1.3　武陵山樣本地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用支出狀況分析

1.3.1　全國(guó)及武陵山片區(qū)所在省份醫(yī)療費(fèi)用支出概況

1.3.1.1　全國(guó)次均醫(yī)療費(fèi)用及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健費(fèi)用支出概況

從表1.27可以看出，全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出從2019年的28 063.4元增長(zhǎng)到2023年的2 994元，說(shuō)明城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)水平總體上是呈上升趨勢(shì)的。全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出從2019年的2 282.7元增長(zhǎng)到2023年的2 460元，可以看出城鎮(zhèn)居民用于醫(yī)療保健方面的支出也是逐年增加的。全國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健支出占消費(fèi)性支出的比例始終保持在8%左右，可見(jiàn)用于醫(yī)療保健方面的支出并沒(méi)有顯著增加或減少。

全國(guó)農(nóng)村居民人均消費(fèi)支出從2019年的13 327.7元增長(zhǎng)到2023年的18 175元，同樣呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。全國(guó)農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出：從2019年的1 420.8元增長(zhǎng)到2023年的1 916元，可以看到農(nóng)村居民用于醫(yī)療保健方面的支出也有一定的增長(zhǎng)。全國(guó)農(nóng)村居民醫(yī)療保健支出占消費(fèi)性支出的比例保持在10%左右。

全國(guó)門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)從2019年的290.8元增長(zhǎng)到2022年的342.7元，可以看出門(mén)診病人的醫(yī)藥費(fèi)也在逐年增加。全國(guó)住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)從2019年的9 848.4元2022年的10 860.6元，可以看出住院病人的醫(yī)藥費(fèi)也在逐年增加。全國(guó)門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)和住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)也都有所上升，這可能意味著醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格在上漲或者人們更加重視健康問(wèn)題并愿意為此付出更多的費(fèi)用。

從表1.27、圖1.13和圖1.14中可以看出，無(wú)論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，人均消費(fèi)支出都在逐年增加。同時(shí)，城鎮(zhèn)居民的人均醫(yī)療保健支出也在逐年增長(zhǎng)，但其在總消費(fèi)支出中的比例保持穩(wěn)定。而農(nóng)村居民的人均醫(yī)療保健支出雖然也在增長(zhǎng)，但在總消費(fèi)支出中的比例卻有所下降。

總的來(lái)說(shuō)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們的消費(fèi)水平不斷提高，其中醫(yī)療保健方面的支出也在逐漸增加。同時(shí)，由于受人口老齡化等因素的影響，門(mén)診和住院病人的醫(yī)藥費(fèi)也在逐年增加。然而，在農(nóng)村地區(qū)，盡管醫(yī)療保健支出絕對(duì)值增加了，但由于其他消費(fèi)的增長(zhǎng)更快，所以醫(yī)療保健支出占總消費(fèi)的比例反而降低了，這反映出農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源和服務(wù)還有待改善和提升。

1.3.1.2　武陵山片區(qū)所在省份平均醫(yī)療費(fèi)用情況

表1.28列出了2017—2020年湖北、湖南、重慶和貴州四個(gè)省市的衛(wèi)生總費(fèi)用、衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重以及人均衛(wèi)生總費(fèi)用的數(shù)據(jù)。從衛(wèi)生總費(fèi)用來(lái)看，四個(gè)省份的衛(wèi)生總費(fèi)用都呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，這表明四個(gè)省份的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均得到了發(fā)展，投入在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的資金增多。從衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重來(lái)看，四個(gè)省份的比重總體也都呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中貴州的比重最高，這表明四個(gè)省份的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的地位越來(lái)越重要，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域得到的投入相對(duì)較多。從人均衛(wèi)生總費(fèi)用來(lái)看，四個(gè)省份的人均衛(wèi)生總費(fèi)用也呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，這表明四個(gè)省份的居民享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平在提高。

綜合來(lái)看，表1.28數(shù)據(jù)顯示出四個(gè)省份的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都在不斷發(fā)展，投入在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的資金增多，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重也在增長(zhǎng)，居民享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平也在提高。

表1.29給出了武陵山片區(qū)所在省份（湖北、湖南、重慶和貴州）在2017—2021年門(mén)診及住院人次的平均醫(yī)藥費(fèi)用的變化情況。

從門(mén)診病人次均醫(yī)藥費(fèi)來(lái)看，湖北省的費(fèi)用從2017年的229.1元增長(zhǎng)至2021年的291.8元；湖南省的費(fèi)用從2017年的279.4元增長(zhǎng)至2021年的344元；重慶市的費(fèi)用從2017年的296.7元逐年增長(zhǎng)至2021年的374.1元；貴州省的費(fèi)用從2017年的232.3元逐年增長(zhǎng)至2021年的275.3元。

