●中日友好醫院中西醫結合心內科副主任醫師

李春巖心臟病的七個危險信號

哈佛大學發布一項研究總結出心臟病發作的7個危險信號：肩膀、脖子、下巴或手臂疼痛；焦慮，失眠；極度疲勞；惡心，胃痛，消化不良；心跳加劇，猛烈或者不規律；不尋常的過度出汗；呼吸困難，頭暈，難以深呼吸。

中日友好醫院中西醫結合心內科副主任醫師李春巖解釋，由于人體神經反射和個體差異，心梗可能會表現為不同的疼痛癥狀，患者需提高警惕。

1.肩頸臂痛：這些痛感會轉移。心臟缺血時會將疼痛信號通過神經傳遞反映在水平相同的脊髓段區域，附近的器官如肩膀、脖子、下巴、手臂就在這個范圍內，因此這些器官會有痛感。這些疼痛的發作特點常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼，或是今天疼，第二天又不疼了。出現這種疼痛轉移的現象，就要引起注意，應去醫院就診了。

2.胃疼惡心：通常來說，胃有燒灼感可能是患有胃病所致，不一定就患有冠心病、心絞痛或心梗。但是患有肥胖、高血壓、高血脂、高血糖而平時又沒有上腹部不適的患者如果胃疼要警惕，因為冠心病、心絞痛或急性心梗有時表現為胃部有燒灼感，出現此癥狀應引起高度注意。

3.焦慮失眠：無征兆驚醒，從來沒有失眠經歷，或是沒發生什么刺激焦慮的事情卻毫無緣由地焦慮時，可能是心梗信號。

這是由于心臟供氧不足的原因。一些患有心臟病的患者反映心梗前幾個月會突然出現極度焦慮感和失眠。

這種失眠不是像普通失眠那樣睡不著，而是半夜忽然無征兆地驚醒，思維像萬馬奔騰或是涌現出無法解釋的恐懼感。

如果這種焦慮不是由于壓力和不愉快等事情導致的，就要去醫院檢查了。

4.心跳加劇：不規則且無緣由，忽然發現無緣無故地心跳加速，且持續時間在1～10分鐘之間。并且常常是在體力活動、情緒激動或多度飽餐后出現，就是身體發出心梗指示了。

5.過度出汗：長期反復，明明沒有進行劇烈運動，卻在脖子、后背、頭皮、手心、腳掌大量出汗的話，可能是心臟病發作信號。

這種情況通常會持續超過一周，或者在很長一段時間反反復復，這種出汗類似感冒發熱，卻沒有其他感冒癥狀。

6.呼吸短促：頭暈難深呼吸，呼吸短促不是肺病的專利，也可能是心臟虛弱而使血液缺氧。

這種感覺就像是失去了深呼吸的能力，無法使自己吸入更多氧氣，呼吸困難，還會頭暈目眩。

如果肺部沒有患病的話，就要及時檢查心臟問題了。

7.極度疲勞：沒做什么就特別累。有患者反映自己早上醒來還好好的，但很快就有極度勞累的感覺，四肢沉重，做什么事都沒精神，而且奇怪的是并沒有做什么消耗體力的事情，沒有生病，沒有進行劇烈運動，睡眠也充足。

如果這種情況持續了很長時間，幾周甚至幾個月，就是心臟出問題的信號了。

●健康時報

趙紹華心臟病在家發作怎么辦

心臟病患者如果在家突然發病，家人應采取什么措施？

如果冠心病患者心絞痛急性發作，立即舌下含化1～2片硝酸甘油，或服用速效救心丸10～15粒。安靜休息，一般用藥幾分鐘后疼痛即可緩解消失，然后送醫院診治。

若病人心跳驟停，病人就地躺下，爭分奪秒在病人心前區重捶1～2下，如仍不奏效，應做胸外心臟按壓；如呼吸停止，應做人工呼吸。胸外心臟按壓應在胸廓正中間胸骨下大約1/2處進行，每分鐘按壓60次為宜。口對口呼吸，每分鐘以12～15次為宜。堅持進行，等待醫生到來。這樣病人有可能獲救，否則易發生猝死。

●解放軍總醫院急診科主任醫師

沈洪中年猝死多發于“夾板期”

猝死已成為中年男人面臨的最大健康危險之一。據統計，每年猝死病人中有10%左右是40～50歲的中壯年。為什么這個年齡段的人易發生猝死？全軍急救醫學專業委員會主任委員、解放軍總醫院急診科主任沈洪教授給出了答案：40～50歲這個年齡段的男人處在一個“交界期”。他們要承受比其他任何年齡段都要大的社會、家庭責任和心理壓力。這個年齡段的男人事業處于“爬坡期”，身體處于“下坡期”，外在壓力比任何時期都要大，可家中妻子進入更年期，兒女正在青春期，真可謂處于一個不折不扣的“夾板期”。

男人到了中年，無論事業成敗與否，都應該學會用一種長遠的眼光來審視自己。事業成功的男人不必趾高氣揚，做事要“悠著點”。即便事業暫時處于低谷，也不要氣餒，更不能一蹶不振。家庭不僅是男人事業發展的后勤保障，更是抵御“風暴”的港灣，當原本事業一帆風順的丈夫突然遭受挫折，情緒低落時，妻子和孩子便是他承受心理壓力最強大的支柱。如果家人不重視這一點，尤其是對那些平時被忽視的潛在有高血壓、冠心病者，往往會釀成家庭悲劇。

許多事業如日中天的“夾板期”男人，常常會忽略自己的身體這輛“小轎車”是否處于最佳行駛狀態。他們應該隨時關注自己的“運轉”狀況，一旦出現不適感覺，千萬要引起警惕，不能采取隨便吃點藥“扛”的態度。因為一個沒有系統健康知識的人，光憑自己很難斷定不適癥狀究竟會帶來什么樣的嚴重后果，所以應該及時就醫，以防猝死在“夾板期”突然降臨。

醫生建議，“夾板期”的男人最好把自己當成一個漫漫旅途上的苦行僧，要常問自己幾個問題：我的目標在哪里？未來的路途還有多遠？我現在有時“超速行駛”的做法能持續多久？“超速行駛”會給我帶來多大的危險？

沈洪主任之所以把這個年齡段的男人定義為“夾板期”，主要有兩方面意思：40～50歲這個年齡段，對男人個人來說，是決定事業成敗的關鍵階段；對家庭而言，存在著如何面對妻子和孩子的問題。同時，“夾板期”男人的妻子和孩子也要盡可能給丈夫和父親更多寬松的空間，不要讓他在家庭中還繼續保持著緊張狀態，讓他能釋放壓力。有的妻子習慣控制丈夫所有的業余時間，儼然是丈夫在家中的“領導”，幾點回家、幾點逛街，安排得滿滿的，使丈夫的全部業余時間處在滿負荷狀態，看上去一家人其樂融融，其實充滿了心理危機，有的男人甚至把妻子這種愛稱作“雙規”。其實，真正疼愛“夾板期”男人的妻子，應該讓丈夫的業余時間和空間更寬松，不要過分干預，讓他們盡可能按照自己的意愿工作和生活，使壓力減輕。

