶當歸是生氣生血之圣藥,非但補也。血非氣不生,氣非血不長。當歸生氣而又生血者,正其氣血之兩生,所以生血之中而又生氣,生氣之中而又生血也。茍單生氣,則胎產之門,何以用芎、歸之散,生血于氣之中。茍單生血,則止血之癥,何以用歸、 之湯,生氣于血之內。惟其生氣而即生血,血得氣而自旺,惟其生血而即生氣,氣得血而更盛也。
或問當歸氣味辛溫,雖能活血補血,然終是行走之性,每致滑腸。繆仲醇謂與胃不相宜,一切脾胃惡食與食不消,并禁用之,即在產后、胎前亦不得入,是亦有見之言也。嗟嗟!此似是而非,不可不亟辨也。當歸辛溫,辛能開胃,溫能暖胃,何所見而謂胃不相宜耶。夫胃之惡食,乃傷食而不能受也。辛以散之,則食易化。食不消者,乃脾氣寒也。脾寒則食停積而不能化矣,溫以暖之,則食易消。至于產前產后,茍患前癥,尤宜多用,則胃氣開而脾氣健,始可進飲進食,產前無墮產之憂,產后無退母之怯。試問不用當歸以救產后之重危,又用何物以救之。豈必用人參而后可乎。夫人參止可治富貴之家,而不可療貧寒之婦,天下安得皆用人參以盡救之哉。此當歸之不可不用,而不可誤聽仲醇之言,因循坐視,束手而不相救也,如畏其滑腸,則佐之白術、山藥之味,何不可者。
或疑當歸滑腸,產婦血燥,自是相宜。然產婦亦有素常腸滑者,產后亦可用當歸乎?曰∶產后不用當歸補血,實無第二味可以相代。即平素滑腸,時當產后,腸亦不滑,正不必顧忌也。或過慮其滑,即前條所謂佐之白術、山藥,則萬無一失矣。
或疑當歸乃補血之圣藥,凡見血癥自宜用之,然而用之有效有不效者,豈當歸非補血之品乎?當歸補血,何必再疑,用之有效有不效,非當歸之故,乃用而不得其法之故也。夫血癥有兼氣虛者,有不兼氣虛而血虛者,有氣血雙虛而兼火者,原不可一概用當歸而單治之也。血癥而兼氣虛,吾治血而兼補其氣,則氣行而血自歸經;血癥而氣血雙虛,吾平補氣血,而血亦歸經。血癥氣血雙虛而兼火作祟,吾補其氣血而帶清其火,則氣血旺而火自消,又何至血癥之有效有不效哉。
或問繆仲醇謂疔腫癰疽之未潰者,忌用當歸,亦何所見而云然耶?夫仲醇之謂不可用者,恐當歸性動,引毒直走胃中,不由外發,致傷胃氣故耳。殊不知引毒外散,不若引毒內消之為速。用當歸于敗毒化毒藥中,正取其性動,則引藥內消,直趨大便而出,奏功實神。故已潰者斷宜大用,使之活血以生肌,即未潰者尤宜急用,使之去毒而逐穢也。
牛膝
牛膝,味甘酸,氣平,無毒。蜀產者佳。善走十二經絡,寬筋骨,補中絕續,益陰壯陽,除腰膝酸疼,最能通尿管澀痛,引諸藥下走。近人多用此藥以治血癥血瘕,絕無一效,亦未取其功用而一思之也。夫血癥血瘕,乃脾經之病。牛膝能走于經絡之中,而不能走于腸腹之內。況癥瘕之結痰包血也。牛膝乃陰分之藥,總能逐血而不能逐痰,此所以終歲而無效耳。至于血暈血虛,兒枕作痛,尤不宜輕用,而近人用之,往往變生不測,亦未悟用牛膝之誤也。
