1.4　武陵山樣本地區城鄉居民醫療保障狀況

1.4.1　湖南湘西州城鄉居民醫療保障狀況

（1）基本醫療保險。截至2022年年底，湘西州基本醫保參保人數達263.21萬人，參保率保持在95%以上。當年醫保基金收入37.85億元，同比增長12.96%，支出29.04億元，同比微增0.56%，年末累計結余基金為45.88億元。

（2）城鄉居民基本醫療保險。2022年，湘西州城鄉居民基本醫療保險參保人數為242.78萬人，較上年減少約6.06萬人，降幅2.50%。湘西州人均籌資金額930元，較上年增長8.14%；全年基金收入23.24億元，較上年增長4.75%，支出20.79億元，較上年下降1.14%，實現當期結余24 500萬元，期末累計結余增至9.99億元。湘西州參保人員待遇享受人次增長13.45%至208.77萬人次，醫療總費用則下降3.88%至33.76億元。湘西州住院率降至22.95%，次均住院費用降為5 412元；住院政策報銷比例（含大病支付、其他支付）下滑至67.16%，較上年減少11.94個百分點。

（3）醫療救助。2022年湘西州醫療救助基金支出13 822萬元，資助200 116人參加基本醫療保險，實施門診和住院救助143 455人次，全州平均次均住院救助、門診救助分別為1 270元、235元。

（4）醫保基金監管、協議管理。2022年湘西州800余家醫保定點醫藥機構監督檢查覆蓋率達到了100%。2022年對醫保定點醫藥機構約談了138家，責令改正228家，通報批評127家，暫停醫保44家；全州相關案件立案53件，行政處罰344.52萬元，退回基金本金235.58萬元；協議處理243件，追回醫保基金1 072.68萬元。