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第10章 針灸基礎(chǔ)理論(2)

(一)五輸穴 五輸穴首見(jiàn)于《靈樞·九針十二原》:“所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經(jīng),所人為合。”古人把經(jīng)氣運(yùn)行過(guò)程用自然界的水流由小到大,由淺入深的變化來(lái)形容,把十二經(jīng)分布在肘膝關(guān)節(jié)以下,從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位稱(chēng)五輸穴。

井——水的源頭經(jīng)氣所出滎——?jiǎng)偝龅娜⒘鹘?jīng)氣流過(guò)之處輸——水流由淺入深經(jīng)氣所灌之處經(jīng)——泉水在通暢的河中流過(guò)經(jīng)氣所行的部位合——經(jīng)氣最后如百川匯合人海經(jīng)氣由此深入部位五輸穴又配屬五行,《難經(jīng)·六十四難》指出“陰井木,陽(yáng)井金;陰滎火,陽(yáng)滎水;陰輸土,陽(yáng)輸木;陰經(jīng)金,陰經(jīng)火;陰合水,陽(yáng)合土。”

(二)原穴

臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位,共十二原,分布在腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代原,治臟腑病變。

(三)絡(luò)穴

絡(luò)脈由經(jīng)脈別出的部位各有一個(gè)腧穴,稱(chēng)為絡(luò)穴。它具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。十二經(jīng)脈各有一個(gè)絡(luò)穴,都分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下,加上任脈之絡(luò)穴、督脈之絡(luò)穴和脾之大絡(luò),總稱(chēng)十五絡(luò)穴。

(四)俞穴

臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴,分布于背腰部。治療臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變,多用于臟病。

(五)募穴

臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴,分布于胸腹部。治療臟腑病變,多用于腑病。

(六)八會(huì)穴

臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會(huì)聚的八個(gè)腧穴。首載于《難經(jīng)》。分布于軀干部或四肢部。

(七)郄穴

郄,空隙;郄穴,各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴(十二經(jīng)、陰陽(yáng)蹺脈、陰陽(yáng)維脈各有一郄穴),分布于肘膝關(guān)節(jié)以下。陰經(jīng)郄穴治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥;陽(yáng)經(jīng)郄穴多治痛證,陰經(jīng)郄穴多治血證。

(八)下合穴

手足三陽(yáng)六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)腧穴。主要分布于膝關(guān)節(jié)附近,治療六腑病變。

(九)八脈交會(huì)穴

奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會(huì)的八個(gè)腧穴,分布于腕踝關(guān)節(jié)的上下。詒本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變,并可根據(jù)兩脈相合的腧穴配合應(yīng)用。

公孫通沖脈內(nèi)關(guān)通陰維脈合于胃、心、胸列缺通任脈照海通陰蹺脈合于肺系、咽喉、胸膈后溪通督脈申脈通陽(yáng)蹺脈合于目?jī)?nèi)眥、頸項(xiàng)、耳、肩足臨泣通帶脈外關(guān)通陽(yáng)維脈合于目銳眥,耳后、頰、頸、肩。

(十)交會(huì)穴

兩經(jīng)及兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會(huì)合的腧穴,始見(jiàn)于《甲乙經(jīng)》,分布于頭面、軀干部。治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。

七、腧穴的定位方法

(一)解剖標(biāo)志定位法

1.固定標(biāo)志指五官、毛發(fā)、指(趾)甲、乳頭、臍窩以及骨節(jié)和肌肉所形成的隆起和凹陷等。如:五官、毛發(fā)、指(趾甲)、乳頭、肚臍及各種骨節(jié)突起和凹陷部。

舉例:兩乳中間——膻中

第七頸椎棘突下——大椎

眉頭——攢竹

臍中旁開(kāi)2寸——天樞

2.活動(dòng)標(biāo)志指各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等。舉例:屈肘橫紋頭——曲池張口于耳屏前方凹陷處——聽(tīng)宮下頜角前上方約一橫指當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起,按之凹陷處——頰車(chē)3.骨度分寸定位法“骨度”折量定位法是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志,折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度,定出分寸用以確定腧穴位置的方法。取穴時(shí)將設(shè)定的骨節(jié)兩端之間的長(zhǎng)度折成為一定的等分,每一等分為1寸,十個(gè)等分為1尺,不論男女老幼,肥瘦高矮,一概以此標(biāo)準(zhǔn)折量作為量取腧穴的依據(jù)。