●健康時報

韓林濤、楊銳高秀敏的離去與“魔鬼時刻”

著名喜劇小品演員高秀敏爽朗憨直的笑聲，曾給千家萬戶帶來無盡的歡樂。高秀敏在沒有任何征兆的情況下突然辭世，給人們極大的震驚。專家表示，死因可能是心源性猝死（因心臟病發作而導致的突然死亡）。

高秀敏離開了我們，時間是凌晨4點……

又是凌晨！劇作家梁左、著名作家王小波都是因心源性猝死而離開了人世，他們發病時間大多都在凌晨或是與凌晨相近的時段……為什么心源性猝死總是發生在凌晨？為什么在這個應該是人們睡覺最香甜的時刻，卻成為“無形殺手”最活躍的時刻？

美國衣阿華大學醫學院的學者，通過對實驗者做連續的生理功能監視，記錄并分析他們的腦電圖、心率、血壓及眼球運動等研究發現，在凌晨時段，交感神經的活動可增強一倍。交感神經活動增強，心率波動比較大，心肌耗氧量增加，也可以使血小板相互發生粘附聚集，并釋放縮血管物質，使已經狹窄的冠狀動脈發生痙攣，導致心絞痛發作。若冠狀動脈中有血凝塊形成，便可阻塞冠狀動脈，導致心源性猝死的發生，這個過程可達數小時。

沒有想到，在每天的甜美夢鄉中，還有如此緊張而危險的事情在不斷上演。除了夜間睡眠時，機體相對缺血，血液黏稠，流速減慢，血小板聚集，容易形成血栓而導致心肌梗死外，早晨天氣寒冷也會刺激細小動脈收縮，也是容易誘發冠狀動脈痙攣，引起心絞痛或急性心肌梗死的原因之一。所以對于喜歡晨練的中老年人來說，早晨不宜起床太早，尤其冬天，如果鍛煉，最好避開凌晨的危險時段。

當然，猝死可能發生于任何時段，而凌晨作為高危時段，的確需要引起人們的高度重視。除了最容易導致猝死的心臟病外，還有一些猝死不能不防：健身過猛可能導致運動猝死，過度疲勞易誘發猝死，用藥不當易導致猝死，哮喘也能引發猝死，睡眠障礙同樣也會導致猝死。

對于高秀敏而言，兒子突遇車禍死亡的打擊，丈夫身纏官司的煩惱，加上那幾天的氣溫偏高，都是高秀敏發病不能忽視的因素。但我們也不能忽視，像高秀敏這樣年紀的中年人，甚至年齡還小的青年人，已經成為心臟病猝死的高危人群。北京安貞醫院的統計顯示，該院每周至少有兩三名45歲以下的中青年人，因心梗或腦卒中急性發作入住重癥監護室，最年輕的冠心病猝死者年僅33歲。該院歷時10年在70萬居民中進行的調查顯示，急性冠心病男性在45～49歲年齡組增加了50%，女性55～59歲年齡組增加了32%。

據了解，與中青年心源性猝死率增高密切相關的一個重要原因，就是高血壓患者呈低齡化趨勢。之所以猝死瞄準了中年人，簡單分析就不難看出原因：第一，工作壓力大，交感神經處于緊張狀態，許多猝死情況就發生在連續加班之后；第二，飲食結構不合理，大量攝入高脂肪、高膽固醇，大量飲酒、大量吸煙；第三，應酬多，睡眠時間減少；第四，越來越多的人患上高血壓、糖尿病，從而引發冠心病。身為演藝界的名人，高秀敏想必也是經常處于緊張狀態，也是常常東奔西走，睡眠時間很難保障……這種種辛苦，也許就是她猝別舞臺的重要原因吧。

高秀敏憨厚爽朗的笑聲永遠定格在喜愛她的觀眾們心頭！愿高秀敏一路走好！

●健康時報

趙晴晴、戴志誰傷了葉利欽的心臟

受訪專家：胡大一，中國健康教育首席專家，北京大學人民醫院心臟中心主任，主任醫師，教授。盧長林，北京同仁醫院心臟中心主任醫師，教授。李艷芳，北京安貞醫院干部保健科主任醫師，教授。

政治強人葉利欽在群眾集會上經常做出勝利的手勢，但疾病卻終止了他只有76年的生命。

俄羅斯前總統葉利欽一直享受著最優秀的醫療條件，那究竟是什么樣的“健康殺手”，讓這位并不高齡的政治強人心臟驟停？

葉利欽從總統職位退下來時，坐擁政府撥給的豪華別墅，身旁有助手、醫生、廚師為他服務，出行有警車開道，還有政府專機聽候調遣，并享受全天候的醫療監護，儼然成為全俄羅斯最幸福的老頭兒。

然而，20年來，心臟病一直是威脅葉利欽生命的主要疾病。對于他的突然去世，家人也表示早有心理準備。

葉利欽可以說是一個冠心病的典型范例，他具備了幾乎所有的危險因素：高脂飲食、抽煙喝酒、情緒激動、重度肥胖。葉利欽曾承認：“我在擔任總統期間經歷了5次心臟病發作，還有一次心臟手術。”

其實早在1987年葉利欽就被查出患有冠心病，但是并沒有引起他的重視，不但沒有進行規范化的治療，而且依然保持他原有的生活方式：繼續享用他喜愛的俄羅斯飲食，一邊煙不離手地吞云吐霧，一邊品味著烈性的伏特加。

1996年11月，葉利欽的冠心病病情已經發展到了很嚴重的地步，3支冠脈血管彌漫性嚴重病變，并且合并有高血壓、高血脂、糖尿病，此時他的情況已經不適合內科的支架植入術，只能采取外科的冠脈搭橋手術，當時手術進行了7個多小時，一共搭了4根血管橋。

對于冠心病，最強調早期的防治，進行二級預防，并在生活方式上注意調節。而病史很長、病情發展到像葉利欽這樣多支血管彌漫性病變并合并心功能不全的情況，發生心源性猝死的概率在90%以上。任何一點風吹草動，比如一次感冒、情緒激動、稍微的勞累都會成為猝死的導火索。

可以說，葉利欽的病情發展到這種程度，發生猝死并非出乎意料的結果，俄羅斯良好的醫療條件也只能延緩病情的進展，并不能阻止悲劇的發生。

最隱蔽的敵人：

俄羅斯飲食

危險指數：★★★★★

入選理由：病從口入，而且悄無聲息，還用美妙的口福來麻痹你。葉利欽一生也是被這個最狡猾的敵人所蒙蔽。

據俄羅斯《莫斯科共青團員報》報道，晚年葉利欽更加醉心于吃喝，對美味的追求非常狂熱，曾因半夜吃喝不慎摔倒導致骨折。一日凌晨3點，他把睡夢中的廚師叫到自己臥室，要求吃喝。酒足飯飽之后，葉利欽行走不便，無法順利回到床上，結果邁步不穩，不慎摔倒，導致骨折。

