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第2章 新生兒身體狀況

一顆幸福之星在眾人的期待與歡笑中降臨到人間,那一聲嘹亮的啼哭是年輕父母一生所能聽到的最美妙的音樂。寶寶的到來也從此掀開一家人幸福生活的嶄新篇章。

新生兒體格有哪些標準

專冡解答

(1)新生兒身長標準 新生兒誕生時的平均身長為50厘米,男、女嬰有0.2~0.5厘米的差別。正常新生兒之間,身長也略有差異,但差異很小。

(2)新生兒體重標準 新生兒誕生時平均體重為3~3.3千克。最新統計表明,新生兒平均體重已達3.5千克,目前還有繼續增長趨勢,巨大兒出生率同樣有所提高。

(3)新生兒頭圍標準 新生兒誕生時平均頭圍在33~35厘米之間。由于新生兒平均體重在增加,平均頭圍也相應增加,最新統計顯示,新生兒平均頭圍已達35厘米。

新生兒有哪些生理特征

專冡解答

(1)體溫 出生前,胎兒體溫恒定,到母體外,體溫往往下降2℃左右,以后可逐漸回升。一般于12小時后穩定在36℃~37℃之間。保暖或進食不好可引起新生兒體溫下降,全身冰涼;反之,環境溫度過高(保暖過度),水分蒸發,體溫就會上升過高。所以,注意保持周圍環境溫度的恒定是維持新生兒體溫正常的重要條件。

(2)呼吸 新生兒的肺容量小,但新陳代謝所需要的氧氣量并不少,所以新生兒每分鐘呼吸比成人快,約為35~40次/分,主要靠膈肌升降來完成,故以腹式呼吸為主。新生兒呼吸淺快,常不規則,但不能超過40次/分,也不能低于30次/分。

(3)心率 在正常情況下,新生兒脈搏的特點是快而波動大,一般心率每分鐘140次(波動在120~160次/分之間)。新生兒哭鬧時心率會增加。

(4)排尿 新生兒可在分娩過程中或出生后即排尿,大多數新生兒出生第1天排尿2~3次,最初幾天因攝入量少,排尿也較少,第一周每天4~5次。1周后排尿次數明顯增多,可達10余次,多者每天可達20多次。尿液透明,微帶黃色,尿內含有微量蛋白。出生后48小時不排尿者,應檢查泌尿系統有無病變。

(5)胎便 新生兒在生后24小時內排黑綠色、黏稠、無臭味的胎便。一般在出生后第1日完全排出胎便。第2~3日排出過渡糞便,呈黃綠色,以后轉為正常的黃色大便。母乳喂養者大便呈金黃色,質軟均勻,略帶酸味,每日排便1~2次。若出生后超過24小時不排大便,應檢查消化系統有無病變。

(6)皮膚 剛剛出生的新生兒皮膚外觀是淺玫瑰色的,比較紅潤,表面特別是在關節的屈曲部、臀部帶著一層油脂(又稱胎脂),這層胎脂有保護皮膚的作用和保暖作用。在出生后的3~4天左右,新生兒的全身皮膚可變得干燥,表皮逐漸脫落,1周后就可以自然脫凈。由于新生兒皮膚薄嫩,毛細血管豐富,保護功能不強,稍不注意,容易受傷,污染后容易發生膿皰瘡、癤和其他病癥。所以,凡是接觸新生兒皮膚的用品,如洗澡用的毛巾、襯衣、尿布、蓋被等,最好用細軟的棉布來制作,并保持清潔,以免損傷和污染皮膚。1周后新生兒可以洗澡,但一定要注意水溫接近體溫或稍高。

(7)臍帶 正常情況下,新生兒臍帶會在結扎后3~7天干燥脫落,血管閉鎖,外部傷口愈合并向內凹陷,形成肚臍。由于新生兒臍帶殘端血管與其他體內血管相連,如果發生感染是很危險的,容易發生敗血癥而危及生命。

(8)睡眠 新生兒出生時,神經系統的基本結構已經具備,腦神經細胞的數量也接近成人,但面積少,結構簡單,神經細胞功能很弱。新生兒易疲勞,因此,一般新生兒每天有18~22小時是在睡眠中度過的。只有在饑餓、尿布浸濕、寒冷或其他干擾時才醒來。也有少部分新生兒,出生后就不喜歡睡覺,或者說睡覺比一般新生兒少。只要孩子睡眠有規律,睡醒后精力充沛,情緒良好,食欲好,其身體各器官、各指標發育在正常范圍內,就說明孩子沒有睡眠不足的問題。

什么是新生兒阿普伽評測

專冡解答

寶寶出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘要分別接受新生兒阿普伽評分,即對新生兒的膚色、心跳、反射應激性、肌肉張力及呼吸力5項進行評分,以此來檢查新生兒是否適應從子宮到外部世界的環境轉變。

5項體征的評分標準:

(1)心跳 一個正常的新生寶寶心跳的速度可達160次/分鐘。一般年齡越小心跳越快,并且容易加速。正常的新生寶寶心跳可有較大的波動,一般波動的范圍在100~160次/分鐘。出生時每分鐘心跳數超過100次者為正常,評2分;少于100次者評1分;如果不能觸摸到,也不能聽到心跳者評0分。這是對新生兒診斷和估計預后最重要的一項。

(2)肌肉張力 四肢活動有力者評2分;四肢略微呈屈曲狀,評1分;肌肉完全松弛者評0分。

(3)反射應激性 通常在吸凈咽部黏液后,彈小兒足底或用導管插入鼻孔時,反應好、哭鬧聲響、打噴嚏或咳嗽者評2分;面部稍有活動,如皺額者評1分;毫無反應者評0分。

(4)膚色 全身皮膚顏色紅潤者評2分,軀干紅而四肢青紫者評1分,全身青紫或蒼白者評0分。

(5)呼吸力 呼吸力強評2分,呼吸力弱或不規則評1分,無呼吸評0分。

以上5項分別給0、1、2分不等,再把5項體征的分數相加得出總分。最好狀況是10分,8~10分為正常。大于7分不需處理,能自然好轉;4~7分為輕度窒息;0~3分為重度窒息,需緊急搶救,否則會造成嚴重后遺癥或死亡。經搶救,情況好轉后應繼續評分。事實上,80%的新生兒得分在7~10分之間。

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