題解

從這一篇開始，到《三部九候論篇第二十》，都是在講脈法。《黃帝內經》前面一些篇章也講到了脈法，但這一篇的題目是《脈要精微論篇第十七》，就是直接從題目上講脈法的要點在于至精至微，需要大家認真揣摩。由此，也充分體現了脈法在《黃帝內經》中的重要性。

2021年底，人們熱衷的話題是“元宇宙”，可疫情中的生活告訴我們，唯有當下最真實，當下對死亡的恐懼，當下對生活的期盼，當下丈夫的一個擁抱、孩子的一個微笑，陽光中粒粒微塵的閃耀，刮風了、下雨了，等等，才是最真實的。當下我們在一起，能聚則聚，能夠聚在一起讀一本書，能夠在一起有那么一點明白的喜悅，就是幸福。但大多數時光我們不能在一起。

總而言之一句話，這世界虎視眈眈，不僅掠奪自然，也會傾軋人類自身。自救，是個永遠不會消失的話題，而且在將來越來越重要。被扶貧，只能滿足我們吃喝。當一切都被資本市場控制，將來中藥、西藥我們可能都吃不起、喝不起了，所以救命，還得靠我們自己。

我反復強調脈法在治療中的意義，這次我可以通過講《內經》，再細致地把這一部分好好說說，但愿大家能掌握其中的真諦。

我發現最好的自救途徑是從自己的經脈入手，而不限于吃藥。這兩年也有網診的方式，把不到脈了，對會把脈的醫生是有難度的，現在大多數醫生主要靠癥狀、望診、舌象、問診，而醫生和醫生之間最大的區別就是如何從辨“癥”到辨“證”，能不能辨別氣機，又是更高的境界，這是在網診中最考驗醫生的地方，也是網診比面診更耗心血的地方。比如一個病人咳嗽了，有些醫生可能就把止咳藥全用上去，溫寒化痰藥有半夏、天南星、白附子、白芥子、皂莢、白前、桔梗、旋覆花等，清熱化痰藥有前胡、瓜蔞、浙貝母、川貝母、天竹黃、竹茹、竹瀝、海浮石、海蛤殼、瓦楞子、海藻、昆布、膽南星、胖大海、豬膽汁、羅漢果、木蝴蝶、冬瓜子等，止咳平喘藥有杏仁、紫蘇子、馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、鼠曲草、洋金花、百部、紫菀、款冬花、白果等。雜雜拉拉列了一堆，咳嗽的病人是不是看著這些藥都眼熟？而真正懂得氣機的醫生，看到你之所以咳嗽只是因受寒和三焦不通，給你開幾服白通湯可能就痊愈了，湯里的藥只有附子、干姜、蔥白三味。好醫生可以一針見血，可以四兩撥千斤，可以讓你少受罪。

如果我們不想去找醫生，那通過學習經典，也會有所收獲。比如通過學習基本的推拿方法，咳嗽了，可以刮痧、刮肺經和大腸經，可以艾灸肺俞和后背，可以用“背后七顛百病消”來震動脊柱，可以去曬曬太陽，等等。這些雖然慢，但絕不會傷害身體，比亂吃藥要好。

從2020年開始，我也每周抽出兩天時間接一些網診病人。雖然網診更累人，但效果非常好，其中有兩個原因，一是有時間去反復思考，雖然當面把脈可以一下確定好多問題，包括對病人家庭問題、性格問題，都可以一目了然，但網診正因為不好確定這些，反而會鍛煉你在細微處更敏銳、更細致，甚至從一個打招呼、問問題的狀態就知道病人的品性，比如有的病人問：“是不是這次診費可以看一輩子病？”能把你氣笑了。不是病難治，而是人難治。二是網診時病例都是完整的，你可以從頭至尾清清楚楚地看到病人的變化，自己的思路，以及經方的不可思議。比如有個重癥的子宮內膜異位癥，異位灶到達了直腸、膀胱、腹股溝；又如有個巨大子宮肌瘤的病人，每天排便無力，直腸和肛門潰爛，持續流稀便，成天疼痛難忍、呼天喊地，最后找到我這里，我開了第一個方子病人服用后，還是天天喊疼，不勝其擾。我第三次開方后，病人就不鬧了。復診時，病人笑盈盈地說我是她生命里的陽光了。說心里話，醫生最大的快樂，就是病人的痊愈和喜悅，其他的，都不足掛齒。