而最讓人震驚的是，在骨折后進行了長時間髖關節修復手術，麻藥勁過后，剛剛蘇醒的葉利欽立刻堅決要求享受美味佳肴，讓經驗豐富、見多識廣的醫生們個個目瞪口呆。

俄羅斯飲食可以被稱為是“冠心病飲食”，黃油、香腸、面包這些都是俄羅斯百姓日常的飲食，也是典型的高脂、高糖、高熱量食物。作為俄羅斯前總統的葉利欽當然是“與民同食”。經常食用這樣的“三高”食品，為冠心病埋下了禍根。

最難纏的敵人：

重度肥胖

危險指數：★★★★

入選理由：肥胖與冠心病的關系不言而喻，這個敵人是最明顯的，但也是最難對付的。

葉利欽身高1.92米，體態魁梧，對俄羅斯美食的狂熱程度，注定了他只能成為一個胖子。退休以后，夫人奈娜總是對葉利欽說：“你應該多散步！”家人都責怪他出門太少，不活動，致使體重大增。葉利欽的家庭會議決定讓葉利欽進行“身體恢復訓練”，葉利欽決定練習中國的氣功，因為氣功不需要太費體力。據說，葉利欽還為此專門請了一名林姓的中國氣功師當教練，每天早晨起床后首先面對墻壁練功。

以后幾年，葉利欽對體重有所控制，據俄羅斯媒體報道，他從來不吃晚飯，每天下午4點后便不再進食，哪怕是一點零食。據說，他比當總統時足足減輕了20公斤。但冠心病早已纏上身，減肥為時已晚。

在肥胖的人群中，最危險的又是那些腹部肥胖的人，也就是被稱為蘋果形身材的人。這部分人的脂肪細胞堆積在腹腔內主要器官周圍，影響血糖代謝，容易引起血脂、膽固醇、甘油三酯異常。而大腹便便的葉利欽不幸又具備了這個很重要的危險因素。

最易失控的敵人：

情緒暴躁與巨大壓力

危險指數：★★★★★

入選理由：性格決定命運，脾氣上來了誰也沒辦法。眾所周知，這位俄羅斯第一位民選總統，性格從不隨和，是個性情中人，想做什么就做什么，從不聽從他人勸告。

葉利欽是一個典型的A型性格的人，這類人的性格特點是，脾氣急躁、好勝、快節奏、高效率，有遠大的抱負、支配欲強、好競爭。A型性格的人是冠心病的高危人群。而葉利欽在這種性格的基礎上，還經常承受著極大的壓力。

葉利欽出生在一個農民家庭，貧寒的家境和艱苦的童年生活，培養了他倔犟好斗的性格，這種性格陪伴了他幾乎全部的政治生涯。在總統任職期間，暴戾的脾氣導致他“換政府就跟換襯衫一樣自然”。

早在20世紀80年代擔任莫斯科市委書記時，葉利欽的身體就已經出現問題。1987年，在與前蘇聯高級官員發生爭吵后，葉利欽因心臟和頭部疼痛住院，被查出患有冠心病。1992年和1993年的政治困境深深影響到了葉利欽的身體健康。在1994年到1995年，葉利欽首次發生心肌梗死。1996年激烈的俄羅斯總統大選，對葉利欽的身體是個嚴重挑戰，但他毅然決定冒險，并將自己的內在能量發揮到最大限度，最終競選成功，但他的身體同時也承受著巨大的壓力。

退休之后，葉利欽也閑不下來，他許下宏愿，要游遍全世界。每年，他要出門遠游8～10次，一年在家中待不了幾天。夫人奈娜并不喜歡這樣的生活，她討厭總要收拾皮箱。不當總統了，他的脾氣卻依然很壞，這常讓妻子有苦難言，于是他和妻子約法三章：如果彼此看法不同，不可以馬上說“不！”而要先數到20，才能說出自己的意見。

人在情緒激動和重壓之下，會引起交感神經興奮，使身體內的兒茶酚胺分泌增加，作用于血管，就會導致血管收縮，心率加快，使心肌收縮力加強，心肌耗氧量增加，加重心臟負荷，導致心絞痛甚至心肌梗死。如果說長期的巨大壓力讓葉利欽給心臟埋下一顆炸彈的話，那么暴戾的脾氣就是這顆炸彈的導火索，隨時都可能引爆。

最溫柔的敵人：

抽煙喝酒

危險指數：★★★★

入選理由：煙和酒都是使人們得到暫時精神慰藉的同時，無情地傷害他們身體的物質。

葉利欽就是一個酷愛吸煙和喝酒的人。他是俄羅斯伏特加酒最忠實的顧客，也常以酗酒來抒緩工作壓力。每天到了上午11點，葉利欽開始一杯接一杯地喝酒，甚至會一直喝到晚餐時間。他曾因為在白宮告別宴會上喝得酩酊大醉而耽誤了和當時的愛爾蘭總理的原定會談。

在退休以后，葉利欽對酒的癡迷不減當年。每到一處，他必定會去當地的酒廠和名酒商店逛一逛。葉利欽在亞美尼亞訪問埃里溫酒廠時，品嘗了該廠釀制的白蘭地后，不禁為它的美味而傾倒，喝了又喝，欲罷不能。按照廠里的傳統，貴賓可以獲得酒廠的饋贈，但贈酒重量只能與客人的體重相當，于是葉利欽的體重使他得到了該廠有史以來最重的饋贈。另外，廠家還為葉利欽準備了一只裝有450升白蘭地的大酒桶，桶上掛有“葉利欽”名牌，由當地代為保管。葉利欽只要想喝白蘭地，可隨時前來享用。

抽煙與冠心病的關系也是明確的，香煙中的煤焦油和尼古丁等有害成分會損害血管內皮細胞，使斑塊形成或加重原有斑塊；造成血管痙攣，進一步加重血管狹窄。葉利欽正是在煙和酒這兩大殺手的作用下，冠心病病情更加嚴重了。

●健康時報

李海清、吳堯、葉依、趙晴晴侯耀文突逝的六大疑團

受訪專家：解放軍總醫院第一附屬醫院ICU主任，主任醫師何忠杰。北京急救中心急救科主任，主任醫師路廣森。北京阜外心血管病醫院特需醫療部主任祁哲教授。北大醫院綜合門診心內科主任醫師余光明。中日友好醫院心血管中心徐浩副教授。北京999急救中心副院長郭肅清。上海瑞金醫院心內科副主任呂安康副教授。

