清河縣人民醫院急診科的公示欄前圍滿了人。

鮮紅的紙張上，“主治醫師聘任公示”幾個大字下，張偉的名字赫然在列。

短暫的安靜后，是同事們的道賀和拍打肩膀。張偉臉上帶著笑，心頭那塊關于職級的巨石終于落地。

主治醫師——這條職業長跑的起跑線，他總算站上去了。

掛牌上崗，深藍色的胸牌換成了代表主治的淺藍色。

變化似乎只在方寸之間，但張偉能清晰地感受到不同。

寫醫囑時簽下的“張偉主治醫師”，查房時下級醫生和護士更專注的眼神，王主任拍著他肩膀時那句“以后急診二線班的重擔就交給你了”的信任……這是一種沉甸甸的責任。

他不再是那個只負責處理清創縫合和簡單病例的“慢郎中”，而是需要獨立決策、統籌處置的急診主力。

省院淬煉出的鋒芒，開始在清河這片熟悉的土壤上展露。

第一個考驗來得很快。

傍晚，急診大廳一陣騷動。一個五大三粗的漢子抱著個哭得撕心裂肺的七八歲男孩沖進來，后面跟著驚慌失措的孩子媽媽。

“醫生！快看看我兒子！胳膊不敢動了！一碰就哭！”漢子急得滿頭汗。

男孩右臂軟軟地垂著，前臂旋前，手肘微屈，不敢活動，哭得上氣不接下氣。

張偉一眼掃過，【空間感知】瞬間構建出肘關節的立體模型，結合男孩的姿勢和不敢旋后的典型表現——橈骨小頭半脫位（牽拉肘）！

“別急，可能是胳膊肘小骨頭錯環了。”

張偉聲音沉穩，左手（強化后的觸覺靈敏度在此刻發揮優勢）極其輕柔地托住男孩的肘部，拇指精準地按在橈骨小頭的位置。右手則穩穩握住男孩的手腕和小手。

“小朋友，看叔叔手里有什么？”張偉右手變魔術般亮出一顆護士遞過來的水果糖。男孩的哭聲被糖果吸引，注意力稍有分散。

就在這一瞬！張偉右手極輕微、迅捷地做了一個旋后兼屈肘的動作！

動作幅度極小，發力精巧，完全依靠空間感知對骨關節位置和發力角度的精準把控！

咔噠！

一聲極其輕微的彈響！

男孩的哭聲戛然而止，愣愣地看著張偉手里的糖。

“動動胳膊，試試？”張偉微笑。

男孩怯生生地、試探性地動了動右臂——不疼了！又能自由活動了！

“好了！神了！”漢子又驚又喜，連連道謝。孩子媽媽更是喜極而泣。

【小兒常見外傷處置：牽拉肘復位：熟練(0/5000)->(50/5000)】！(空間感知精控！)

這只是開始。

深夜，120警笛呼嘯而至。一家路邊小餐館發生群體性食物中毒，十余人上吐下瀉被送來。

急診大廳瞬間人滿為患，嘔吐物的酸腐味彌漫。

“張醫生！這邊兩個血壓掉了！”

“張醫生！這個大媽脫水嚴重，靜脈塌陷扎不上針！”

“張醫生……”

呼喊聲此起彼伏。王主任去市里開會，張偉作為二線主治，成了現場最高指揮。

混亂中，張偉如同定海神針。

他快速掃視全場，【空間感知】結合【解剖之眼】賦予的快速評估能力瞬間鎖定危重者：一個面色灰敗、脈搏細速的老爺子（休克早期）；一個嘔吐物帶咖啡渣樣的中年男人（警惕消化道出血）；幾個脫水嚴重、靜脈塌陷的……

“小劉！帶人給老爺子快速補液擴容！林護士長！組織力量優先建立危重者靜脈通路，選大靜脈，不行就頸外靜脈！小王！帶人負責輕癥患者，催吐、補液、留觀！注意那個吐咖啡渣的，抽血急查血常規、凝血功能！準備抑酸藥！”

指令清晰、果斷、分秒必爭。

他自己則撲向那個靜脈塌陷最嚴重、幾個護士輪番嘗試都失敗的年輕女孩。女孩脫水嚴重，眼神渙散。

常規靜脈穿刺點一片青紫。

張偉伸出左手（強化后的穩定性和觸覺靈敏度！），指尖在女孩前臂內側仔細觸摸。

空間感知如同精密的掃描儀，在塌陷的皮下搜尋著那深藏、可能尚有彈性的貴要靜脈殘影。

指尖傳來極其微弱的管狀結構和彈性感！

“這里！”他低喝。右手持留置針，在空間感知的導航和左手指尖的觸覺反饋雙重鎖定下，針尖以幾乎垂直的角度，精準、平穩地刺入！

突破感傳來！暗紅的血液順利回流入管！

“成了！”旁邊的護士驚喜低呼。

【深靜脈穿刺（替代路徑）：入門(0/1000)->(100/1000)】！(觸覺+空間感知突破困境！)

通路建立，液體快速滴入。

女孩的臉色以肉眼可見的速度緩過來。張偉沒有停留，立刻轉向下一個危重者。

他的指揮調度精準高效，重點突出，手下醫護像找到了主心骨，混亂的局面迅速被控制下來。

補液、監護、采樣、對癥處理……一切有條不紊。

當最后一名患者病情穩定，窗外天已蒙蒙亮。

張偉靠在處置臺邊，揉著發酸的眉心。

一夜鏖戰，疲憊感潮水般涌來，但左臂的酸脹感在強化后的抗疲勞能力面前，顯得微不足道。

更重要的是，一種掌控全局、獨當一面的信心，在實戰中悄然滋長。

“行啊張偉！”

王主任不知何時回來了，看著井然有序的留觀區和疲憊但精神頭十足的醫護，用力拍了拍張偉的肩膀，“主治第一天就扛這么大雷，扛得漂亮！調度有方，處置得力！老哥我沒看錯人！”

同事們也投來敬佩的目光。昨夜張偉展現出的快速判斷、精準操作（尤其是那手“盲穿”貴要靜脈）和沉穩指揮，徹底刷新了他們對這個“省城歸來”的主治醫生的認知。那把在省院淬煉出的“刀”，在清河急診這片土地上，真正開了刃，鋒芒畢露。

手機震動。

是孫教授發來的信息：“小張，論文《中華急診醫學雜志》已送外審。另外，上次討論的急診創傷快速評估路徑，我和陳主任覺得很有價值，計劃以此為基礎，聯合你們清河縣醫院急診科，申請一個省衛健委的基層適宜技術推廣項目。你作為核心成員和基層實踐負責人，準備一下初步思路。回頭發你項目書模板。”

省衛健委項目？基層實踐負責人？

張偉看著信息，疲憊的眼中瞬間燃起亮光。

主治的掛牌只是起點。

省院帶來的不僅是技術，更是視野和平臺。科研的橄欖枝，正從省城延伸到清河這片生養他的土地。

他低頭看著胸前淺藍色的“主治醫師”胸牌，又看看自己那只穩定而有力的左手。

新的征程，伴隨著論文的外審和省級項目的召喚，在晨光中悄然鋪展。

這把已在清河急診證明了自己的“省院刀”，未來的鋒芒，將指向更廣闊的天地。

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