1.3.2　樣本地區(qū)各地居民醫(yī)療費(fèi)用支出分析

1.3.2.1　湖南湘西州醫(yī)療保健費(fèi)用支出

表1.32為湘西州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健費(fèi)用支出情況。

根據(jù)表1.32，可以發(fā)現(xiàn)：

（1）醫(yī)療保健支出：無(wú)論是全體居民還是細(xì)分到城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民，湘西州醫(yī)療保健支出均逐年增加，反映出居民對(duì)健康保障的需求日益增長(zhǎng)，以及隨著生活水平提升，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)投入的重視程度也不斷加深。具體表現(xiàn)為醫(yī)療保健支出占總消費(fèi)支出的比例逐年上升，2017年至2020年，湘西州城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健支出占比從7.3%增長(zhǎng)到8.8%，農(nóng)村居民的醫(yī)療保健支出占比則從10.2%波動(dòng)上升至11.4%。

（2）農(nóng)村居民消費(fèi)支出與醫(yī)療保健支出：湘西州農(nóng)村居民的消費(fèi)支出也在逐年增長(zhǎng)，且增速相較于城鎮(zhèn)居民更為顯著，這可能與國(guó)家政策扶持、扶貧項(xiàng)目實(shí)施等因素有關(guān)。同時(shí)，湘西州農(nóng)村居民的醫(yī)療保健支出絕對(duì)值雖然低于城鎮(zhèn)居民，但其在消費(fèi)支出中的比重卻較高，顯示出農(nóng)村地區(qū)居民在有限的收入條件下對(duì)健康的投入比例較大。

綜上所述，湘西州近年來(lái)居民收入和消費(fèi)水平持續(xù)提升，尤其是醫(yī)療保健方面的支出增長(zhǎng)明顯，且城鄉(xiāng)差異依然存在并在醫(yī)療保健領(lǐng)域體現(xiàn)得尤為突出。未來(lái)需要進(jìn)一步關(guān)注并采取措施縮小城鄉(xiāng)收入差距，并加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)更均衡的社會(huì)發(fā)展。

1.3.2.2　湖南懷化市衛(wèi)生健康支出

2021年，全市一般公共預(yù)算支出470.52億元。其中，民生支出380.20億元，較上年增長(zhǎng)3.1%。其中，教育支出87.55億元，較上年下降1.0%；文化旅游體育傳媒支出6.98億元，較上年增長(zhǎng)16.1%；社會(huì)保障和就業(yè)支出68.84億元，較上年增長(zhǎng)2.7%；衛(wèi)生健康支出54.73億元，較上年增長(zhǎng)10.5%；住房保障支出14.35億元，較上年增長(zhǎng)11.9%。

2022年，全市一般公共預(yù)算支出507.43億元。其中：民生支出395.59億元，較上年增長(zhǎng)6.4%；教育支出93.34億元，較上年增長(zhǎng)6.1%，其中義務(wù)教育支出51.06億元，較上年增長(zhǎng)15.6%；文化旅游體育傳媒支出7.17億元，較上年增長(zhǎng)8.3%；社會(huì)保障和就業(yè)支出70.13億元，較上年增長(zhǎng)5.0%；衛(wèi)生健康支出56.05億元，較上年增長(zhǎng)8.3%；住房保障支出12.31億元，較上年增長(zhǎng)2.0%。

1.3.2.3　湖北恩施州醫(yī)療保健費(fèi)用支出

表1.33顯示的是2022年恩施州農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出的相關(guān)數(shù)據(jù)。具體來(lái)說(shuō)，恩施州人均可支配收入2022年為14 384元，相比2021年的13 307元增長(zhǎng)了8.1%。生活消費(fèi)支出2022年為26 851元，相比2021年的26 299元增長(zhǎng)了2.1%。醫(yī)療保健支出2022年為2 236元，相比2021年的2 183元增長(zhǎng)了2.4%。醫(yī)療保健支出比例：2022年為8.33%，與2021年的8.3%基本持平。

