冷熱敷熨的操作方法

冷敷熨操作方法

冷敷熨是以冰涼的物體對(duì)患處或穴位進(jìn)行冷療的方法。《小品方》記載：“又若患淋者，為久坐溫處，或乘鞍馬，坐處大熱，熱入膀胱故也。但冷食，冷水洗，冷石熨腹，不過每日即差止。”“又若患腹背熱，如手如杯如盤許大者，以冷石隨處?kù)僦！睂⑺盟幬锛搴罄鋮s，或加涼開水若干，用毛巾或紗布浸透，濕敷患處，數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘后予以更換，始終保持患處有一種“清涼”之感，至膚溫下降，感覺舒適為止。

熱敷熨操作方法

熱敷熨：以溫?zé)岬奈矬w或藥物對(duì)患處或穴位進(jìn)行熨治的方法。大多數(shù)熨法屬于此類。

1.藥包熱敷熨：將選好的藥物和勻，分作兩份，先取一份入鍋內(nèi)文火煸炒。炒至燙手取出，裝入布袋，適時(shí)再炒另一份，亦可將藥末先裝入布袋，旺火蒸熱取出。趁熱把藥包放在治療部位上熨燙，可由醫(yī)者或家人慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)藥包或旋轉(zhuǎn)摩揉，溫度低到微濕時(shí)，再換另一包，邊熨邊換，直至皮膚溫?zé)岢奔t或病情緩解為止。或?qū)⑺盟幬镅谐杉?xì)末，不經(jīng)加熱，用布包裹或直接將藥末撒于穴位或患處，上面再用熨斗、熱水袋、燙壺或炒熱的鹽、沙、麥麩等加熱物體熱熨。

2.藥餅熱敷熨：將藥研為細(xì)末，根據(jù)患者病情，取面糊、水、酒、醋、姜汁等制成大小厚薄不等的藥餅，放于治療部位，其上覆布，取熨斗、熱水袋、水壺、玻璃瓶或?qū)Ⅺ}、沙、表麩等炒熱，用布包后置于藥餅上熱熨。

3.藥液熱敷熨：將藥物熬煮，用紗布蘸取藥液，直接貼敷于患病部位。

4.藥渣熱敷熨：將選好的藥物熬煮，去汁存渣，用其藥渣熱敷于患處，并覆蓋紗布等物，再用熱藥汁滴沾，以防散熱太快。

5.鹽熨：取粗鹽500～1000克，稍厚布袋2個(gè)，先將一半的粗鹽倒入鐵鍋內(nèi)，用旺火炒至燙手，立即倒入布袋內(nèi)，扎緊袋口，即可熨燙，溫度低后換另一半炒熱的交替使用，可邊炒邊熨，熨30～60分鐘。

6.麥麩熨：取麥麩500～1000克，布袋2個(gè)。將麥麩分成兩份，一份炒熱，裝入布包扎緊袋口，即可熨燙，再將另一半炒熱，待一袋不熱則換另一袋，交替使用，可熨30～60分鐘。

7.沙土熨：取干凈細(xì)沙或干凈黃土或灶心土500～1000克，另備布袋2個(gè)，將一半沙或黃土入鐵鍋內(nèi)炒熱，裝入布包，扎緊袋口，即可熨燙。再炒另一半裝袋，兩包交替使用，熨30～60分鐘。

8.壺熨（熱器熨）：用燙壺、熱水袋、鹽水瓶等盛滿熱水，直接在穴位或患處，或在已敷藥物的部位或藥包上進(jìn)行熨燙，熨30～60分鐘。

9.沙熱敷熨：取適量沙粒，放入鐵鍋內(nèi)炒熱至人體能耐受程度，直接熱敷于患處或用布等物包裹，熱敷于患處。

10.鐵末敷熨：取適量干凈鐵末，倒入鐵鍋內(nèi)炒紅，取出降溫，裝入布袋，并在鐵末中灑適量陳醋，雙手揉搓，使鐵末與醋充分?jǐn)嚢杈鶆颍F末有熱感，再繼續(xù)揉搓10分鐘，然后置放患處貼敷。

