服用降壓藥為何要堅(jiān)持“個(gè)體化”

高血壓病因復(fù)雜，臨床分型很多，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能也各異，因此，不能用同一個(gè)固定的模式服藥，而應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化”的用藥原則，如美多心安適用心率較快，無心力衰竭和傳導(dǎo)阻滯的高血壓病人，但對(duì)那些心率較慢、心功能不全或伴有傳導(dǎo)阻滯者禁用。美國(guó)在一項(xiàng)4000例輕至中度高血壓患者的治療研究中發(fā)現(xiàn)，服第一種降壓藥后，約有40％的人血壓得不到控制，更換藥物后，逐漸獲得滿意療效。由此可見，高血壓病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正規(guī)治療，不可單純依靠別人的經(jīng)驗(yàn)服藥。

能否以癥狀的輕重來估計(jì)血壓的高低

有不少高血壓患者，不論是在早期或已有嚴(yán)重的高血壓，都沒有自覺癥狀，甚至是在發(fā)生中風(fēng)或因患其他疾病測(cè)血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)。相反，有些人極其敏感，尤其是更年期的婦女，血壓并不太高，卻有十分明顯的癥狀。因此癥狀與血壓升高水平有時(shí)并無一致的關(guān)系。高血壓患者不能以癥狀的輕重來估計(jì)血壓的高低而決定藥物的服用劑量。

長(zhǎng)期服藥就不用定期復(fù)查血壓了嗎

由于種種原因（如怕麻煩、出差、工作緊張等），不能做到定期測(cè)量血壓，一味照原先的劑量服藥，此即為“盲目治療”，也會(huì)使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，并且易產(chǎn)生藥物副作用或耐藥性。正確的做法如上所述，定期測(cè)量血壓，按血壓的高低與機(jī)體狀況的變化決定用藥種類和用藥劑量。

為什么不可輕視降壓藥的作用

在高血壓的病因中，除5％左右屬于可通過手術(shù)等方法根治外，80％以上的患者均屬于原發(fā)性高血壓（即原因不十分明確的高血壓）。經(jīng)驗(yàn)證明，長(zhǎng)期血壓增高，即可導(dǎo)致心、腦、腎的損害，而將血壓降到正常或接近正常，卻具有十分重要的臨床意義，可以減少和推遲器官的損害，延長(zhǎng)壽命，所以不可輕視降壓治療的作用。因此，正確的做法是，在思想上認(rèn)清降低血壓的意義，積極控制高血壓。

自行購(gòu)藥治療好嗎

目前，市面上治療高血壓的藥物多達(dá)幾十種，各有其適應(yīng)癥和一定的副作用，況且高血壓的合理治療，需根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需在醫(yī)生（有時(shí)需在專科醫(yī)生）的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購(gòu)藥服用，帶有一定的盲目性，也是不安全的做法。正確的做法是先經(jīng)醫(yī)生診斷，做必要的器械和化驗(yàn)檢查，主要包括心、肝、腎等功能的測(cè)定，然后進(jìn)行合理治療。

血壓稍偏高就不需治療嗎

一般來說，成人血壓超過或等于187／12kPa（140／90mmHg）以上，即可認(rèn)為患有高血壓。但部分早期高血壓患者，血壓處在上述的邊緣狀態(tài)，因此往往不被重視。事實(shí)說明，這種輕度高血壓同樣會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害，并會(huì)有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)。正確的做法是除密切觀察病情的發(fā)展外，還應(yīng)進(jìn)行包括藥物在內(nèi)的綜合性治療，當(dāng)然，選擇何種藥物治療是值得推敲的。

能以一次性檢查來確定病情的輕重嗎

不要以一次性檢查來確定病情的輕重，從而忽視對(duì)病情的經(jīng)常監(jiān)測(cè)。要堅(jiān)持醫(yī)生檢測(cè)與家庭自我檢測(cè)相結(jié)合，根據(jù)病情的變化，及時(shí)采取治療措施。在一般情況下，老年高血壓患者要1個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查1次血壓，把1個(gè)月內(nèi)的病情如實(shí)地通報(bào)給醫(yī)生，以便及時(shí)有效地進(jìn)行治療。對(duì)血壓波動(dòng)大的老年患者，在家庭護(hù)理時(shí)，要注意這樣幾種情況：一是要注意早晨血壓急劇升高的現(xiàn)象；二是要注意季節(jié)、氣候、情緒及體力負(fù)荷強(qiáng)弱的變化；三是在降壓治療過程中，要注意老年高血壓患者中的體位性低血壓情況。特別是在臥位起床或站立時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止血壓降得過低；四是注意有的患者到醫(yī)院就診時(shí)顯示高血壓，回到家中血壓就正常的“白衣高血壓”現(xiàn)象。