侯耀文走了。

59歲的他，生前給我們留下了無數的歡笑；59歲的他，突逝又給我們留下了太多的疑問！

侯耀文身體很健康，家屬說他從來就沒有心臟病史及心腦血管疾病，怎么會發生猝死？

一問：侯耀文沒有心臟病史及心腦血管疾病，血糖、血壓都沒問題，僅僅血脂偏高，怎么還會猝死？

平時沒有任何心臟病史，僅僅血脂偏高是完全可能發生急性心梗的。

血脂偏高的人，容易使膽固醇沉積在動脈血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，引起血管狹窄。如果斑塊沉積在心臟的冠狀動脈上，就會給心臟造成潛在的危險。

但是冠狀動脈狹窄在40%～50%左右，并不一定會引起癥狀，只有狹窄程度達到80%以上，在勞累等因素誘發下，才可能出現胸悶、胸痛、憋氣等心絞痛癥狀。急性心梗往往發生在狹窄程度并不很重（50%～60%左右）的患者身上，這種動脈斑塊往往是非常不穩定的，可以說是一顆“不定時的炸彈”，一旦斑塊破裂（比如有勞累、情緒激動、工作緊張等誘因時），就可能導致急性心梗，發生猝死。

其實任何一個心源性猝死的人，在猝死發生前幾天，都有臨床癥狀，這就是大家常說的身體的警告信號。比如：一過性胸悶、胸痛、乏力、心慌，這種心慌是身子突然往下一沉，或者一忽悠的感覺，時間為三五分鐘，很快就過去了，自然恢復了正常。也就是說，心源性猝死在提前一周左右的時間內，會出現各種前兆。在這一周左右的時間之內，都有發生上述情況的可能。有時一天可能發生幾次，對無其他疾病，身體又一直比較強壯的人來說，在工作緊張等情況下，很可能不會引起足夠的重視，從而導致悲劇的發生。

二問：侯耀文去世當天中午吃飯后感到惡心、嘔吐，這是心源性猝死的先兆嗎？

嘔吐，就是要發生心源性猝死的一個最可能的先兆。遺憾的是，侯耀文身邊的人并有這方面的經驗，沒有在第一時間打急救電話，浪費了最佳搶救時間。

嘔吐一般來說是心肌梗死后常見的胃腸道反應帶來的，一些患者會有這樣的表現，有的甚至為第一或者唯一的非典型性表現。也有一些患者由于心肌梗死后血壓波動大，血液動力學不穩定，在低血壓比較嚴重的時候，胃腸道也會有反應，此時患者也會想吐。長時間地嘔吐也可能會導致心臟病的發作。對于一些胃心綜合征和膽心綜合征的患者來說，長時間地嘔吐是非常危險的，會引起血管痙攣等情況，從而反射性地牽連到心臟。此外，長時間嘔吐的同時，體液容易丟失，血液濃度會逐漸升高，血塊在這個時候特別容易形成，導致栓塞。

所以，人到了中老年的時候，就不要把嘔吐不當一回事，一旦發生嘔吐的情況，別忙著自己給自己止吐，或者找食物的原因。由于飲食不衛生導致的嘔吐和心源性猝死的先兆性嘔吐，在癥狀上沒有實質性區別，所以最好趕緊撥打電話或者去就近的醫院檢查治療。

三問：999急救中心接到求救電話，立即派出離現場最近的救護車前往，幾分鐘后就趕到了，為什么還是沒能挽救侯耀文的生命？

據媒體報道，事情發生時，侯耀文家里沒有親屬在，只有鐵路文工團的一男一女兩名年輕演員在現場。年輕演員稱，當時房間沒有開空調。事發前，侯耀文說自己感到胸口惡心難受，渾身冒汗，還曾去衛生間吐了一次，隨后走進了臥室。幾分鐘后，等他們再次看到侯耀文時，發現侯耀文躺在床上，人已經不行了，他們趕緊撥打求救電話。

999急救中心接到了從侯耀文家中打來的求救電話，立即派出離現場最近的救護車前往，幾分鐘后就趕到了。當時侯耀文躺在二層臥室的床上，心跳、呼吸以及脈搏都已經停止，瞳孔已經放大。醫護人員搶救了40多分鐘，但侯耀文還是沒有醒過來。

由于心源性心臟病導致突然昏迷的時候，如果在4～6分鐘之內不采取急救措施，則錯過了急救的黃金時間。在這個時間段內如果供氧不足的話，即使最終得到救治，保住生命的話，也極可能成為植物人。很多人因為不能抓住這4～6分鐘的時間而猝死。

其實，如果出現胸悶、胸痛、憋氣等“疑似”冠心病的癥狀，患者還有行動能力，在緊急情況下，可以嘗試服用速效救心丸或硝酸甘油，癥狀在幾分鐘之內就可緩解，但此后一定要及時去醫院查明病因。

四問：心臟病患者發生猝死后，身邊的人應該做些什么？

4分鐘，或許不夠吸一根煙，不夠喝一壺茶。但是短短的4分鐘，對于突發性心臟病患者來說是非常寶貴而且重要的，只要抓住了，至少可以把1/3的心源性心臟病患者從死亡線上拉回來。

第一目擊者的經驗往往能挽救患者的生命，當遇到這樣的情況時，要馬上將患者平放在堅硬的地面上，因為只有這樣，心肺復蘇的搶救才能有效果。隨后讓患者的鼻孔暢通，保證嘴里也不能有食物，把患者身上的領帶、褲帶全部解開，將患者頭偏向一側，然后在患者胸口下三分之一的地方以每分鐘100次的速度進行按壓。按壓時急救者一手掌放在另一只手的手背上，后一手掌根放在病人胸骨的中下1/3處，注意雙上肢繃直，然后垂直往下壓，按壓時要用腰部的力量，深度為3.5～4.5厘米。

每按壓30次，口對口吹兩口氣，五個周期為一組。這樣可以盡量讓患者的心肺復蘇。急救者需要注意的是，在患者意識喪失的情況下，千萬不要給患者灌藥，避免藥物誤吸進食管和氣管增加更大的麻煩。急救者在做這些事情的時候一定要動作迅速，并在這之前就撥打急救電話，這樣就合理地利用了等待救護車過程中最寶貴的搶救時間。

五問：體檢能檢查出心臟病嗎？

侯耀文6月19日約了體檢，但因工作繁忙沒有去。其實，心血管疾病逐漸年輕化已是不爭的事實，突發心臟病去世的中青年人也不少見，并非他們平時沒有體檢，很多都是因為“走過場”的體檢沒有針對性。對于心臟疾病，其實只要在體檢時主動增加一項運動平板試驗，就能避免潛在的危險。

目前常規體檢項目中，對心臟主要靠心電圖來檢測。心電圖一般只能檢測出心律失常、心梗等顯性的、處在發病期的心臟疾病，而對于隱性的、慢性的冠心病等早期心臟疾病的檢出率很低，容易發生漏診。針對這種情況，40歲以上的人可以主動要求增加一項運動平板試驗來排查。