從這些數(shù)據(jù)可以看出，2022年恩施州農(nóng)村居民的人均可支配收入和生活消費(fèi)支出都有所增加，其中醫(yī)療保健支出的增長(zhǎng)幅度略高于整體的生活消費(fèi)支出。同時(shí)，盡管醫(yī)療保健支出的絕對(duì)值有所上升，但其占總生活消費(fèi)支出的比例并沒(méi)有顯著變化，這表明該地區(qū)的居民在醫(yī)療保健方面的投入相對(duì)穩(wěn)定，沒(méi)有出現(xiàn)大幅波動(dòng)。

表1.34為2017—2020年恩施州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健費(fèi)用支出情況。

根據(jù)表1.34可以看出：

（1）全體居民收支狀況：從2017年至2019年，恩施州全體居民的人均可支配收入穩(wěn)步增長(zhǎng)，從23 757.2元提高到28 319.5元，但在2020年出現(xiàn)了小幅下降至27 880.6元，可能是受到當(dāng)年特定經(jīng)濟(jì)環(huán)境或疫情等不確定因素的影響。恩施州全體居民消費(fèi)支出同樣經(jīng)歷了連續(xù)增長(zhǎng)后于2020年出現(xiàn)下滑，從最高點(diǎn)21 567.0元降至19 245.9元，反映出居民消費(fèi)行為的變化或者宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)對(duì)地方消費(fèi)市場(chǎng)的影響。

（2）城鄉(xiāng)收入差距及變化：恩施州城鎮(zhèn)居民的可支配收入在報(bào)告期間整體呈上升趨勢(shì)，但同樣在2020年有所回落，表明恩施州城鎮(zhèn)居民收入受外部因素影響較為明顯。恩施州農(nóng)村居民的可支配收入雖低于城鎮(zhèn)居民，但也保持了一定的增長(zhǎng)勢(shì)頭，說(shuō)明其農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和扶貧政策取得了一定成效，但城鄉(xiāng)收入差距仍然存在。

（3）醫(yī)療保健支出及其占比：恩施州城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健支出在2017—2019年逐年增加，反映出了居民對(duì)健康保障需求的提升和醫(yī)療費(fèi)用支出的增長(zhǎng)。然而，2020年恩施州城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村村民的醫(yī)療保健支出都有所減少，且在消費(fèi)支出中的比重相應(yīng)降低，尤其城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健支出比重從2019年的9.4%降至2020年的8.4%，這可能與當(dāng)年的公共衛(wèi)生政策調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)使用頻率變化或居民因經(jīng)濟(jì)壓力而節(jié)約開支等因素有關(guān)。

（4）農(nóng)村居民消費(fèi)與醫(yī)療支出特點(diǎn)：盡管恩施州農(nóng)村村民的消費(fèi)支出在2020年有較大幅度的縮減，但其醫(yī)療保健支出的絕對(duì)數(shù)值和相對(duì)占比一直較高，并在2019年達(dá)到峰值，占比達(dá)12.5%，顯示出農(nóng)村地區(qū)在消費(fèi)升級(jí)過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療保健的需求依舊強(qiáng)烈，但受收入水平限制，醫(yī)療保健支出在其消費(fèi)結(jié)構(gòu)中占據(jù)較大比重。

總的來(lái)說(shuō)，恩施州城鄉(xiāng)居民在2017—2020年的收入和消費(fèi)狀況經(jīng)歷了起伏變化，特別是在2020年，受內(nèi)外部因素影響，居民消費(fèi)和醫(yī)療保健支出表現(xiàn)出一定的波動(dòng)性。針對(duì)恩施州農(nóng)村地區(qū)較高的醫(yī)療保健支出占比，政府應(yīng)繼續(xù)關(guān)注農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大公共醫(yī)療衛(wèi)生資源投入，減輕農(nóng)民因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2.4　貴州銅仁市醫(yī)療費(fèi)用支出