從住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)來(lái)看，湖北省的費(fèi)用從2017年的8 512.7元逐年增長(zhǎng)至2021年的11 224.1元；湖南省的費(fèi)用從2017年的7 748.3元逐年增長(zhǎng)至2021年的9 093.3元；重慶市的費(fèi)用從2017年的7 885.1元逐年增長(zhǎng)至2021年的9 697.6元；貴州省的費(fèi)用從2017年的5 727.9元逐年增長(zhǎng)至2021年的6 690.7元。

整體來(lái)看，武陵山片區(qū)所在的四省份在門(mén)診和住院病人的人均醫(yī)藥費(fèi)用方面都有不同程度的增長(zhǎng)。從中可以觀察到以下五點(diǎn)：

（1）在所有省份中，門(mén)診病人的次均醫(yī)藥費(fèi)用和住院病人的人均醫(yī)藥費(fèi)用總體上有所增加，這表明無(wú)論是門(mén)診治療還是住院治療，患者的醫(yī)療花費(fèi)總體上有所增長(zhǎng)。

（2）截至2021年年末湖北省的住院病人的人均醫(yī)藥費(fèi)用是最高的，且增長(zhǎng)速度較快，這可能與該地區(qū)的醫(yī)療資源豐富程度有關(guān)，也可能是因?yàn)楫?dāng)?shù)氐尼t(yī)療成本較高。

（3）截至2021年年末貴州省的門(mén)診病人的次均醫(yī)藥費(fèi)用和住院病人的人均醫(yī)藥費(fèi)用最低，而且增長(zhǎng)速度較慢，這可能是由于該地區(qū)的醫(yī)療資源較為有限，或者是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療成本較低。

（4）各個(gè)省份之間人均醫(yī)藥費(fèi)用存在差異，這種差異可能與各地的醫(yī)療資源分布、醫(yī)療技術(shù)水平、患者就醫(yī)習(xí)慣等多種因素有關(guān)。

（5）整體而言，醫(yī)療費(fèi)用的增加可能會(huì)給患者帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可能導(dǎo)致醫(yī)保基金的壓力增大。因此，政府需要通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療資源配置、加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管等方式來(lái)控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

表1.30和表1.31給出了武陵山區(qū)所在省份（湖北、湖南、重慶和貴州）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出的情況。

從2017年到2020年，湖北的城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出從1 792元增長(zhǎng)到1 922.3元，湖南從1 362.6元增長(zhǎng)到2 350.5元，重慶從1 700元增長(zhǎng)到2 445.3元，貴州從1 050.1元增長(zhǎng)到1 706.6元。同時(shí)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健支出占消費(fèi)性支出的比例也有所變化，湖北從8.9%降低到8.4%，湖南從6.4%增長(zhǎng)到8.8%，重慶從8.1%增長(zhǎng)到9.2%，貴州從5.5%增長(zhǎng)到8.3%。

從2017年到2020年，湖北的農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健支出從1 213.5元增長(zhǎng)到1 558.5元，湖南從986.5元增長(zhǎng)到1 706.6元，重慶從852.3元增長(zhǎng)到1 560.1元，貴州從527.8元增長(zhǎng)到959.4元。同時(shí)，農(nóng)村居民醫(yī)療保健支出占消費(fèi)性支出的比例也有所變化，湖北從11.1%降低到10.8%，湖南從9.3%增長(zhǎng)到11.4%，重慶從8.6%增長(zhǎng)到11%，貴州從7%增長(zhǎng)到8.9%。

從以上數(shù)據(jù)可以看出，武陵山片區(qū)所在省份無(wú)論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，醫(yī)療保健支出都在增加，并且占消費(fèi)性支出的比例總體也在提高。因此，可以得出以下四個(gè)結(jié)論：

（1）武陵山片區(qū)所在省份的醫(yī)療保健支出在不斷增長(zhǎng)。無(wú)論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，武陵山片區(qū)所在省份人均醫(yī)療保健支出都在增加，這表明醫(yī)療保健的負(fù)擔(dān)正在加重。

（2）醫(yī)療保健支出占消費(fèi)性支出的比例也在增加。無(wú)論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，武陵山片區(qū)所在省份醫(yī)療保健支出占消費(fèi)性支出的比例總體都在上升，這表明醫(yī)療保健的費(fèi)用已成為居民生活中重要比例。

（3）不同省份之間的醫(yī)療保健支出存在差距，這可能與各省份的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源分配等因素有關(guān)。

（4）武陵山片區(qū)所在省份農(nóng)村居民醫(yī)療保健支出占消費(fèi)性支出的比例要普遍高于城鎮(zhèn)居民，這主要是由于農(nóng)村居民的收入增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療保健支出的影響更為顯著，以及農(nóng)村居民在醫(yī)療保健方面的需求和支出增長(zhǎng)速度較快。同時(shí)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素在不同地區(qū)對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)支出的影響程度也存在差異，這可能與農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源不足、農(nóng)民收入水平低等有關(guān)。

總之，醫(yī)療保健費(fèi)用支出的增加加重了城鄉(xiāng)居民的負(fù)擔(dān)。因此，需要建立完善的醫(yī)療保障體系化解醫(yī)療費(fèi)用支出。