11.蠟熱敷熨：是利用加熱熔化的醫(yī)用蠟涂抹貼敷于人體體表以治療疾病的方法，亦稱“蠟療”。它具有溫中散寒、消腫止痛、改善運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)愈合之功效。

冷熱敷熨的功用和特點(diǎn)

1.祛風(fēng)散寒、蠲痹除濕

“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”風(fēng)邪善行而數(shù)變，寒邪凝滯收引，濕邪粘滯重著，三合侵犯人體，阻閉經(jīng)脈，氣血凝塞，脈絡(luò)不通，以致關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利發(fā)為痹證。痹證病在經(jīng)脈，風(fēng)邪易犯肌表，挾寒濕痹著，此病若借熱力由表入絡(luò)，逼邪外出，方取效速捷。熨法本具熱性，又可兼辛香之氣藥或氣味俱厚之生猛藥物，走經(jīng)竄絡(luò)，活血利氣，搜邪逐痹，更兼肌表用藥，直達(dá)病所，又能作用于穴位、皮部，激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞衛(wèi)陽(yáng)，以消陰翳，氣血暢達(dá)，則痹痛能除，常用于各種風(fēng)濕、寒濕痹癥。

2.解表散寒、疏風(fēng)解肌

風(fēng)寒之邪由表入侵，客于肺衛(wèi)，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)衛(wèi)失和，則見惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛及咳嗽等癥。故外邪侵襲，首犯肺衛(wèi)，肺主皮毛，衛(wèi)司衛(wèi)外，邪尚輕淺，止犯皮毛。熨法借其濕熱之性，并借助藥力的作用，最先起到溫煦體表衛(wèi)陽(yáng)、宣通肺衛(wèi)之氣、疏通皮部及其脈絡(luò)的作用，從而振奮衛(wèi)陽(yáng)之氣，疏風(fēng)散寒，驅(qū)邪外出。臨床常用于風(fēng)寒感冒之頭痛、身痛、咳喘，各類傷寒及外感發(fā)熱等疾病。

3.溫經(jīng)通脈、舒筋活絡(luò)

《素問·皮部論》曰：“邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于府藏也。”經(jīng)脈內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)。外邪由表客于經(jīng)脈，經(jīng)氣被邪所遏，氣血運(yùn)行不利，導(dǎo)致肢體筋脈痿廢不用，或筋肉食削攣急，或關(guān)節(jié)僵硬失用。熨法以溫則能行、通則祛病功能，其熱力宣達(dá)經(jīng)脈，使氣血得熱則行、筋脈得熱則舒，氣血暢達(dá)，關(guān)節(jié)筋肉皆有所養(yǎng)，則能恢復(fù)其肢體的柔韌伸屈功能。用于治療一切因脈絡(luò)不通所致肢體關(guān)節(jié)筋肉的疼痛、腫脹、麻木、癱瘓、攣縮等病變。

4.行氣活血、化瘀止痛

“百病生于氣”、“血脈和利，精神乃居”，氣為血之帥，血為氣之母，二者共同周流全身，發(fā)揮著營(yíng)養(yǎng)溫煦臟腑、經(jīng)脈、四肢骸的作用。氣血暢達(dá)則百病不生，一有外邪、情志、勞倦等阻遏氣機(jī)，致使氣機(jī)不能正常升降出入，進(jìn)而血行不利，脈絡(luò)痹阻，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，“不通則痛”，各種痛證相應(yīng)而生。應(yīng)用熱熨療法能使經(jīng)脈氣血得熱則行，行氣開瘀，而達(dá)到活血化瘀、行氣止痛的目的。常用于各種痛證，如頭痛、脅痛、腰痛、面痛、腹痛等。

5.消積導(dǎo)滯、開郁散結(jié)

人體多由七情郁結(jié)，或由飲食內(nèi)傷，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、肝脾受損，則破血內(nèi)停或痰濕交阻，蓄積留止，發(fā)為積聚、食滯、痞氣等癥。熨法熱能行氣、溫能散結(jié)，氣血得熱則行，結(jié)聚得溫易散，又兼舒肝健脾、活血行氣、軟堅(jiān)散結(jié)類藥物的作用，共同調(diào)整臟腑經(jīng)脈的功能，使之積消滯散。故此法可用于治療積聚、痞氣、食滯、痰核、瘰疬等疾病。