牛膝善走而不善守,產暈,血虛之極也,無血以養心,所以生暈。不用歸芎以補血,反用牛膝以走血,不更下之石乎。雖兒枕作痛,似乎有瘀血在腹,然而產后氣血大虧,多有陰寒之變,萬一不是瘀血,而亦疑是兒枕之作痛,妄用牛膝以逐瘀,去生遠矣。故必手按之而痛甚者,始可少用牛膝于歸芎之內。否則勿輕用耳。
或問牛膝最善墮胎,是非補劑,似產前均宜忌之。然前人間用于產前,而胎安然不損者何耶?夫牛膝豈墮胎藥哉,乃補損藥也。凡有斷續者,尚可再接,豈未損者而反使之墮乎。古人有用牛膝,合之麝香之中,外治以墮胎,取其性走之意。然而墮胎實麝香之故,而非牛膝也。從未聞用牛膝內治而能墮胎者,但性既善走,在胎產亦不宜多用,而終不可謂牛膝是墮胎之物也。
或問牛膝乃下部之藥,用之以補兩膝,往往未見功效,豈牛膝非健步之藥乎。夫牛膝治下部,前人言之未可盡非,但膝之堅實,非牛膝之可能獨健也。膝之所以健者,由于骨中之髓滿,髓空斯足弱矣。故欲膝之健者,必須補髓,然而髓之所以滿者,又由于腎水之足,腎水不足,則骨中之髓何由滿。故欲補骨中之髓者,又須補腎中之精也。雖牛膝亦補精之味,而終不能大補其精,則單用牛膝以治腎虛之膝,又何易奏效哉。
或問牛膝健足之藥,近人見下部之病輒用之,而取效甚少,得毋止可健膝而不可健足耶?不知健膝即所以健足,而健膝不可徒健夫膝也。凡足之所以能步者,氣充之也。不補氣以運足,而徒用牛膝以健膝,膝且不能健,又何以健足哉。(〔批〕健足由于健膝,膝健由于氣充,至論也。)或疑牛膝血分之藥,入氣分藥中轉易成功,其故何也?蓋牛膝性善走,氣亦善走,兩相合則氣無止遏,而血無凝滯,自然血易生而氣易旺,又安有不成功者哉。
或疑牛膝乃補中續絕之圣藥,何子反略而不談?曰∶牛膝補中續絕,前人已言之矣,何必再論。惟是補中續絕,實別有說。蓋牛膝走而不守,能行血于斷續之間,而不能補血于斷續之內,必須用牛膝于補氣補血之中,而后能收其續絕之效。此補中續絕之義,實前人所未及也。
遠志
遠志,味苦,氣溫,無毒。而能解毒,安心氣,定神益智,多服強記,亦能止夢遺,乃心經之藥,凡心經虛病俱可治之。然尤不止治心也。肝、脾、肺之病俱可兼治,此歸脾湯所以用遠志也。而吾以為不止治心、肝、脾、肺也。夫心腎常相通者也,心不通于腎,則腎之氣不上交于心,腎不通于心,則心之氣亦不下交于腎。遠志定神,則君心寧靜而心氣自通于腎矣,心之氣既下通于腎,謂遠志但益心而不益腎,所不信也。是遠志乃通心腎之妙藥。故能開心竅而益智,安腎而止夢遺,否則心腎兩離,何能強記而閉守哉。
或問遠志既是心經之藥,心氣一虛,即宜多加以益心,何故前人少用也?不知心為君主,君心寧靜則火不上炎。心虛而少益其火,則心轉受大補之益。倘多用遠志以益心,必至添火以增焰,是益心而反害心矣。所以遠志止可少用,而斷不可多用也。(〔批〕添火增炎,新。)或問遠志益心,而子又曰益腎,畢竟補心多于補腎,抑補腎多于補心乎?蓋遠志益心,自是心經主藥,補心多于補腎,何必辨哉。雖然心腎之氣,實兩相通也,既兩相通,則遠志之補心腎,又何有于兩異。惟是用藥者或有重輕,則補心補腎亦各有分別。補心之藥多用,遠志重在補心。補腎之藥多用,遠志重在補腎。補心補腎雖若有殊,而通心通腎正無或異也。
