（一）

花生、瓜子等干果最容易嗆進孩子的氣管

一個耳鼻喉醫生曾經告訴我說，看到嗆入花生的孩子太多，她從來不給家里買花生，以至于她孩子上小學了，還都不知道花生是什么樣子。

眼前的孩子只有8個月，面色不好，正在母親懷里不停地咳嗽。經了解病史得知，患兒家在寧夏，幾天前，孩子的奶奶想著孫子出牙了，就給他喂了一?；ㄉ?，沒想到，孩子不太會咀嚼，一下子吸到了氣管里。由于當地醫院沒有給小嬰兒取異物的設備，家長多方打聽后，決定來我們醫院取異物。全家人帶著孩子坐著飛機，千里迢迢從寧夏趕到了西安……

被要求會診的孩子，從會診單上得知，孩子嗆入異物后，心率太快，曾經發生了心衰，經我科會診用藥后好轉。此次要求再次會診，讓我們協助診斷是否能夠耐受手術。我查完了孩子，發現孩子心衰已經糾正，就寫下了我的意見。

正準備離開病房，我被鄰床的一個家屬叫住，他問我能不能看看他的孩子。我這才注意，這間病房里都是小患者，我驚訝地問道：“怎么，這孩子也是氣管異物？”孩子的父親不好意思地撓撓頭說：“是的?！彪S后，家屬講了他孩子的病史，孩子剛一歲，剛學會走路，他們在家里很是注意，不給孩子亂喂東西，可是沒有想到一天去朋友家玩，沒注意他孩子從桌子上吃了個花生豆，一下子就嗆住了……

經過了解，我們醫院耳鼻喉科平均每天都可以接收一個氣管異物的患者，年齡不等，2歲以下的小孩子占絕大部分。在過節期間，由于中國人喜歡訪親探友，家中尤其喜歡準備一些花生、瓜子等干果。于是，每年過年的時候，是耳鼻喉科大夫最忙碌的時期。去年過年，我院曾經一天之內收了6個小病人。小孩子全部與喂養食物不當有關，嗆入氣管的絕大多數是花生、瓜子等干果。

我給大家4點建議：

1.不要給小嬰兒喂養不適合年齡段的食物，即使是出了牙。三歲以下的孩子還是盡量避免食入花生、瓜子等堅硬的食物，可以給孩子買花生醬吃。

2.不要讓孩子有嘴里含異物的壞習慣，發現有類似毛病，要及時糾正；也不要在吃飯的時候逗孩子笑，改變邊吃邊說的壞習慣。

3.對家中有3歲以下的小孩子，家長們要眼勤、手勤，把有可能放入嘴里的小東西收拾起來。尤其是對于剛開始學會爬行和走路的孩子，家長一定要好好監護，不要讓孩子離開自己的視線。

4.如果嗆入異物，家長千萬別驚慌失措，不要試圖用手把異物挖出來，可采用倒立拍背法，即能發現嬰幼兒嗆入異物，家長可立即倒提其兩腿，頭向下垂，同時輕拍其背部。這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內氣體的沖力，迫使異物向外咳出。如處理無效，迅速把孩子送往醫院就診。

吐奶，是寶寶在抗議

我們生了孩子，不代表我們就能立即成為合格的父母。別以為喂奶很簡單，這里面的竅門多著呢。

一天早晨，我們組收了一個出生兩個月的疑似“吸入性肺炎”的小嬰兒。家屬說，孩子時不時地吐奶，近幾天，吐得比較嚴重了，還有點咳嗽。門診大夫聽診后，懷疑有奶嗆入了肺里，于是把孩子收住入院觀察。

孩子在門診拍了片子，顯示肺部正常。我問孩子的媽媽：“孩子是最近愛吐奶還是生后一直吐奶？在什么狀況下吐奶？睡后吐不吐奶？”孩子的媽媽對我說：“孩子生后就容易吐奶，孩子吃奶比較急，吃后容易吐，這幾天有點加重，還有點咳嗽。孩子多在睡后或吃完奶后不久吐奶，有時候，孩子一使勁，也吐奶?！蔽以儐柫艘幌挛鼓糖闆r，孩子媽媽說：“感覺我的奶不夠，有時候吃完人奶再喂點配方奶?！蔽医o孩子詳細查了體，又問了幾個問題，基本明白了孩子吐奶的原因。我對家長說：“人們最愛說的一句話是‘孩子的病都是吃出來的’，這句話非常有道理。你的孩子吐奶，常見于你喂配方奶后，說明你喂多了！孩子才兩個月，奶不夠的情況非常少見。除非孩子吃完一個小時左右就餓了。如果真不夠，你加配方奶的時候要總結經驗教訓，不要總怕孩子吃不飽。如果加了60毫升，孩子吐了，說明你喂多了，下次要少點。這個規律，需要你自己去總結，看看到底喂多少合適。另外，母乳是孩子成長最好的食物，通常建議4～6個月純母乳喂養，配方奶加得越早，孩子有可能出現過敏的情況越早。不要輕易加配方奶，除非真的不夠吃。”孩子的媽媽聽后連連點頭。孩子的奶奶也在旁邊搭腔：“就是，我說是吃多了，她老不信。”第二天查房，孩子的媽媽滿臉笑容：“劉大夫，你開的藥效果太好了，孩子吃了后，一點都不吐了！我們能不能出院？”“我再觀察一下，如果可以，下午讓你們出院?！奔议L聽了我的話，臉上露出了幸福的笑容。