2022年，貴州銅仁市人均總收入52 964元，人均可支配收入38 475元，人均消費(fèi)支出23 103元，醫(yī)療保健1 714元，醫(yī)療器械及藥品480元，醫(yī)療服務(wù)1 234元。根據(jù)表1.35，可以發(fā)現(xiàn)：

（1）城鄉(xiāng)居民收入變化：從2017年至2020年，貴州銅仁市的城鄉(xiāng)居民收入均有顯著增長(zhǎng)，城鎮(zhèn)居民可支配收入從29 079.8元逐步攀升至36 096.2元，農(nóng)村居民可支配收入也從84元提升至13 882.0元，表明銅仁市在推進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面取得了積極成果，城鄉(xiāng)居民收入差距逐漸縮小，但城鎮(zhèn)居民收入仍遠(yuǎn)高于農(nóng)村居民。

（2）醫(yī)療保健支出及比重：無(wú)論是全體居民還是城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民，醫(yī)療保健支出總體上都呈現(xiàn)出遞增的趨勢(shì)，而且占消費(fèi)支出的比重也不斷上升。這反映了隨著人們生活水平提高，健康意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求和支出意愿在同步增長(zhǎng)。不過(guò)，在城鎮(zhèn)居民中，醫(yī)療保健支出的比重在2020年略有下降，可能與當(dāng)年特殊的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景如疫情等因素有關(guān)。

（3）城鄉(xiāng)醫(yī)療保健支出對(duì)比：城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健支出絕對(duì)數(shù)額大于農(nóng)村居民，但相對(duì)于各自的消費(fèi)支出，農(nóng)村居民用于醫(yī)療保健的比例更高，這說(shuō)明農(nóng)村居民在有限的收入下，醫(yī)療保健成為重要的消費(fèi)支出部分，同時(shí)也體現(xiàn)了農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源的相對(duì)短缺和看病難問(wèn)題。

綜合來(lái)看，貴州銅仁市在2017—2020年實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民收入和消費(fèi)能力的雙重提升，但城鄉(xiāng)差距仍然存在，尤其是在醫(yī)療保健領(lǐng)域的支出表現(xiàn)得尤為明顯。政府在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，需進(jìn)一步關(guān)注農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件改善，以促進(jìn)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展。

1.3.2.5　重慶秀山縣醫(yī)療費(fèi)用支出

表1.36給出了秀山縣次均門診費(fèi)用。表1.37給出了秀山縣醫(yī)院人均住院費(fèi)用。

根據(jù)表1.36和表1.37可知：

次均門診費(fèi)用：重慶市全市范圍內(nèi)，次均門診費(fèi)用為374.1元，而秀山縣次均門診費(fèi)用僅為251.7元，比重慶市全市平均水平低了約三分之一。其中，秀山縣各項(xiàng)門診費(fèi)用構(gòu)成中，除診斷費(fèi)以外，其余各項(xiàng)費(fèi)用均低于重慶市全市水平，表明秀山地區(qū)的門診服務(wù)成本控制較好，居民承受的門診醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低。

醫(yī)院人均住院費(fèi)用：重慶市全市醫(yī)院人均住院費(fèi)用為9 697.6元，都市區(qū)為8 372.8元，而秀山縣為6 474.6元，是全市最低，表明秀山縣住院服務(wù)價(jià)格相對(duì)低廉。分析住院費(fèi)用構(gòu)成發(fā)現(xiàn)，秀山縣在床位費(fèi)、診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)和治療費(fèi)各項(xiàng)指標(biāo)上也低于全市平均水平，這反映了秀山地區(qū)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)較為親民，有利于緩解居民住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

基層醫(yī)療服務(wù)成本：通過(guò)秀山縣與其他區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況來(lái)看，秀山縣的醫(yī)療費(fèi)用總體處于較低水平，且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮了重要的初級(jí)衛(wèi)生保健作用，有效降低了醫(yī)療成本。