運動平板試驗，就是做完普通心電圖檢測后，接著在一個類似跑步機的儀器上進行跑步運動，隨著時間增加，逐漸提高跑步的速度，使心臟負荷達到較高程度，觀察心臟是否存在隱患，一般時長10分鐘左右。如果沒有出現心臟不適，則表示心臟功能基本正常，如果出現憋悶、難受，甚至疼痛的感覺，則提示需要做進一步的檢查，包括心臟彩超等項目。

運動平板試驗在大多數醫療體檢機構都能做，檢測費用一般不超過200元。普通心電圖對冠心病的檢出率最多達30%，而加上運動平板試驗檢出率可達80%左右。

六問：高溫天氣是不是導致侯耀文猝死的原因之一？一般情況下冬春易發的猝死，在高溫天氣怎么會發生？

高溫天氣讓人體的代謝速度加快，體內排汗多，因為食欲受影響，所以又不能及時補充能量；同時，高溫不僅讓人容易產生昏昏欲睡的疲勞感，同時又影響睡眠質量；高溫天氣更帶來人精神和情緒上的改變，加重人激動、興奮或者煩躁以及多種過度情緒的發生。而這種種問題的出現，在增加了人體能消耗的同時，無疑加重了心臟的負擔，因此心源性猝死的發生就不足為怪了。

小貼士

什么是心源性猝死猝死是指非事故或外傷引起的突然發病，并且在6小時之內突然死亡。心源性猝死是指已知有心臟病，或有潛在的心臟病的人，因為心臟原因出現急性癥狀，突然意識喪失、發生迅速的、不能預料的、發病后1小時之內的自然死亡。

●健康時報

楊銳良性早搏或是心病

北京大學人民醫院心內科主任醫師胡大一教授有一個故事：

陜北的一位病人常某，20世紀60年代在一所中學任校長。當時正值“文革”，工宣隊進學校鬧革命，鬧得他常常感到心里不舒服，去醫院沒查出什么病，只是醫生無意中發現他有早搏，便確診為心肌炎——當時他還年輕，診斷冠心病還不夠格。從此他辭去校長的職務，開始到處看病：看完地方醫院看軍隊醫院，看完縣里醫院看省里醫院，越看越重，最后看得臥床不起。1967—1987年，他完全臥床長達20年。

胡大一教授說：“以往心內科看心律失常的模式基本上是：對感覺心臟不舒服、有早搏等心律失常的患者，老年人是冠心病，年輕人是心肌炎，找不出原因的就是心肌炎后遺癥。反正總得給病人戴個帽子，也就是找個原因給病人開藥。一種藥不行用兩種，兩種不行用三種。結果是病人看病越看越痛苦。還有的病人二十多歲看病時無意中發現早搏，結果10年后拄拐，30年后坐上輪椅。1987年我從國外回來后，重新思考這種醫療模式，覺得這是不對的。后來通過循證醫學大量的事實終于證實：單純早搏不等于心臟病，更不會有猝死的危險。病人完全應該正常生活、工作。為此，我就寫了一篇文章，標題為《正確對待室性早搏》，并刊登在報紙上。”

這一天，校長的兒子買爆米花，包爆米花的，正好是這張刊登有胡大一文章的報紙。兒子吃完爆米花后拆開一看，覺得上面說的正是他爸的“病”，但這個北京的專家又說“這不是病”。于是他趕快跑回家去，讓他爸看。校長看后馬上就給胡大一寫信，說自己“病”到這種程度，活著沒有任何意思，自殺又缺乏足夠的勇氣，看到這張報紙就像在大海里快要淹死的時候，突然間看到一根木頭棍子就抱上去，也不知道是不是能把他拖到岸上去。最后他問胡大一教授：“我到底屬不屬于你在報上寫的那種良性早搏？”胡大一教授回信說：“你就屬于良性早搏，你躺在床上20年都沒猝死就是證明。”校長一看回信，病立即好了一大半，開始下床走路，又過了兩個月已經活動自如。

后來，校長專程到北京見胡大一教授，見面后，他激動地握著胡教授的手說：“我的病已全好了！”

胡大一教授舉這個例子是想說明，其實這位病人患的完全是心病。事實上，良性早搏根本不需要什么藥物。偶爾發現有癥狀時，最好的治療是給病人認真解釋，說明早搏良性無害。如果醫生告訴病人這不意味著病，不意味著危險，不需要特別的藥物，可能病人很快就好了。但遺憾的是，傳統的生物醫學模式造成醫生對身心全面健康關注的意識欠缺，形成了一種固定的思維套路：早搏是什么意思？早搏就是心律失常。心律失常是什么意思？心律失常意味著會發生猝死。什么是猝死？就是隨時可以死——好好的一個人，嚇也能被嚇死！類似的病例胡大一教授遇到不少，正是這些病例使他開始思考一個問題：單純治療病人軀體疾病是不夠的，治療身體疾病的同時，必須同時關注病人的精神心理問題。

●河南中醫學院一附院心血管科主任醫師

翟理黃老年人早搏慎用藥

80歲的李老太太前幾天在上街買菜時，因為5角錢和菜販子吵了起來。回到家后她感覺到心慌、氣短，由于以前有早搏，于是吃了一些治療早搏的藥物。沒想到用藥半個小時后出現頭暈的癥狀，并且感到胃也不舒服。

李老太太在家人的陪同下來到河南中醫學院一附院心血管科，該科翟理黃主任醫師為其做了心電圖檢查后發現其心臟功能良好，血壓也比較正常。于是建議她馬上停服抗早搏藥物，同時為她開了一些疏肝理氣、解郁安神的藥物。服用后兩天，老太太的頭暈等癥狀就緩解了。

翟大夫說，早搏的發病原因可分為兩種情況。一種是由器質性的病變，如肺心病、冠心病等心臟病引起的；另一種則是功能性的病變，也就是生理性的退化致使身體部分器官的傳導系統發生問題。

其實，早搏的危害并不在早搏本身，而在于引起早搏的原發病，也就是說老年人自身的疾病決定了早搏的嚴重程度。對于大多數患有早搏的老年人來講，是不需要服用抗心律失常藥物的，這主要是因為部分抗心律失常藥物本身對身體就有很大的危害，會造成如胃部脹滿、無食欲、手腳發麻等不良反應。臨床表明，有些治療早搏的藥物會引起新的心律失常，這就是“抗心律失常藥物的致心律失常作用”。

因此，除了發生嚴重的器質性心臟病或急性心肌缺血時出現的早搏，一般無嚴重器質性病變，但感覺氣短胸悶的病人，盡量不要服用抗早搏藥物。

●健康時報

熊江雪安了起搏器別“不敢動”

安裝了心臟起搏器后，心臟病患者立刻就轉危為安了，但是，不少患者卻也因此而活得如履薄冰，不敢跳、不敢動，甚至連走快點都提心吊膽。安裝心臟起搏器，真的是正常了心率，卻“禁錮”了身體嗎？解放軍總醫院心內科主任醫師智光說到，安裝了心臟起搏器的患者其實完全沒必要這么提心吊膽，也可以活得很自在。一般的體力活動是不受限制的，別說打太極、外出旅游，就是跳跳繩、游個泳也是沒問題的。