下午上班的時候，我正想去看看那個孩子，孩子的奶奶就沖進了辦公室?！皠⒋蠓?，我孩子又吐了。你快看看去！”我走進病房，孩子的媽媽滿臉的不愉快：“我孩子又吐了！你開的藥物怎么不管用了?！蔽也榭戳艘幌滦『⒆?，小家伙竟然有了點頭呼吸，氣管里還能聽見少許喘鳴音。我詢問了一下喂養情況，孩子剛才吃完人奶后，家長又給他吃了50毫升配方奶。

我看著煩躁的小家伙，聽著他氣喘的聲音，想了想他的化驗結果和治療后的情況，忽然豁然開朗。我笑了起來，對滿臉愁容的媽媽說：“你家孩子在向咱們抗議呢！可是我們都忽視了孩子的抗議！”孩子的媽媽迷惑地看著我。我說道：“你家孩子存在兩個問題，一是被喂得太多了；二是孩子可能對配方奶不耐受。我最初的建議需要調整一下。你暫時不要給孩子喂配方奶了，盡量喂你的奶。如果真不夠，可能需要買過敏體質專用的奶粉。”經過我的指導和觀察，第三天，孩子非常正常，沒有吐奶，也沒有氣喘，孩子一家在住院第三天的下午高高興興地出院了。

我們生了孩子，不代表我們就能立即成為合格的父母。別以為喂奶很簡單，這里面的竅門多著呢。很多新媽媽都會遇到孩子吐奶的情況，但大多數情況下，她們只會想到可能是孩子消化不良或者生病了。其實，很多時候，是我們喂得太多了。俗語說：“小孩子，是餓不著的?！边@話是有道理的。

關于寶寶生病的問與答

問寶寶被嚇到后吐奶哭鬧怎么辦？

答如果寶寶是被嚇到了，一般情況下是會導致哭鬧的，常見狀況是睡覺驚醒，或者是睡著的時候“哇”的一聲就哭出來的。

這個時候爸爸媽媽要多抱抱他，并且輕輕地拍拍寶寶，安撫他，或者是在寶寶睡覺的時候握著他的小手，給他一點安全感，讓寶寶知道爸爸媽媽一直都陪在他的身邊。這樣寶寶就會感覺很舒服并且很安心地入睡了。

給寶寶斷奶的訣竅

斷奶不要硬斷，要慢慢來，要選擇好的季節和時機，最好不要在寒冷的季節和孩子身體不適的條件下斷奶。母乳，至少喂到半歲，能多喂就多喂，但半歲以后要合理添加輔食。

我經常收到一些年輕媽媽的來信，詢問我關于給孩子斷奶的經驗。關于斷奶，每個有孩子的媽媽都有自己的一些經驗和經歷。如何科學地給孩子斷奶，一直是個有爭議的話題。

我曾經是怎樣給孩子斷奶的？說說我自己的故事吧。

在我孩子8個月的時候，我的奶水明顯不夠了，我也準備給孩子斷奶了。

我當時想法特別幼稚，我以為，只要買一個奶瓶，在他餓的時候，灌上配方奶給他一吃就行了。沒有想到，兒子根本不理你這一套。嘴巴剛一靠近人工奶嘴，他就用舌頭頂了出來。有一天，家里人說，把他餓急了，他就喝配方奶了，讓我躲了出去，我出去了整整一天，快傍晚的時候，我剛一進門，從來沒有叫過我媽媽的兒子忽然大聲喊了一句：“媽——”。隨后我的母親告訴我，兒子很倔，一天過去了，就是不喝配方奶，還不停地看門。母親的一番話說得我忍不住掉下了眼淚。于是我的斷奶計劃破滅。

那時我一個好友的孩子比我的孩子大3個月，剛好住在我家樓下。于是我經常去她那里取經，和她一起交流育兒經驗。我去朋友家取經，向她詢問斷奶的經驗。她告訴我，她孩子曾經也是這樣。她后來明白了一個道理，孩子有時候不是不喝配方奶，而是不喜歡人工奶嘴，太硬了，不舒服。她建議我去買一種德國生產的NUK奶嘴，和國產的圓頭奶嘴不一樣，它是扁頭的，很軟，孩子很快就適應了。

