例3　大柴胡湯、升陽(yáng)益胃湯治療高位頸椎損傷尿頻案

侯某，男，43歲，2014年4月3日。外傷導(dǎo)致高位頸椎損傷，四肢活動(dòng)不利，步履蹣跚，持杖而行，最為苦惱者尿頻，嚴(yán)重時(shí)8～10分鐘排尿1次，每天15次左右，坐、臥位時(shí)尚可憋尿，立位時(shí)則控制不住，且排尿無(wú)力，尿黃灼熱，口澀，口穢，乏力，大便干結(jié)如球、2～3天1次，無(wú)明顯發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭暈、項(xiàng)強(qiáng)，舌淡紅苔黃厚膩，脈滑略弦。

診斷：

血瘀濕熱，膀胱失約。治則：清瘀通腑，化濁縮尿。

處方：

大柴胡湯、桃核承氣湯合方化裁。

用藥：

柴胡15g，黃芩10g，清半夏15g，黨參15g，補(bǔ)骨脂15g，枳實(shí)15g，桃仁15g，桂枝15g，茵陳30g，石菖蒲15g（后下），萆薢30g，酒軍10g，蒲黃20g，琥珀5g（沖服），甘草10g。

二診：

治療2周，小便10次/d，早晨尿頻明顯減輕，下午3點(diǎn)以后加重，仍排尿無(wú)力，大便2～3天1次，質(zhì)軟，舌淡紅苔白厚膩，脈緩。

處方：

黃芪30g，清半夏10g，陳皮15g，茯苓15g，白術(shù)15g，黨參10g，黃連5g，柴胡10g，澤瀉15g，白芍10g，獨(dú)活10g，防風(fēng)10g，茵陳20g，萆薢30g，生姜10g，甘草10g。

三診：

服藥7劑，尿痛、尿頻逐漸減輕，2小時(shí)1次，甚至可堅(jiān)持4小時(shí)排尿1次，夜尿1～3次，排尿有力，步態(tài)趨于平穩(wěn)，口澀苦減輕，大便基本通暢，舌淡紅苔薄白膩，脈緩。上方加葛根15g。

四診（7月17日）：

因生氣著急再次出現(xiàn)尿頻，灼熱，尿失禁，淋漓不盡，大便通，舌淡紅苔淡黃厚膩，脈弦略滑。

處方：

柴胡15g，黃芩10g，清半夏10g，黨參15g，厚樸10g，茯苓15g，蒼術(shù)10g，陳皮15g，萆薢30g，石菖蒲15g（后下），茵陳30g，澤瀉20g，郁金15g，甘草10g。

五診：

服藥2劑，前癥明顯減輕，小便10次/d，大便日行，舌淡紅苔薄淡黃膩，脈緩略滑。上方加烏藥20g、劉寄奴20g。

治療至10月30日，基本痊愈，小便約3小時(shí)1次，夜尿1次，大便通暢，舌淡紅苔薄白略膩，脈緩。停藥觀察，半年后隨訪，二便正常。