因為，好的生理性起搏器，能根據患者的生理情況自動調節心率，當代謝低的時候，心率會自動慢下來，而當活動增加時，心率也會自動加快。但安裝了起搏器，也并非無所顧忌。比如，安裝起搏器后，在外出旅游，乘飛機、火車時，注意不要過分用肩臂部位，不要進行一些軀體接觸的劇烈運動，以免直接性損傷引起電極導線斷裂或起搏器損害。

還要避免術側手臂劇烈、大幅度地揮甩及打球，拉單杠、雙杠等，避免從高處跳下、快跑等劇烈活動。此外，對起搏器依賴的患者，應避免在強電磁場的環境中工作，避免讓起搏器靠近高功率發電器、發動機、電視發射塔等，尤其是不能讓起搏器靠近磁鐵。這是因為電磁波或磁場會干擾起搏器的正常工作，進而影響心臟的跳動。對于有些理療，如微波治療、超短波治療、磁療等，也要特別小心。

遇到上述情況，應事先告訴醫生自己裝了心臟起搏器，提醒醫生注意。在家庭生活中，一般的家用電器，如電視、電烤箱、微波爐等，不會對起搏器產生影響，但是也應離得遠些。而當攜帶手機和接聽手機時，也應盡量遠離安裝了起搏器的身體一側。起搏器裝在左胸，最好用右耳接聽手機。

術后除了定期來院復查心電圖，觀察起搏器的工作情況外，還要經常自測脈搏。如果測到的脈搏是整齊的，但又低于醫生告知的起搏器頻率，說明起搏器可能有故障，需要及時去醫院檢查。一般來說，起搏器的電池都有一定的壽命，一般在8年左右。因此，當電池將要耗盡時，要立即更換起搏器，否則會因起搏器失去功能而出現危險。

●中日友好醫院中西醫結合心臟內科主任醫師

黃力心臟病人多吃點“苦”

中醫基礎理論認為“苦味入心”，多吃苦味的東西可以降心火，夏季食用苦味還可消暑燥濕、清熱解毒、瀉火通便。如此看來，苦味的東西應該是心臟病人在這個季節的飲食首選了。

心臟病人是否應該多吃苦味的東西，首先應該從中醫的角度將患者的癥狀加以區分。肥胖、抽煙、酗酒等不良生活習慣引起的心血管病，患者大多屬于火性上炎的體質，年輕的高血壓患者，肝火較旺，這些人平時都應該多吃苦味苦寒的東西，如苦瓜、蕎面、蓮子芯、苦丁茶或是黃連解毒湯等藥物，達到“敗火”的目的，有利于病情的緩解。但苦味不可食用過量，否則傷脾胃。而對于歲數大、病程長、體質較弱，屬于氣陰兩虛的心血管病患者來說，多吃“苦”無異于雪上加霜。

此外，夏天對心臟病人來說是病情相對穩定的季節，高血壓患者在夏季血壓可比冬季略有下降，但是千萬不能因此麻痹大意。特別是進入酷暑、雨量多的時候，天氣悶熱，氣壓低，心臟病人會感覺很不舒服，所以要特別注意以下幾點：一是夏季是否可以減少藥量要聽取醫生的意見，按醫囑服藥，不可自行停藥或減藥，否則會引起血壓波動，誘發心臟病或腦血管疾病。二是從室外進入室內，馬上用涼水洗臉、喝冷飲，容易使血管劇烈收縮，導致血壓升高，甚至誘發心絞痛等心臟病。心血管病人夏天可以多吃西瓜（不要冰鎮），還可多飲菊花茶、金銀花茶、綠豆湯及解暑茶等。

●北京協和醫院心內科主任醫師

嚴曉偉心梗預防

大約有50%的心梗病人，平時有心絞痛癥狀，另有50%的病人平時沒有任何癥狀，首次發作即是心梗。心梗發生時，大約近50%的病人未到醫院即已死亡。可見，預防心梗，首先要預防冠狀動脈粥樣硬化。

預防冠狀動脈粥樣硬化的最根本、最重要的措施就是遠離如下危險因素：高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖等——這些同樣是腦卒中（中風）的危險因素。

心絞痛的病人預防心梗，要做好冠心病的二級預防，比如平時應適當使用β受體阻滯劑、他汀類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸甘油、阿司匹林等藥物，以延緩心梗發生。而病人一旦出現心絞痛反復發作時，要及時到醫院就診。這里需要注意的是，心絞痛發生時的特征為勞累性心前區疼痛（即活動時發生），通常持續時間不會超過15分鐘，含服硝酸甘油后1～2分鐘后即可緩解。反復發作的心絞痛病人，應及時去看醫生；當心絞痛發作超過15分鐘時，也應該馬上到醫院看急診。

●解放軍301醫院心內科主任醫師

李天德心梗征兆

心梗發作時通常會伴有一些疼痛，大部分病人會出現持續性的胸痛，并超過半個小時，且疼痛的程度比一般心絞痛更重，伴胸悶、窒息感、瀕死感、大汗、全身無力，有的病人還會出現牙疼、胃疼、頭疼或是上腹疼等。病人出現上述情況，應呼叫120急送醫院。還有極少數病人屬于無痛心梗，但這種病人在心梗中僅占5%～10%，多發生于老年人群及糖尿病病人中。

●北京安貞醫院心內科主任醫師

溫紹君心梗自救

出現心梗征兆后，病人應立即平臥，并在舌下含服硝酸甘油，即使無效，也應每隔5分鐘含服一粒。

與此同時，撥打120急救電話等待急救人員到來。如果由家人送往醫院搶救，病人也需用椅子、門板或是擔架抬著。需要特別注意的是，即使病人感覺尚好，也千萬不能用勁，千萬不可自己走著或是騎車去醫院。因為，這樣會增加心肌耗氧量，使心肌缺血更為嚴重。本來沒有發生的心梗，也許會因為走動而發生。如果心梗引發的疼痛得到緩解，且過了1個小時仍未再發生，病人可以坐車前往醫院，但最好也要有人接送，病人應盡量避免走動。

●解放軍301醫院心內科主任醫師

李天德心梗搶救

對心梗的救治，目前主要采用融栓和介入這兩種方法。對于心電圖ST段抬高的病人，治療上主要是通過融栓或介入的方法，盡快使病人血管開通。而對于ST段沒有抬高的病人，則主要采取抗栓的辦法使用硝基類藥物實施保守治療。

●健康時報

韓林濤、楊銳十六字方針確保心臟平安

十六字方針確保心臟平安。不僅社會名人疏于關心健康，大眾也存在著“重治病輕預防”的觀念，普遍缺乏保健意識。如果一個人僅僅是遇到大悲大喜的事件，而沒有嚴重的病理基礎，那么即使病發，也不至于危及生命。因此，人們必須改變“重治病輕預防”的觀念，養成健康的生活習慣，堅持十六字方針：低糖低脂、合理運動、戒煙限酒、心理平衡。

