第一節(jié) 生理發(fā)育特點(diǎn)

健康的新生兒體格標(biāo)準(zhǔn)有哪些

（1）身長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)

剛出生的新生兒平均身長(zhǎng)為50厘米，男、女嬰有0.2～0.5厘米的差別。正常新生兒個(gè)體之間身長(zhǎng)也略有差異，但差異很小。

（2）體重標(biāo)準(zhǔn)

新生兒出生時(shí)平均體重為3.3千克。根據(jù)新的統(tǒng)計(jì)，新生兒平均體重已達(dá)3.5千克，且還有繼續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，巨大兒的出生率也有所提高。

（3）頭圍標(biāo)準(zhǔn)

新生兒出生時(shí)頭圍一般在33～35厘米之間。由于新生兒平均體重在增加，平均頭圍也相應(yīng)增加，最新統(tǒng)計(jì)顯示，新生兒平均頭圍已達(dá)35厘米。

剛生下來的寶寶體態(tài)動(dòng)作有什么特點(diǎn)

新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不完善，對(duì)外界刺激的反應(yīng)處于最初階段，缺乏定位性和主動(dòng)性。新手媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)，新生兒寶寶的身體某個(gè)部位受到刺激時(shí)，全身都會(huì)發(fā)出抽搐的動(dòng)作。在清醒狀態(tài)下，新生兒總是雙拳緊握，四肢屈曲，顯出警覺的樣子。受到聲響刺激時(shí)，寶寶四肢會(huì)突然由屈變直，出現(xiàn)抖動(dòng)。媽媽會(huì)認(rèn)為寶寶受了驚嚇，其實(shí)這不過是寶寶對(duì)刺激的正常反應(yīng)，不必緊張。

新生兒頸、肩、胸、背部肌肉尚不發(fā)達(dá)，還不能支撐脊柱和頭部，所以新手爸爸媽媽不能豎著抱新生兒寶寶，必須用手托住寶寶的頭、背、臀等幾個(gè)部位，否則會(huì)造成頸部或脊柱損傷。

新生兒睡眠有什么特點(diǎn)

一周以內(nèi)的新生兒睡眠時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些，每天在20小時(shí)以上；一周以后的新生兒睡眠時(shí)間有所減少，每天在16～18小時(shí)之間。隨著日齡增加，睡眠時(shí)間逐漸減少。

一周以內(nèi)的新生兒睡眠時(shí)大多不分晝夜，而一周以后的新生兒如果媽媽有意在后半夜推遲喂奶，一次睡眠時(shí)間可延長(zhǎng)到五六個(gè)小時(shí)。但新生兒糖源儲(chǔ)備少，延長(zhǎng)喂奶間隔容易導(dǎo)致低血糖，所以新生兒期，喂奶間隔最好不要超過4小時(shí)。

新生兒采取仰臥位睡姿最合適。俯臥睡姿要在新生兒醒著的狀態(tài)下，有媽媽看護(hù)時(shí)方可嘗試，以促進(jìn)大腦發(fā)育，鍛煉胸式呼吸。側(cè)臥睡姿很容易轉(zhuǎn)變成俯臥睡姿，如無人呵護(hù)，極易造成新生兒猝死，釀成不幸。

新生兒仰臥溢乳時(shí)，應(yīng)迅速把寶寶調(diào)整為側(cè)臥，并輕拍其背，避免奶液?jiǎn)苋霘夤堋Ｐ律鷥翰荒茏约簡(jiǎn)为?dú)睡眠，要與媽媽同睡，以降低新生兒猝死發(fā)生率。

新生兒顱囟的特征

小兒出生以后，顱縫還沒有長(zhǎng)滿，形成一個(gè)菱形空間，顱骨之間有間隙，此處無骨，只有頭皮及腦膜，稱為顱囟，俗稱囟門。位于頭前部的稱為前囟，正常小兒一般到1歲左右閉合；位于頭后部的稱為后囟，正常情況下出生后3個(gè)月內(nèi)閉合。

小兒顱囟就像一個(gè)小天窗，可以自動(dòng)告訴我們?cè)S多情況。如顱囟閉合過早，將使小兒腦的發(fā)育失去良好的空間，這種情況最多見于頭小畸形。反之，若推遲閉合，作為家長(zhǎng)，首先要考慮嬰兒是不是患了佝僂病；其次，結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，還要考慮有無腦積水等疾病。