4.手指同身寸法是指以患者本人手指的某些部位折作一定分寸用以量取腧穴位置的方法。習(xí)稱(chēng)“手指同身寸”。

(1)中指同身寸:令患者拇、中指屈曲成環(huán)形,中指指端抵在拇指指腹,中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭之間距離作為1寸。適用于四肢部腧穴的直寸和背、腰、骶部腧穴的橫寸。

(2)拇指同身寸:此法是以患者拇指指關(guān)節(jié)的寬度作為1寸。

(3)橫指同身寸:此法是將食、中、無(wú)名、小指相并,以中指第二節(jié)橫紋為準(zhǔn),量取四指的寬度作為3寸。又稱(chēng)“一夫法”。多用于下肢、下腹部的直寸和背部的橫寸。

5.簡(jiǎn)便取穴法簡(jiǎn)便取穴法是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的、臨床常用的一種簡(jiǎn)便易行的取穴方法。

舉例:立正姿勢(shì),自然垂手中指端——風(fēng)市

兩虎口交叉,食指盡端到達(dá)處——列缺

兩耳尖連線中點(diǎn)——百會(huì)

經(jīng)絡(luò)腧穴各論

一、任脈

(一)經(jīng)脈循行

1.體表循行路線起于會(huì)陰部會(huì)陰穴,沿腹、胸正中線上行,經(jīng)頸部正中,止于頦唇溝承漿穴。

2.聯(lián)系臟腑器官起于胞宮,循腹內(nèi)上行,人目系。

3.循行分布特點(diǎn):

(1)循行分布于胸腹正中,上抵頦部,諸陰經(jīng)脈均來(lái)交會(huì),故有“陰脈之海”之稱(chēng)。具有調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣的作用。

(2)共24穴,起于會(huì)陰穴,止于承漿穴。

(二)主要病候

疝氣,帶下,腹中結(jié)塊。

(三)病癥歸納

1.頸部穴位治療啞癥,腦血管意外后遺癥,咽炎,扁桃腺炎,甲狀腺腫大等。

2.胸部穴位治療呼吸系統(tǒng)疾病,如胸痛,胸翳,支氣管炎,支氣管哮喘以及乳汁少,乳腺炎。

3.上腹部穴位治療消化系統(tǒng)疾病,如潰瘍病,胃炎,胃下垂,胃腸神經(jīng)官能癥,消化不良,膈肌痙攣。

4.下腹部穴位治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病,如陽(yáng)萎,遺精,遺尿,睪丸炎,盆腔炎,尿道炎,前列腺炎,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),閉經(jīng),白帶,尿潴留,疝氣。

(四)本經(jīng)腧穴

本經(jīng)共24穴

1.會(huì)陰(Huìyīn)

【命名】聚結(jié)相合之處為會(huì)。穴居兩陰間,為任、督、沖三脈的起點(diǎn)。三脈皆出兩陰之間,會(huì)聚陰部,因名。

【定位】在會(huì)陰部,男性當(dāng)陰囊根部與肛門(mén)連線的中點(diǎn)處;女性在大陰唇后聯(lián)合與肛門(mén)連線的中點(diǎn)處。

【主治】①溺水窒息,昏迷,癲狂;②小便不利,遺尿,痔疾,陰挺,陰癢,脫肛;③遺精,陽(yáng)痿;④月經(jīng)不調(diào)。

【刺灸法】直刺0.5~1寸,孕婦慎用;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療陰道炎、睪丸炎、前列腺炎等。

2.曲骨(Qūɡǔ)

【命名】曲有彎曲之意,骨指骨骼。穴居橫骨之上,毛際之中,考橫骨即今之恥骨,其骨彎曲,形同偃月,穴當(dāng)恥骨上緣之正中,因名。

【定位】在下腹部,前正中線上,恥骨聯(lián)合上緣的中點(diǎn)處。

【主治】①癃閉,遺尿;②遺精,陽(yáng)痿;③月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),帶下,胞衣不下。

【刺灸法】直刺0.5~1寸,針前排尿,癃閉者用斜刺或平刺,孕婦慎用;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療尿潴留、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、前列腺炎等。