6.通陽(yáng)啟閉、化氣行水

人體水液的排泄依賴于膀胱的氣化功能，而膀胱的氣化正常有賴于肺、脾、腎三臟的宣發(fā)、轉(zhuǎn)輸和溫煦作用，共同完成對(duì)機(jī)體水液的代謝，特別是下焦元陽(yáng)的溫煦是膀胱氣化的關(guān)鍵所在。對(duì)臨床常見的久病、產(chǎn)后、術(shù)后失血等導(dǎo)致窿閉之癥，可直接慰燙于下焦小腹之處。溫熨下焦元陽(yáng)以助陽(yáng)化氣，更兼生蔥一類通陽(yáng)之品，振奮膀胱氣化功能。通陽(yáng)啟閉，化氣行水。故本法可用于小便不利之癃閉證。

7.溫中祛寒、回陽(yáng)救逆

《內(nèi)經(jīng)》云：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。”人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)逆亂，則有昏不知人，四肢逆冷之厥證。其病機(jī)主要清陽(yáng)不升、濁陰不降、氣血運(yùn)行失常所致。熨法以其溫?zé)嶂裕儆陉P(guān)元、中脘、命門等穴，直達(dá)經(jīng)脈，溫暖臟腑，振奮陽(yáng)氣以消陰翳，驅(qū)散陰寒，回陽(yáng)救逆，用于治療各種厥證，是自古以來民間搶救危證急證的一種常用方法。

8.益火之源、溫補(bǔ)元陽(yáng)

命門之火，寄寓元陽(yáng)，乃人體先天之本，實(shí)為生命之根。如因秉賦不足，勞倦過度，或因房事不節(jié)，久病失養(yǎng)，皆可導(dǎo)致元陽(yáng)虛損。元陽(yáng)乃一身陽(yáng)氣之源，臟腑陽(yáng)氣皆本于此，元陽(yáng)一虛，諸陽(yáng)不振，則有腰膝酸軟、畏寒肢冷、精神萎靡、面色黧黑、心悸怔忡、尿少浮腫、大便溏泄、男子陽(yáng)痿精冷、女子宮寒不孕等一系列陽(yáng)虛生內(nèi)寒之癥。此癥可用熱敷貼療法，其藥物多為辛香溫通之品，內(nèi)服久用恐傷陰耗氣，取其外熨，敷于關(guān)元、命門等穴，則能透皮入經(jīng)，溫補(bǔ)元陽(yáng)，久用無妨，緩緩收功。用于一切下焦虛冷、元陽(yáng)衰憊之證。

9.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)整臟腑

熱敷貼療法不僅有溫?zé)岬淖饔茫灿兴幬锏淖饔茫m然熨在體表、皮部、穴位，但可以通過經(jīng)脈的溝通內(nèi)外的作用進(jìn)而內(nèi)達(dá)臟腑。經(jīng)脈乃營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行的通道，氣血得熱則行，所以本法在外可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，在內(nèi)可調(diào)節(jié)臟腑。外治大師吳尚先云；“外治之理，即內(nèi)治之理；外調(diào)之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳。”可見敷貼療法也是如此，雖加治于外，亦能起到調(diào)節(jié)全身功能的作用。

10.祛病養(yǎng)生、延年益壽

《理瀹駢文》：“氣血流通即是補(bǔ)，非必以參苓為補(bǔ)也”。本法溫通氣血，疏通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)臟腑，在病理狀態(tài)下，能激發(fā)經(jīng)氣，提高臟腑功能，驅(qū)除邪氣，恢復(fù)機(jī)體的相對(duì)平衡；而在生理狀態(tài)下，則能進(jìn)一步促進(jìn)氣血流通，經(jīng)脈調(diào)暢，臟腑協(xié)調(diào)，各種功能趨于旺盛而不衰。所以，本法實(shí)乃有病治病，無病防病的一種簡(jiǎn)便有效的自療自治方法。