觀察顱囟還應(yīng)注意它的張力。嬰兒腹瀉較重導(dǎo)致脫水時(shí)，顱囟往往是凹陷的；嬰兒患腦炎或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，會(huì)因顱內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致顱囟鼓起來。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些情況時(shí)，均需要趕緊到醫(yī)院就診。

一些老的觀念認(rèn)為顱囟不能摸，一摸嬰兒就會(huì)啞，甚至有些家長(zhǎng)因?yàn)椴桓医o嬰兒洗此處，致使顱囟處皮膚形成一大塊黑痂，這樣做既沒有科學(xué)道理，又不講衛(wèi)生。

出生不久的嬰兒皮膚有哪些變化

有些新生兒皮膚輕度發(fā)黃，這是正常現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為生理性黃疸。大多數(shù)新生兒出生2～3天后開始發(fā)黃，先見于面、頸，然后遍及軀干和四肢，有時(shí)白眼球也會(huì)發(fā)黃。出生后4～5天時(shí)是高峰期，輕者兩三天后消退，一般的7～10天內(nèi)可自行消退，早產(chǎn)兒（不足月或體重低于2.5千克）生理性黃疸較正常新生兒程度重些，消退也較晚，有時(shí)可延至2～4周。如皮膚發(fā)黃程度較重，新生兒出生10天后黃疸不退或逐漸加深，并伴有吃奶不好、精神差等癥狀，則為病態(tài)。

健康新生兒的尿便特點(diǎn)

新生兒大多在出生后12小時(shí)內(nèi)開始排出黑綠色的黏稠糞便，稱為胎糞。胎糞是胎兒在母體子宮內(nèi)吞咽的羊水以及胎毛、腸道分泌物、膽汁、胎脂、脫落的皮膚上皮細(xì)胞等在腸管內(nèi)混合而成的。開始哺乳后，2～4日胎糞即可排凈，糞便轉(zhuǎn)為黃色糊狀，每日大約排便3～5次。

嬰兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)排第一次尿。開始尿少，以后逐漸增多，一般每日排尿10多次，尿清澈，呈微黃色。

有的新生兒由于體內(nèi)水分丟失多而吃奶又少，進(jìn)入體內(nèi)的水分不足，常常尿少或無尿。遇到這種情況，可讓新生兒多吸吮母乳，或用小勺喂些糖水，尿量就會(huì)多起來。

倘若生后24小時(shí)不見排胎糞，或生后48小時(shí)仍不見嬰兒排尿，就要去醫(yī)院檢查，看有無發(fā)育缺陷或畸形。

新生兒體溫的變化

細(xì)心的媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)，新生兒從溫暖而溫度恒定的母體分娩出后，體溫會(huì)隨周圍環(huán)境溫度的變化而變化，一般在36℃～37℃之間波動(dòng)。但受涼時(shí)會(huì)出現(xiàn)體溫下降，若因怕凍著小兒身體而予以過度保暖，又未供給足夠的水分時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)體溫升高。

新生兒體溫易波動(dòng)的原因有如下3點(diǎn)：①新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)發(fā)育尚未完善，不能很好進(jìn)行調(diào)節(jié)，因而出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定的狀況。②新生兒產(chǎn)熱方式的特殊性，即當(dāng)環(huán)境溫度過低時(shí)，他沒有顫抖反應(yīng)，只是靠一種稱為棕色脂肪的物質(zhì)產(chǎn)熱，因此產(chǎn)熱非常有限。③新生兒的體表面積按體重計(jì)算相對(duì)較大，而且皮下脂肪很薄，所以很容易散熱而使體溫下降。

因此，為了減少新生兒不必要的體溫波動(dòng)，應(yīng)該給他提供一個(gè)較適宜的溫度環(huán)境，室溫最好保持在18℃～22℃，同時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)空氣新鮮。

