書簽寫著“臨床試驗”四個大字。

再翻過書簽，里面則是密密麻麻地記錄著諸多“臨床試驗”的信息。

諸如：

小細胞肺癌臨床試驗；

鉑敏感復發(fā)卵巢癌臨床試驗；

骨肉瘤臨床試驗……

所謂臨床試驗——簡單來說，其實就是新藥或新的治療方法，在正式投入臨床之前，首先需要先找一部分符合條件的“受試者”當“小白鼠”。

試用成效。

醫(yī)生會嚴密觀察新藥或新療法的效果如何，到底有沒有副作用，有多少副作用，以及風險多大……

并借此判斷它是否安全、有效，能不能大規(guī)模推廣給更多患者。

這就像是一場醫(yī)學上的“實戰(zhàn)演練”，是必須的一步，也是充滿風險和未知的一步。

每個臨床試驗的受試者招募，都是在對方充分知情同意，且流程合法合規(guī)的前提下，才能開展。

那么很多人就會質(zhì)疑，這種風險大、療效未定的治療方案，會有人愿意嘗試嗎？

當然有！

因為原因很簡單——臨床試驗大多免費！

李寶河患了膠質(zhì)母細胞瘤，這種癌癥的惡性程度極高，現(xiàn)有治療手段效果非常有限。

可如果他能加入到合適的臨床試驗中，那么他就能夠接受到免費的抗腫瘤治療，甚至是最前沿的治療，說不定還有轉(zhuǎn)機。

這種治療方案對李寶河而言，未必是最佳，但一定是最合適的！

想到這里，沈默果斷拿出手機，輕點屏幕，在“王家軍師生群”里先是簡單瀏覽了一下百余條未讀的討論消息，然后才編輯起自己的內(nèi)容：

“老師、師兄師姐們，大家晚上好，我這里有一個神經(jīng)膠質(zhì)母細胞瘤的患者……我想請教一下，是否有符合這類患者的臨床試驗？”

他依稀記得群里的師兄師姐們，之前有過好幾例膠質(zhì)母細胞瘤的相關臨床試驗招募消息。

但每個臨床試驗的受試者招募，都是有名額和時間限制的。

受試者招滿了，或者臨床試驗的時間到了，結題了，就不再招募。

所以他與其自己再翻記錄，不如直接開口。

等了片刻，很快微信響起提示，是一位叫祁朝陽的師兄的私聊。

“師弟啊，好久不見，我這里正好有兩個神經(jīng)膠質(zhì)母細胞瘤的臨床試驗消息，正在招募受試者……”

“不過你也知道，臨床試驗對于入組患者要求很嚴，你把患者的詳細信息再說說，我看看符不符合條件?！?

“具體要包括年齡、身體狀況、既往接受過哪些具體治療，還有肝腎功能等常規(guī)檢查的結果……”

沈默仔細讀了一遍消息，然后逐字逐句地回復道：

“師兄，患者叫李寶河，男性，51歲，身體底子原本還不錯，但自從確診后就不太行了，很瘦弱。”

“之前他做過手術，腫瘤切除到了R0標準，比較徹底。術后也進行了同步放化療，術后病理顯示是WHO 4級，IDH野生型的右側顳枕葉神經(jīng)膠質(zhì)母細胞瘤……”

“除此之外，患者有輕度貧血，但肝腎功能和凝血都還行，腫瘤指標一直都是陰性的?！?

祁朝陽很快又發(fā)來消息：“嗯，大致情況我了解了。像他這種情況，有兩個臨床試驗項目可納入考量?！?

“其中一項側重于評估新型靶向藥物的療效，對患者的基因檢測結果有一定要求；”

“另一項，則是研究新的免疫療法，主要看患者的免疫系統(tǒng)狀態(tài)。”

“對了，他之前做過腫瘤相關的基因檢測嗎？”

“做過，”沈默回復道：“不過患者的家庭條件很差，只做了小Panel檢測，其中MGMT是陽性的，所以術后一直在間斷吃替莫唑胺，其他幾個基因檢測結果意義不大，我把報告發(fā)給您看看。”

幾張圖片發(fā)送過去。

祁朝陽簡單看了一會兒報告，然后回復道：

“如果這個患者還在吃替莫唑胺的話，需要停藥至少一個月才能入組，你問一下患者最后一次的服藥時間，同時我也幫你問問項目組，現(xiàn)在是否還有名額，如果有的話，幫你留一個?！?

沈默大喜過望：“好，那明天我就問問患者，多謝師兄！”

“不客氣，我把入組的詳細條件也發(fā)你一份，你對照著看看，再征求一下患者和家屬的意見?！?

不一會兒，祁朝陽就發(fā)來了幾個文檔，里詳細介紹了兩個臨床試驗項目的背景、研究目的、治療方法、入組標準和排除標準等信息。

沈默仔細研讀，發(fā)現(xiàn)李寶河的大部分指標都符合要求，即便存在一些小問題，如停藥時間、甲狀腺功能和心臟彩超復查結果等，后續(xù)也可補充完善。

在他看來，如果李寶河能夠成功入組，且本人也愿意，那么他就可以接受免費的抗腫瘤治療，而不必冒險做手術了。

這是一個很好的選擇！

但正想著，沈默眉頭突然一皺。

“師兄，這兩個臨床試驗都要求患者為膠質(zhì)母細胞瘤‘復發(fā)’患者。這個復發(fā)……是如何評估的呢？”

祁朝陽回道：“要有三個數(shù)據(jù)：分別是‘最初’的手術病理結果，‘術后’病灶切除干凈的檢查資料，以及‘最近’能夠證實腫瘤復發(fā)的病理結果?！?

“病理結果……”沈默手指快速敲擊屏幕，“您是說，必須要再給他做一次最近證實腫瘤復發(fā)的病理活檢？”

“當然！”祁朝陽立刻回復。

所謂活檢，全稱是活組織檢查，又叫做病理檢查。

其實質(zhì)就是將人體的某部分組織，通過切除、穿刺、鉗咬等方式取出，送至病理科，經(jīng)特定細胞染色后，在顯微鏡下觀察組織病變的良惡性。

這是細胞，甚至是染色體和基因?qū)用娴募膊≡\斷，也是最終腫瘤診斷的金標準。

十三嬸當初的手術石蠟病理，就是同一個意思。

反之，如果僅僅只有血清學，影像學的檢查，是無法確診患者是否患有腫瘤的，最多只能說懷疑。

“那就麻煩了。”

沈默心頭一沉。

李寶河的腫瘤位于腦部，且是術后狀態(tài)，取腫瘤部位的活組織檢查，可是一點都不容易。

或者說是非常困難！

尤其是在縣醫(yī)院這種地方。

如果說手術徹底切除病灶，是在熟雞蛋上挖一個坑，那么取活檢就是啄幾個小洞，說起來簡單的多，但實際上一點也不安全。

畢竟那是腦子……

“這難度可不小啊，一定要有病理的結果么？”沈默試探著問。

“是的，難度再大也得做，這是必要條件?！逼畛柡啙嵒貞?

“行，師兄，那我明白了，非常感謝你。我這邊再詳細確認，若患者最終符合所有條件，我再聯(lián)系你?！?

“好的。”

沈默放下手機，看著祁朝陽給的一系列資料，再看看李寶河的病歷信息，陷入了沉思。

臨床試驗雖好，但似乎，也并不是那么容易的……？