第一章　民族醫(yī)藥經典方篩選挖掘

第一節(jié)　民族醫(yī)藥經典方篩選挖掘的意義

民族醫(yī)藥是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家醫(yī)藥、回醫(yī)藥、朝醫(yī)藥等。醫(yī)藥是人類與生俱來的需求，各個民族在歷史上都有自己的醫(yī)學創(chuàng)造與醫(yī)學積累。《中華人民共和國中醫(yī)藥法》明確提出：“中醫(yī)藥，是包括漢族和少數民族醫(yī)藥在內的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，是反映中華民族對生命、健康和疾病的認識，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨特理論及技術方法的醫(yī)藥學體系。”各民族醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的組成部分，要努力發(fā)掘、篩選、總結、提高，充分發(fā)揮其保護各族人民健康的作用。

民族醫(yī)藥具有鮮明的地域文化特色和理論、診療、用藥特色，在維護當地人民群眾健康、促進經濟和社會發(fā)展中發(fā)揮著不可替代的作用。民族醫(yī)藥經典方是歷經時間驗證的有效方劑，開展整理、繼承、挖掘工作，使經典方的學術價值和臨床價值得到進一步彰顯和提升，對民族醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展和造福人類健康具有重要意義。

一、篩選挖掘是傳承與創(chuàng)新的重要基礎

經典方的定義是指“目前仍廣泛應用、療效確切、具有明顯特色與優(yōu)勢的清代及清代以前醫(yī)籍所記載的方劑”。2020年6月2日，習近平總書記在主持召開專家學者座談會時指出“要加強古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘，建設一批科研支撐平臺，改革完善中藥審評審批機制，促進中藥新藥研發(fā)和產業(yè)發(fā)展。”2018年4月國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了第一批100首《古代經典名方目錄》，其是根據漢代張仲景《傷寒雜病論》經方、官修方書和歷代有代表性的古醫(yī)籍作為重點遴選文獻，逐層篩選而成的。2020年9月28日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了新的《中藥注冊分類及申報資料要求》，其中，將“古代經典方中藥復方制劑”分為兩類，即“按古代經典方目錄管理的中藥復方制劑”和“其他來源于古代經典方的中藥復方制劑”，使中藥新藥的注冊管理更加細化。

我國56個民族傳統(tǒng)文化中蘊含了豐富的醫(yī)藥知識，各民族醫(yī)藥知識相互交流借鑒又自成體系，共同構成了中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化寶庫。在中醫(yī)和西醫(yī)沒有傳入我國少數民族地區(qū)的歷史時期，民族醫(yī)藥為我國各民族民眾的生命健康做出了不可替代的歷史貢獻。由于各民族發(fā)展的歷史背景不同，民族醫(yī)藥發(fā)展水平也存在很大差異，民族醫(yī)藥學在數千年的傳承發(fā)展歷程中，形成并保存了大量的古籍。有的民族有系統(tǒng)的醫(yī)學體系和重要的醫(yī)學典籍，例如藏、蒙、土、回、維吾爾、傣、哈薩克、彝、朝鮮等民族，有的民族則受歷史條件、文字、民族文化的制約，只有少數古籍或者是口傳古籍存世。有數十個民族的醫(yī)藥經過歷史傳承，形成發(fā)展脈絡清晰、理論支撐堅實、開發(fā)應用廣泛的醫(yī)藥體系。民族醫(yī)藥經典方是歷經時間驗證的有效方劑，是民族醫(yī)藥寶庫中的明珠，作為民族醫(yī)學知識主要載體的民族醫(yī)藥經典著作，是民族醫(yī)學傳承、創(chuàng)新、發(fā)展的源頭活水，具有重要價值。因而，對民族醫(yī)藥經典方進行篩選與挖掘，是傳承與創(chuàng)新的重要基礎。