暑去秋來牢記“三個半”。酷暑漸去，涼秋已來。季節變化之時，更是疾病多發之時。在我們懷念高秀敏的音容笑貌之時，也來念叨念叨洪昭光教授的“三個半”，希望讀者朋友都能健康快樂地度過每一天：第一個“半”：夜間或早晨起床前，睜開眼睛后，繼續平臥半分鐘。第二個“半”：在床上起身，靠著床頭坐半分鐘后再下床。第三個“半”：起床后，雙腿下垂床沿坐半分鐘，再起身活動。

●北京軍區總醫院心臟中心主任醫師

張健做支架的前前后后

冠心病自古就有，而心臟支架是目前治療冠心病的一種有效方法。

“支架，其實就是用一個架子，把血管狹窄的地方從內部撐起來，讓血流重新暢通。但在做支架術的前前后后都要有所注意。”北京軍區總醫院心臟中心副主任醫師張健說。

術前，平常就要抗血栓。《中國經皮冠狀動脈介入治療（PCI）指南》（2012版）指出，做支架前，要服一定量抗血小板藥，如阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷（波利維），兩者同時服用，可有效防止血栓形成。

如果平時吃阿司匹林，那術前每天服用100毫克就可以了。如果平時沒有吃過阿司匹林，可以在做之前每天服用300毫克，短時間內血液循環中的血小板被抑制住了，可有效防止血栓。硫酸氫氯吡格雷（波利維）在術前也要服用一個比較大的量，比如術前6小時服藥，可以服300毫克；要是術前3小時，就應服600毫克了。

術后，堅持服用抗栓抗增生藥。“支架術后機體血管會有過度愈合反應，就跟結疤似的，有些人創傷之后，疤痕很小，而有些人就比較大。”張健解釋，“所以，支架術后還得預防血管過度愈合造成的再度狹窄。”

目前，防再狹窄有三個法寶。首先是使用藥物涂層支架，此外，在術后要堅持服用抗栓藥及對抗增生的藥物。這種方法可以降低血管的再狹窄率。

專家提示：任何一種疾病，包括冠心病在內，都有從無到有，從小到大的發展趨勢。冠心病也是慢性病，有可能潛伏了30～50年。所以，健康的生活方式是很重要的，一定要戒煙，加強運動，控制血壓和血脂等。

●武警總醫院心內科主任醫師

劉英別把冠心病錯當氣管炎

王大爺今年74歲，干一點小活就氣喘得厲害，尤其是上樓梯，上氣不接下氣，走一會就得停下歇半天，聽有人說像氣管炎，就自行吃了不少藥，誰知不僅沒好，還越來越厲害。

來醫院診斷，發現王大爺的氣喘不是氣管炎，而是冠心病的一種——心力衰竭型心臟病。

這種類型的冠心病以老年人較常見，尤其是年齡較大，合并糖尿病，本身有氣管炎病史的患者。這種病癥類似氣管炎，常以呼吸困難、咳嗽、咳痰、氣短為主要表現。

心力衰竭型心臟病和氣管炎發病癥狀雖易混淆，但還是各有特點，最重要的區別是咳嗽、咳痰發作的時間不同。心衰多在夜間臥位時出現咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難，坐位時則可緩解，對利尿劑效果好，抗感染治療多無明顯改善；而支氣管炎引起的咳嗽、咳痰多在晨間為重，且痰咳出后可緩解，對支氣管擴張劑、抗感染治療較敏感。

心力衰竭型冠心病患者多有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、有家族病史等危險因素，既往多有冠心病心肌缺血表現，氣管炎患者則多有吸煙、慢性咳嗽、咳痰病史。

老年人，尤其是合并糖尿病的患者，如果有慢性支氣管炎，突然出現胸悶、咳嗽、氣短，尤其是一活動就胸悶、氣短，這時候最早要考慮的就是心臟是否有問題，需盡早到醫院進行診治。

●中國康復研究中心北京博愛醫院心內科副主任醫師

李壽霖給心臟康復開運動處方

患上冠心病，不少人會選擇放上冠脈支架，可這么個微小的金屬管是不是放上了以后就萬事大吉了呢？當然不是，還需要堅持不懈的康復治療，而醫生會給患者開個運動處方。

所謂運動處方，就是說醫生會像給患者開藥一樣，先做個檢查，對癥給患者開一個運動處方。檢查就是用運動試驗來設定運動標準，包括平板運動試驗、踏車運動試驗、氣球代謝運動試驗，以此來評定患者的運動能力，以便設計更加適合患者自己的運動處方。

運動處方包括四個方面的內容，運動的頻率、運動的強度、運動的類型和運動的時間。

運動的頻率要根據患者自己的身體狀況來定，臨床上一般是每周3～5次。

關于運動時的強度，李壽霖介紹了一個小竅門：測量心率法。患者先測一下休息30分鐘后坐位時的心率，然后將這個心率加上30次，得到的次數就是患者運動時需要達到的心率次數，也只有這樣才能達到要求的運動強度。

運動的類型以有氧運動為主，阻抗運動為輔。李壽霖推薦，有氧運動可以選擇散步、快走、蹬自行車、爬山等項目，在做這些運動的時候，不要忽略5～10分鐘的熱身運動，如廣播體操、太極等。

支架術后的患者做有氧運動要注意不能過度勞累，時間控制在30分鐘左右，但如果患者覺得累了，無論是否達到了上述的運動強度，都要停下來。運動之后還要有5～10分鐘的慢步走、廣播體操的整理運動，讓心率由快漸漸地慢下來。

以前講運動康復一般是一個月左右才開始的，現在的觀點認為，身體允許的情況下，只要穿刺部位不出血就可以開始康復了，而運動康復就是康復中比較重要的一部分。

康復運動的好處：能有效改善冠脈循環，讓我們的骨骼肌也發生適應性變化。同時，能糾正冠心病的危險因素，也就是運動能輔助調整血壓、血脂、血糖，控制體重，從而降低冠脈再次狹窄的可能性。長遠來看，運動康復可以改善長期愈合效果，從而提高了患者放支架以后的生活質量。

康復運動再好，也是有風險的。運動量稍不注意過大了，就會造成心臟耗氧量增加，供血、供氧不足，引起冠狀動脈痙攣，誘發心絞痛。所以，李壽霖建議，進行冠脈介入的患者，術后的第一個月要在醫院門診的監測下做運動，等運動處方和自己的身體狀況都合適了，就可以回家自己做運動了。

