張偉的左手徹底蘇醒后，在急診中心的存在感陡然提升。

那不再是一只需要刻意隱藏的“鐵臂”，而成了他高效處置的利器。

清創縫合時，針尖穩定如焊；深靜脈穿刺，一針見血；就連寫病歷，左手輔助翻頁、固定紙張，也讓右手書寫流暢了許多。

同事們驚嘆于他恢復的神速，更驚訝于那份操作中流露出的、遠超從前的沉穩與精準。

“張偉，你這手……不是恢復了，是進化了吧？”

李想看著張偉單手給一個躁動的小兒頭皮裂傷縫合，動作快得只見殘影，針腳卻細密得像藝術品，忍不住咂舌。

張偉笑了笑，沒多解釋，剪斷線頭：“下一個。”

高效的處置讓他贏得了更多時間。

這些時間，被他精準地切割。

一部分投入急診工作，另一部分，則全部傾注在那篇名為《基于核心解剖標志的急診腹部創傷快速風險評估路徑初探》的論文初稿上。

宿舍的燈光依舊亮到深夜。

桌上堆滿了文獻、打印的病歷摘要、手繪的解剖示意圖。強化后的神經功能帶來的抗疲勞能力和思維清晰度，讓他在高強度工作下依然能保持專注。他反復打磨著論文框架：

引言：直指急診腹部創傷評估的緊迫性，點明傳統方法在群體傷中的局限，強調解剖學知識是快速風險評估的基石。

方法：核心！清晰列出他基于空間感知和解剖認知構建的“三步快速評估法”：1.生命體征與顯性傷情鎖定（氣道、呼吸、大出血）；2.核心區域解剖風險預判（結合受傷機制、體表體征，快速鎖定肋膈角/氣胸風險、腹股溝區/血管風險、肝脾區/實質臟器風險、骨盆/腹膜后風險）；3.簡易影像（超聲/FAST）的靶向驗證。

案例分析：選取昨夜三個極具代表性的重傷員：張力性氣胸（肋膈角解剖投影定位）、骨盆骨折腹腔大出血（超聲靶向驗證脾破裂）、腹部開放傷伴大血管損傷（直觀解剖判斷）。

每個案例詳細記錄傷情、評估決策點、解剖依據、處置及結局。他的手繪解剖圖清晰標注了關鍵危險結構和體表投影點。

討論：強調該路徑的優勢（快速、基于解剖、易于推廣），也坦誠局限性（依賴評估者解剖功底、對隱匿傷敏感性不足），提出結合便攜影像設備（如超聲）是未來優化方向。

陳主任給的幾篇核心文獻成了救命稻草。

他不再泛讀，而是精準抓取與創傷評估流程、解剖標志臨床應用相關的段落，融入自己的論述，提升理論高度。

林薇發來的關于創傷評分系統的資料，他選擇性借鑒了部分思路，但核心仍是突出“解剖”這個靈魂。

一周時間在連軸轉中飛逝。

張偉頂著黑眼圈，將打印裝訂好的初稿和精心繪制的解剖圖附件，鄭重地交到陳主任手中。

陳主任沒立刻看，而是拿起電話撥了個內線：“老宋，張偉那篇小文章的初稿出來了，關于急診創傷快速評估的，思路挺接地氣，用了昨晚的案例。你有空也瞄一眼？你急診出身，把把關實戰性。”

電話那頭傳來宋偉明不耐煩的聲音：“沒空！讓他放我桌上！”

陳主任無奈地掛了電話，對張偉說：“放他桌上吧。這老宋……我這邊會盡快看。你思路是對的，重點突出解剖和快速決策，這是你的優勢。語言再精煉點，特別是方法部分，要像操作規程一樣清晰。”

張偉依言將一份稿子送到宋偉明那間永遠堆滿東西的主任辦公室，小心地放在一摞病歷夾上面。

等待審稿的日子，焦慮與期待交織。

張偉努力讓自己沉浸在急診的日常中。

這天，處理完一個腹痛病人，他正寫著病歷，醫務科的小王拿著文件夾匆匆走進急診辦公室。

“各位醫生，打擾一下！傳達院里最新通知！”小王清了清嗓子，“一年一度的衛生技術高級職稱申報工作啟動了！申報副高（副主任醫師）的基本條件重申：具備醫學碩士學位，受聘擔任主治醫師職務滿5年；或具備大學本科學歷，受聘擔任主治醫師職務滿5年，并滿足特定科研或基層服務要求（具體細則見內網文件）。今年對科研業績（論文、課題）的要求比往年更明確，大家抓緊時間準備材料，截止日期下月底！”