二、民族醫(yī)藥經典方具有獨特優(yōu)勢

長期以來，化學藥物的使用存在著較多的弊端，例如副作用較多，容易產生耐藥性，可導致藥源性疾病，以及高額的藥品研發(fā)費用，等等。進入21世紀以來，與人類疾病譜變化相伴隨的，是民眾“回歸自然”潮流的興起，以民族醫(yī)藥為代表的天然醫(yī)藥取材于自然，熬制方法簡單，安全性較好，價格可負擔性較好，從而迎合了人們“回歸自然”的生理及心理需求。

我國民族聚集區(qū)有著獨特的自然條件和生活習俗，各族人民在長期的生產和生活實踐中積累了豐富的針對某些疾病獨特的治療經驗。如高寒地區(qū)專長于治療風濕病，鄂倫春族對凍傷有獨特治療方法，蒙古族則善于治跌打損傷和腦震蕩等。民族醫(yī)藥經典方作為一種可開發(fā)的資源，不僅是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，而且具備了可供市場開發(fā)的經濟要素和經濟價值。目前在西藏自治區(qū)、云南、貴州、廣西壯族自治區(qū)等地，民族方劑和新藥的研發(fā)已成為當地新的經濟增長點和支柱產業(yè)，帶動地方醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展，說明了民族醫(yī)藥具有療效優(yōu)勢和旺盛的生命力，非常值得開發(fā)利用。

中國民族醫(yī)藥古籍浩如煙海，凝結了歷代各族人民的心血和智慧，承載著中華文明的重要成果，蘊藏著中華民族特有的精神價值、思維方式和想象力、創(chuàng)造力，聯結著中華民族深厚的情感，是人類共同的文化遺產。通過篩選古籍，把祖國醫(yī)藥豐富而寶貴的文化遺產繼承下來，是發(fā)展民族文化、提高民族自信心的大事，是一項關系到子孫后代的重要工作。

三、民族醫(yī)藥經典方篩選挖掘中存在的問題

（一）界限不清晰

民族醫(yī)藥領域中同一種藥物通用的情況非常普遍，如訶子有7個民族使用，天冬有18個民族使用，馬鞭草有20個民族使用，魚腥草有23個民族使用，車前子則有多達29個民族使用。目前，藏漢共用的藥物有300多種，蒙漢共用的藥物有400多種，維漢共用的藥物有155種，佤漢共用的藥物有80種。各民族間的藥物也相互溝通，如蒙藥中有10%的藥物出自藏藥。民族用藥的交叉問題比較復雜，有的是藥名相同，基源各異；有的則是基源相同，藥用部位或功效卻不同，如中醫(yī)用刺猬皮，朝鮮族用刺猬膽；中醫(yī)用蝙蝠的糞便，傣族則用其血。中醫(yī)認為紅花有活血通經、散瘀止痛的功效，而維族則用其止咳。中醫(yī)用白鮮皮清熱燥濕、祛風止癢，而寧夏回族自治區(qū)民間則用于治療刀傷出血。

（二）藥物資源的匱乏和保護

民族醫(yī)藥絕大部分是天然藥物。現今很多品種，特別是用途廣泛、療效特佳的藥物品種，已經十分稀少，有的甚至已經滅絕。資料顯示，目前國內已有近百個藥物品種瀕臨滅絕或存量明顯減少，例如：野生天麻、一把抓（還魂草）、夜落金錢、雪里見、地雷等，而現在中草藥市場存在無序無章的濫采濫挖及違規(guī)經營，將有可能進一步使環(huán)境惡化，造成更多藥物資源的浪費甚至枯竭。

（三）專利與知識產權保護不容樂觀

我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥被看作是一個“公知領域”，全球各國都在竭盡全力地進行產業(yè)化開發(fā)。如以色列科學家向美國申報“治療消化性潰瘍和痔瘡的中藥組方”專利并順利獲得了授權，但其專利說明書中直接承認其配方來自我國《中華本草》的英文版。日本“漢方制劑”工業(yè)的蓬勃發(fā)展，得益于其無償開發(fā)了《傷寒論》和《金匱要略》等中華醫(yī)典中的200余個中醫(yī)古方。目前，很多國家醫(yī)學機構已經加大對我國民族醫(yī)藥的研究力度，對我國民族醫(yī)藥的專利與知識產權保護刻不容緩。