或問遠志上通心而下通腎,有之乎?曰∶有之。有則何以上通心者每用遠志,而下通腎者絕不用遠志耶?不知腎藥易通于心,而心藥難通于腎,故用腎藥,不必又用遠志,而用心藥,不可不用遠志也。(〔批〕遠志補心而不補腎,然能通腎,通腎自然補腎矣,亦宜活看。)或問遠志益心而不效,豈多用之故乎,然未嘗多用而仍然不效者何也?蓋腎氣乘之也。
夫腎益心者也。雖曰水克火,實水潤心也。然則腎何以乘心也。腎之乘心者,非腎氣之旺,乃腎氣之衰,腎水旺則腎益心,腎水衰則腎克心也。不滋腎以益水,徒用遠志以益火,則火愈旺而心愈不安矣。毋怪其少用而亦不效也。茍用遠志于熟地、山茱之內,則腎得滋而心火胥受益矣。
或問陳言《三因方》用遠志酒,治一切癰疽、發背、陰毒有效,子何略而不言?非不言也。
陳言單舉遠志一味以示奇,其實酒中不止遠志也。單藉遠志以治癰,未有不敗者。蓋癰毒至于發背,其勢最橫、最大,豈區區遠志酒汁傳之,即能奏功乎,此不必辨而知其非也。或用金銀花為君,佐之遠志則可,然亦蛇足之說。不若竟用金銀花半斤,加當歸一二兩,甘草四五錢,治之之為神。
或疑遠志不可治癰,前人何故載之書冊,以誤后人,想亦有功于癰,吾子未識耳。嗟乎。
遠志治癰,余先未嘗不信,每用之而不效,今奉岐夫子之教,不覺爽然自失,悔從前誤信耳。
至于用金銀花方治癰,屢獲奇效,故敢辟陳言而特載用新方,無使后人再誤如鐸也。
或疑遠志益心而不益腎,而吾子必曰兼益腎,似乎心腎之虧者,單用遠志一味,而心腎兩補矣。何以腎虛者,必另加補腎之藥,不單用遠志乎?不知遠志可引腎之氣以通心,非助腎之水以滋心也。故通心腎者,用遠志一味,而心腎已受兩益矣。若心腎兩虛者,烏或全恃遠志哉。(〔批〕總之,遠志并非可單用之藥。)
石菖蒲
石菖蒲,味辛而苦,氣溫,無毒。能開心竅,善通氣,止遺尿,安胎除煩悶,能治善忘。
但必須石上生者良,否則無功。然止可為佐使,而不可為君藥。開心竅,必須君以人參,通氣,必須君以 、術。遺尿欲止,非多加參、 不能取效。胎動欲安,非多加白術不能成功。
除或問石菖蒲必得人參而始效,是石菖蒲亦可有可無之藥也。此吾子過輕石菖蒲矣。石菖蒲實有專功也。凡心竅之閉,非石菖蒲不能開,徒用人參,竟不能取效。是人參必得菖蒲以成功,非菖蒲必得人參而奏效。蓋兩相須而兩相成,實為藥中不可無之物也。
或問石菖蒲何故必取九節者良,市上易者,且不止九節,節之多寡,可不問乎?石上菖蒲,凡細小者俱可用,而前人取九節者,取九竅之俱可通也,其實菖蒲俱能通心竅,心竅通而九竅俱通矣。
或疑石菖蒲能治健忘,然善忘之癥用之絕少效驗,何耶?善忘之癥,因心竅之閉耳。心竅之閉者,由于心氣之虛,補心之虛,舍人參無他藥也。不用人參以補虛,惟恃菖蒲以開竅,竅