飲食習(xí)慣與冠心病有何關(guān)系

過去我們常說，要預(yù)防腸道傳染病的發(fā)生，就必須講究衛(wèi)生，謹(jǐn)防病從口入。現(xiàn)在要預(yù)防心腦血管疾病、糖尿病的發(fā)生，也必須把好“病從口入”關(guān)。因?yàn)椴涣嫉娘嬍沉?xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)與“現(xiàn)代病”的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)大規(guī)模的人群調(diào)查表明，不合理的膳食結(jié)構(gòu)和繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動脈粥樣硬化的重要因素。1912年俄國學(xué)者給家兔喂養(yǎng)高膽固醇食物，造成實(shí)驗(yàn)性動脈粥樣硬化動物模型。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，建立模型過程中，先有血脂的異常升高，繼之發(fā)生動脈粥樣硬化病變，這說明不良的飲食習(xí)慣可以導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，從而形成動脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。

40年前，美國冠心病的發(fā)病率和死亡率一度曾上升很快，自60年代以后，冠心病的發(fā)病率和死亡率則有大幅度的下降，直至現(xiàn)在。究其原因，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，主要?dú)w功于生活方式的改善，即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等，從而降低了發(fā)生冠心病的危險因素。但在我國，隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，由于膳食結(jié)構(gòu)的不合理、吸煙等易患因素的影響，則冠心病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，飲食習(xí)慣與冠心病之間有密切關(guān)系，平時喜食高膽固醇食物的人，冠心病的發(fā)病率明顯升高。因此，必須從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，調(diào)整合理的膳食結(jié)構(gòu)，以預(yù)防冠心病的發(fā)生。

氣候變化與冠心病有何關(guān)系

如果留意的話，你就會發(fā)現(xiàn)，氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié)，冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會增加。祖國醫(yī)學(xué)有“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)，人生活在自然界，一年四季，春溫、夏熱、秋涼、冬寒的氣候特點(diǎn)，必然影響到人的生理和病理。不同的疾病，則有不同的發(fā)病季節(jié)，如慢性支氣管炎多在冬季發(fā)病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多在寒冷潮濕、氣候變化的時候發(fā)病，冠心病也不例外。北京地區(qū)防治冠心病協(xié)作組與天氣氣候研究所協(xié)作，對1976～1979年24所醫(yī)院急性心肌梗塞住院患者4806例發(fā)病與氣候的關(guān)系進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗塞每年有兩個高峰期，即11～12月和3～4月。11～12月是秋季轉(zhuǎn)入冬季。3～4月則由冬季轉(zhuǎn)入春季。二者均是季節(jié)轉(zhuǎn)換時期，冷空氣活動頻繁。1月時值隆冬季節(jié)，寒風(fēng)刺骨，氣溫持續(xù)最低，常出現(xiàn)發(fā)病高峰日。并選出了三個與發(fā)病有關(guān)的最優(yōu)因子為：氣溫、日變差（相鄰兩日的日平均氣溫之差）和平均風(fēng)速。持續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣容易發(fā)病。此外，在年平均氣壓高低不同時期亦有顯著差別，以氣壓低時發(fā)病率高。

在寒冷、潮濕和大風(fēng)天氣。冠心病發(fā)病率高，是因?yàn)楹浯碳ぃ貏e是迎風(fēng)疾走，易使交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血壓升高，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多。同時，也可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，使管腔持續(xù)閉塞，或擠壓斑塊使內(nèi)膜損傷，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可導(dǎo)致急性心肌梗塞。因此，在高發(fā)季節(jié)里，冠心病患者應(yīng)注意御寒保暖，減少戶外活動，以防疾病發(fā)生。