綜上所述，重慶秀山縣在醫(yī)療費(fèi)用管理上采取了合理控制策略，使得居民能夠以相對(duì)較低的成本獲得醫(yī)療服務(wù)，這既體現(xiàn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)的普惠性，也反映了政府在控制醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化醫(yī)療資源配置方面所做的努力。但需要注意的是，秀山縣在保持低成本的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也要確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定和提升。

表1.38給出了秀山縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出情況。

根據(jù)表1.38可以得出：

（1）全體居民收入與消費(fèi)情況：2017—2020年，重慶秀山縣全體居民的人均可支配收入逐年增長(zhǎng)，從24 153.0元增長(zhǎng)至30 823.9元，表明當(dāng)?shù)鼐用竦纳钏胶徒?jīng)濟(jì)狀況在逐步提升。與此同時(shí)，秀山縣全體居民消費(fèi)支出也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，從17 898.1元增加至21 678.1元，說(shuō)明居民消費(fèi)能力隨著其收入增長(zhǎng)而增強(qiáng)。

（2）城鄉(xiāng)收入差距：秀山縣城鎮(zhèn)居民的可支配收入明顯高于農(nóng)村居民，比如在2020年，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到了40 006.2元，農(nóng)民居民人均可支配收入則顯著較低。這種差距揭示出城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不平衡以及資源配置差異。

（3）醫(yī)療保健支出：秀山縣城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民在醫(yī)療保健方面的支出均有顯著增加，其中城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健支出絕對(duì)值更大，但占可支配收入的比例維持在9%左右；而農(nóng)村居民的醫(yī)療保健支出占其消費(fèi)支出的比例從2017年的8.1%增長(zhǎng)至2020年的11%，增幅較為明顯，顯示農(nóng)民群體對(duì)醫(yī)療保健的需求增長(zhǎng)迅速，且在總收入較低的情況下，醫(yī)療保健支出負(fù)擔(dān)相對(duì)較重。

（4）農(nóng)村居民消費(fèi)支出與醫(yī)療保健支出關(guān)系：秀山縣農(nóng)村居民的消費(fèi)支出亦逐年上漲，而其中醫(yī)療保健支出的增長(zhǎng)尤為突出，不僅絕對(duì)金額從883.9元增加至1 560.1元，占消費(fèi)支出的比重也從8.1%增長(zhǎng)至11%，反映出農(nóng)村地區(qū)在生活質(zhì)量改善的過(guò)程中，對(duì)健康保障的需求日漸增強(qiáng)，但這也可能加重了農(nóng)民的生活成本負(fù)擔(dān)。

綜上所述，重慶秀山縣在2017—2020年，居民收入和消費(fèi)支出呈現(xiàn)良好的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，特別是農(nóng)村居民在醫(yī)療保健方面的支出增長(zhǎng)迅猛，反映出農(nóng)村地區(qū)健康保障需求的緊迫性和潛在的民生短板，建議在政策制定時(shí)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度，減輕農(nóng)民群眾因醫(yī)療支出帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。

秀山縣居民醫(yī)療保健支出在個(gè)人消費(fèi)支出中所占比例逐漸提高，其城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民醫(yī)療保健支出的具體金額和占比較其他消費(fèi)項(xiàng)目明顯增加，凸顯了居民對(duì)健康保健的重視程度在增強(qiáng)。

秀山縣農(nóng)村居民的醫(yī)療保健支出雖然絕對(duì)值低于城鎮(zhèn)居民，但占其消費(fèi)支出的比重較大，側(cè)面反映了秀山縣農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保健需求的迫切性，以及城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布的不均衡性。

綜合以上數(shù)據(jù)可以看出，重慶秀山縣在醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)方面持續(xù)優(yōu)化升級(jí)，但同時(shí)也面臨著農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保健需求旺盛與資源配置相對(duì)不足的問(wèn)題，需要在未來(lái)發(fā)展中進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，提升全民健康水平。