辦公室頓時響起一片低語。

“又來了，論文課題壓死人……”

“本科的慘了，五年主治是基礎，還得有硬核文章或下鄉……”

“還好我碩士畢業，年限也快到了……”

張偉握著筆的手頓了頓。

副高……副主任醫師。這在省院，是真正邁入專家行列的門檻，意味著獨立的診療組、帶教資格、更廣闊的平臺。

而基本條件里，那“大學本科學歷”后面緊跟著的“受聘擔任主治醫師職務滿5年”和“特定科研要求”，像兩道冰冷的鐵柵，清晰地橫亙在他面前。

他目前還是清河縣人民醫院的住院醫師！來省院只是進修！連主治醫師都還不是！

按照正常流程，他需要先回縣醫院，晉升主治（通常需要本科+規培合格+工作年限），再熬滿5年，同時還得有拿得出手的科研成果，才能摸到副高的邊！這其中的時間跨度，想想就讓人窒息。

學歷，職級，科研……這三座大山從未如此清晰地并排矗立在眼前。

“張偉，你剛來，不急。你還年輕。”旁邊的劉浩醫生（本科，剛升主治不久）拍拍他肩膀，語氣帶著過來人的感慨，“先想辦法把主治解決了是正經。省院這邊……難啊。”

張偉勉強笑了笑，沒說話。

心里卻像壓了塊石頭。陳主任的課題和這篇論文，是機遇，但遠水解不了近渴。

他迫切需要一個跳板——一個能讓他盡快獲得主治醫師資格，開啟那五年倒計時的跳板。

就在這時，宋偉明那高大的身影出現在辦公室門口，臉色一如既往地冷硬。

他銳利的目光掃了一圈，最后落在張偉身上，手里捏著的正是張偉那份論文初稿。

“張偉！”宋偉明的聲音不大，卻讓辦公室瞬間安靜下來。

“宋主任。”張偉站起身。

宋偉明揚了揚手里的稿子，眉頭皺著，像是在看什么臟東西：“這破玩意兒是你寫的？”

“是，初稿，請宋主任指正。”張偉心提到了嗓子眼。

宋偉明翻了幾頁，目光在那幾張手繪解剖圖上停留了幾秒，又快速掃過案例分析部分，尤其是關于腹部開放傷血管損傷判斷的描述。

他鼻腔里哼了一聲，把稿子隨手扔回給張偉。

“寫得跟裹腳布似的！廢話太多！”宋偉明毫不留情，“什么‘空間感知’、‘解剖之眼’，花里胡哨！直接說怎么快速找到出血點、判斷損傷臟器不就完了？實戰！要的是實戰的東西！病例選得還行，算你還有點眼力見兒。”

他頓了頓，目光如刀般刮過張偉：“不過，就憑昨晚你在復蘇區那幾下子，還有這只手現在的水準……”

他下巴朝張偉活動自如的左手努了努，“夠格當個主治了。別在省院混日子，趕緊滾回你那清河縣，把該考的試考了，該升的級升了！磨磨唧唧，看著煩！”

宋偉明說完，轉身就走，留下滿屋子目瞪口呆的同事和張偉劇烈跳動的心臟。

“夠格當個主治了！”

宋閻王親口說的！

這比任何褒獎都更有分量！

雖然話依舊難聽，但其中蘊含的認可和催促，張偉聽得真切！

這不僅是技術上的肯定，更是在職級晉升路徑上，給了他一個清晰的信號和強大的推力！

張偉緊緊握著那份被批得“體無完膚”的論文稿，宋偉明的話在耳邊轟鳴。

回清河縣，解決主治資格！這是眼前最現實、也最關鍵的一步！有了主治的資格，陳主任的課題、手里的論文、未來的科研積累，才能真正轉化為叩響副高大門的磚石！

學歷的硬門檻暫時無法跨越，但職級的階梯，已在他精湛的技術和宋閻王那句“夠格”的評價中，顯露出攀登的可能。

他低頭看著論文稿上宋偉明翻過的痕跡，仿佛看到了一條蜿蜒卻清晰的路，從腳下延伸向遠方。

論文的重量，此刻不僅關乎學術，更關乎他整個職業生命的躍遷。

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