3.中極*(Zhōnɡjí)膀胱募穴

【命名】該穴位于人身軀干部終點(diǎn)之處,“極”是端、終點(diǎn)的意思,故名。

【定位】在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下4寸。

【主治】①遺尿,癃閉,小便不利;②遺精,陽(yáng)痿,疝氣,不育;③月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),崩漏,帶下,產(chǎn)后惡露不盡,不孕。

【刺灸法】直刺或向下斜刺0.5~1寸,針前排尿,癃閉者用斜刺或平刺,孕婦慎用;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療痛經(jīng)、月經(jīng)病、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、膀胱炎、男子性功能障礙、尿潴留、前列腺炎等。

4.關(guān)元*(Guānyuán)小腸募穴

【命名】

1.“關(guān)”即關(guān)鍵、重要,穴居丹田,“元?dú)狻彼刂帲拭P(guān)元。

2.“關(guān)”有封藏之意,“元”有元陰元陽(yáng)之意。本穴內(nèi)應(yīng)胞宮精室,為封藏一身真元之處,故名。

【定位】在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下3寸。

【主治】①中風(fēng)脫證,虛勞羸瘦,元?dú)馓摀p;②腹痛,泄瀉,痢疾,脫肛;③遺尿,癃閉,小便不利;④遺精,陽(yáng)痿;⑤月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),經(jīng)閉,帶下,不孕,陰挺,惡露不盡。

【刺灸法】直刺0.5~1寸或向下斜刺,針前排尿,孕婦慎用;宜灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療男子性功能障礙、尿潴留、腎炎、膀胱炎、前列腺炎、功能性子宮出血、陰道炎、遺尿、低血壓、神經(jīng)衰弱、腸炎等。

5.石門(mén)(Shímén)三焦募穴

【命名】不通為“石”,古說(shuō)誤針此穴可令人終身絕子,猶如“石門(mén)”不開(kāi),閉門(mén)不受,故名。

【定位】在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下2寸。

【主治】①腹痛,泄瀉,痢疾;②小便不利,水腫;③遺精,陽(yáng)痿,疝氣;④經(jīng)閉,帶下,崩漏,產(chǎn)后惡露不盡。

【刺灸法】直刺0.5~1寸或向下斜刺,孕婦慎用;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜炎、腸炎等。

6.氣海*(Qìhǎi)

【命名】本穴位于臍下寸半,為先天元?dú)鈪R聚之處;且善治各種氣病,兼是強(qiáng)壯保健穴,故名。

【定位】在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下1.5寸。

【主治】①中風(fēng)脫證,臟氣虛憊,羸瘦無(wú)力;②腹痛,泄瀉,便秘;③遺尿,癃閉,小便不利;④遺精,陽(yáng)痿;⑤月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),經(jīng)閉,崩漏,帶下,產(chǎn)后惡露不盡。

【刺灸法】直刺0.8~1.2寸或向下斜刺,孕婦慎用;宜灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療腸炎、細(xì)菌性痢疾、男子性功能障礙、功能性子宮出血、支氣管哮喘、神經(jīng)衰弱等。

7.陰交(Yīnjiāo)

【命名】因任脈、沖脈、腎經(jīng)交匯于此,故名。

【定位】在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下1寸。

【主治】①腹痛,疝氣;②水腫,小便不利;③月經(jīng)不調(diào),崩漏,帶下,惡露不盡。

【刺灸法】直刺0.5~1寸或向下斜刺,孕婦慎用;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療腸炎、前列腺炎等。

8.神闕*(Shénquē)

【命名】變化莫測(cè)為神,闕指要處,原指門(mén)樓、牌樓、宮門(mén)。本穴正當(dāng)臍中,為臍帶脫落結(jié)成的陷窩。臍帶則是轉(zhuǎn)輸母體之氣血以養(yǎng)育胎兒之道,是故臍乃先天神氣出入之道,且因其形成凹陷,故名。

【定位】在腹中部,臍中央。

【主治】①虛脫,中風(fēng)脫證,四肢厥冷;②繞臍腹痛,久泄,久痢,便秘,脫肛;③水腫。

【刺灸法】因消毒不便,一般不針刺;宜用艾條或艾炷隔鹽灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療胃炎、腸炎、痢疾、尿潴留等。

9.水分(Shuǐfēn)

