第二章 胃、十二指腸潰瘍

一、臨床表現與診斷

（1）臨床表現 以疼痛最為常見，腹痛具有長期性、周期性和節律性的特點，但最后確診須經X線鋇餐或胃、十二指腸鏡檢查。胃、十二指腸鏡檢查是目前確診本病的主要方法，對確定潰瘍的大小、部位、數量、分期及通過組織活檢、病理切片診斷，鑒別病變良性或惡性（有無癌變）具有非常重要的臨床意義。病史和特征性臨床表現是診斷胃、十二指腸潰瘍的重要依據。

（2）疼痛規律 每年的春秋兩季是發病高峰。消化性潰瘍的腹痛與飲食有明顯的相關性，胃潰瘍疼痛多發生于餐后1小時內（稱餐后痛）；十二指腸潰瘍腹痛多發生于兩餐之間和凌晨1～2點（習稱為饑餓性疼痛），進食或服用制酸劑（如大黃碳酸氫鈉、復方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等）后緩解。

（3）疼痛部位 胃潰瘍疼痛多位于劍突下或劍突下偏左，十二指腸潰瘍疼痛可位于右上腹或臍右側。疼痛多為鈍痛、灼痛或饑餓樣痛。部分患者可出現背部、肋緣和胸部放射痛；胃及十二指腸后壁潰瘍可出現較重的背部痛，可有腹脹、噯氣、反酸、燒心、惡心等；潰瘍并發梗阻時可出現頻繁惡心、嘔吐。