高血壓患者為什么要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥

高血壓患者要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持經(jīng)常用藥，保持血壓的穩(wěn)定。對(duì)因經(jīng)濟(jì)不寬裕而不能堅(jiān)持經(jīng)常用藥的患者，要向他們介紹那些既對(duì)癥又較便宜的降壓藥品，幫助他們減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。對(duì)于疾病不予重視、不愿長(zhǎng)期服藥的患者，要加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，堅(jiān)持經(jīng)常檢測(cè)，使患者對(duì)高血壓的危險(xiǎn)性有一個(gè)認(rèn)識(shí)。對(duì)容易遺忘的患者，可采取將服藥與生活中某些必做的事情相聯(lián)系的辦法。如：起床、就寢、飯后，把藥物放在醒目的位置，也可以用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明用藥劑量和服藥時(shí)間，便于老年人記憶。對(duì)家庭的護(hù)理人員要教他們學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的測(cè)壓、用藥的常識(shí)，以便經(jīng)常督促患者按時(shí)服藥。

高血壓患者大量服食西洋參好嗎

一般來講，西洋參確有強(qiáng)身防衰、增強(qiáng)免疫功能的作用。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，西洋參能調(diào)節(jié)人體神經(jīng)功能，加強(qiáng)心肌收縮、增加心肌血流量，還可促進(jìn)胰腺分泌胰島素，降低高血糖等。是一味很適合中年人平補(bǔ)的藥物，兼?zhèn)溲a(bǔ)氣與養(yǎng)陰的功能，常年服用既能補(bǔ)養(yǎng)身體，又不易生熱上火。年齡在50歲左右，已有體虛乏力的表現(xiàn)，此時(shí)生理功能的衰退已經(jīng)加快，及時(shí)、長(zhǎng)期服用西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)陰，可以達(dá)到強(qiáng)身防衰的功效。但是高血壓病人必須在血壓平穩(wěn)之后才能服用西洋參，而且宜長(zhǎng)期小量服用，可擴(kuò)張血管，降低血壓，用量過大，反而會(huì)造成血壓突然升高，加重病情。最好的“補(bǔ)藥”是保持健康的心理狀態(tài)，保持樂觀、向上的心態(tài)，同時(shí)，每天堅(jiān)持鍛煉身體（如跳舞、快步走等），這樣會(huì)使自己精神煥發(fā)，血壓、血脂下降，健康長(zhǎng)壽。此外，老年人為防止骨質(zhì)疏松，每晚飯后除服用1片含維生素D的鈣片外，少量服用多種維素片（如善存片等）也是有益的。

患潰瘍病的高血壓患者為何忌服利血平

因利血平屬于腎上腺素神經(jīng)阻滯劑，用藥后交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能受到抑制，而副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能則相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，從而導(dǎo)致胃酸分泌增加，使?jié)儾夯⒊鲅踔链┛椎取Ｋ詫?duì)伴有潰瘍病的高血壓病人，必須慎用或禁用利血平。

高血壓患者為何忌服腎上腺皮質(zhì)激素藥

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物簡(jiǎn)稱皮質(zhì)激素，是一類應(yīng)用廣泛、療效顯著，但副作用較多的藥物。大量資料表明，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素，可引起體內(nèi)水鹽代謝等紊亂，使鉀排泄量增加，水、鈉潴留、血容量增多而發(fā)生血壓升高與水腫；同時(shí)，還可影響糖、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝，使蛋白質(zhì)分解過盛、糖原代謝加速和脂肪異常堆積而出現(xiàn)血糖及血中膽固醇升高，從而促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生與發(fā)展。由于上述原因，故高血壓病患者不宜使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。

服用優(yōu)降寧后為何忌用麻黃堿和飲啤酒

眾所周知，優(yōu)降寧為單胺氧化酶抑制劑，而單胺氧化酶在體內(nèi)主要存在于腸、肝和交感神經(jīng)末梢處，它不但能破壞交感神經(jīng)介質(zhì)，還能破壞由體外進(jìn)入體內(nèi)的許多單胺類藥物，如腎上腺素、間羥胺（阿拉明）、甲氧胺（美速克新命）等。另外，還有一種被稱為酪胺的物質(zhì)也必須經(jīng)單胺氧化酶破壞。酪胺是一種擬交感胺，其天然品存在于啤酒、扁豆、紅葡萄酒、奶酪和腌魚等食物中，正常人在攝入這些食物后，其中所含的酪胺在吸收過程中被腸道和肝內(nèi)的單胺氧化酶破壞。但若服用優(yōu)降寧后，單胺氧化酶被抑制，此時(shí)，這些單胺類藥物和食物中的酪胺在體內(nèi)破壞減少，而它們都具有升壓作用，結(jié)果導(dǎo)致血壓顯著升高，并可誘發(fā)高血壓危象、腦溢血、心律失常及驚厥等，甚至危及生命。這是高血壓病人在用藥中必須注意的一個(gè)問題，應(yīng)當(dāng)高度警惕。為此，高血壓患者在服用優(yōu)降寧后，切不可再使用麻黃堿等藥物和進(jìn)食啤酒等食物，以免發(fā)生意外。