【命名】其內(nèi)為小腸,小腸能分泌清濁,穴當(dāng)其處,擅于利水,故名。

【定位】在腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上1寸。

【主治】①水腫,小便不利;②腹痛,泄瀉。

【刺灸法】直刺或向下斜刺0.5~1寸;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療胃炎、腸炎、痢疾、腎炎、膀胱炎等。

10.下脘*(Xiàwǎn)

【命名】脘同管,原指胃的內(nèi)腔,穴在臍上2寸,是指胃的下部,故名。

【定位】在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上2寸處。

【主治】①胃痛,嘔吐,腹脹,泄瀉;②痞塊。

【刺灸法】直刺或向下斜刺0.8~1.2寸;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療胃炎、胃潰瘍、腸炎、痢疾等。

11.建里(Jiànlǐ)

【命名】建有調(diào)理之意;里指腹里。建里穴有調(diào)理脾胃作用,故名。

【定位】在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上3寸處。

【主治】①胃痛,嘔吐,呃逆,食欲不振,腹脹;

②水腫。

【刺灸法】直刺或向下斜刺0.8~1.2寸;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療胃炎、胃痙攣、胃潰瘍等。

12.中脘*(Zhōnɡwǎn)胃之募穴;八會(huì)穴之腑會(huì)

【命名】脘同管,原指胃內(nèi)腔;中指胃的中部。本穴所在為胃小彎即胃中部,故名。

【定位】在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上4寸處。

【主治】①胃痛,嘔吐,吞酸,呃逆,食谷不化,腹脹,泄瀉;②黃疸;③失眠,癲狂。

【刺灸法】直刺或向下斜刺0.5~1寸;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療胃炎、胃痙攣、胃下垂、食物中毒、癲癇、精神病、神經(jīng)衰弱等。

13.上脘(Shànɡwǎn)

【命名】脘同管,原指胃內(nèi)腔;穴在臍上5寸,是指胃的上部,故名。

【定位】在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上5寸處。

【主治】①胃痛,嘔吐,呃逆,腹脹;②癲癇。

【刺灸法】直刺或向下斜刺0.5~1寸;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療胃炎、胃痙攣、胃潰瘍、胃下垂等。

14.巨闕(Jùquē)心之募穴

【命名】巨闕,原意為大牌樓。穴屬心募,意指通過(guò)此處而上達(dá)心部。《針灸問(wèn)對(duì)》云:“巨闕,心主宮城也”,故名。

【定位】在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上6寸處。

【主治】①心胸痛,心悸;②癲狂癇;③嘔吐,吞酸。

【刺灸法】向下斜刺0.5~1寸,不可深刺,以免傷及肝臟;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療心絞痛、冠心病、胃炎、癲癇、癔病、神經(jīng)衰弱等。

15.鳩尾(Jiūwěi)絡(luò)穴

【命名】胸骨劍突形同斑鳩的尾,穴在其下方,故名。

【定位】在上腹部,前正中線上,當(dāng)胸劍結(jié)合部下1.寸處。

【主治】①心胸痛;②癲狂癇;③呃逆,腹脹。

【刺灸法】向下斜刺0.5~1寸,不可深刺,以免傷及肝臟;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療心絞痛、冠心病、胃炎、癲癇、癔病等。

16.中庭(Zhōnɡtínɡ)

【命名】宮前場(chǎng)地為庭,心為君主之官,昔有庭殿之稱(chēng),穴在膻中之下,故名。

【定位】在胸部,當(dāng)前正中線上,平第5肋間隙,即胸劍結(jié)合部。

【主治】①胸脅脹滿(mǎn),心痛;②嘔吐,噎膈。

【刺灸法】平刺0.3~0.5寸;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療食道炎、食道狹窄、賁門(mén)痙攣等。

17.膻中*(Dàazhōng)心包募穴;八會(huì)穴之氣會(huì)

【命名】?jī)扇橹虚g的部位稱(chēng)膻,本穴正當(dāng)此處,故名。

【定位】在胸部,當(dāng)前正中線上,平第4肋間隙;

或兩乳頭連線與前正中線的交點(diǎn)處。

【主治】①咳嗽,氣喘,胸痛,胸悶;②心悸,心痛;③噎膈,呃逆;④產(chǎn)婦乳少,乳癰,乳癖。

【刺灸法】平刺0.3~0.5寸;可灸。

【應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療支氣管哮喘、支氣管炎、心絞痛、冠心病、胸膜炎、肋間神繹痛、乳腺炎等。

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