抱著試一試的態度，我去嬰兒用品商店買了一個進口奶嘴，好家伙，夠貴的，12塊錢一個。為了兒子，再貴也要買啊?；氐郊?，在兒子饑餓的時候，我拿這個進口奶嘴塞到了他的嘴里，起初他不愿意，把奶嘴在嘴里嚼來嚼去，就是不咽。我耐心地等待著，強忍著沒有給她喂人奶。不一會兒，可能是在我的懷里有錯覺，他開始吞咽配方奶了，我心里非常高興，小家伙沒有多少痛苦就轉過來了，真要感謝人家德國的NUK奶嘴。

可是不喂奶，我的奶又脹得很，用吸奶器吧，我又痛苦。

怎么辦？忽然想起曾經查過的資料是人的大腦有記憶，小孩吃多少，奶汁就分泌多少，我想，孩子吃得少了，應該慢慢就分泌少了吧。于是，我就在我感覺最脹的時候，讓孩子吃我的奶，不脹的時候，就讓他喝牛奶，我發現，我的奶真是越來越少了。我很幸運，我沒受什么罪，沒有吃什么回奶藥，奶就漸漸沒有了。我這個兒科醫生，在育兒的過程中，學到了以往書本上根本沒有的東西。

如今，人們逐漸總結出更科學的方法，使斷奶方法更科學。

如果新媽媽都能結合自己的實際情況，總結出最佳的方案，“斷奶”一定不會再成為“痛苦的回憶”。

斷奶其實是一種過渡形式，不能把斷奶錯誤地理解為立即不喂母乳，而應是在不停止母乳喂養的過程中，在相當長的一段時間內，逐步、有規律地由少到多添加母乳以外的補充食品，就是說逐步用其他食物來替代母乳，直到完全停止母乳喂養。所以把斷奶稱為“斷奶過渡期”更為合理。

然而，事實上，許多媽媽卻采取強硬的方法斷奶。她們認為那樣，孩子才會少點依賴和痛苦。其實，讓孩子有個適應的過程或許更合理。在臨床中，我們經常會碰見一些孩子因為媽媽驟然停奶，孩子出現腹瀉，過敏，甚至更嚴重的不適等原因住院的情況。所以，斷奶和添加奶粉和輔食一樣，都要慢慢來才好。

斷奶的時候，媽媽們也要給孩子一些心理的幫助，可以抱著孩子，靜靜地，只有你們母子，溫柔地拍著他，說：寶貝，我的寶貝，你的到來是上天給我的禮物，我非常的幸福，非常喜悅！寶貝，你天天都在長大，現在你長到一歲了，是到了慢慢自己第一步獨立的時候了，雖然不再吃媽媽的奶，雖然不在媽媽的懷里，但是，你永遠是媽媽的寶貝，媽媽永遠愛你！

母乳是嬰兒最好的營養物質，所以不能隨便停掉。但如果母乳不夠吃，孩子喝配方奶后嘔吐，同時臉上出現濕疹，說明孩子可能對配方奶過敏。這個時候，需要在醫生的指導下根據孩子的具體情況，選擇低敏奶粉（比如部分或深度水解奶粉）。如果孩子吃了人奶也嘔吐得厲害，那要考慮孩子可能有胃食管反流的情況?？傊欢ㄒ结t院找專業醫生，在醫生的指導下用藥治療。

小貼士

斷奶不要硬斷，要慢慢來，要選擇好的季節和時機，最好不要在寒冷的季節和孩子身體不適的條件下斷奶。母乳，至少喂到半歲，能多喂就多喂，但半歲以后要合理添加輔食。

睡前喝奶的孩子愛生病

我在臨床工作已經十多年了，經過我的觀察，我發現身邊不少反復呼吸道感染的孩子有個共性，那就是睡前喝奶。這是個非常不好的習慣。

不久前的一天，我上門診，一個老太太拄著拐杖走了進來，微笑著對我說：“劉大夫，我今天掛了你一個號。這次不是給孫女看病，而是專門來給你說聲謝謝。兩周前我聽了你的建議，停止了孩子睡前喝奶的習慣，我孫女的嗓子發炎不治而愈了。真的謝謝你，要不是遇見你，我孫女還得不停地吃藥??！”老太太的一番話讓我非常感動，同時再次驗證我的建議是正確的。老太太的孫女曾經反復嗓子發炎，做過很多檢查也未發現什么大的問題，但是嗓子過一段時間就紅了。后來老太太來找我看病，說孩子吃了一個月的消炎藥嗓子還沒有好，腸胃還給吃壞了，孩子消化非常不好。我了解到孩子有睡前愛抱著奶瓶睡覺的習慣，早上起來嘴里很難聞。于是我建議她把所有的藥物都停掉，同時停掉睡前喝奶的習慣。于是那個孩子的疾病不治而愈了。