第二節　月經有血塊排出，正常嗎

小案例

患者：醫生，我最近每次月經前大概一周都會感覺到胸部脹痛，精神也不太好，而且月經周期不太穩定，月經中有很多血塊，顏色也偏黑，家里人說是月經中毒素太多導致的，所以想問問身體是不是有問題。

醫生：根據你的描述，這應該屬于經前期綜合征，很多女性都會存在這種癥狀，不必太過憂慮，正常情況下也會出現經血中有血塊，但需要排除一下子宮肌瘤等疾病的可能。

小課堂

一、月經血塊

子宮內膜脫落引起月經，脫落的子宮內膜和血液混合在一起，最終組成了經血。如果有較大的內膜脫落，混合在經血中，會表現為血塊，屬于正常的生理現象。

二、經前期綜合征

經前期綜合征（premenstrual syndrome，PMS）是指女性在月經周期的后期表現出的一系列生理和情感方面的不適癥狀，包括煩躁易怒、失眠、緊張、壓抑以及頭痛等，并在卵泡期緩解，在月經來潮后自行恢復，95%的育齡期女性都會存在經前期綜合征癥狀。

三、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，含有少量纖維結締組織，是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤。多見于30～50歲女性，多無癥狀。

知識拓展

一、血塊出現的原因

1.內分泌失調

內分泌失調可能會導致月經不調，其中月經周期紊亂，血塊過多是較為常見的表現。

2.久坐不動

由于經血流出不暢，積聚在宮腔內，導致血塊的出現。

3.月經量過多

由于經血中存在抗凝物質會導致經血本身處于液體狀態，但當月經量過多時，抗凝物質不足，就會導致血塊出現。

4.盆腔炎

患有盆腔炎的女性由于經血流出不暢，可能導致月經中出現血塊，但往往伴隨有其他癥狀，如小腹疼痛、墜脹、腰痛等，因而容易鑒別。

二、月經血的顏色

月經由血液、子宮內膜碎片、宮頸分泌的黏液和脫落的陰道上皮細胞等組成。月經血由動脈血和靜脈血組成，動脈血含氧量較高，顏色為鮮紅色，靜脈血含氧量相對較低，顏色相對較暗，所以當血液中靜脈血占比較大時，經血的顏色就會相對偏暗。另外，如果經血在宮腔或者陰道中滯留的時間過長，由于經血中含有的鐵元素氧化，以及血紅蛋白的含氧量下降，最終導致顏色偏暗，都屬于正?，F象。

其實正常的經血顏色一般為鮮紅色，就像女性上廁所時看到的直接排出的血一般都是鮮紅色的，此時可以認為身體處于一個比較健康的狀態。

三、月經血的氣味

正常的月經血大部分屬于血液的成分，雖然血液本身沒有氣味，但在與空氣接觸后，由于血液成分發生氧化，會出現“血腥味”。所以正常的月經一般會呈現出血腥的氣味，但如果存在婦科疾病，就可能會導致經血出現腥臭味，所以如果發現經血氣味異常一定要及時就醫。

誤區解讀

一、經血中有血塊是有問題

不是的，經血中存在的血塊產生的原因有很多，內分泌失調、久坐不動、經血流出不暢等都可能導致血塊的出現，不必過分憂慮，但如果出現大量血塊的情況，特別是血塊的大小超過3cm3時，一定要咨詢醫生，進行相關的婦科檢查。

二、經血的顏色發黑需要排毒

不是的，經血的顏色偏暗一般是由于其靜脈血的成分偏高或者經血滯留時間偏長。一般經血離開人體后，血液就會開始凝固，顏色就會加深，與所謂的毒素是沒有關系的，所以不必過分憂慮，更不要相信網上的某些排毒方法，或者“排除宮寒”的保健套餐。

三、月經顏色偏淺是因為貧血

有可能，一般女性嚴重貧血時，由于血液中血紅蛋白含量偏低，會導致顏色偏淡紅色。其他可能的原因包括子宮內膜受損導致經血量偏低，或者有些婦科炎癥性疾病也會導致月經血的顏色偏淺。偶爾出現一次月經血顏色偏淺或者呈現出淡粉色不必過分憂慮，如果持續性出現，一定要咨詢醫生。

小貼士

預防經血中出現血塊，可以這樣做。

1.針對可能存在內分泌失調或者婦科炎癥的女性，建議到醫院檢查身體狀況，根據醫生的指導進行治療。

2.針對存在久坐不動問題的女性，建議隔一段時間活動一下，避免久坐，可以有效改善經血的流出情況，減少血塊出現的可能性。

3.對于持續出現月經量過多的女性，可以先去醫院咨詢醫生，進行必要的檢查和治療，防止出現貧血的情況，如果感覺到頭暈耳鳴，一定要引起重視。

4.月經中偶爾存在血塊或者顏色偏暗的現象，即使出現黑色血塊，也不必太過于焦慮，一般都屬于正?，F象，但如果持續出現一定要引起重視。另外對于月經周期是否穩定，身體是否存在其他不舒服的癥狀也要綜合考慮。關注自己身體狀況的女性，可以考慮記錄月經的周期，經血的顏色和量等，經常比較，看是否穩定，如果發現問題，方便及時就醫。

5.女性在選擇衛生巾的時候，一定要注意其質量和保質期。衛生巾要勤更換，避免經血堆積，防止出現細菌滋生感染等問題。女性在經期應穿著寬松，衣著通風透氣，避免穿緊身衣褲。注意經期衛生，經常用溫水清洗外陰部，一定要注意避免使用含有殺菌成分的洗液，防止影響陰道正常菌群以及造成感染。

（勞雅琴　黃　麗　馬慶華）

參考文獻

謝幸，孔北華，段濤.婦產科學［M］.9版.北京：人民衛生出版社，2018.