高血壓的測量

診所偶測血壓

診所偶測血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標準方法，由醫護人員在標準條件下按統一的規范進行測量。具體的要求如下：

1.測量血壓的環境應安靜、溫度適當。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。

2.被測者一般采取坐位，測右上臂，全身肌肉放松；不應將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應置于心臟同一水平上。

3.袖帶的氣囊應環繞上臂的80%，袖帶下緣應在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上，輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。

4.測量時快速充氣，氣囊內壓力應達到使手腕橈動脈脈搏消失，并升高30毫米水銀柱（毫米汞柱），然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（2～5毫米汞柱/秒）。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數值作為收縮壓；以聲音消失時的讀數為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血或主動脈瓣關閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數后，快速放氣至零（0）水平。

5.應重復測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數的平均值記錄。如果2次讀數的收縮壓或舒張壓讀數相差大于5毫米汞柱，應隔2分鐘測第3次，然后取3次讀數的平均值。

自我測量血壓

自我測量血壓是受測者在家中或其他環境里給自己測量血壓，簡稱自測血壓。自測血壓有以下6大意義：

1.區別持續性和“白大衣”高血壓。在家中自測的血壓值不應超過135/85毫米汞柱。

2.評估抗高血壓藥物的療效。

3.改善患者對治療的依從性。

4.可能降低治療費用。

5.自測血壓具有時間上的靈活性。例如，部分高血壓患者血壓多在5～6點或19～20點升高，依靠診室偶測血壓易漏診，而自測血壓易于發現這部分患者。

6.可經常性觀測。隨時了解治療中血壓的變化，為診療提供更加完善的資料。

自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同?？梢圆捎盟y柱血壓計，但必須培訓柯氏音聽診法。一般推薦使用符合國際標準（BHS和AAMI）的上臂式全自動或半自動電子血壓計。不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計。自測血壓時，也以2次讀數的平均值記錄，同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。一般而言，自測血壓值低于診所血壓值。目前尚無統一的自測血壓正常值，推薦135/85毫米汞柱為正常上限參考值。

動態血壓監測

動態血壓監測應使用符合國際標準（BHS和AAMI）的監測儀。受測者處在日常生活狀態下。測壓間隔時間15～30分鐘，白晝與夜間的測壓間隔時間盡量相同。一般監測24小時，如果僅作診斷評價，可以只監測白晝血壓。

動態血壓監測提供24小時、白晝與夜間各時間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節律，與靶器官損害以及預后比診所偶測血壓有更密切的關系。