新生兒有怎樣的聽覺能力

新生兒的聽覺是很靈敏的。如果你用一個(gè)小塑料盒裝一些黃豆，在新生兒睡醒狀態(tài)下，距小兒耳邊約10厘米處輕輕搖動(dòng)，新生兒的頭會(huì)轉(zhuǎn)向小盒的方向，有的新生兒還能用眼睛尋找聲源，直到看見盒子為止。如果用溫柔的呼喚作為刺激，在寶寶的耳邊輕輕地說一些話，孩子會(huì)轉(zhuǎn)向說話的一側(cè)，如換到另一側(cè)呼喚，也會(huì)產(chǎn)生相同的效果。新生兒喜歡聽母親的聲音，這聲音會(huì)使孩子感到親切，不喜歡聽過響的聲音和噪聲。如果在耳邊聽到過響的聲音或噪聲，嬰兒的頭會(huì)轉(zhuǎn)到相反的方向，甚至用哭聲來抗議這種干擾。

為了使孩子發(fā)展聽力，在喂奶或護(hù)理時(shí)，只要寶寶醒著，就要隨時(shí)隨地和他說話，用親切的語聲和寶寶交談，還可以給寶寶播放優(yōu)美的音樂，搖動(dòng)響聲柔和的玩具，給予寶寶聽覺刺激。

新生兒的哭表示什么

新生兒是用哭聲和大人交往的，哭是一種生命的呼喚，提醒你不要忽視他的存在。如果你能仔細(xì)觀察新生兒的哭，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其中有很多學(xué)問。首先是哭聲，正常新生兒響亮婉轉(zhuǎn)的哭聲使人聽來悅耳；有病新生兒的哭聲常常是高尖、短促、沙啞或微弱的，如遇到這些情況應(yīng)盡快找醫(yī)生。正常新生兒的哭有很多原因，如饑餓、口渴或尿布濕等，在入睡前或剛醒時(shí)還可能出現(xiàn)不同原因的哭鬧，一般在哭后都能安靜入睡或進(jìn)入覺醒狀況。寶寶會(huì)用不同的哭聲表達(dá)不同的需要。

大多數(shù)新生兒哭時(shí)，如果把他抱起豎靠在肩上，他不僅可以停止哭鬧，而且會(huì)睜開眼睛。如果父母在后面逗引他，他會(huì)注視你，用眼神和你交流。一般情況下，通過和孩子面對(duì)面地說話，或把你的手放在寶寶腹部，或按握住他的雙臂，約70%哭著的新生兒可以通過這種安慰停止哭鬧。

新生兒的先天性反射有幾種

（1）覓食反射

若用手或奶頭碰新生兒的臉或嘴角，他馬上就會(huì)把頭轉(zhuǎn)過來，用嘴去找。若輕輕觸及上唇，則有噘唇或張口覓食、尋找的動(dòng)作。

（2）吸吮反射

將奶頭或其他一些物體放入寶寶口中或接觸其口唇時(shí)，則出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。大約在4個(gè)月大時(shí)此反射消失。如果出生后此反射明顯減弱或消失，提示有缺氧或神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

（3）握持反射

將手或物體觸及新生兒手心時(shí)，他的手指立即就會(huì)緊緊抓住碰到的東西不放，大人甚至可就勢(shì)將新生兒上身提起來（足月成熟兒），早產(chǎn)兒亦能抓緊或?qū)⑸媳厶崞稹Ｈ缫粋?cè)不出現(xiàn)此反射，則可能為病態(tài)。

（4）擁抱反射

是由突然的刺激引起的一種驚跳反射，如大聲、疼痛、強(qiáng)光、突然叩擊枕頭或床鋪、輕叩腹部、突然抬高下肢等，均可引起上、下肢伸直外展，軀干及手指伸直，拇指及食指末節(jié)屈曲，然后上肢屈曲、內(nèi)收到胸前呈擁抱狀，并在兩臂松弛時(shí)發(fā)出哭聲。如新生兒沒有此反射，提示可能有異常。

（5）頸肢反射

讓新生兒仰臥，讓他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，則同側(cè)的上、下肢伸直，而對(duì)側(cè)上、下肢屈曲。若此情況持續(xù)存在或消失過早，提示其可能有腦癱。

（6）交叉伸腿反射

在新生兒一側(cè)膝關(guān)節(jié)處輕按，使其下肢伸直，這時(shí)若刺激該側(cè)足底，則對(duì)側(cè)下肢出現(xiàn)屈曲，然后伸直和內(nèi)收。如此反射未引出，可能有神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

綜合以上各項(xiàng)反射，如發(fā)現(xiàn)有不正常應(yīng)及早找醫(yī)生做進(jìn)一步檢查。