●北京東方醫院心內科副主任醫師

唐大三色食譜防心梗

根據心臟病患者的飲食調查，發現高達九成患心肌梗死的病人，有不良飲食習慣。

動脈粥樣硬化是導致心梗的基礎，所以防心梗要掌握一個重要的飲食原則就是：低鹽、低脂、低糖。這里總結了一個紅、黃、綠三色食譜。

高危食物亮紅燈：

紅是指會加重心血管疾病的高危食物，如飽和脂肪酸、膽固醇、嘌呤等含量較多的食物，包括動物油、肥肉、動物內臟、魚皮等。

飽和脂肪酸太多會產生一些脂質成分，促進動脈粥樣硬化和體內脂肪合成。

高膽固醇則會引發血脂異常，而血脂異常則是導致動脈粥樣硬化的重要危險因素，所以攝入上一定要控制。有心腦血管疾病的患者很多都需要長期服用他汀類藥物，如果飲食中含攝入的膽固醇太多，會影響藥物的控脂效果。

需控食物開黃燈：

魚肉、兔肉、脫脂奶是好選擇。不妨少“紅肉”多“白肉”。紅肉，如牛、羊、豬等畜類的肉脂肪含量較高。而白肉如兔肉、淡水魚肉、禽類肉等脂肪含量較低，脂肪中不飽和脂肪酸含量較高，可適當攝入。

海魚的脂肪中多含有不飽和脂肪酸，它能影響人體脂質代謝，降低血清膽固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白，從而保護心血管，預防冠心病。牛奶和雞蛋也可以適當吃一些，但是冠心病患者最好不要喝全脂牛奶，而是喝脫脂牛奶、酸奶。過多的熱量攝入和高脂飲食不僅會引起腰腹部和內臟脂肪堆積，還會加快動脈粥樣硬化的進展。

粗糧蔬果綠燈行：

膳食纖維是一種不能被人體消化的碳水化合物，如粗糧、根菜和海藻等，尤其是沒有去皮的谷物，人體不能吸收和代謝，通俗地講就是又占地，又不提供熱量。纖維素還可調節血糖、減少消化過程對脂肪的吸收，從而降低血液中膽固醇、甘油三酯的水平，能起到防治高血壓、心腦血管疾病的作用。

蔬菜和水果中含有大量維生素、纖維、抗氧化物質，是人體必不可少的，每天都要補充足才行。蔬果中的纖維及抗氧化物質，有助降低患上心臟病風險，建議人們每天進食五份蔬果。

●解放軍總醫院心血管病主任醫師

李小鷹阿司匹林放在小藥箱第一層

“如果您的家庭藥箱是抽斗式的，那么我要強調，阿司匹林應該放在最上面的一層，因為該藥對任何一個家庭，都是要經常使用的。”這是解放軍總醫院心血管病專家李小鷹教授的忠告。

有關數據表明，我國心腦血管疾病的發病率增長日益迅速。改變這一趨勢的重點在于預防，資料顯示：如果長期、正確地使用“百年老藥”阿司匹林，可使冠心病、腦梗塞等疾病的發生率下降約32%。

臨床實踐證明，長期使用阿司匹林預防心腦血管疾病的最佳劑量為每天75～150mg（毫克），但我國有六成以上的患者每天服用阿司匹林的劑量低于75mg，這就導致其預防作用被大大地減弱了。此外，使用率低也是一個嚴重問題，美國冠心病住院患者阿司匹林的使用率已經超過95%。而在我國，阿司匹林在冠心病患者中的使用率僅為14.38%，在卒中患者中的使用率還不到14%。造成這些問題的主要原因是，患者擔心長期服用阿司匹林會有副作用。阿司匹林的不良反應主要是胃腸道不適，對此，建議患者使用腸溶制劑。過去，阿司匹林是在胃內崩解；而腸溶制劑，由于獨特的工藝，在胃內完全不釋放，到了小腸內才緩慢釋放，可以將對胃腸道的刺激降低60%，避免胃腸道不適的發生。

對于有些中老年人在家感到自己血壓高，就趕緊服用阿司匹林“防病”的問題，李教授說這樣做有一定風險。高血壓患者必須把血壓控制在一定程度以后（小于150/90mmHg），才可以服用阿司匹林進行預防。因此，一旦發現自己有高血壓癥狀，應馬上去醫院，經檢查發現沒有禁忌癥，再在醫生的指導下服用，切不可“自己做主”。

●南京市第一醫院心臟科主任醫師

葉飛心臟中暑有個警戒線

炎熱天氣，不但要防身體中暑，心臟中暑也不容忽視。

由于高溫天氣導致的心梗，就是俗稱的“心臟中暑”。炎熱天氣會使心血管病患者的交感神經興奮，加重心血管的負荷。尤其是心臟功能不全的，體內的熱量不能及時散發而積蓄，容易中暑。

35℃是心臟中暑的警戒線。在高濕度時，環境溫度達30℃即可使安靜狀態下的人體體溫升高，脈搏加快，汗蒸發率下降，35℃時這種影響更為顯著。尤其老年人在夏季日最高溫度達33℃以上時，死亡率明顯增高。

患有高黏血癥的患者尤其要注意防心臟中暑，高黏血癥是突發心腦血管疾病的高危因素，血黏度的高峰值一般在早晨出現。

一般健康人在早晨醒后也可能出現輕度浮腫，但起床活動后浮腫現象應在20分鐘內徹底消失。如在清醒后，頭面部仍有明顯浮腫，特別是眼瞼浮腫，提示患者有心臟病，應到醫院及時檢查一下心臟的情況。

●北京醫院心內科主任醫師

汪芳內臟脂肪更要減

很多人認為高血脂只是肥胖者易得，但是心內科有時候會遇見這樣的心梗患者，長得特瘦，血脂卻很高。這種患者通常是內臟脂肪過高，屬于隱形肥胖，醫學上稱為腹型肥胖。這類患者需要給內臟脂肪“減減肥”。

怎么檢查自己的內臟是不是需要減肥呢？汪芳推薦，可通過觀察腰圍自測一下內臟脂肪。國際上通常用身體質量指數BMI（體重公斤數除以身高米數平方得出的數字）來表示，歐美標準是超過30為肥胖，中國為28.通常女性腰圍大于80厘米，男性腰圍大于90厘米就是腹型肥胖了。

別輕視腹型肥胖，中國有很大一部分肝病患者，是由脂肪肝也就是內臟脂肪過多導致的。此外，過多的脂肪對代謝功能、胃腸功能、生殖系統都有影響。這樣會產生惡性循環，影響體內吸收、毒素排泄、血脂代謝，對整個心腦血管帶來長期的不良反應。

40歲以上的男性和更年期女性易得腹型肥胖。人到中年，平時常久坐，活動少，壓力大，應酬多等因素綜合，很容易變成大肚腩。

內臟減肥要先從飲食上控制。平時吃飯花樣多點，科學搭配營養素，控制攝入總量的同時，也要控制飽和脂肪酸的攝入比例，多增加纖維素的攝入。推薦大家多吃點番茄，番茄中含有可溶性纖維，可以減少脂溶性物質的吸收，起到減肥的功效。同時每天要保持半個小時的運動量。