例2　大柴胡湯、犀羚白虎湯、藿樸夏苓湯、升降散治療結核性腦膜炎高熱案

王某，女，62歲，2019年2月26日。因高熱入院，確診為結核性腦膜炎，體溫（T）39℃，用退熱藥可汗出熱退，旋而復升，神清，頭痛，項強，惡心，口苦，便秘，無明顯嘔吐、咳痰、抽搐，舌淡紅苔白膩，脈滑數。

診斷：

春溫。治則：清化退熱，辟穢降濁。

處方：

大柴胡湯、犀羚白虎湯、藿樸夏苓湯、升降散合方化裁。

用藥：

柴胡30g，黃芩20g，清半夏10g，石膏45g，知母10g，水牛角20g，羚羊角粉3g（沖服），蒼術10g，藿香20g（后下），厚樸12g，茯苓20g，大黃6g（后下），蟬蛻12g，僵蠶20g，蘆根30g，甘草12g。

二診（3月1日）：

體溫控制在38.5℃之下，頭痛項強，惡心，口干，便通，胃脹，舌淡紅苔少，脈略滑。鴟張高熱得以殺減，陰傷之象已顯，一則高熱耗傷，“燥萬物者莫熯乎火”，二則苦溫燥濕之力似為過之。

處方：

柴胡20g，黃芩20g，清半夏10g，黨參15g，石膏45g，羚羊角粉3g（沖服），知母20g，水牛角30g，地骨皮30g，蟬蛻12g，桂枝10g，白芍20g，蘆茅根各45g，僵蠶20g，甘草15g，牡蠣30g，枳實15g。

三診（3月6日）：

體溫38.5～39.5℃，神清，頭痛，納呆，胃脘不適，便通，舌淡紅苔薄白，脈滑。終歸春溫大癥，鴟張邪熱很難一蕩而平，一波三折在所難免。守方再進，上方改柴胡30g，加酒軍6g。

四診（3月13日）：

熱退3天，頭部隱痛沉脹不適，口苦，納可，便通，舌淡紅苔薄白膩，脈略滑。中西醫結合，邪熱終得肅清，遂調理善后，追剿余邪，為收全效。

處方：

柴胡18g，黃芩10g，清半夏10g，黨參15g，藿香15g（后下），厚樸10g，茯苓15g，地骨皮20g，茵陳20g，石菖蒲15g（后下），生薏苡仁30g，僵蠶10g，澤瀉15g，甘草10g。加減治療1周，痊愈出院。