糖尿病與冠心病有何關(guān)系

糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，容易引起冠心病這一事實(shí)已被國內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn)。首都醫(yī)院分析1958～1977年20年里的1000例糖尿病病人，其中380例合并冠心病，占38％，遠(yuǎn)較我國普查的自然人群中的發(fā)生率高；Framingham 對年齡在36～62歲的5209人進(jìn)行了長達(dá)20年的研究觀察，結(jié)果表明，在糖尿病患者中，無論男女，不同年齡組，其心血管病的發(fā)病率都是糖尿病組高于非糖尿病組。經(jīng)調(diào)整年齡，控制血壓、吸煙、膽固醇等冠心病的易患因素后，冠心病、血栓型腦梗塞、心血管病總死亡率，均表明男性糖尿病患者二倍于對照組，女性則三倍于對照組。糖尿病作為冠心病的危險因素，對兩性來說，男性具有較強(qiáng)的發(fā)病危險，但經(jīng)年齡調(diào)整和控制冠心病其他危險因素后，女性糖尿病患有冠心病的發(fā)病危險明顯高于男性，甚至有人報道，糖尿病是女性冠心病的獨(dú)立危險因素。

糖尿病患者中冠心病發(fā)病率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病容易引起動脈粥樣硬化已被公認(rèn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，肥胖、高血壓、高脂蛋白血癥、高血糖、高纖維蛋白原血癥（即胰島素抵抗綜合征），這些內(nèi)容密不可分。肥胖使胰島素的生物學(xué)作用在某些人群中被削弱，即這些人的機(jī)體對胰島素產(chǎn)生抵抗，為了保證血糖的水平正常，胰島B 細(xì)胞必須分泌較正常人高幾倍，甚至幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，但最終又導(dǎo)致了血糖升高、血甘油三酯水平升高、HDL-c 降低、血漿纖維蛋白原升高，這無一不是動脈粥樣硬化的危險因素。同時，胰島素本身也有促進(jìn)動脈粥樣硬化的作用，因此，口服磺尿類降糖藥或注射胰島素等通過不同途徑使血中胰島素水平提高，這就有可能進(jìn)一步加重硬化血管的病變。

此外，糖尿病患者并發(fā)冠心病時，冠心病的某些臨床癥狀出現(xiàn)的較遲或被掩蓋，更應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。因?yàn)樘悄虿⌒陨窠?jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何一部分，特別是神經(jīng)末梢，當(dāng)病人的神經(jīng)末梢受損時，痛閾升高，即使發(fā)生了嚴(yán)重的心肌缺血，疼痛也較輕微而不典型，甚至沒有心絞痛癥狀，無痛性心肌梗塞的發(fā)生率高，而且休克、心力衰竭、猝死的并發(fā)癥也較多，預(yù)后較嚴(yán)重。因此，糖尿病患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)地控制血糖，并定期到醫(yī)院檢查心臟，加以合理的膳食結(jié)構(gòu)和體育鍛煉，以降低冠心病的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

診斷冠心病的方法包括哪些內(nèi)容

隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)科研工作者對冠心病的深入研究和探索，則診斷冠心病的方法日臻完善。

最早人們主要是根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)（包括癥狀和體征）、心肌酶學(xué)檢查和心電圖特征來診斷冠心病心肌梗塞和冠狀動脈供血不足的。近年來，發(fā)展了許多新的檢查方法和技術(shù)，如放射性核素檢查、超聲心動圖、冠狀動脈造影、心血池顯像等運(yùn)用于冠心病的診斷。

（1）臨床表現(xiàn)：主要包括癥狀和體征。心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，根據(jù)心絞痛發(fā)作時的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間、緩解方式等特點(diǎn)和伴隨癥狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞，可以說，典型的癥狀和體征對冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關(guān)重要。

（2）心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。與其他診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及。當(dāng)患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，并能連續(xù)動態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對心律失常的診斷更有其臨床價值，當(dāng)然也存在著一定的局限性。

（3）心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：主要包括運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)（如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等）。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡易方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)。但許多冠心病患者盡管冠狀動脈擴(kuò)張的最大儲備能力已經(jīng)下降，通常靜息狀態(tài)下冠狀動脈血流量仍可維持正常，無心肌缺血表現(xiàn)，心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對固定的血流量，可通過運(yùn)動或其他方法，給心臟以負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在。運(yùn)動試驗(yàn)對于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評價也是必不可少的。